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乙肝治疗:夺金很艰难
自从二十一世纪核苷类似物抗乙旰病毒药物问世后,乙肝治疗跃上新的台阶,核苷类似物已由10年前的一种拉米夫定,逐渐发展涌现出阿德福韦、恩替卡韦、替比夫定以及替诺福韦等多种有效药物.这些药物均可有效抑制乙肝病毒复制,起到延缓病情进展的目的.
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恩替卡韦联合舒肝宁注射液对慢性乙型肝炎患者的临床研究
目的 探讨恩替卡韦联合舒肝宁注射液对慢性乙型肝炎患者临床研究.方法 138例慢性乙肝肝炎患者,随机分成两组,各69例.对照组:单纯口服恩替卡韦治疗.观察组:恩替卡韦联合舒肝宁注射液治疗.比较两组患者的疗效、肝功能、外周血树突状细胞MHC-DR、CDla、CD83、CD86水平及淋巴细胞亚群CD4+、CD8+、CD4 +/CD8+水平的变化.结果 观察组总有效率89.9％高于对照组总有效率72.5％,差异具有统计学意义(P＜0.01).治疗后,观察组患者TBIL(15.6 ± 3.3) umol/l、AST(18.3 ±4.4)U/l、ALT(20.5 ±4.0)U/l都低于对照组患者TBIL(30.8 ±6.8)umol/l、AST(33.6±6.6)U/l、ALT(35.5 ±6.9)U/l,差异均有统计学意义(P＜0.01).治疗后,观察组患者的外周血树突状细胞MHC-DR、CDla、CD83、CD86水平都高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.01).治疗后,观察组患者的CD4+、CD4 +/CD8+水平都高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.01).治疗后,观察组CD8+水平低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.01).结论 恩替卡韦联合舒肝宁注射液治疗慢性乙型肝炎疗效确切,可以改善患者的肝功能,并通过调节外周血树突状细胞和淋巴细胞亚群功能从而起到抗病毒的作用.
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血浆置换联合恩替卡韦治疗慢性重型乙型病毒性肝炎的疗效观察
目的 探讨血浆置换联合恩替卡韦治疗慢性重型乙型病毒性肝炎的临床疗效.方法 将106例慢性重型乙型病毒性肝炎患者随机分为两组,各组53例.对照组给予恩替卡韦治疗;观察组给予血浆置换联合恩替卡韦治疗.结果 治疗12周后,观察组总有效率为75.47％,对照组者总有效率为41.51％,差异具有统计学意义(P＜0.01).治疗12周后,观察组患者TBIL(184.25±72.49)μmol/L、ALT(53.45±38.79) U/L、AST(45.69±34.14) U/L、Glo (20.51±3.96) g/L、PTA(21.34±4.70)％都低于对照组患者患者TBIL(268.41±87.62)μmol/L、ALT(136.28 ±52.86) U/L、AST(71.25±60.73) U/L、Glo(27.37±4.65) g/L、PTA(28.53±5.19)％,差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗后4、8、12周时,观察组患者HBV-DNA转阴率都高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 血浆置换联合恩替卡韦治疗慢性重型乙型病毒性肝炎患者疗效显著,可有效改善患者临床症状及体征,促进肝功能恢复.
关键词： 慢性重型乙型病毒性肝炎 血浆置换 恩替卡韦 肝功能 HBV-DNA转阴率 -
拉米夫定与阿德福韦酯初始联合治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎96周疗效观察
目的 观察拉米夫定(LAM)和阿德福韦酯(ADV)初始联合治疗HBeAg阳性的慢性乙型肝炎(CHB)的长期疗效与安全性.方法 自首都医科大学附属北京地坛医院肝病中心2009年2月-2009年5月开始初始抗病毒治疗的HBeAg阳性CHB患者中,选择ETV单药治疗患者、LAM和ADV联合治疗患者各25例进行前瞻性观察；比较治疗96周时两组患者在病毒学应答率、生化学应答率及免疫学应答率等方面有无差异.结果 经过96周抗病毒治疗,取得完全病毒学应答的患者在ETV组为19/22例(86.4％),而联合治疗组仅有9/21例(42.9％),二者差异显著(x2=8.953,P=0.003)；在肝脏生化学应答方面两组均取得明显改善；两组的HBeAg阴转、HBe血清学转换、HBsAg阴转等免疫控制指标均无明显变化.两组患者在为期96周的治疗随访过程中,均未发生病毒学突破或HBV DNA反跳.两组患者在为期96周的治疗随访过程中,未发现任何不良反应.两组患者的肾功能在基线及96周时均处于正常范围,且治疗前后无显著性差异.结论 在HBeAg阳性CHB初始抗病毒治疗患者中,应用ETV单药治疗组的96周病毒学应答率显著高于LAM和ADV联合治疗组.
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食管癌术后伴HBV感染应用恩替卡韦治疗的疗效及整体护理效果
目的 探究食管癌术后伴HBV感染患者应用恩替卡韦药物治疗对肝功能的影响以及整体护理的效果.方法 选用自2008年4月到2014年1月来我院救治的食管癌术后伴HBV感染患者105例作为研究对象,其中31例(29.52％)分为研究组,在整体护理的基础上采用口服恩替卡韦抗病毒药物治疗;74例(70.48％)分为对照组,采用常规护理,未接受任何抗病毒药物治疗.治疗结束后,记录两组患者住院时间并检测两组患者肝功能指标,对患者进行1年内随访,观察肝炎以及肝衰竭发生状况.结果 在谷丙转氨酶、谷草转氨酶、总胆红素、间接胆红素和前白蛋白含量方面,两组患者治疗后均存在显著统计学差异(P＜0.05).虽然研究组患者住院时间短于对照组患者,但两组之间无差异(P＞0.05).研究组患者肝炎发病率为12.90％ (4/31),对照组患者肝炎发病率为36.47％(27/74),存在统计学差异(x2=5.840,P=0.016＜0.05).对照组患者肝衰竭死亡率为4.05％ (3/74),研究组无肝衰竭现象发生.结论 食管癌术后伴HBV感染应用恩替卡韦治疗效果显著,能降低肝炎和肝衰竭发病率,临床可以作为治疗措施进行推广.
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恩替卡韦治疗高病毒量HBV感染并肺结核肝损害的临床观察
目的 探讨恩替卡韦治疗高病毒量HBV感染并肺结核肝损害的临床效果.方法 选取我院收治的高病毒量HBV感染合并肺结核肝损害患者64例,根据治疗方式的不同将全部患者分为观察组和对照组各32例,其中观察组在化疗前14d应用恩替卡韦抗病毒治疗,给予对照组常规抗结核治疗.比较两组患者治疗效果.结果 观察组半年内肝损伤发生率为3.13％,对照组肝损伤发生率为46.88％;观察组经治疗半年内HBV DNA水平下降幅度大于对照组.两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)结论 恩替卡韦治疗高病毒量HBV感染并肺结核肝损害的临床效果良好,值得在临床上推广使用.
关键词： 恩替卡韦 高病毒量HBV感染并肺结核肝损害患者 临床治疗效果 -
恩替卡韦与替比夫定对慢性乙型病毒性肝炎的临床疗效比较研究
目的 比较恩替卡韦与替比夫定对慢性乙型病毒性肝炎(chronic hepatitis B,CHB)患者治疗的临床疗效.方法 将100例CHB患者随机分为两组,每组50例.恩替卡韦组患者给予恩替卡韦分散片治疗,替比夫定组患者给予替比夫定片治疗,比较两组患者在用药后12、24和108周时HBV DNA不可测率、较基线下降(＞103 copies/ml)率、血清谷丙转氨酶(ALT)复常率、HBeAg消失率和HBeAg/HBeAb的转换率,Child-Pugh评分变化及不良反应发生情况.结果 两组患者在24、108周时HBV DNA不可测率与12周相比具有显著性差异(P＜0.05).在108周时,患者的较基线下降率与12周相比具有显著性差异(P＜0.05).在12周时,替比夫定组HBeAg消失率和HBeAg/HBeAb转换率与恩替卡韦组比较有统计学差异(P＜0.05).经108周治疗后,就Child-Pugh评分来讲,两组患者肝脏储备功能达A级的人数对比治疗前具有显著性差异(P＜0.05),并且替比夫定组比恩替卡韦组肝脏储备功能达A级的人数多,两组比较有统计学差异(P＜0.05).结论 替比夫定和恩替卡韦对HBV DNA均具有较强的抑制作用,可以有效抑制病毒复制.替比夫定在临床治疗慢性乙型病毒性肝炎的优势主要体现在较快提高HBeAg/HBeAb转换率、改善Child-pughp评分.因此,替比夫定可作为CHB患者的推荐治疗药物.
关键词： 慢性乙型病毒性肝炎 恩替卡韦 替比夫定 Child-Pugh评分 -
恩替卡韦治疗高病毒载量HBeAg阳性慢性HBV携带者144周的临床观察
目的 评估恩替卡韦治疗高病毒载量HBeAg阳性慢性HBV携带者的疗效和安全性.方法 64例高病毒载量HBeAg阳性的慢性HBV携带者分为恩替卡韦治疗组(32例)和对照组(32例),治疗24、48、72、96、120、144周时检测肝功能、HBV-DNA(乙肝病毒的脱氧核糖核酸)、乙肝五项、肝纤维化四项、腹部彩超,观察治疗组患者达到血清学应答的比例、ALT变化比例、HBV-DNA低于检测值下限比例、肝纤维化值、观察两组患者的病情变化及指标差异,同时观察治疗过程中药物的安全性.计数资料采用x2检验,计量资料采用f检验.结果 两组各时间点比较,在0、24、48、72、96、120、144周时,ALT变化比例差异无统计学意义.HBV DNA低于检测值下限患者比例,差异有统计学意义.两组HBeAg阳性患者中HBeAg阴转率及HbeAg血清学转换率均为0.144周后治疗组患者的PCⅢ、HA、CIV值与对照组比较,0周与144周比较,差异有统计学意义,层黏连蛋白(LN)t=0.219,差异无统计学意义.腹部彩超结果显示,治疗组在96周检测到有门静脉、脾静脉增宽、脾厚大于正常值表现1例,对照组有2例出现.治疗组至144周有肝硬化1例,对照组有肝硬化2例,两组均未发现肝癌.结论 恩替卡韦治疗高病毒载量HBeAg阳性慢性HBV携带者的病毒学和肝纤维化指标效果均优于对照组,可进行抗病毒治疗,以减轻病毒对肝细胞损伤,降低肝纤维化、肝硬化的发生率.
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拉米夫定与恩替卡韦联合阿德福韦酯治疗耐药慢性乙型肝炎疗效观察
临床用药治疗中,应将经济性与安全性、合理性、有效性置于同等位置,使患者以小的经济负担得到佳的治疗效果.《中国慢性乙型肝炎防治指南》、《美国2006年慢性乙型肝炎病毒处理治疗规范》[1]均指出防止肝硬化、失代偿肝病及原发性肝癌的发生是慢性乙型肝炎治疗的目标,这一目标只能通过大限度地抑制乙型肝炎病毒(HBV) DNA来实现.本研究收集了48例阿德福韦酯耐药慢性乙型肝炎患者,其中甲组24例应用拉米夫定100 mg/d联合阿德福韦酯10 mg/d口服治疗;乙组24例应用恩替卡韦0.5 mg/d联合阿德福韦酯10mg/d口服治疗,观察肝功能、病毒学及病学变异等的变化,并拉米夫定和恩替卡韦2种药物进行成本-效果分析,为合理利用医疗资源提供参考.
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恩替卡韦治疗干扰素无应答HBeAg阳性慢性乙型肝炎的疗效观察
病毒性乙型肝炎(CHB)是目前临床上的常见病和多发病之一,根据统计目前至少有20亿人曾感染过HBV,约3亿人成为HBV感染者[1].我国慢性肝炎患者约3 000万例,如其病情未得到有效控制,CHB很可能发展成为肝硬化甚至肝癌.因此控制CHB的复发、减轻肝细胞的炎症活动是临床治疗的关键[2],而抗乙型肝炎病毒治疗目前已成为乙型肝炎患者治疗的关键所在,在目前临床上,因考虑到慢性乙型肝炎患者的年龄、用药疗程、病毒耐药、近期内有生育要求、要求能尽快停药等诸多因素,故大多数年轻慢性乙型肝炎患者仍首选干扰素抗病毒治疗,临床上随着干扰素在临床上应用人群的不断扩大,其不良反应及有效率问题逐渐引起广大临床医师的关注、重视.
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护肝透毒汤、健肝灵联合西药治疗慢性乙型肝炎随机平行对照研究
[目的]观察护肝透毒汤、健肝灵联合西药治疗慢性乙型肝炎疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将81例住院及门诊患者按抛硬币法简单随机分为两组.对照组39例恩替卡韦,0.5mg/次,1次/d;甘利欣,150mg/次,3次/d;多烯磷脂酰胆碱,456mg/次,3次/d;健肝灵,1.5g/次,3次/d.治疗组41例护肝透毒汤(灵芝研末冲服、五味子研末冲服各6g,穿山甲研末冲服5g,黄芪、党参各15g,柴胡10g,三叶青、六月雪、绵茵陈各15g,甘草3g;肝胆湿热加鸡骨草、栀子、大黄;肝郁脾虚加香附、白术、茯苓;肝肾阴虚加旱莲草、女贞子、枸杞子、酸枣仁;血络郁滞加莪术、桃仁、七叶一枝花),1剂/d,水煎600mL,早晚饭前口服,300mL/次;西药治疗同对照组.连续治疗90d为1疗程.观测临床症状、ALT、AST、TBIL、ALB、HA、LN、PCⅢ、ⅣC、不良反应.治疗1疗程,判定疗效.[结果]治疗组痊愈10例,显效16例,有效10例,无效6例,总有效率85.71％.对照组痊愈4例,显效8例,有效8例,无效19例,总有效率51.28％.临床疗效治疗组优于对照组(P＜0.01).肝功能指标两组均有改善(P＜0.01),治疗组改善优于对照组(P＜0.01).肝纤维指标大部分有改善(P＜0.01),对照组PCⅢ无改善(P＞0.05),治疗组改善优于对照组(P＜0.01).[结论]护肝透毒汤、健肝灵联合西药治疗慢性乙型肝炎疗效满意,无严重不良反应,值得推广.
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恩替卡韦联合血浆置换治疗慢性乙肝重型肝炎疗效观察
目的:观察恩替卡韦与血浆置换联合治疗慢性乙肝重型肝炎的临床治疗效果.方法:将100例慢性乙肝重型肝炎患者随机的分为两组,对照组给予常规治疗,观察组5在常规治疗基础上给予恩替卡韦与血浆置换联合治疗,观察两组的临床治疗效果.结果:观察组的临床治疗总有效率明显的高于对照组的情况,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组与对照组治疗后的HBV-DNA拷贝数较治疗前有明显的改善,观察组的改善程度明显的优于对照组的情况,有统计学意义(P＜0.05).结论:临床中对于慢性乙肝重型肝炎患者给予恩替卡韦与血浆置换联合治疗具有较好的应用效果,有效的改善患者的肝功能,并降低死亡,值得临床中应用与推广.
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恩替卡韦联合双环醇治疗慢性乙型肝炎合并非酒精性脂肪肝患者的临床疗效
目的:观察恩替卡韦联合双环醇治疗慢性乙型肝炎合并非酒精性脂肪肝的临床疗效.方法:选取2015年1月—2017年12月上v海市奉贤区古华医院收治的慢性乙型肝炎合并脂肪肝患者80例,随机分为治疗组和对照组,每组各40例.在保肝、改变生活方式基础上,治疗组加用恩替卡韦联合双环醇治疗;对照组只加用恩替卡韦治疗.观察两组患者治疗24周前后生物化学各项指标和肝纤维化指标的变化.结果:80例患者生物化学应答均有不同程度提高,治疗组优于对照组.两组治疗后各项指标相比差异均有统计学意义(P<0.05).结论:恩替卡韦联合双环醇治疗慢性乙型肝炎合并非酒精性脂肪肝疗效确切,值得临床应用及推广.
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拉米夫定联合阿德福韦酯或恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎患者的疗效评价
目的:探讨拉米夫定联合阿德福韦酯与单用恩替卡韦治疗耐拉米夫定慢性乙型肝炎的临床效果.方法:随机将本文100例乙肝患者分成治疗组(改用恩替卡韦)和对照组(拉米夫定联合阿德福韦酯),比较两组治疗后24周、48周后的ALT复常、HBV-DNA 阴转及HBeAg转换的情况.结果:治疗24周后,治疗组患者的ALT 复常率、HBV-DNA 定量阴转率明显高于对照组(P<0.05),48周之后两组间的各项指标差异无统计学意义(P>0.05).结论:改用恩替卡韦短期内疗效甚佳,但治疗乙肝仍需要全方面的考虑.
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抗乙肝病毒药物恩替卡韦胶囊的制备
目的 研究抗乙肝病毒药物恩替卡韦胶囊的制备工艺.方法 筛选恩替卡韦胶囊中各辅料的佳配比,采用流化床制粒技术对本品处方及工艺进行研究.结果 确定了恩替卡韦胶囊的佳工艺处方.结论 采用流化床制粒技术制备恩替卡韦胶囊配方可行、工艺简单、适宜产业化推广.
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口服阿德福韦酯片联合恩替卡韦片治疗慢性乙型肝炎的疗效观察
目的 对口服阿德福韦酯片联合恩替卡韦片治疗慢性乙型肝炎的疗效进行观察与研究.方法 将我院2012年6月-2013年6月收治的88例慢性乙型肝炎患者,随机分成观察组与对照组,每组44例.对照组只接受口服阿德福韦酯片治疗,观察组患者使用口服阿德福韦酯片联合恩替卡韦片治疗,治疗期与观察期为48周,后对两组患者的疗效进行对比分析.结果 治疗4、12、24、48周后比较两组患者的HBV-DNA的阴性率,两组差异明显,具有统计学意义(P＜0.05).两组患者的ALT复常率差异不明显,不具有统计学意义(P＞0.05).讨论 阿德福韦酯片联合恩替卡韦片治疗慢性乙型肝炎优于单独使用阿德福韦酯片的治疗效果,且没有明显的不良反应,值得大力推广使用.
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乙肝-肝硬化应用恩替卡韦与复方鳖甲软肝片治疗的效果研究
目的 观察乙肝-肝硬化联合应用恩替卡韦与复方鳖甲软肝片的疗效.方法 利用随机单盲法,将我院近期接收的乙肝-肝硬化者84例分成试验组与对照组,每组42例.试验组联合应用恩替卡韦和复方鳖甲软肝片,对照组仅接受恩替卡韦治疗.观察两组疗效,比较肝功能以及肝纤维化指标的改善程度.结果 两组用药后肝功能均得到改善,试验组的改善程度明显优于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05);针对用药后的血清肝纤维化指标水平,试验组明显低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 将恩替卡韦、复方鳖甲软肝片联合用于乙肝-肝硬化中,有助于肝功能的恢复,具临床应用价值.
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三组核苷酸类药物在乙型肝炎后肝硬化治疗中的疗效比较
目的 观察不同核苷酸类药物治疗乙型肝炎后肝硬化的临床效果.方法 135例乙型肝炎肝硬化患者随机分为A、B、C三组.所有患者均根据病情给予护肝、利胆、降酶等综合治疗.A组患者在综合治疗的基础上加用拉米夫定治疗,B组患者加用阿德福韦酯治疗,C组患者加用恩替卡韦治疗.比较三组患者治疗前、后血清中的丙酸酸转氨酶(ALT),HBV DNA定量,HBV DNA定量,Child-Pugh评分,乙肝表面抗原阳性率及不良反应发生情况.结果 治疗前,三组的ALT水平、Child-Pugh评分及HBV DNA载量无明显差异(P>0.05);治疗后,三组的上述指标显著低于治疗前,C组的改善情况优于A组和B组,而B组的ALT水平低于A组(P<0.05).治疗前,三组的乙肝表面抗原阳性率无差异(P>0.05);治疗后,三组均有乙肝表面抗原部分转阴,C组的乙肝表面抗原转阴率高于A组和B组(P<0.05),但A组与B组乙肝表面抗原转阴率无差异(P>0.05).三组的不良反应发生率无明显差异(P>0.05).结论 恩替卡韦治疗乙肝后肝硬化临床效果显著,不良反应少,值得临床推广应用.
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阿德福韦酯联合恩替卡韦治疗耐拉米夫定型慢性乙肝疗效观察
目的 观察阿德福韦酯联合恩替卡韦治疗耐拉米夫定型慢性乙肝的疗效.方法 采用前瞻性研究方法,选择2013年9月至2016年1月在我院诊治的耐拉米夫定型慢性乙肝患者98例,根据入院先后顺序分为观察组与对照组,各49例.对照组口服恩替卡韦治疗,观察组在对照组的基础上给予阿德福韦酯治疗,观察两组的治疗效果.结果 治疗后观察组的HBV-DNA转阴率和HBeAg阴转率分别为98.0%和85.7%,对照组分别为85.7%和71.4%,观察组均明显高于对照组(P<0.05).观察组与对照组治疗后的ALT值分别为(46.09±15.98)U/L和(76.13±19.55)U/L,分别低于治疗前的(153.20±33.01)U/L和(151.30±26.02)U/L(P<0.05),且观察组治疗后的ALT值明显低于对照组(P<0.05).结论 阿德福韦酯联合恩替卡韦治疗耐拉米夫定型慢性乙肝,能有效提高HBeAg阴转率及HBV-DNA阴转率,促进肝功能的改善,有很好的应用价值.
关键词： 阿德福韦酯 恩替卡韦 耐拉米夫定型慢性乙肝 肝功能 -
恩替卡韦治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化的临床效果
目的 分析恩替卡韦对失代偿期乙型肝炎肝硬化的治疗效果.方法 选取我院收治的68例失代偿期乙型肝炎肝硬化患者作为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组34例.观察组患者使用恩替卡韦治疗,对照组患者采用常规方式治疗,比较两组患者治疗前、后HBeAg阳性血清转换率及HBV DNA、PT、ALB、ALT、T-BIL指标变化情况.结果 治疗后,两组患者的HBeAg阳性血清转换率HBV DNA水平明显优于治疗前,且观察组明显优于对照组患者(P<0.05).治疗后,两组患者的PT、ALB、ALT、T-BIL水平均优于治疗前,且观察组优于对照组患者(P<0.05).结论 恩替卡韦治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化,具有显著的效果,能有效改善患者的PT、ALB、ALT、T-BIL指标,降低HBeAg阳性血清转换率和HBV DNA水平,值得进一步推广.
