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医院改革的经济学:从层级制到以市场为基础的激励
过去的30年里,在绝大多数发达和发展中国家,巨大的投资使得医院成为卫生系统里花费大的领域.在绝大多数国家里,医院始终是医疗卫生的重要纽带,为公众提供高级和基本的医疗服务.它们通常是穷人和重症病人的"后的圣地".本文分析了近期发生在世界范围内的医院改革,侧重组织机构的改变,例如管理自主权、公司化、私有化.通过其他行业和医疗行业的文献回顾、改革经验,本文分析了改革的模式.通过分析资料,试图回答下列3个问题:(1)改革试图解决的问题;(2)设计、执行和评估改革的主要因素;(3)是否有证据表明改革在期待解决的问题上获得成功?本文关注与改革设计相关的问题,也报告监督改革的执行和评估的研究发现,进行改革的国家可做参考.
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新世纪科室管理中思想政治工作的思考
卫生部、国家中医药管理局<关于实行病人选择医生促进医疗机构内部改革的意见>在全国逐步实施,医院正进行着向市场经济体制转换.在这一变革新形势下,医院如何提高医疗质量、医疗水平和工作效率,思想政治工作如何开展,是医院科室领导面临的一个新课题.现结合我院医疗服务改革经验的实际情况,对新世纪医院科室管理中思想政治工作提出思考.
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以深化改革为契机促进医院健康发展
我院作为包头市大的一所综合性医院,被内蒙古自治区做为城市医院改革试点以来,借鉴全国各地城市医院改革经验,适时营造自己的改革气候,实施全方位的改革,使全院的整体工作完成了跨越式的运行过程,促进了医院健康可持续发展.
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医学院病理学教研室和附属医院病理科的整合:四川大学华西临床医学院/华西医院经验
长期以来,国内医学院校的病理学教研室的主要任务是教学和科研,医疗任务则由附属医院的病理科承担.教学、医疗和科研的脱节严重地影响了病理学科的发展和人才培养.医师法实施以来,部分基础医学院的病理学教师未能获得医师资格,从而失去行医的合法性.因此,病理学的发展和前途,已到了生死存亡的关头.北京大学病理学系的吴秉权教授曾指出,医学院校的病理学教研室要走和临床结合的道路[1].从1994年以来,我们在教研室与病理科的关系方面进行了一系列的改革.改革经验证明与临床结合是在目前市场经济条件下,病理学教研室走出困境,健康发展的正确方向.我们[2]曾经在<中华病理学杂志>上介绍过1994-1999年的改革经验.现介绍2000-2003年期间进一步整合与改革的经验,供同行借鉴.
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"病理为医之本"--William Osler生平简介
中华病理学杂志2003年第32卷第6期刊出了我单位病理科的改革经验,其中提到我科把William Osler(该文中错写为Olswe,特此更正)所提出的"病理为医之本"放在全科显著的位置.为使更多的病理工作者了解这位伟大的科学家,特将他的生平介绍如下.
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面向21世纪改革口腔医学专业课程体系和教学内容
为了贯彻落实全国教育工作会议,全面推进素质教育.实施"面向二十一世纪人才质量工程”,推动教学改革的深入,培养适应新世纪我国现代化建设需要的具有创新精神、实践能力和创业精神的高素质人才.现根据其他口腔院(系)教学改革经验结合我院实际情况,对我院口腔医学系课程体系和教学内容进行改革.
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中英医疗合作的新篇章--记“中英携手，共建医疗合作”研讨会在京召开
1月13日下午，由国家卫计委国际交流与合作中心和英国驻华大使馆共同主办的“中英携手，共建医疗合作”研讨会在北京召开。中英两国卫生行政部分和业内人士就各自医疗卫生事业改革经验和面临的问题进行了分享和交流，并围绕医院、养老、信息化和培训等四个领域进行了项目介绍和洽谈。
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禄丰托管:零差率下的现实选择
在以县级公立医院改革为突破口的新医改大环境下,取消以药补医,实行药品零差率销售成为了公立医院改革的“必备举措”.然而,在全国的县级公立医院真正迈开零差率销售第一步后,相应的配套政策却迟迟未得到落实.这就导致部分县级公立医院,在万难之中自谋生路,药房托管再一次回潮.名噪一时的县级公立医院改革试点县——禄丰县,其当地人民医院也正是在新医改要求实行药品零差率销售的背景下,融合以往曾试点药房托管的改革经验与思路,试水了新一轮的药房托管.在禄丰县人民医院(下称“人民医院”)院长熊文云看来,这种医院与医药企业的合作模式,归根结底是为了让百姓得到实惠.
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县级医改取道新农合
尽管吉林省内的县(市)无缘进入全国300个县级公立医院改革试点县行列,但这并未影响他们参与改革的热情.2011年9月底,吉林省政府开始着手将“基层医药卫生体制改革取得的成果”向县级公立医院移植.但在设计县级公立医院改革制度框架时,并未简单照搬之前的改革经验.2011年底,在吉林省政府的主导下,终确定通过整合补偿、付费、分级诊疗、绩效考核以及政府投入等五大机制的方式,打造吉林省县级公立医院改革模式.即通过新农合支付杠杆,调动公立医院积极性,提升患者县内就医率,再以回流的新农合基金补偿医院药品加成收入.
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借鉴国企改革经验完善医院产权制度
我国的国有企业改革作为整个经济体制改革的中心环节,自从1978年中央决定实行改革开放的基本国策后就开始在摸索中进行了.这是一项前无古人的事业,没有现成的经验可供参照,国家采用了先试点、后推广、错了就改的"摸着石头过河"的审慎步骤逐步推进.风风雨雨20年,依有关学者的归纳,大体可以分为扩权让利、两权分离、建立现代企业制度3个阶段,其问积累了大量的宝贵经验.
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《中国卫生经济》杂志创刊20周年回眸
伴随着改革开放的脚步,本刊已经走过了20个春秋.20年的历史,记载着她的初创、成长和不断改革创新的足迹;20年的历史,记载着她在研究卫生经济理论、普及卫生经济知识、交流卫生改革经验、传播卫生工作信息和在促进卫生改革与发展等方面发挥的重要作用;20年的历史,记载着各级领导和广大读者、作者对我刊的帮助、支持和厚爱.
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欢迎订阅《中国卫生资源》杂志
《中国卫生资源》杂志由中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会主管，中国卫生经济学会和卫生资源杂志社主办，曾荣获“卫生部首届医药卫生优秀期刊”、“2012年华东地区优秀期刊”称号，已入编中文核心期刊之预防医学、卫生学类核心期刊。杂志紧密结合中国医疗卫生改革实际，以开展卫生资源理论研究、交流卫生改革经验、建立研究和探讨卫生改革与发展的平台为己任，为探索卫生资源开发、配置、利用的客观规律，促进医疗卫生改革与发展发挥积极作用。
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上海市卫生发展研究中心召开第二十四期双月论坛：美国医改进展及医生付费机制
本刊讯推进医药分开，理顺医疗服务价格体系是当前医改的重要内容。国家卫生计生委2015年工作要点中提出要在所有参与改革的公立医院中破除“以药补医”机制，合理调整医疗服务价格。为借鉴国际医疗服务价格改革经验，进一步加强学习与交流，上海市卫生发展研究中心联合上海市医药卫生发展基金会于2015年3月4日举办了第二十四期论坛暨上海卫生管理战略系列研讨会，主题是从理论和实践的角度探讨美国医改及医生付费机制。主办方特邀碧迪医疗（BD China）全球支付费政策高级总监Michael Reiner和艾薇乐尔医疗（Avalere Health）副总裁Kathy Hughes来沪到会，分别作了“美国医疗体系现状及政策进展”和“美国医生付费机制”的主题演讲。
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2014上海药物经济学论坛：医疗服务价格制定与服务购买
本刊讯为追踪国内外医改的新进展，交流医疗服务和药品定价与补偿的探索与实践，2014上海药物经济学论坛于2014年6月21日召开。本次论坛围绕“医疗服务价格制定与服务购买”这一主题，交流医药价格改革经验、分享补充医疗保险发展模式和不同观点。陈文、周永泽、付晨、熊先军和许闲等专家分别作了题为“医疗价格与服务购买相关的理论分析”、“关于医疗价格体系改革的思考”、“浙江省公立医院医药价格改革”、“药物经济学在医疗保险中应用的思考”和“国际补充医疗保险发展模式”等专题报告。
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兴化市基层医疗卫生机构综合改革回顾与思考
按照国家和省、市医改工作的总体部署,2011年6月以来,我市基层医疗卫生机构实施了以基本药物制度为切入点的综合改革工作,通过近3年的实践,基本达到了人民群众满意、医疗机构和医务人员满意、政府满意的改革预期目标,为更好地总结改革经验,巩固改革成果,提升改革成效,笔者对基层医疗机构实施基本药物制度及综合改革情况进行了回顾,对下一步工作提出几点思考.
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深化改革强化成本管理提高医院效益
池州市第二人民医院是一所二级甲等综合性医院,承担着本市、区及周边地区医疗、预防、保建、科研、教学和急危重症病人的抢救治疗任务.面对激烈的医疗市场竞争,1998年以来,医院新一届领导集体在总结和借鉴兄弟医院改革经验的基础上,发扬艰苦创业的精神,以成本控制为切入点,进一步加大医院内部运行机制改革力度,从而提高了医院的效益,促进了医院的发展.
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深化人事、分配制度改革的几点做法
为贯彻<关于深化卫生事业单位人事制度改革的实施意见>,磐安县人民医院在借鉴其他医院改革经验的基础上,从实际出发,用换位思考的方式,积极制定人事、分配制度改革方案,并付诸实施.
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以素质教育为重点的实验教学体系改革
医学教育改革的关键是医学生素质和能力的培养,而实验教学是培养学生创新精神、探索意识、实践经验能力、科学思维的重要手段,为达到这一目的,我们在借鉴兄弟院校实验教学改革经验的基础上,于2000年将生理学、病理生理学及药理学三个实验内容相关的实验室合并成"机能实验中心",其目的是使学生掌握系统的实验学知识和方法,提高学生的实验基本素质,提高学生解决实验问题的能力.教学系统进行了全面更新,部分实验通过设计综合性实验并采用计算机模拟实验替代了传统的医学基础实验教学,收到了很好的效果,现浅谈一下应用的体会.
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建立医院岗级评价体系的思路与实践
我院在总结实施了多年以来成本核算的基础上,认真分析了本单位的实际情况,积极学习借鉴各地各部门的改革经验,根据国家有关文件精神和要求,制定和实施了深化单位内部人事分配制度--在临床医技人员中实施岗级综合考核制度.下面就医院岗级评价体系的思路与实践介绍如下:1建立评价体系的思路
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《生理科学实验》课程建设的调查与思考
为了进一步深化教学改革,改善教学条件,充分利用现有的教学资源,提高教育质量,在汲取其他医学院校机能学实验课程改革经验的基础上,我院组建了“生理科学实验室”,将原来的生理学、病理生理学、药理学实验课集中形成一门新的课程——《生理科学实验》.为了解本课程的教学情况,完善课程的建设,我们选择已学完本门课程的1998级临床医学本科学生进行了抽样调查.
