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深层发酵——震后医药经济成长和社会改革相依
距离"5·12"汶川大地震已经1个月有余.此次地震,震级强、范围广、伤害严重.地震造成的大规模人员伤亡和物资损失势必会为中国经济发展带来阵痛--有经济分析人士预计此次地震将造成直接经济损失1 500亿,人民币之多,相当于近10年来中国年均各类自然灾害损失总额的70%～75%,加上间接损失,至少高达5 000亿人民币.
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对医疗不良事件报告系统设计的思考
患者安全是当今国际社会为关注的医疗卫生议题.美国医学研究所(Institution of Medicine,IOM) 报告中指出,美国每年约有100 万可预防性的事故发生,其中44 000 ～ 98 600 例可直接导致患者死亡.因不良事件所致患者损害可间接损失376 亿美元[1].探寻科学、可行的预防控制策略是患者安全管理工作的重中之重,医疗不良事件报告系统是近年来的研究热点,得到国内外管理学者的广泛认可.鉴于患者安全事件分类的复杂性和多样性,科学设计不良事件报告系统对于理顺不良事件报告链条至关重要.笔者就国外在设计医疗不良事件报告系统时的考虑因素进行论述,并着重阐述了这些关键因素对构建护理不良事件报告系统的启示,以期为下一步研究奠定理论基础.
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浅谈新生儿乙肝疫苗的接种以及其意义
全球乙肝病毒感染迄今为止已达到20亿人,并且3.5亿人成为慢性携带者,每年都有接近100万人死于乙肝病毒感染导致的急慢性肝炎和原发性肝癌.我国是乙肝高发区,乙肝中H Bs Ag阳性率平均为9.8%,HBV感染率平均为57.6%.调查表明,我国现有慢性肝炎1200万例,每年因肝病死亡者约30万例,因肝病造成的直接经济损失为222.64亿元,间接损失及给患者和家庭造成的精神和心理损伤更是无法计算.因此,预防和控制乙肝长期以来一直是我国卫生防疫工作的重要任务.
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卒中单元:脑血管病医疗的方向
卒中是非常严重的健康问题.在我国,卒中每年发病率为150/10万,死亡率为120/10万.以此计算,我国每年新发生的卒中患者195万人,每年有156万人死于卒中,生存的卒中患者达500～700万人.如果每个新发生的患者住院花费为5 000元人民币的话,那么每年的直接花费则是97.5亿,加上间接花费、生活功能丧失的间接损失以及照顾患者的费用,每年卒中的经济损失也有几百亿.
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女性更年期抑郁症的防治
抑郁症是一种常见的情绪障碍综合症,以心境低落为主要特征.而在中国精神障碍和自杀所占总疾病负担的比例位列第一,成为第三个就诊的原因.研究发现抑郁症患者的卫生支出显著高于没有抑郁症的患者(4246美元:2371美元).在澳大利亚抑郁症的直接损失为4亿美元,间接损失14亿美元;在我国抑郁症直接经济负担是141亿元人民币,间接负担是481亿元人民币,总的经济负担为622亿元人民币,仅次于美国.
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PICKER 1200型CT机故障检修一例
CT机属医院大型贵重医疗设备,一旦故障停机,购置所需配件价格昂贵自不必说,而因停机时间稍长给医院带来的间接损失更可观.因此,稳妥及时地恢复CT机的正常工作意义重大.
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动态容积CT在急性脑卒中成像中的应用
在美国,脑卒中居严重长期致残病因的首位,是第3位的致死病因[1-2].据估计,在2008年,脑卒中导致的直接和间接损失高达650亿美元[3].
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初中生伤害现状调查
20世纪中叶以来,随着我国社会经济的发展,感染性疾病和营养障碍等疾病已经不是影响青少年身心健康的主要问题,意外伤害对青少年身心健康的影响受到越来越多的关注.中国每年有70万人死于各种伤害,伤害已成为1～24岁人群的主要死亡原因[1],是严重威胁青少年健康的公共卫生问题[2],对社会造成的直接或间接损失极大.为了解初中学生伤害现状及流行病学特点,以便为进一步采取预防措施和制定相关政策提供依据,于2002年9月对山东省利津县初中学生伤害情况进行了一次横断面调查.
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南京市雨花台区肿瘤死亡疾病负担研究——疾病诊治需求与经济损失分析
目的:研究肿瘤死亡的经济负担及其影响因素.方法:抽取南京市雨花台区2007年肿瘤死亡病例180例进行入户问卷调查,并对医药费用、相关费用、误工费用和潜在损失等肿瘤死亡的经济损失情况,住院、手术、放疗和化疗等医疗服务利用和需求情况,患者的文化程度、医疗保障和职业状况等个人情况进行统计学分析.结果:收回有效问卷151份(83.9%).平均每例医药费为62691元.相关费用为5465元.误工损失为6708元,实际损失为74857元.潜在损失为262553元.潜在寿命损失年(PYLL)均数为11.57年/例.有关经济损失主要与患者本身的文化程度、医疗保障、确诊后生存时间、住院次数和化疗次数等因素有关,其相关性具有统计学意义.结论:肿瘤死亡经济负担主要是潜在经济损失.实际损失主要是医药费用.有关肿瘤死亡经济负担分析和研究指标可归纳为个人一般情况、疾病状况、就医情况、医疗服务利用、直接经济损失和生命损失6大方面.
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深静脉血栓形成后综合征的研究现状
深静脉血栓形成后综合征(post-thtombotic syndrome,PTS)是急性下肢深静脉血栓形成(deep venous thrombosis,DVT)严重的远期并发症.患肢除明显的肢体肿胀外,浅静脉曲张明显,足靴区可因皮肤营养障碍出现慢性湿疹、色素沉着,甚至郁积性溃疡,严重时溃疡经久不愈,使肢体处于病废状态.美国每年因本症直接花费2亿美元,间接损失可导致每年丧失200万劳动日.鉴于PTS的血流动力学变化复杂,且无有效的治疗方法,长期以来是学者们研究的世界性课题.
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搞好安全认识先行
从思想上加深认识安全生产就是大的效益;在当前情况下会促进抓好安全生产的作用.我矿前年发生4·7恶性事故,矿里直接经济损失31多万元,间接损失10多万元.每个职工的收人明显受影响,职工从中进一步认识到安全生产就是效益.从表面上看,平时职工培训既花钱又费时,有些安全设施不到关键时刻用不上,似乎是浪费了.但是职工培训搞不好,安全设施配备不齐,万一出现事故,后果不堪设想.所以,必要的安全投入越多,安全生产就越有保障,职工越放心干活,干劲越大,"双效"就会提高,成本就会降低,效益也就提高了.
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环境保护意识的培养与中等卫校教材建设
目前,我国正面临着日益严峻的环境污染问题.从城市到农村、从发达地区到边远地区,其自然环境都受到了不同程度的污染.污染给我国的国民经济造成了巨大的直接损失和惊人的间接损失.环境污染已成为制约我国经济持续发展的一个重要因素.治理污染,刻不容缓.污染问题的解决,主要依赖两个因素,即物的因素和人的因素,物的因素是指防污治污而投入的物质、资金、技术因素,而人的因素则是指自觉参与该项活动的人员数量和其素质.由于我国公民的环境保护意识的水平偏低,且属依赖政府型,其特点是一方面对日益恶化的环境状况忧心忡忡,希望政府给予解决,另一方面却随心所欲地污染环境.这一切易使我国的环保工作出现怪现象:政府部门积极努力,治污运动声势不小,但收效甚微!因此,在当前加大治污力度的同时,努力提高国民整体的环境保护意识水平,尤为重要.
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正确认识雷击,做好防范
1正确认识雷击,确保建筑物的安全雷电是大自然中的静电放电现象,与现实生活、生产中产生静电本质是一致的.雷击是一种自然灾害,但由于其放电瞬间释放巨大能量,居无定所,建筑物、电子设备一旦遭受雷击时,会产生超出设备所需的高电压及强电流,造成设备、设施的毁坏,继而引发火灾,造成直接间接损失无法估算,雷击给我们的生活、生产带来极大的危害.因此,了解雷击现象及破坏性对我们做好预防工作将起到积极的作用.
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应重视颈源性引起的头面痛
头痛是个常见病,其发病率仅次于感冒,是疼痛门诊的常见主诉.2010年,北京301医院神经内科的于生元教授在WHo资助下,调查了中国5 000多名无亲属关系的18～65岁成年人,发现原发性头痛的年患病率为23.8%,其中偏头痛9.3%和紧张性头痛10.8%.原发性头痛中有23%～47%需看医生,每年造成经济损失6 679亿元(直接损失1 040亿元,间接损失5 639亿元),占GPD的2.22%,他提出头痛降低了患者生活质量,需引起全社会关注[1].
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现行处理医患纠纷中存在的问题及医疗损害赔偿初探
医患纠纷日益增多,并逐渐成为一个社会热点问题,对此,国家高度重视.由于现行处理医患纠纷存在诸多不完善之处,医患纠纷的处置依然存在时间长、费用高、社会影响大、医患双方对立性强等问题,如何妥善处理好医患纠纷,合理确定医疗损害赔偿,仍然困扰着患者、医院、卫生行政管理及司法部门等,对这个问题的有效解决,对保障医患双方合法权益,缓解日益尖锐的医患关系,推进和谐卫生行业乃至推进和谐社会的建设都具有重要意义.目前,医患纠纷的处理主要有三种方式:一是民事诉讼,主要有侵权之诉和违约之诉两种类型;二是医患协商解决,即通常所说的"私了";三是行政处理.现行处理医患纠纷的三种方式存在如下问题:民事诉讼程序周期长,且比较复杂,断案效率低,耗时、耗神、成本高;"私了",不具有"保密性",公立医疗单位法人代表存在触犯刑律的潜在危险,给"纠托"谋取非法利益以可乘之机;行政处理不具有中立性,不易被患方接受,难以有效及时解决纠纷.确定损害赔偿责任必须考虑医疗损害结果的轻重程度;医疗过失行为在医疗损害后果中的责任程度;医疗损害后果与患者原有疾病状况之间的关系;医疗机构性质等各种因素.因此医疗损害赔偿的范围应为:直接损失即患者因遭受医疗上的损害,而造成现有财产的减少;间接损失即由于侵权行为使受害人本可获得的预期收益的减少或丧失;精神损害即受害人因侵权行为而遭受的精神上的痛苦,如:忧虑、绝望、愤怒、悲伤等.从赔偿的角度看,直接损失能够通过一定的货币尺度加以衡量,是由人身损失直接引起或派生的可以计算的损失.患者的直接损失一般应当包括:医疗费、护理费、营养费、交通费、住宿费、残疾用具费、丧葬费等.医患纠纷中患者的间接损失应包括:误工费、残疾生活补助费、被抚养人生活费等.由于医疗活动的特殊性,医疗损害中的精神损害赔偿应与一般侵权行为造成的精神损害赔偿有所区别,不宜过高,因此应当按照"直接损失、间接损失充分补偿,精神损害酌情抚慰"的原则处理.处理医患纠纷,确定医疗损害赔偿必依事实为依据,以法律为准绳,认真做好周密细致的思想政治工作,努力保护医患双方的合法权益,营造良好的医患关系,为创建和谐医院乃至和谐社会做出应有的贡献.
