首页 > 文献资料
-
风雨试点路
嘉定农民,看病刷卡如今,上海市嘉定区约17万名参加合作医疗的农民和城里人一样,人手一张"嘉定区农村居民基本医疗保险卡".农民朱老伯只要每年交800元,就拥有300元的个人帐户,在村卫生室看病70%的门诊药费、材料费都可以刷卡支付.
-
中国城镇医疗保险与筹资
近十年间,中国城市医疗保险发生了很大变化.新的城市医疗保险有以下特点:一、覆盖城镇职工和退休人员,目标是广泛覆盖、基本保障;二、个人帐户与社会统筹帐户结合;个人帐户用于门诊;社会统筹帐户用于住院和大病;三、两个基本模式:通道式与板块式;板块式有鼓励住院的潜意识;通道式是首先使用个人帐户,然后使用社会统筹帐户.
-
病案信息在医疗保险中的作用
随着我国社会主义市场经济体系的完善,各种形式的医疗保险制度不断涌现,主要表现为:1.各专业保险公司不断推出新的商业医疗险种.2.国家推行事业、企业医疗保障制度,表现为社会统筹基金与个人帐户相结合的医疗保障新机制,但无论是何种形式,在险种的选择、单病种核算及核保等方面都离不开病案信息资料,因为病案资料中真实地记录着疾病的种类、发病时间、病情轻重、转归及治疗过程、医疗费用等等,这些资料对医疗保险来说具有不可替代的作用.
-
宜昌市参保职工个人帐户支付情况的调查
我国城镇职工基本医疗保险自1999年始,建立了个人帐户与统筹基金相结合的基本医疗保险模式.多数地区采取了个人帐户支付门诊医疗费用,统筹基金支付住院医疗费用的做法.为了解此做法下的职工个人帐户能否满足日常门诊医疗的费用需要,课题组就此进行了调查,现将结果进行报道.
-
实施医疗保险后医疗服务需求变化对医院的影响
北京市于2001年1月1日开始在西城区和宣武区进行城镇职工基本医疗保险(以下简称医保)试点工作.北京市医疗保险主要特点是医疗保险费用由用人单位和职工共同负担,实行社会统筹与个人帐户相结合.医院是整个医疗保险制度运行和管理的中心环节,也是医疗保险各种社会矛盾的聚焦点.
-
医疗保险对医院经营的影响及其应对策略
医院是新的医疗保险制度中各方利益的交汇点,社会统筹与个人帐户相结合的保险机制,"以筹定支"的费用补偿原则,医疗费用总量控制和支付方式的变革等,加强了对医患双方的制约力度.为适应这种影响带来的变化,国有医院必须转变观念,增强竞争意识,加强经营管理,调整内部结构和运行模式,加强内涵建设,降低医疗成本,从而提高医院市场占有率和社会经济效益,促进卫生事业发展.
-
中医医院经济运行情况分析(Ⅱ)
3 医疗保险制度改革对中医医院的影响因素3.1 医改对社会医疗需求、费用水平和全面竞争的影响一是"低水平"会在一个时期内带来医疗服务需求量的进一步约束和抑制,使本来出现的医疗服务利用率下降进一步加剧.我国城镇1997年实际年人均医疗费用支出为638元,据有关部门测算,进入个人帐户和统筹的年人均费用不到580元,即进入医疗保险后城镇职工整体医疗费用将下降,医院的这部分业务收入也会下降."低水平"对过快增长的现有医疗需求总量进行了控制和压缩.
-
门诊病人使用医疗保险卡的调查分析
城镇职工基本医疗保险制度,是要在几年内初步建立起适应社会主义市场经济体制,社会统筹和个人帐户相结合的基本医疗保险制度,要求覆盖城镇全体劳动者.2001年1月1日起,医疗保险卡正式在四川省内各大医院使用.医疗保险卡使用不当会给病人带来了不便,增加医院的运作成本和医护人员的工作量.医疗服务模式在以疾病为中心转向以病人为中心的过程中,既要确保病人得到优质的服务,又要保证医疗单位低成本、高效率地运作,医疗单位应从病人的实际需求出发,采取与之适应的措施和对策.为此,对门诊医疗保险卡的使用情况进行了调查,以明确病人的需要,提供优质的服务.
-
参保职工个人帐户期望值浅析
本文通过对宜昌市抽样参保职工个人帐户期望值分析认为:个人帐户不足以支付当年门诊"小病"的医疗费用.参保职工对个人帐户的期望值在个人年工资总额的9%左右.个人帐户的期望值基本上随年龄的增加而增大,与健康状况呈反向变化,健康状况越好,对个人帐户的期望值越低,但差异无显著性意义.
-
地直单位医疗保险计算机系统开发与利用
从1997年元月起,运城地直行政事业单位进行医疗保障制度改革,建立起社会统筹医疗基金和个人帐户.为保证医疗保险工作顺利开展,地区医疗保险基金管理中心和山西深华磁电有限公司联合开发出"地直行政事业医疗保险磁卡管理系统".该系统自1996年10月份开始研制,1997年3月份试运行.运行1年多来,系统性能可靠,使用灵活,运行迅速,对于医疗保障制度的改革顺利进行起到积极重要的作用.
-
医疗保险政策调整有关数据的测算分析
按照国务院医改决定精神,我市医疗保险有关数据的测算方法为逐次测试法,以试点时一个或两个医保年度基金的收入、支出等有关数据为基础,逐次用各组调整的数据参数(包括单位、个人筹资比例,划入在职务年龄段、退休个人帐户比例,在职、退休自付段比例,在职、退休统筹段自付比例等),计算分析调整后的运行情况,与原来情况对比,做到"收支平衡,略有节余",直到选择的数据参数满意为止.下面以1997年7月～1998年6月一个医保年度数据一次测算为例进行分析.
-
病案资料在医疗保险中的应用
全国城镇职工医疗保险已全面展开,它是一种以社会统筹基金与个人帐户相结合的医疗保险,其付费方式的确定是本着"低水平、广覆盖"为原则的职工医疗保险体系,具有中国特色的医疗保险制度,其改革工作正积极稳定地进行,全国各地职工医保政策和制度也在实践中不断逐步完善,这种医疗体制的改革与我国经济发展相适应,给医院管理及医疗技术水平的竞争促进作用是不容置疑的,是社会主义市场经济体制的需要.
-
门急诊挂号、收费计算机网络系统的应用及管理
我院是一所有90年历史的医疗、预防、教学、科研相集合的卫生部直属上海复旦大学附属三级甲等综合性教学医院.日均门诊量达5000多人次.随着计算机技术的提高和计算机网络的普及,尤其是上海市医疗保险制度的出台,建立医保病人个人帐户制度的出台和上海市卫生局提出各项费用出明细帐单要求的出台,使原有的手工收费、挂号操作已不能满足日益变化的工作需要.为此,我们与上海市医疗保险信息中心合作建立了院门急诊挂号、收费计算机网络系统,并于1998年5月正式运行至今,效果良好,提高了工作效率,减少了繁琐和重复劳动.
-
对"总量控制均值管理"结算方法的探讨
医疗保险制度改革已在全国各地推开,我市的医疗保险改革如今已走人了第四个年头,对医疗保险改革的核心--费用结算方式的探索也经历了两个阶段,第一阶段,实行三段直通式,此种结算方法给病人带来的实惠是明显的,但由于基金的管理困难,透支惊人,已被实践证明很难行得通.第二阶段,就是目前实行的分块式管理方法,即个人帐户管门诊,统筹基金管住院.
-
医改"起付线"对大医院学科发展及临床教学影响的探讨
南通市作为江苏省的扩大医改试点城市之一,从1997年4月至今已3年多.根据国务院<关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定>精神,从1997年的"三段直通式"医改运行模式,发展到1999年的"分块式管理"模式,即个人帐户管门诊,统筹基金管住院.对参保职工设立了三个核算方式:一是设定起付线(三级医院1000元,二级医院750元,一级医院500元);二是设立封顶线(市区定为3万元);三是分段结算.这种管理方式运行一年多来,我们发现部分病种因起付线偏高,人为地改变了病人的正常流向,影响了部分科室的技术发展,发生了不公平竞争的现象.对作为教学医院的我院的临床教学,尤其对实习生、进修生的培养带来一定的困难.
-
对城镇职工医疗保险制度改革的思考
20世纪80年代以来,公费和劳保医疗制度的弊端日益显现.对此,党和国家十分重视,提出了建立社会统筹和个人帐户相结合的社会医疗保障制度的改革目标,并在江苏的镇江和江西的九江进行试点,1996年试点工作又扩大到40多个城市.1998年,随着国务院<关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定>的出台,医改在全国各地全面展开.据统计,截至2001年底,全国已有339个地级市(区)1435个县(市)实行城镇职工基本医疗保险制度,分别占全国总数的97%和81%,参保人数达到7630万人,较2000年新增3330万人,我国医疗保险制度改革已经取得突破性进展.
-
枣庄市市中区城镇职工基本医疗保险个人帐户运行情况
在实行城镇职工基本医疗保险制度之初,个人账户对枣庄市顺利启动基本医疗保险制度改革起到了较好的促进作用.但是,随着社会经济发展和医疗保险制度改革的深入,个人账户金额比重逐年加大,暴露出许多问题.本文就现状进行分析,并提出相应的对策,为以后工作的开展提供依据.
-
医疗社会保险基金投资策略初探
我国医疗保险体制改革的核心是面向城镇所有劳动者,建立社会统筹基本医疗保险与个人帐户相结合的医疗保险制度,以横向的社会统筹基本医疗保险为主,结合纵向的个人储蓄积累自我保险.医疗社会保险基金投资,通过基金资产的合理配置,实现医疗社会保险基金的有效运行,增进公众医疗健康福利.
-
浅谈新的医疗保险制度下医院的应变策略
我国新的城镇基本医疗保险制度已在全国各地逐步铺开,新的医保制度将覆盖城镇所有用人单位及其职工,医疗保险费用由用人单位和职工双方共同负担,保险基金实行社会统筹和个人帐户相结合的形式.
-
求医疗保险客观规律之真务参保人员身体健康之实
一、具有中国特色的医疗保险制度在全国范围内初步建立我国医疗保险制度改革已经走过了十年风雨历程,大体经历了四个阶段:1994年开始在镇江、九江(简称"两江")试点.1996年扩大试点范围(全国参与试点的是40多个城市),1998年国务院作出<关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定>,在全国范围内建立与社会主义初级阶段生产力水平相适应、覆盖全体城镇职工的、社会统筹和个人帐户相结合的基本医疗保险制度.这标志着一项崭新的制度建设、一项宏大的社会系统工程将在中国大地上屹然耸立.
