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北京实现全民医保详解
目前,北京市基本医疗保险体系包括:城镇职工基本医疗保险、城镇居民医疗保险、新型农村合作医疗,城镇居民医疗保险又包括城镇老年人大病医疗保险、学生儿童大病医疗保险和城镇劳动年龄内无业居民大病医疗保险.
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金属裸支架及药物洗脱支架时代冠状动脉成型手术临床预后及费用随时间的变化——来自美国医疗保险体系的资料分析
在临床实验患者中,药物洗脱支架(DES)已经显示出明显优于金属裸支架(BMS)的成本效益比;这种结论是否可以在普通人群中推而广之,尚不得而知.
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美国区域卫生信息化、国家卫生信息网和医疗改革
(接上期)3 美国医疗改革与卫生信息化3.1 美国医疗经济危机不同于欧洲和邻国加拿大,美国始终没有建立起全民医疗保险体系,而是"拼图式"的由面向不同人群的方式各异的医疗保险拼接在一起.
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经鼻导管湿化高流量吸氧能否减少呼吸衰竭成人患者的插管率?
在重症监护病房(ICU)因急性呼吸衰竭(呼衰)或慢性呼衰急性发作的患者,大约有40％需要进行机械通气[2].机械通气治疗技术的进步挽救了更多患者的生命,但同时也大大延长了患者在ICU内的停留时间.据不完全统计,在美国的ICU中,每年至少有10万例依靠机械通气维持生命的患者.长期的机械通气维持给患者的家庭和社会医疗保险体系都带来了沉重的负担,每年的治疗费用超过200亿美元[3].因此,尽量减少机械通气的应用,尤其是避免有创机械通气为当前呼吸治疗学研究的热点之一.
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不同医疗保险体系下的城乡中老年居民治疗行为实证分析
运用“中国健康与养老追踪调查（China Health and Retirement Longitudinal Study ， CHARLS）2008”数据，采用Logit模型和Multi-nominal Logit模型，分析了不同医疗保险体系下城乡中老年医疗服务使用差异。结果表明：与新农合相比，其他医疗保险都提高了个体治疗行为发生概率，且商业医疗保险和城镇职工医疗保险分别显著提高治疗行为发生概率的44％和12％。在发生治疗行为情况下，不同医疗保险对治疗行为选择的差异影响并不显著。但例外的是，相对“自我治疗”行为，城镇职工医疗保险居民相对新型农村合作医疗覆盖人群会放弃“就诊＋自我治疗”行为而选择“自我治疗”行为显著增加8％。
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医改">世界医改启示录(六)韩国:"政治流"推动医改
韩国医疗卫生改革在一定程度上改善了韩国的医疗卫生状况,同时也造就了韩国具特色的全民医疗保险体系以及医药分离政策.在如何争取人民的支持,如何调整不同利益集团的利益,如何有步骤、有计划地实施改革措施等方面,韩国医改留下了可供我们学习借鉴的经验教训.
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发达地区老年人护理服务与现有医疗保险体系衔接的可行性
2011年3月16日,上海医改征求意见稿中提出“完善由机构护理、社区护理、居家护理组成的老年护理服务体系.优化老年护理服务资源,提高老年护理服务效率,整合和利用社区卫生服务机构、部分二级医院、社会办医疗机构等现有医疗资源提供老年护理服务.”我国于2000年步入老龄化社会,且东部发达地区老龄化程度高于中西部地区[1],伴随着老龄化的加剧,老年人的护理问题日益突出,以上海为代表的发达地区开始探索建立老年人护理服务体系.为应对老年人护理压力,20世纪70年代以来发达国家纷纷建立老年人长期护理保险制度,发展至今,形成了以日本、德国为代表的社会型长期护理保险和以美国为代表的商业型长期护理保险.但鉴于我国发达地区的经济水平及老龄化程度,建立独立的护理保险制度尚不现实,本文拟探讨我国发达地区根据区域实际情况建立老年人护理服务与现有医疗保险体系的衔接可行性.
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浅谈医疗保险体系下中医医院责任成本核算
在现代医疗保险体系下,由于医疗市场竞争机制的作用,中医医院如何生存、发展和合理配置有限的资源,能否有效降低成本是关键因素之一.而责任成本核算是中医医院开展责任成本管理的重要一环.依据现行<医院会计制度>,导入管理信息系统(MIS)及时、完整、准确地归集、传输相关数据,按责任成本管理的要求,分别核算责任单位的固定成本、变动成本及期间费用,可以提高责任成本核算的效度和信度,为医院决策层战略决策提供信息支持,为管理和作业层绩效考核与评估服务.
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上海市医疗保险给付管理研究
随着经济社会的发展,新技术、新药物的广泛应用,人口老龄化以及疾病谱改变等,医疗费用持续增长,卫生服务成本急剧上涨,对世界各国医疗保险体系的运行和发展造成巨大威胁,导致许多国家医保基金平衡出现困难.在筹资水平不变的情况下,加强医疗保险给付管理就成为世界各国维持医保基金平衡的重要手段.
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从美国联邦医疗卫生体系联想到的
本文对以市场主导的美国医疗保障制度为切入点,对我国的医疗卫生改革问题进行分析和探讨,提出建立覆盖城乡居民的公共卫生服务体系、大力推进医疗保险、药品流通领域和医疗体制的改革等建议,倡导全面落实科学发展观,把握机遇、积极探索,全面推进医疗卫生改革.
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从日本社会人口老龄化看日本社会医疗保险体系和老年保险制度的完善
介绍了日本社会的人口老龄化状况以及日本社会的医疗保险体系和老年护理保险体系的结构,探讨了日本社会医疗保险体系和护理保险制度的完善,使日本社会人口老龄化所带来的一系列问题得到妥善解决,从而对我国健全医疗保险制度和老年人照顾问题具有一定的借鉴意义.
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荷兰的医疗保险体系简介及启示
文章介绍了荷兰的三部分的医疗保险体系，其中将荷兰2006年改革前后的第二部分基本医疗保险部分进行对比。随后，对荷兰2006年改革的公平和效率进行评估。后，提出荷兰改革给我们的启示。
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打造符合国情的老年长期护理模式的新思考
在全球人口老龄化的今天,长期护理成为诸多老年人问题中棘手的难题之一.通过剖析国内长期护理的三类模 式:家庭式长期护理、机构式长期护理、社区-居家式长期护理等的利弊取舍,认为社区-居家式长期护理模式应成为政府决 策首选,并提出了打造符合国情的老年长期护理模式需以"以人为中心"的全人护理模式为目标,并建立独立于医疗保险体系的老年长期护理服务体系和完善相关配套措施政策等;同时,说明社会养老不能取代家庭养老的基础地位.
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试论我国医疗损害赔偿诉讼证明责任的分配
证明责任分配在诉讼中具有十分重要的地位.我国现行医疗损害赔偿诉讼中实行"举证责任倒置"的证明责任分配规则.医疗损害赔偿诉讼中实行这一分配规则存在阻碍医学发展等五个方面的弊端.因此,完善我国医疗损害赔偿诉讼证明责任分配规则,医、患双方之间的证明责任宜作如下分配:原告承担"损害结果"是否成立的证明责任,被告承担"医疗过错"、"违法行为"、"因果关系"是否成立的证明责任;当"医疗过错"成立而"因果关系"真伪不明时,医疗侵权真伪不明,此时由原告承担败诉的结果.同时,完善我国医疗损害赔偿诉讼证明责任分配规则,还应当建立健全包括医疗责任险、医疗科技险、基本医疗保险三位一体的医疗保险体系.
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多层次医疗保险体系对糖尿病患者保障状况及其费用补偿机制研究
目的：对参加不同层次医疗保险的人群进行糖尿病流行病学和费用补偿现况调查，为评价我国现行医疗保险制度在对糖尿病等慢性病控制方面的效果和制定相关政策提供参考。方法采用多级整群抽样方法，共调查不同层次医疗保险人群9871人。结果调查人群中糖尿病患病率为4.47%，糖尿病患病知晓率、接受降糖药物治疗率和空腹血糖控制率分别为41.95%、55.14%和48.11%。其中参加城镇职工医疗保险人群的糖尿病患病知晓率、治疗率和控制率均高，而其疾病经济负担轻。结论应加大对参加城镇居民医疗保险和新型农村合作医疗保险的严重慢性病患者门诊诊疗的补偿机制，并将疾病预防、健康教育与慢性病控制结合起来，以利于减轻患者的经济负担，提高居民健康水平。
