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克罗恩病致小肠梗阻一例
患者男,66岁,主因“间断腹痛腹泻30余年,腹痛腹胀停止排气排便15 d”入院.患者间断腹痛腹泻30余年,每次于饮食不洁或不适后出现,腹痛多发于脐周,呈绞痛或隐痛,大便呈稀糊状,无脓血、黑便,口服氟哌酸、庆大霉素注射液后症状均能得到缓解,起初2～4年发病1次,后发作间隔时间逐渐缩短,甚至1年发作2～3次,每次发作病程长短不等.
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嗜酸性细胞增多症一例
患者,女,66岁,汉族,贵州籍.因头昏、头痛、恶心呕吐、腹痛腹胀到当地诊治无效,以同样症状到省城医院求治.查体:体温38℃,P 96次/min,血压130/90mmHg.腹软,肝脾未触及,全身皮肤腊黄并见点状、条状、红纹,心尖Ⅱ级收缩性杂音,发育正常,神志清楚,厌食厌油,疲乏无力,呈慢性病容.
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三物备急汤治疗肠梗阻
笔者将<金匮>"三物备急丸"改为汤剂治疗肠梗阻128例,结果治愈116例,好转12例,总有效率100%.治疗方法:大黄、干姜、巴豆3药组汤浓煎取汁,根据不同体质、年龄选择剂量.体质较强者予大黄10g,干姜15g,巴豆1～2g,浓煎取汁,每日2次,每次服80ml;小儿、体质较弱者予大黄6g,干姜9g,巴豆0.2～1g,浓煎取汁,每日2次,每次服20～60ml.如治李某,男,30岁.2001年4月5日就诊.主诉:中下腹阵发性疼痛伴呕吐无矢气1天半,加重半天.诊断:蛔虫性肠梗阻.中医辨证:蛔厥,虫邪痞结,病在阳明.予三物备急汤,大黄15g,干姜10g,巴豆2g,浓煎取汁,每服80ml,配合直肠给药150ml,30min后,肠鸣加强,肛门矢气,解出蛔虫十余根,腹痛腹胀缓解,胃脘落空,欲食.半天后诸证除,病瘥.
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腹痛腹胀血便
1 病历摘要患者男,33岁.因腹胀、腹痛11 d,加重伴血便2 d于2006-10-05入首都医科大学附属北京友谊医院.患者入院11 d前无明显诱因出现持续性腹胀,以上腹部为主,伴腹痛,进食后加重,并停止排气排便,无恶心呕吐,无发热.
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用醋酸奥曲肽对老年肠梗阻患者进行治疗的效果研讨
目的:探讨用醋酸奥曲肽对老年肠梗阻患者进行治疗的临床效果.方法:将涟水县人民医院消化内科在2014年10月至2017年5月期间收治的62例老年肠梗阻患者随机分为治疗组和对照组.对两组患者均进行常规治疗.在此基础上,用醋酸奥曲肽对治疗组患者进行治疗,然后观察两组患者临床症状缓解的时间、排气及排便恢复的时间、肠腔内积气积液消失的时间、拔除胃肠减压管的时间、住院的时间及用药不良反应的发生情况.结果:两组患者治疗的总有效率及用药不良反应的总发生率相比,P>0.05.与对照组患者相比,治疗组患者腹痛及腹胀等临床症状缓解的时间、排气及排便恢复的时间、肠腔内积气积液消失的时间、拔除胃肠减压管的时间及住院的时间均较短,P<0.05.结论:用醋酸奥曲肽对老年肠梗阻患者进行治疗具有效果好、安全性高的特点,可显著缓解其腹痛及腹胀等临床症状,缩短其肠道功能恢复的时间,加快其康复的速度.
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脐尿管囊肿感染继发肠梗阻、阑尾炎1例报告
1病历摘要患者男,41岁.因脐部肿痛流脓一周、腹痛腹胀及停止排气排便2d加重1d于2002年5月入院.一周前发生脐部肿痛,后破溃流脓(多时达20～30m1),在外院诊断为脐部感染,行门诊局部换药.于2d前发生腹痛腹胀及停止排气排便等肠梗阻样症状,故入科进一步诊治.
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保留回盲瓣结肠次全切除术治疗结肠慢运输型便秘1例报告
1病例摘要患者女,53岁.因腹痛腹胀,停止排气排便5d入院.既往便秘史3年,每周排便次数平均为2次.
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中央性前置胎盘大出血休克之救治体会
1病例摘要患者,37岁,G2P1,因停经8+月、B超发现"前置胎盘"1周于2007年10月16日入院.平时月经规则,3/30天,末次月经2007年2月9日,预产期2007年11月16日.孕16+5周起不定期在外院产前检查,B超情况不详,孕26+6周糖筛查试验(GCT)11,79mmol/1,空腹血糖3.7 mmol/1,未做糖耐量试验(OGTT).孕34+3周来我院,B超提示胎盘位于后壁、胎盘边缘盖过内口,胎儿颈部见脐带回声.孕期无腹痛腹胀及阴道流血流水,无"三多一少"症状,大小便正常.
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中药敷贴配合坎离砂热熨神阙穴治疗胸腰椎骨折腹胀37例
胸腰椎骨折并发腹胀、便秘的主要原因是由于神经系统直接损伤或血肿刺激压迫交感神经等,造成胃肠功能紊乱,积气积液,临床常在腹部热敷、按摩的基础上采用中药内服攻下、外用灌肠等方法治疗本病,取得较好的疗效[1].但选用的内服与灌肠中药泻热荡实之力尤甚,易伤正太过,即使做到中病即止,患者仍可出现腹痛腹胀难耐、泻下不止、水电解质紊乱等不良反应,直接影响胸腰椎骨折的治疗和康复.笔者2010-10~2011-10对本科的胸腰椎骨折病人采用中药敷贴配合坎离砂热熨神阙穴的治疗方法,临床疗效满意,现报告如下.
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盲肠破裂超声诊断的误诊分析
某患,女,49岁.该患于1个月前停止自肛门排便,间或有黏液样物或少许粪样液体排出,未有便条变细及黏液血便史,停止排便后有腹痛腹胀,以腹胀为主,无恶心呕吐,近日腹痛腹胀更加明显,周身乏力,急诊以"急性胰腺炎"收入院.临床体征:腹部高度膨隆,未见肠型及蠕动波,腹肌紧张,以下腹为著.下腹压痛明显,未触及包块.肠音亢进,有气过水声及金属音.
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高渗性非酮症糖尿病昏迷误诊一例
患者,男性,88岁,主因咳嗽咳痰5天伴不进饮食1天来院,入院后胸片示左肺下肺炎,故以"肺感染"收入院.患者既往体健,否认糖尿病、冠心病及高血压病史,否认癫痫病史,查体:T37.5℃ P85次/分 R20次/分 BP130/90mmhg神清,精神欠佳,可正确回答问题,口唇无发绀,咽部红肿,扁桃体不大,无颈静脉怒张及颈动脉异常搏动,左肺下可及湿性罗音,心音有力,律齐,各瓣膜听诊区未及病理性杂音,上腹轻压痛,无反跳痛,双下肢无水肿.入院后化验血常规、尿常规、肝功能、肾功能、血脂基本正常,空腹血糖6.5mmol/l,电解质钾3.5 mmol/l,钠140 mmol/l,氯95mmol/1,钙2.1 mmol/l,镬0.85 mmol/l,磷1.01 mmol/l,便常规示黄色软便,潜血+,入院后患者仍不进饮食,查腹平片示存在2个气液平面,考虑肠梗阻,但患者无腹痛腹胀,且可排大便,故排除肠梗阻,做胃镜检查提示幽门梗阻,十二指肠球部溃疡伴出血,请外科会诊给予下胃管保留,胃肠减压,同时禁食水,期间一直静点液体维持其热量及液体量.
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膀胱穿刺致向腹腔漏尿1例
男性,68岁,因腰麻行下肢皮肤癌手术,术后小便不能解出,膀胱充盈,放置尿管困难,发现前列腺增生,为此行耻骨联合上方3cm处穿刺抽尿,穿刺针为一次性输液器15#针头,小便放出后拔针,继之出现腹痛腹胀,移浊阳性,腹穿抽出尿液,行剖腹探查:原穿刺点正好在膀胱腹膜反折处,尿液从穿刺点向腹腔漏入.缝合后放置尿管,术后恢复好.
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以急性胰腺炎为首发表现的结节性多动脉炎
患者男,40岁,因腹痛腹胀2月入院.2个月前出现腹痛腹胀,外院腹部CT、B型超声提示胰腺水肿、增粗,血淀粉酶1628U/L,诊断为胰腺炎.予以治疗,血、尿淀粉酶逐渐下降,但腹胀较难缓解,出现尿少、发热、胸痛、干咳,突发血压升高(220/140 mmHg,1 mmHg=0.133 kPa),血肌酐200μmol/L,并出现口角歪斜,鼻唇沟不对称,癫痫样发作2次伴昏迷,肺高分辨CT示双侧胸腔少量积液,抗感染治疗无好转入我院,病程中有睾丸疼痛.
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小肠恶性淋巴瘤合并急性胰腺炎一例
患者男,24岁,因"腹痛腹胀伴恶心、呕吐4 d"住院.起病前有饮酒史,继之出现腹痛,呈持续性钝痛,伴腹胀、恶心,呕吐胃内容物,腹痛与体位无关.入院时体检体温37.0℃,血压120/80 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),巩膜无黄染,浅表淋巴结无肿大,腹平软,未见肠型及蠕动波,中上腹轻压痛,无反跳痛及肌紧张,移动性浊音阴性,肠鸣音正常.
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反复发作剧烈腹痛伴恶心、呕吐5个月
1病例摘要患者男,45岁.腹痛腹胀1周,剧烈腹痛8d于1999年1月21日急诊.
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空调房里穿双袜子
夏天，在冷气充足的办公室里一待就是一天，经常吹得手脚发凉，尤其是女性朋友，长期处于空调的冷风下，可能会导致月经失调、腹痛腹胀。
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慢性重型肝炎患者内镜资料分析
慢性重型肝炎(简称慢重肝)通常在慢性肝炎或肝炎肝硬化基础上出现肝组织亚大块坏死所致的肝功能衰竭,患者常伴有恶心呕吐、腹痛腹胀等多种消化道症状.目前由于多种原因,在病毒性肝炎患者中尚未广泛开展内镜检查,故慢重肝患者上消化道黏膜病变特点鲜见报道.我们对10 765例各型病毒性肝炎中的526例慢重肝患者进行内镜检查,发现这组患者中上消化道黏膜有其特殊的内镜表现特点,为探讨其发病过程中的影响因素,我们进行了回顾性内镜资料分析.现报告如下.
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内痔并出血内镜下套扎一例
患者男,42岁,因"反复便血,再发4 d"入院.既往有高血压病病史,收缩压高超过 200 mmHg (1 mmHg =0.133 kPa) ,间断口服降压药,血压控制不佳.4 d前无明显诱因出现便血,鲜血便,约每日1次,每次量约300 ml,一般活动后心慌,无腹痛腹胀.于我院查血常规示:血红蛋白36 g/L.入院体检:体温 36.7℃,脉搏 110 次/min,呼吸18次/min,血压140/89 mmHg.住院后行结肠镜检查提示肛管隆起性病变,表面有血管残端,考虑内痔并出血.肛门指检可扪及稍硬结节,考虑痔核.
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恶性胸腹膜间皮瘤误诊为结核性多浆膜腔积液一例
患者男,55岁.因"腹痛腹胀半年,加重伴消瘦3个月"于2010年6月9日入院.入院查体:体温36.6℃,脉搏84次/min,呼吸20次/min,血压120/70 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),左肺下部呼吸音稍弱,腹膨隆,未见腹壁静脉曲张,未见肠型及蠕动波,触诊揉面感(+),反跳痛(-),肝脾未触及,移动性浊音(+),双下肢指压痕(-).
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以腹胀为主要症状的阑尾粪石嵌顿一例
患者男,34岁,腹痛腹胀10 d.腹痛无明显诱因,局限于右下腹,喜按,呈阵发性,无寒战、发热、呕吐.当地医院诊断为"阑尾炎",输液治疗8 d,腹痛减轻,但腹胀加重,无咳嗽、咳痰、呕血及黑便,无尿频、尿急、尿痛等症状.人我院查体:腹膨隆,无胃肠型及蠕动波,未触及包块,无反跳痛及肌紧张,肠鸣音活跃.
