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妊娠甲减知多少
唐筛、妊娠期糖尿病、妊娠期高血压、大排畸……都是孕期检查中耳熟能详的重要检查项目.随着孕期检查科学知识的普及,孕妈妈对这些检查的目的、意义都了解得越来越深刻,这些项目的检查结果也牵动着每一位孕妈妈的心.而就在3年前,北京、上海、广州等大城市悄然将一项新的检查项目纳入孕期检查套餐中:甲状腺功能筛查.
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149化学物质对甲状腺功能的影响
甲状腺是人体重要的内分泌器官,甲状腺激素的多种生理作用,尤其是对生长发育的调节功能日益受到重视.环境中的多种化学物质对人体的影响造成的甲状腺功能的改变不容忽视.
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环境中碘过量育龄妇女甲状腺功能研究
目的 了解环境中碘过量对育龄妇女甲状腺功能的影响.方法 对碘过量和碘正常地区育龄妇女的血样进行甲状腺激素包括TSH、FT4和FT3测定分析.结果 碘过量地区育龄妇女TSH水平、甲减和亚甲减检出率显著高于碘正常地区,其甲状腺肿大者TSH水平及甲减和亚甲减检出率也显著高于甲状腺正常者.结论 重度碘过量会引起育龄妇女甲状腺功能异常,其甲状腺肿大者有甲状腺功能减退趋势.
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体检人群甲状腺非均质改变与甲状腺功能的相关性研究
目的 观察研究体检人群甲状腺非均质改变与甲状腺功能的相关性.方法 采用横断面研究方法,选取2014年1月 ~12月在本院进行体检的人群985例,分别进行甲状腺彩超和甲状腺功能检查,根据彩超结果分为甲状腺非均质改变组423例和甲状腺超声正常组562例,对两组进行甲状腺非均质改变与甲状腺功能的甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、甲状腺球蛋白抗体(TGAb)等相关性研究.结果 甲状腺非均质改变组伴甲状腺体积增大或甲状腺血流丰富者比例明显增加,与超声正常组比较,差异显著有统计学意义(P<0.05).甲状腺非均质改变组甲状腺过氧化物酶抗体和甲状腺球蛋白抗体水平明显增高,甲状腺功能减退患病率22.70%,甲状腺功能亢进患病率5.44%,和超声正常组比较,差异显著有统计学意义(P < 0.05).结论甲状腺超声出现形态异常的人群罹患甲减和甲亢的风险显著增高.
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充血性心力衰竭患者甲状腺激素及心功能的改变
本文对36例不同病因所致的充血性心力衰竭(CHF)患者治疗前后甲状腺激素(TH)水平和心功能的变化进行了对比研究,现将结果报告如下.1 对象与方法1.1 对象:2009年5月至2010年12月,在我科住院的CHF患者36例,男性26例,女性10例,年龄56～86岁,平均(75±11)岁,其中缺血性心脏病25例,扩张型心肌病4例,风湿性心脏病3例,其他4例;心功能按纽约心脏病协会(NYHA)分级:Ⅱ级10例、Ⅲ级16例、Ⅳ级10例,病程0.5～11年,CHF均符合Framingham的诊断标准,所有病例均排除了急性心肌梗死、活动性心肌炎、风湿热活动期、严重快速的心律失常、心包疾病、甲状腺疾病和恶性肿瘤等,近期2周内无服用影响甲状腺功能的药物.健康对照组23名,男性16名,女性7名,年龄56～73岁,平均(62±11)岁,均为无心、肝、肾和甲状腺疾病的健康体检者.
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充血性心力衰竭患者甲状腺激素及心功能的改变
本文对36例不同病因所致的充血性心力衰竭(CHF)患者治疗前后甲状腺激素(TH)水平和心功能的变化进行了对比研究,现将结果报告如下.1 对象与方法1.1 对象:2009年5月至2010年12月,在我科住院的CHF患者36例,男性26例,女性10例,年龄56～86岁,平均(75±11)岁,其中缺血性心脏病25例,扩张型心肌病4例,风湿性心脏病3例,其他4例;心功能按纽约心脏病协会(NYHA)分级:Ⅱ级10例、Ⅲ级16例、Ⅳ级10例,病程0.5～11年,CHF均符合Framingham的诊断标准,所有病例均排除了急性心肌梗死、活动性心肌炎、风湿热活动期、严重快速的心律失常、心包疾病、甲状腺疾病和恶性肿瘤等,近期2周内无服用影响甲状腺功能的药物.健康对照组23名,男性16名,女性7名,年龄56～73岁,平均(62±11)岁,均为无心、肝、肾和甲状腺疾病的健康体检者.
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甲状腺疾病患者尿碘增高结果分析
碘是合成甲状腺激素的必需微量元素,机体摄碘不足或过高将影响甲状腺功能,造成甲状腺的损伤,导致甲状腺疾病的发生.伴随生活节奏的加快,生态环境的改变及个体免疫功能的差异,近年来,甲状腺疾病有增多的趋势.为探讨不同碘摄入量水平与甲状腺疾病的关系,本研究选择263例甲状腺疾病患者作为研究对象,研究尿碘与甲状腺疾病的关系,以期为预防碘过多给人类带来的危害提供科学依据.
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甲状腺功能异常对妊娠结局的影响
目的:研究甲状腺功能异常对妊娠结局的影响,探讨抑制甲状腺异常引发不良妊娠结局的方法.方法:以2012年到我院进行妊娠的患者作为观察对象,检测甲状腺功能,其中异常患者共145例,分为甲状腺亢进和减退两组,并对两组患者妊娠有关数据进行统计.结果:甲亢组75人妊娠结局严重不良36例,早产21人,初生儿身体状况差21人,足月初生儿体重(3267.28±287.34)g;甲减组70例中妊娠结局严重不良者22例,早产9例,初生儿身体状况差9人,足月初生儿体重(3414.89±276.84)g.结论:甲状腺功能亢进和减退都可能导致妊娠结局不良,患者和院方应予以重视预防和治疗,改善患者妊娠结局.
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651例孕妇甲状腺功能筛查结果分析
目的:了解本市孕妇孕早期(妊娠12周末以前)甲状腺疾病的发病情况.方法:对来我院产科门诊进行甲状腺功能检测的651例孕早期孕妇的结果进行回顾分析.结果:甲状腺功能正常孕妇504例,占77.42％;亚临床甲状腺功能亢进者13例,占1.99％;甲状腺功能减退者5例,占0.76％;亚临床甲状腺功能减退者21例,占3.22％;单纯F T 4低者108例,占16.58％;651例孕妇甲状腺功能异常率达22.58％.结论:孕妇及医生应注重孕期甲状腺功能检查,做到早发现、早治疗、减少甲状腺功能异常给孕妇及胎儿带来的危害.
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基础甲状腺功能与IVF-ET妊娠结局的相关性研究
目的 研究基础甲状腺功能三项(TSH、FT3、FT4水平)与体外受精-胚胎移植妊娠结局之间的关系. 方法 以2014年9月至2015年5月在南京大学医学院附属鼓楼医院生殖医学中心行长方案体外受精/卵胞浆内单精子注射-胚胎移植术(IVF/ICSI-ET)并行新鲜胚胎移植的不孕症患者作为研究对象.于IVF前月经第2~4天空腹留血,检测基础甲状腺功能三项:促甲状腺激素(TSH)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离四碘甲状腺原氨酸(FT4).纳入甲状腺功能三项均正常的患者486例,分析基础甲状腺功能与IVF/ICSI妊娠结局的关系. 结果 (1)486例患者中临床妊娠305例,活产249例,早期自然流产23例;(2)临床妊娠组与未妊娠组比较,TSH、FT3、FT4水平均无统计学差异(P>0.05),临床妊娠组女方年龄小[(29.4±3.9) vs. (30.7±4.3)岁,P=0.001)]、子宫内膜厚[(11.0±2.2) mm vs. (9.9±1.9) mm,P<0.001)];(3)活产组与早期自然流产组相比,基础TSH、FT3、FT4差异均无统计学意义(P>0.05);(4)基础TSH≥2.5 mIU/L的患者与TSH<2.5 mIU/L者的临床妊娠率、活产率、早期自然流产率和新生儿出生体重均无统计学差异(P>0.05). 结论 基础甲状腺功能三项如在正常范围不影响IVF结局,IVF前TSH≥2.5 mIU/L但<4.2 mIU/L时不增加早期自然流产率,也不影响新生儿出生体重.
关键词： 甲状腺功能 促甲状腺激素 体外受精/卵胞浆内单精子注射 妊娠结局 -
不同孕期和年龄孕妇甲状腺功能指标的比较分析
目的 分析不同孕期和年龄孕妇甲状腺功能指标的变化情况.方法 收集2014年1月至2016年12月于我院进行孕期常规检查的孕妇149例,根据孕期分为孕早期组、孕中期组和孕晚期组,根据年龄分为20~27岁组、28~34岁组和35~43岁组.收集同期我院健康体检非妊娠女性50人为对照组,比较不同孕期、年龄被检者的血清FT3、FT4、TSH、T3、T4水平.结果 不同孕产期孕妇血清FT3、FT4水平低于对照组,T3、T4、TSH水平高于对照组(P<0.05).随着孕期的延长,孕妇血清FT3、FT4水平逐渐降低,T3、T4、TSH水平逐渐升高,孕早期的FT3、FT4水平高于孕中、晚期及孕晚期的TSH水平高于孕早、中期(P<0.05).随着孕妇年龄增加,血清FT3、FT4、TSH、T3、T4水平逐渐降低.20~27岁组和35~43岁组孕妇血清FT4、T4、TSH水平有明显差异(P<0.05);28~34岁组和35~43岁组孕妇血清FT4、T4水平有明显差异(P<0.05).结论 不同孕期和年龄的孕妇甲状腺功能指标存在差异,应加强孕期甲状腺功能监测.
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甘肃省武威市成人碘营养及甲状腺功能状态分析
目的 了解甘肃省武威市城市成人碘营养水平及甲状腺功能状态,为科学补碘提供依据.方法 2009年4月-2010年1月采用横断面调查方法随机调查甘肃省武威市18 ～45岁成人104人.采集样本人群空腹血样及任意一次尿样,检测FT3、FT4、TT3、TT4、TSH、TGAb、TMAb及尿碘.结果 男、女尿碘中位数分别为139.3和212.6 μg/L,女性尿碘明显高于男性(P＜0.05).TT3、TT4、FT3、FT4、TSH均值均在正常值范围内,TT3、TT4、FT3、FT4、TSH异常率分别为1.9％、1.0％、3.8％、1.9％和16.3％.TGAb和TMAb阳性率女性均高于男性(P＜0.05).甲状腺功能紊乱中以亚甲减多(14.4％),其中女性高于男性(P＜0.05).以尿碘水平将调查对象分为碘缺乏、碘适宜、碘过适宜和碘过量4组,TSH、FT3、FT4、TGAb、TMAb异常率组间均无统计学意义,但TGAb、TMAb阳性率有随着尿碘水平升高而上升趋势.除碘缺乏组无甲状腺功能紊乱者,其余3组均有病例,组间差异有统计学意义(P＜0.05).结论 武威市成人碘营养状况基本处于适宜,但女性明显高于男性;甲状腺功能紊乱以亚甲减为主;随着碘摄入量的增加,TGAb、TMAb阳性率呈上升趋势,女性患甲状腺疾病的风险高于男性.
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甘肃省不同儿童碘营养水平地区哺乳期妇女碘营养及甲状腺功能状况
目的 评估甘肃省不同儿童碘营养水平地区哺乳期妇女碘营养和甲状腺功能状况.方法 依据2009年甘肃省8～10岁儿童尿碘监测结果,分别选择尿碘中位数≥300 μg/L的武威市凉州区、200～ 299 μg/L的张掖市临泽县和100 ～ 199 μg/L的平凉市华亭县作为研究地点,并结合2014年8 ～10岁儿童尿碘调查结果,华亭县为碘过量地区、凉州区为碘适宜1地区、临泽县为碘适宜2地区.2014年对每个点按东、南、西、北、中随机选择1个乡,每个乡选择哺乳期妇女10名,进行尿碘和甲状腺功能检测,采集家中食盐进行盐碘检测.选择其中3个乡的60名8 ～10岁儿童开展家庭食盐摄入量调查.采集集中式供水出厂水2份,在其覆盖内按东、西、南、北、中五个方位采集末梢水各1份;分散式供水每个乡东、南、西、北、中五个方位各采集水样1份进行水碘检测.结果 碘过量地区、碘适宜1地区和碘适宜2地区水碘中位数分别为2.32、0.70和6.18 μg/L(P ＜0.05);盐碘中位数分别为25.3、25.0和28.6 mg/kg(P ＞0.05);人均日摄盐量分别为15.0、11.3和4.7g,日摄盐量差异有统计学意义(P＜0.05).碘过量地区、碘适宜1地区和碘适宜2地区哺乳期妇女尿碘中位数分别为181.8、143.1和104.9 μg/L,差异有统计学意义(P＜0.05).碘过量地区、碘适宜l地区和碘适宜2地区哺乳期妇女促甲状腺激素(TSH)中位数分别为2.3、2.2和1.9 mlU/L,游离甲状腺素(FT4)均数分别为15.0、13.9和14.6 pmol/L,游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)均数分别为5.0、4.8和4.6 pmol/L;TSH、FT4和FT3差异均无统计学意义.碘过量地区、碘适宜1地区和碘适宜2地区哺乳期妇女甲状腺球蛋白抗体(TgAb)阳性率分别为3.6％、11.3％和13.2％,甲状腺微粒体抗体(TmAb)阳性率分别为3.6％、11.3％和11.3％,差异均无统计学意义;甲状腺功能异常发生率分别为14.3％、21.0％和9.4％(P＞0.05),其中低FT4血症患病率分别为7.1％、4.8％和1.9％(P＞0.05),亚甲减患病率分别为3.6％、11.3％和3.8％(P＞0.05).结论 甘肃省三个地区哺乳期妇女碘营养总体适宜,但均有部分个体存在碘营养不足或碘过量;三个地区均有部分哺乳期妇女发生甲状腺功能异常;应开展哺乳期妇女碘营养和甲状腺功能监测并建立哺乳期妇女正常甲状腺功能参考值.
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天津市水源性高碘对小学生甲状腺功能的影响
目的 研究天津市水源性高碘对小学生甲状腺功能的影响.方法 根据水质监测结果和高碘地区的判定标准,对高水碘地区和低水碘地区的小学生进行尿碘和甲状腺检查,并对学生家庭食用盐碘进行检测.结果 高水碘地区儿童尿碘含量和儿童甲状腺肿大率都明显高于低水碘地区,而学生家庭食盐含碘量却明显低于低水碘地区.结论 高水碘已对天津市小学生甲状腺造成了影响.
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中国充分补碘地区不同人群血清甲状腺球蛋白正常值范围的研究
目的 通过对中国部分充分补碘地区人群血清甲状腺球蛋白的测定,以确定充分补碘地区正常人群的甲状腺球蛋白正常值范围.方法 采用典型调查方法,收集中国6个地区4类目标人群(8～10岁儿童、18 ～45岁成人、孕妇和哺乳妇女)的晨起空腹血样,测定甲状腺球蛋白及其他甲状腺功能数据,对甲状腺功能正常人群的甲状腺球蛋白测定值进行统计分析.结果 6个地区人群甲状腺球蛋白95％正常值范围分别为:①8～10岁儿童:男(1.40,10.18) μg/L,女(1.41,11.44)μg/L；②18～45岁成人:男(1.55,39.88)μg/L,女(1.44,23.22) μg/L;③孕妇:(0.94,11.91) μg/L；④哺乳妇女:(0.12,15.05) μg/L.结论 本研究建立了碘摄入正常情况下不同人群血清Tg含量的正常参考值范围,并建议将Tg纳入碘缺乏病的监测指标.
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武威市妊娠妇女碘营养水平及甲状腺功能状态分析
目的 了解不同妊娠期妇女碘营养水平及甲状腺功能状态.方法 于2009年4月-2010年1月采用横断面调查方法随机抽取甘肃省武威市90名(城市49人,农村41人)妊娠期妇女.采集样本人群空腹晨起血样及任意一次尿样,检测血清促甲状腺激素(TSH)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺激素(FT4)、甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、甲状腺微粒体抗体(TMAb)及尿碘.结果 孕早、中、晚期妇女尿碘中位数分别为231.49、158.25和328.35 μg/L,尿碘低于150 μg/L的比率分别为39.29％、45.16％、25.81％.孕早期PT3、FT4水平高于孕晚期(P＜0.05),TSH水平呈增高趋势,组间比较差异无显著性(P＞0.05).不同妊娠期妇女TGAb、TMAb抗体阳性率比较差异无显著性(P＞0.05).孕早、中、晚期妇女甲状腺功能紊乱发生率比较差异有显著性(P＜0.05).结论 妊娠妇女碘营养状况良好,部分孕妇存在甲状腺功能减退倾向.
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二甲双胍治疗多囊卵巢综合征对甲状腺功能的影响
目的 探讨二甲双胍治疗多囊卵巢综合征(PCOS)的疗效及其对甲状腺功能的影响,为PCOS的临床治疗提供参考.方法 纳入我院2015年7月至2016年10月收治的80例甲状腺功能正常的PCOS患者,患者均口服二甲双胍500 mg/次,3次/d.疗程为3个月.比较治疗前、后PCOS患者空腹血糖(FSG)、空腹胰岛素(FINS)、体重指数(BMI)、腰臀比(WHR)、促卵泡素(FSH)、促黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)、睾酮(T)、促甲状腺激素(TSH)、游离甲状腺素(FT4),记录治疗结果 及药物不良反应.结果治疗3个月后,80例患者中,18例患者(22.50％)恢复排卵月经,35例患者(43.75％)月经恢复正常,10例(12.50％)患者成功妊娠.治疗后,患者WHR、FINS、LH、T、TSH水平显著低于治疗前,BMI显著高于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05);患者治疗前、后FSG、FSH、E2、FT4水平比较,差异无统计学意义(P>0.05).患者治疗期间无明显不良反应,停药或剂量减半后恢复正常.结论 二甲双胍治疗PCOS可抑制患者TSH,不影响患者FT4水平.
关键词： 二甲双胍 多囊卵巢综合征(PCOS) 甲状腺功能 -
浅析2型糖尿病住院患者甲状腺功能异常
目的 分析研究2型糖尿病(T2DM)住院患者合并甲状腺功能异常的患病情况.方法 回顾性分析我院内分泌科住院诊治的158例临床资料齐全的T2DM患者,根据患者的甲状腺功能将其分为研究组(T2DM并甲状腺功能异常,48例)和对照组(T2DM并甲状腺功能正常,110例).统计两组患者的性别、年龄、体重指数(BMI),检测甲状腺自身抗体、血糖、糖化血红蛋白、C肽、血脂水平.结果 158例患者中,研究组占30.4％,对照组占69.6％.研究组中,以亚临床型甲减发病率高,占52.1％;女性甲状腺功能异常发病率明显高于男性(P<0.05).研究组年龄、FCP、2 h CP、TG、TPOAb及TgAb明显高于对照组(P<0.05).两组BMI、血糖、HbA1c、TC、LDL-C、HDL-C无显著差异(P>0.05).结论 T2DM患者易并发甲状腺功能异常,主要表现为甲减,且好发于高龄女性,临床上应注意监测甲状腺各项功能指标,提高临床诊断率,避免误诊漏诊.
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丙硫氧嘧啶对妊娠合并甲亢产妇甲状腺功能及妊娠结局的改善作用
目的 探讨对于妊娠合并甲亢产妇应用丙硫氧嘧啶对其甲状腺功能和妊娠结局的影响.方法 选取在我院收治的妊娠合并甲亢产妇50例,作为观察组,对其应用丙硫氧嘧啶治疗.比较治疗前、后产妇的游离甲状腺素(FT4)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、甲状腺素(T4)、三碘甲状腺原氨酸(T3)及促甲状腺激素(TSH)指标变化.另从同期来院产检的健康产妇中选取50例为参照组,对比两组的妊娠结局.结果 治疗后,观察组的FT4、FT3、T4、T3水平均显著降低,TSH水平显著升高(P<0.05);两组的剖宫产、早产、流产、胎儿窘迫、低体重儿、新生儿甲亢发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论 妊娠合并甲亢产妇应用丙硫氧嘧啶治疗可有效改善其甲状腺功能,且可预防妊娠不良结局的发生,具有临床推广应用价值.
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硒酵母与左旋甲状腺素治疗2型糖尿病伴桥本甲状腺炎的效果
目的 探讨2型糖尿病并发桥本甲状腺炎患者应用硒酵母联合左旋甲状腺素治疗的临床效果及对FT3、FT4、TSH、TGAb、TPOAb等甲状腺功能指标的改善作用.方法 选择2型糖尿病并发桥本甲状腺炎的患者92例,均为我院2016年2月至2018年2月收治,随机分为观察组和对照组,对照组46例采用左旋甲状腺素单独治疗,观察组46例加用硒酵母治疗,对比两组的治疗效果.结果 观察组治疗总有效率高于对照组,甲状腺功能指标水平、自身抗体水平均优于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05).观察组不良反应总发生率低于对照组(P<0.05).结论 针对临床收治的2型糖尿病并发桥本甲状腺炎的患者,采用硒酵母联合左旋甲状腺素治疗,可显著提高临床疗效,改善甲状腺功能指标,降低自身抗体水平,且具较高安全性.
关键词： 2型糖尿病并发桥本甲状腺炎 硒酵母 左旋甲状腺素 甲状腺功能
