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支架断裂伤患者,找谁赔偿?
患者因患有心肌梗塞在医院安装心脏支架10个月后,支架断裂.医方以医疗过程不存在过错,医疗本身难免存在相应的风险为由拒绝承担责任;生产商以该支架检验、抽验均为合格产品,支架植入后断裂率在0.7％到7.7％之间,属“合理范围”为由拒绝赔偿.以上他们的各种说法会得到法律上的支持吗?
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冠脉内支架再狭窄3例
1临床资料例1男71岁,1986年8月出现劳累胸闷、憋气,含服硝酸甘油症状可缓解,诊断为冠心病,予以扩冠治疗.1998年3月症状加重,出现夜间胸闷、心前区疼痛,出汗,发作频繁,于5月20日院外行冠状动脉造影,显示右冠状动脉完全闭塞,左前降支主干局限性狭窄80%,回旋支中段狭窄50%～60%,6月16日行前降支血管成形术(PTCA)和支架植入.因术中发作心绞痛,未对其它冠脉病变进行处理.
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输尿管狭窄与闭塞的逆行介入治疗11例分析
输尿管狭窄是引起进行性肾盂积水、肾功能损伤的主要原因之一.传统治疗方法是采用外科手术切开解除狭窄并吻合切口治疗,因创伤大,并发症多,并有复发的可能不易被患者所接受.自1980年Pingound首次报道用球囊导管成形术治疗输尿管狭窄以来,随着介入器材的不断进步,使这一技术得到不断发展进步.我院2003年7月至2011年6月应用逆行球囊扩张,输尿管内涵管支架植入术治疗输尿管狭窄11例取得良好效果,现报告如下.
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复查冠状动脉造影52例临床分析
本文对2006年10月至2007年7月复查冠状动脉造影的52例患者进行分析,报告如下.1 对象与方法1.1 研究对象:行冠状动脉造影914例,其中复查冠状动脉造影病例占52例(全部为非正常随访,有胸闷﹑胸痛等症状,第一次冠状动脉造影时全部行支架植入),男34例,女18例,平均年龄为(62±12)岁.依据冠状动脉造影支架再狭窄的判断标准:支架内、两端或支架体内+两端的管腔内狭窄≥50%以上[1],分为支架再狭窄组18例(置入支架28个,再狭窄24个) ,无再狭窄组34 例(置入支架51个).
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脑血管造影术围术期的护理对策探讨
目的:分析和探讨脑血管造影术及支架植入围术期的护理对策.方法:对2016年5月—2017年5月我院收治的55例脑血管造影术及支架植入术患者作为研究对象,随机分为两组,对照组和护理组,对照组患者27例,采取常规护理,护理组患者28例,在对照组的基础上给予围手术期护理干预.观察两组患者的护理效果.结果:护理组患者的并发症发生率显著低于对照组,数据差异显著,具有统计学意义,P<0.05.结论:对脑血管造影术及支架植入术后患者采取围手术期护理能够降低并发症的发生,提高患者配合度,从而显著提高治疗效果.
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AngioJet机械吸栓联合腔内成形术治疗下肢深静脉血栓形成的疗效评价
目的 评估应用AngioJet机械吸栓联合腔内成形术治疗急性下肢深静脉血栓形成(DVT)的临床疗效.方法 回顾性分析2015年8月至2017年9月宁波市第二医院血管外科采用AngioJet机械吸栓联合腔内成形术治疗68例下肢DVT患者的临床资料.分析AngioJet机械吸栓与腔内成形术的联合应用围术期并发症情况,并观察早中期治疗结果.结果 经AngioJet机械吸栓联合置管溶栓后,血栓Ⅲ级消除63例(92.6％),Ⅱ级消除5例(7.4％).患者术前术后双下肢膝上15 cm周径差[(9.0±3.4)cm比(3.6±1.5)cm]及胫骨结节下10 cm处周径差[(4.2±1.6)cm比(1.9±0.6)cm]比较,差异有统计学意义(P均<0.05).支架植入后髂静脉狭窄均解除.术前术后血红蛋白下降差异无统计学意义[(124±40)g/L比(112±36)g/L,P>0.05];出现一过性肉眼血尿62例(91.2％),经处理后血尿消失.平均住院时间为10.5 d.随访3～24个月,随访期间再发下肢肿胀、支架内血栓形成4例,经置管溶栓治疗血栓消除,管腔获得再通.结论 AngioJet机械吸栓联合腔内成形术是一种安全、有效的治疗急性下肢DVT的方法.
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支架植入治疗恶性肿瘤所致上腔静脉综合征的临床价值
目的 探讨支架植入治疗恶性肿瘤导致上腔静脉综合征的临床价值.方法 恶性肿瘤导致上腔静脉阻塞患者36例,经患侧肘静脉造影明确诊断,经肘前静脉或股静脉入路,先行狭窄部位球囊扩张术,然后在上腔静脉和头臂静脉狭窄段植入支架.结果 36例患者成功植入支架38枚,2例术后支架再次闭塞,分别再次植入支架1枚后血管再次开通,其余病例在生存期内支架保持通畅.结论 支架植入治疗恶性肿瘤导致上腔静脉综合征症状缓解迅速有效、并发症较少,有较高的临床应用价值.
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冠脉造影支架术的护理
目的:对冠状动脉造影及支架植入术的护理方法 进行研究.方法:对136例冠状动脉造影及支架植入患者,充分做好心理护理、术前护理、术中护理、术后护理.结果 136例患者,2例为导丝未通过失败,1例球囊未通过病变.结论:加强病人的心理护理,密切观察病人的病情状况,及时调整护理方法,可以有效地预防并发症的产生,达到治疗的效果.
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妊娠合并急性A型主动脉夹层并肠穿孔1例患者的围术期护理
妊娠晚期主动脉夹层罕见且病情凶险,一旦发生患者随时可能发生主动脉破裂而猝死,而妊娠期主动脉夹层合并肠穿孔的患者,此类复杂病例成功救治在国内外更是鲜见报道.我科于2014年8月急诊收治1例妊娠合并急性A型主动脉夹层并肠穿孔患者.经各科会诊确定治疗方案为:先行全麻体外循环下升主动脉+全弓置换+降主动脉支架植入+冠状动脉搭桥术,再行子宫下段剖宫产术+肠减压+结肠造瘘术.经过周密治疗和精心护理,母子平安,顺利出院.先将护理体会汇报如下.
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经桡动脉冠状动脉内支架植入术后并发症的观察与分析
目的:探讨经桡动脉冠状动脉内支架植入术后并发症的防治对策.方法:现察和评估48例经桡动脉冠状动脉内支架植入术患者的并发症.结果:本组患者并发症发生率为16.67%,分别表现为局部出血和血肿、桡肱动脉疼痛、桡动脉痉挛、动脉瘤.结论:术前加强心理护理和健康教育;术中严密监测生命体征;术后严密观察伤口及术侧手掌血运情况,合理应用抗凝药物,及时补充血容量,指导患者合理制动和保持情绪稳定,可以有效地减少经桡动脉CS植入术后并发症的发生.
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肢体动脉腔内治疗再狭窄的预防与治疗
目前，血管腔内成形术是周围动脉闭塞性疾病的主流治疗方式，但是术后再狭窄是制约其疗效的瓶颈。在临床上有时经过几小时努力，花费了很多精力和耗材，开通的下肢动脉维持不到半年就出现了再狭窄或者闭塞；而有些看似病变很重的肢体动脉，没有进行腔内处理，仅凭药物治疗，可以维持日常生活。来自国外的文献报道提示，股腘动脉经皮腔内血管成形术（percutaneous transluminal angiography，PTA）术后1年再狭窄率为40%~60%，膝下长段病变（长度＞10 cm）PTA术后1年再狭窄率高达70%，另一组文献报道在支架植入后再狭窄率为25%，股腘动脉PTA术后6个月内再狭窄发生率达40%[1-2]。但是很少有来自国内关于再狭窄的临床报告。
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置管溶栓在下肢动脉支架内血栓形成治疗中的应用
目的：探讨置管溶栓在下肢动脉支架内血栓形成（stent thrombosis，ST）治疗中的有效性和安全性。方法回顾性分析2010年1月至2015年12月于重庆医科大学附属第一医院血管外科诊断为下肢动脉ST且采用留置侧孔溶栓导管行溶栓治疗的14例患者的临床资料，评估置管溶栓对下肢动脉ST的治疗效果及其相关并发症。结果14例患者技术操作全部成功，11例溶栓成功，再通率为78.57%，1例溶栓治疗中缺血症状加重改行Fogarty导管取栓术后再通，2例溶栓治疗中缺血症状继续加重行截肢术。其中1例出现穿刺点渗血，1例出现穿刺点血肿。平均随访10个月，患肢动脉无再狭窄发生。结论置管溶栓是治疗下肢动脉ST的一种创伤小、并发症发生率低、血栓溶解血管再通率高的治疗方法。
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主动脉夹层动脉瘤支架植入的围术期护理
目的:探讨主动脉夹层动脉瘤支架植入患者围术期护理经验.方法:分析、总结8例主动脉夹层动脉瘤覆膜支架腔内植入患者术前、术后观察及护理措施.结果:8例介入患者手术均很顺利,恢复良好.结论:充分的术前准备,密切的术中配合以及完善的术后护理是保证手术顺利、预防和减少并发症的关键.
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软镜与经腹实时超声检测在前列腺增生尿潴留记忆合金支架植入术中的配合
目的:综合应用现有设备解决前列腺增生患者的排尿困难,达到按需原位排尿的目的.方法:34例老年前列腺增生尿潴留患者,在软镜与经腹实时超声检测下记忆合金支架植入中综合应用.结果:34例成功解除梗阻.结论:发挥软镜、超声各自的优势,体现了综合就是创新的新理念,通过综合应用设备,有效地解决梗阻并实现患者按需原位排尿愿望的实际问题.
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临床神经介入治疗脑血管疾病的效果分析
目的：分析临床神经介入治疗脑血管疾病的临床效果。方法选取2010年3月-2013年4月间入我院进行治疗的脑血管疾病患者50例为研究对象进行回顾性分析，根据患者是否同意加入神经介入治疗组分为研究组和对照组，分别实施神经介入治疗和开颅手术治疗，观察治疗效果和安全性。结果研究组37例患者神经介入治疗均取得成功，应用DSA检查结果显示患者颈动脉和椎动脉狭窄情况均降低80％以上，脑瘤患者微弹簧圈完全闭塞。4例并发症以皮下血胀、过度灌注综合征、血管迷走神经反射为主，治疗后好转，术后患者未发生继发性出血和脑梗死等。对照组患者颈动脉和椎动脉狭窄情况降低40％~50％左右，并发症9例以脑水肿、吞咽困难、昏迷、神经功能障碍、消化道出血、肺部感染等为主。两组疗效相比研究组显然更具优势，且研究组患者复发次数明显较少，身体处于良好功能状态。结论临床神经介入治疗脑血管疾病安全高效，对于提升患者生存几率和生存质量有积极意义，值得临床大力推广应用，是脑血管疾病治疗的福音。
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食管癌患者支架植入48例临床疗效观察
目的 探讨食管支架置入术治疗晚期食管癌的临床疗效进行观察,对支架置入的方法进行探讨.方法 回顾行分析我院自2006年1月至2010年1月收治的48例食管癌患者,全部行食管支架置入治疗.结果 所有患者饮食增加,呼吸困难症状减轻,吞咽困难解除,体重明显增加,血压恢复正常,恶病质减轻或消失.结论 食管支架置入术能明显改善患者梗阻的症状,改善进食效果,解除患者的痛苦,提高患者的生命生活质量,延长患者的存活时间.
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冠脉内支架植入患者延续护理需求分析
目的：探讨冠脉内支架植入患者对延续护理的需求情况。方法采用研究者自行设计的调查问卷，对重庆市某三甲医院126冠脉内支架植入患者进行问卷调查，问卷内容包括患者一般资料以及其对延续护理的服务项目、形式、方式及提供者等需求情况。结果95.24%的冠脉内支架植入患者有意愿在出院后接受医院的延续护理服务；患者需求度较高的项目依次为用药指导（占94.17%)，定期复查（占93.33%)，康复指导（占91.67%)；选择度高的延续护理方式是电话随访（占85.00%)；希望由专业团队提供服务的比例高（占40.00%)，选择社区护士比例低（占3.33%)。结论冠脉内支架植入患者对延续护理的需求度较高，且对服务的内容、方式及提供者要求多样化，这为三甲医院开展冠脉内支架植入患者延续护理服务提供依据。
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血管支架植入术的ICD分类辨析
目的 参照临床的分类方法,对血管支架植入术的支架类型进行合理的ICD分类.方法 分析临床对血管支架植入手术中支架的分类,与ICD-9-CM-3对支架类型的分类进行对比.结果 ICD-9-CM-3将裸支架与涂层支架归入同一个亚目,洗脱支架归入另一个亚目,而涂层支架和洗脱支架在临床应用中同属于药物支架.结论 在ICD-9-CM-3编码时将涂层支架直接归入药物洗脱支架或增加细目将裸支架与涂层支架加以区分,便于统计和研究支架的临床应用.
关键词： 支架植入 支架类型 ICD-9-CM-3 -
冠心病及支架术后的运动康复
有氧运动,能够减轻体重预防肥胖,影响糖脂代谢,缓解紧张等,对心血管疾病初级预防及二级预防具有重要的意义.冠心病支架植入术后的患者大可不必紧张运动对支架的影响.因为介入支架一般采用的都是不锈钢合金材料,具有很强的支撑力、耐腐蚀和塑形功能,一般不会生锈和塌陷.术中,扩张支架时所给予的高压力会使其紧紧地镶嵌于冠状动脉壁上,因此一般也不会移位和脱落.患者在支架植入术后进行运动康复,能减少术后再通血管的狭窄,增加自信心,消除紧张情绪,加快疾病的康复.同时,能减少血小板聚集,增加纤溶性,预防再次心梗,还能改善心脏功能,增强体质,提高生活质量.
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冠心病人支架术前后本虚标实证的变化及舒心饮的干预作用
目的:观察冠心病人支架术前后本虚标实证的变化及舒心饮对其的干预作用.方法:选择植入支架的冠心病患者44例,随机分为治疗组(20例)和对照组(24例).对照组病人服用支架术常规用药,治疗组则加用舒心饮.计算两组气虚、气阴两虚和血瘀证积分值,统计两组间的差异.结果:气阴两虚、气虚、血瘀证是冠心病及术后冠脉事件的主要病机.舒心饮能显著降低支架术后病人的气阴两虚、气虚和血瘀证积分值(P＜0.05、0.01、0.01),明显改善术后病人的本虚症状和血瘀征象.治疗组在6个月的临床随访中,心绞痛复发率为40%(与对照组比,P＜0.05),造影证实的支架内再狭窄4例;对照组心绞痛复发率为67%,且发现心肌梗死2例、死亡1例、支架内再狭窄7例.结论:舒心饮可显著改善冠心病支架术患者本虚标实证.
