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如何走出家族制的"怪圈"——南京长江医院集团上海总部常务副总裁盖龙安谈民营医院管理体制改革
民营经济,尤其是那种创业者本身的起点并不高,靠着白手起家打拼出来的企业,通常很难逃得过"家族"的烙印,即使像中国的希望集团、美国的福特集团这样的豪门也概莫能外.回首民营医院的创业历程,我们同样会发现,现下的国内小有规模的民营医院中,沿袭家族制管理的依旧占据了大半的席位.然而,随着医疗行业市场化的不断发展,包括外资在内各种经济力量纷纷"抢摊登陆",在他们的面前,一边是日益残酷的竞争,一边是急待扩张的企业,依靠原有家族制管理模式就显得有些力不从心了.按马克思的再生产理论来说,就是走完了外延的扩大再生产之路,必然要转而走向内涵的扩大再生产之路.或者按当代经济学理论来说,就是到了需要建立现代企业管理制度的时候,只有完成了内部的体制改革,才能实现企业"凤凰涅磐"般的质变,走上竞争大潮的浪尖.
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美军卫生装备维修保养体制特点及我军的对策
自二战结束以来,美国为适应国际形势、国家经济力量和军事技术等情况的变化,实现其称霸全球的目标,曾6次调整其军事战略,建立了新的作战思想体系,大力开发、应用各种新型武器装备和保障装备,有力地促进了卫生装备的发展,卫生装备的维修体制也发生了相应的改变,从而使总体维修水平有了较大的提高.
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卷曲霉素治疗肺结核的前瞻
卷曲霉素(Capreomycin,简称CPM)是一种抗结核抗生素,1960年美国投产后,由于它对耐链霉菌株仍有效,而链霉素应用50余年来,耐药性不断增加,故迫切需要有新的抗生素代替它,CPM应运而生[1,2],在结核病治疗史上是一个重要的转折点,那时我国不能生产此药,又无经济力量购买此药,望药兴叹,十分期望我国能自行生产此药.
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浅谈老年人保健
随着社会经济和医疗保健的进步和发展,人口老龄化已成为一个重要的世界性社会问题,老年人的保健工作也被提到了日程上.在我国由于经济力量比较薄弱,试图通过医疗单位来解决老年人的健康问题是不现实的,而预防保健促进自身健康将成为本世纪解决老年人卫生的主要途径即健康老龄化[1],它通过建立一套有助于身体健康的保健方法,达到健身祛病和延年益寿的目的.
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试论医院文化建设的若干理论与策略
先进文化是人类文明进步的结晶,为人类社会前进提供强有力的精神力量.加强文化建设,是实践"三个代表"重要思想的体现.十六大报告把文化力量作为国家重要的综合实力来论述,是治国的重要方略.我国三代领导人对文化建设都有精辟的论述,毛泽东同志指出:新的政治力量,新的经济力量,新的文化力量,都是中国的力量;邓小平同志尖锐地指出:愚蠢没有文化的企业,在国际市场上将面临灭顶之灾;江泽民同志以"三个代表"重要思想阐述了先进文化的理论.建设优秀的医院文化,可以全方位提升医院品位,增强医院的凝聚力,提高医院的整体竞争能力,对医院的发展起着巨大的作用[1].
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当前医药生物技术科技发展趋势
21世纪人类将要进入一个全新的以高新技术和知识经济为主导的全球化经济时代,在这个竞争激烈的时代,知识密集型的生物技术产业将成为竞争的一大领域,基因工程将与软件一起成为主宰世界各国未来经济力量的两大要素.因此,不论是经济发达国家还是发展中国家,都把生物技术视为21世纪的重大关键技术之一,均精心规划,并从人、财、物三个方面作积极准备,对该技术进行重点研究并推进其发展,尤其是将基因工程制药产业的发展作为国家经济发展中新的增长点,以争得在未来经济发展中的主动权,我国也不例外.
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新形势下医院发展的经济保障
医院要发展,一要靠自身的软、硬件条件,二要靠良好的外部环境.现在,外部环境一方面给了我们许多机遇,需要我们适时去把握;另一方面又带来了新的挑战,让我们凭借自身的软、硬件条件去应付各种挑战,而医院的软、硬件条件是要靠强大的经济力量来维系的.在新形势下,医院必须依法组织收入,努力节约支出,加强经济核算,提高资金的使用效率,为医院发展提供经济保障.
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迎接知识经济时代培养医学信息人才
21世纪人类进入知识经济时代.知识和信息将成为重要的经济力量.以数字化和网络化为特征的信息技术的飞速发展,正在使全球的经济增长方式发生根本性变化.
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突显血站文化特色，积极推进五个工程建设
一个国家和一个民族的振兴，不仅需要强大的经济力量，更需要强大的文化力量，文化是一个民族的精神和灵魂，是一个民族有真实力量的决定因素，优秀文化可以影响一个国家发展的进程，改变一个民族的命运。笔者认为，血站具有人才荟萃和文化多元化、文化底蕴雄厚的优势，并成为推进血站事业的精神动力，成为提升血站管理和服务能力的支撑。江西省血液中心在结合本单位工作特点和肩负的使命，针对单位突出的问题，着重抓好“学习型血站”、“无偿献血品牌服务”、“血站文化载体”、“精细化质量管理”和“以人为本管理”等五项建设工程，实现血站建设系统推进。
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点名手术急待规范
点名手术符合医学伦理学中尊重的原则和有利的原则，它不但受到了病人欢迎，而且也调动了医务人员的积极性。但是，随着点名手术的开展，由于病人对手术医生不够了解、医生受经济利益驱动、医生之间产生了矛盾等，使点名手术逐渐发生变形而改变了点名手术的初衷。为了维护患者的权益，使点名手术顺利而健康地开展，故而急待予以规范。作者针对目前点名手术中存在的问题，提出以下规范内容。 第一，医院和病房必须公开所有手术医生的信息。病人点名手术的前提条件是医院要提供所有手术医生的有关信息，包括医生的照片、资历、职称、手术特长等。缺乏必要的信息公开，病人难以点到一名合适的医生。但是，现在多数医院仅在门诊公布了部分医生的信息，病人被收入病房后却看不到本病房手术医生的信息，仅对收入他住院的医生有所了解，因此点名的范围很小。为了使病人对所住病房的手术医生全面了解，在病房也应设置医生的信息栏或者主管病人的住院医生给病人介绍病房每位手术医生的情况，以供病人选择点名。然而，无论是公布的信息或是介绍的信息都要实事求是，以达到正确导向和对病人负责的目的。 第二，点名手术必须坚持自愿的原则。点名手术完全是病人的一种自愿行为，对不愿意或无经济力量点名手术的病人不应强制或变相强制。现在，明显强制病人点名手术的现象极为罕见，然而变相强制的作法在某些医院的个别手术科室是存在的。后者的作法是，不论病人愿意不愿意、有无经济力量，也不论手术的大小、难易程度如何，医生受经济利益驱动而在手术前都要动员病人点名手术。如果病人拒绝点名手术，就会受到医生的冷淡，甚至医生采取消极的态度或以某种理由拖延安排手术的时间，从而使点名手术成为一种变相的强制行为，并且使病人有苦难言。因此，应该迅速纠正这种行为。 第三，医院和病房要允许病人更换被点名的医生。由于病人对医生缺乏了解，刚住院往往点名收入他住院的医生或经别人介绍的医生为手术者。但是，当病人住院后亲眼目睹病房手术医生的表现和耳闻一些手术后病人对病房手术医生的评价，而手术前提出希望改换点名手术的医生。此时，只要条件许可，医院和病房医生要尊重病人的选择权，即允许病人重新点名手术医生。然而，现在个别医院的个别手术医生确有拒绝病人改换点名医生的现象，甚至对坚持改换点名医生的病人不满而采取一些不当的行为，这既不符合医学伦理中的不伤害原则，也侵犯了病人的自主权，应受到舆论的谴责，对此有关领导也应该加强对这些医生的教育。 第四，点名手术要保证手术的质量。病人点某个医生手术，意味着对该医生寄以厚望，那么被点名手术的医生也应该不辜负病人的信赖而尽职尽责的保证手术质量。但是，现在由于被点名的医生过于集中在某些医生身上，使这些医生有时一天不得不上多台手术，从而造成这些医生体力疲劳、精神过度紧张，客观上会影响手术的质量。因此，医院和手术科室对被点名过多的医生应采取一些必要的限制，以体现对病人负责，也是对医生的身体关心。同时，也要给病人进行解释，让病人理解和谅解，并指导病人点其他也能够胜任手术的医生。如果有个别病人坚持点那些医生，且病情能够等待而病人又愿意等待，那么医院和手术科室仍要尊重病人的选择。 第五，点名手术要尽量减轻病人的负担。随着医疗费用的上涨，医疗费用成了人们的重要负担之一，而点名手术是要另收费的，这更加重了手术病人的经济负担。但是，现在个别医院的个别手术科室医生，对于复杂的手术有时要求病人人双点名，这意味着病人要交双份点名费，从而加重了病人的经济负担。因此，如果被点名的医生难以胜行此手术，应该主动请求更换其他医生，或者自己仍参与手术而仅当助手，即使自己能够胜任而需要相当于自己资历的医生作协助，也要坚持收一份点名费，以尽量减轻病人的负担，同时也尽到了医生的责任。 第六，医院和病房必须坚持被点名的医生作为手术者。病人点某位医生手术，其愿望是让该医生作为手术者，这样才能放心的接受手术。但是，现在有些医院的手术科室，由于有时采取未被点名的医生作为手术者而被点名的医生作为助手参与手术，或者有些被点名医生连手术台都不上而作台下指导，甚至极个别的被点名医生既不上手术台又不作台下指导，即虽被点名而却不知道手术是如何完成的，显然以上作法都失去了点名手术的本意。如果病人知晓上述情况，有些病人或家属会提出异议，特别是一旦手术出了问题，甚至是因手术并发症而发生了医患纠纷，那么将使医院和被点名医生处于尴尬的境地。然而，一味强调点名医生作为手术者，可能使年轻医生作为手术者的机会减少，从而影响年轻医生的培养。因此，在开展点名手术的过程中，也要注意对病人点名的引导，特别是一些中小手术不一定都点名高年资医生或名医，加之对这些医生点名的限制，实现被点名医生作为手术者是完全可能的，也是应该的。 第七，点名手术中要发扬集体协作精神。一个技术再高明的医生也难以独自完成住院病人的手术，一般手术的完成要依靠手术者和助手、麻醉师、护士的集体协作，复杂和疑难手术往往需要多科室、多专业的医务人员共同参与和协作。但是，现在点名手术的实践发现，有些医院的手术科室医生仅从自身的利益考虑而抢拉病人；未被点名而上台作手术助手的医生存有对被点名医生的嫉妒心理而影响手术，并在手术后对病人的需求采取消极被动的态度；个别被点名的医生为保持自己的优势，采取技术垄断和保密，而对帮教年轻医生采取敷衍的态度等。以上这些表现不利于形成一个和谐的手术集体，科室领导应加强疏导，使医生都要发扬集体协作精神，共同为保障手术病人的安全和康复而努力。
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道德他律的运行机制
他律是德国哲学家康德提出的,是指外在因素决定着履行道德义务的意志,即对于道德行为的外在约束力.他律原意是指人之外的规律,道德他律是指人行动中的道德标准,是一种外在的东西,人的道德行为受它的支配和节制.在道德他律中,支配人的外力因素很多,并综合成为一种合力.这些因素大体上可以归结为社会力量,包括社会经济力量及其他社会存在因素;其次是社会意识因素如文化因素、政治法律因素、社会观点、社会舆论、占支配地位的社会意识形态等;三是社会上的人,人对其他人的道德要求.
