航天技术携医疗齐飞

9月28日,"神舟"七号飞船在内蒙古四子王旗阿木古郎草原顺利着陆.担任此次主着陆场航天员医疗救护任务的解放军306医院医疗队乘坐三架救护直升机,在第一时间赶到神七着陆点,迎接三位航天员出舱.

关于进一步做好新型农村合作医疗试点工作的指导意见

全国农村卫生工作会议以来,各地区、各有关部门认真贯彻落实<中共中央国务院关于进一步加强农村卫生工作的决定>(中发[2002]13号)和会议精神,按照国务院办公厅转发卫生部等部门<关于建立新型农村合作医疗制度的意见>,积极组织开展新型农村合作医疗试点工作取得了初步进展,受到了农民的欢迎.一些试点地区在实践中摸索出一些有效的做法,同时也发现了一些问题.为保证新型农村合作医疗试点工作顺利进行,现提出以下指导意见.

常见免疫因素所致复发性自然流产的中西医治疗进展

复发性自然流产(recurrent spontaneous abortion,RSA)是指自然流产连续发生2次或2次以上,是妊娠常见并发症,文献报道0.4%～5%之间.除少数染色体、内分泌、解剖、感染等因素外,80%以上原因不明,主要与免疫因素有关[1].

子宫内膜异位症的免疫学机制及中医药治疗研究进展

子宫内膜异位症(endometriosis,EMT)是育龄妇女常见的良性疾患,发病率有逐年增加的趋势,但其发病机制尚未完全阐明.

中西医结合治疗多囊卵巢综合征50年

随着时代的改变,多囊卵巢综合征(PCOS),这个异质性疾病的临床表现,已发生了相应的变化,在治疗上随之也有了不少方法,但仍是一个国内外学者关注的疾病.

中西医治疗慢性乙型肝炎的问题和对策

乙型病毒性肝炎已经成为全球性的公共健康问题.据统计目前全球每年有100万以上的人死于乙型肝炎病毒(HBV)感染及其相关性疾病.中国尚有约9 800万HBsAg携带者和3 000万慢性乙肝患者,病毒性肝炎的发生率和病死率均居全国疾病统计的前列.近十年来,根据我院肝科门诊的初步统计,肝病防治出现了"三多"现象.一是难治性肝炎患者增多;二是肝硬化就诊比例增多;三是与肝炎相关的疾病增多,如脂肪肝、肝源性糖尿病、乙肝相关性肾炎等.

Courage临床研究对中西医结合治疗冠心病的启示

一项由美国Buffalo总医院William E.Boden 医生领衔的取名为Courage (Clinical Outcomes Utilizing Revascularization and Aggressive Drug Evaluation,血运重建和优化药物治疗的临床转归)的临床试验研究,历时7年,入选美国和加拿大50家医院的2 287例稳定性冠心病患者进行治疗,其中95%患者具有心肌缺血的客观证据,2/3患者经冠脉造影属多支血管病变,这些患者被随机分为单纯优化药物治疗(optimal medical treatment,OMT)和OMT联合冠脉介入干预(percutaneous coronary intervention,PCI)治疗两组,平均随访4.6年;结果显示,主要终点(所有原因死亡或非致死性心肌梗死)的发生率分别为18.5%和19.0%(P=0.62);死亡、心肌梗死及卒中的复合终点两组亦无显著性差异;在多支病变、既往有心肌梗死病史和合并糖尿病等高危患者的主要终点发生率的亚组分析,也发现两组是相似的.

There are three principles which need to be grasped in the clinical use of Chinese drugs in the treatment of hypertension: Combination of syndrome differentiation in TCM with disease-differentiation in western medicine; combination of the theory of TCM with the results of modern pharmacological researches; and combination of symptom improving, blood-pressure reducing with complications preventing measures.Use of Chinese Drugs Based on the Western Medical Stages of Hypertension Patients should be classified for clinical stages of hypertension according to western medical criteria before TCM treatment program is made. For instance, in hypertension patients, apart from high blood pressure, there may also be other symptoms such as headache, dizziness, distending sensation in the head, stiff sensation in the neck, dim eyesight, tinnitus, poor memory, inability to concentrate the mind, insomnia, disphoria, general weakness, numbness of the four limbs, and palpitation. In some patients, these symptoms may not always be directly related to hypertension. In these cases, treatment for reducing blood pressure may not be taken into consideration, and the treatment based on general differentiation of the symptoms may serve the purpose. Only after the differential use of Chinese drugs shows no obvious improvement of the symptoms and high blood pressure, the treatment will be aimed at hypertension per se. When Chinese drugs alone can not reduce blood pressure, western medicine is often used in combination to reduce blood pressure, blood lipids and uric acid, correct water-electrolyte metabolism, and improve blood rheology. The combined Chinese and western medical treatment can make up each other's deficiencies so as to give better therapeutic effects.

食管癌内科治疗进展

食管癌是我国常见的消化道恶性肿瘤之一,因为缺乏有效的早期诊断措施,就诊时70%～80%的患者已经进入临床中晚期,部分患者失去外科手术机会,临床预后差.目前我国食管癌总的5年生存率仅为约30%.内科治疗是食管癌治疗的重要组成部分,用于失去手术机会、不能接受手术或不愿接受手术的患者,同时也是不可缺少的手术辅助治疗.近年来,食管癌的内科治疗获得较大进展,不断出现了一些有效的治疗方法,如新药物的联合化疗、分子靶向治疗、内镜介入治疗等,这些技术在提高食管癌患者的生存质量、延长生命、改善吞咽困难等方面均显示出良好的效果.

与产前超声诊断有关的120例医疗纠纷案件浅析及防范措施初探

自<中华人民共和国母婴保健法>颁布及产前诊断技术规范实施以来,我国产前超声诊断技术水平有了很大提高,明显降低了先天性缺陷儿的出生率[1],为提高出生人口素质做出了重要贡献.但随着人们对产前超声检查特别是Ⅲ级产前超声检查的依赖性增强及孕妇和家属对产前超声的过度期望(目前的现状是:产前超声不能检出所有胎儿畸形,而孕妇及家属的要求是产前超声诊断必须100%准确),以至于由产前超声诊断引发的医患纠纷在各医院呈上升趋势,这成为从事产前诊断所有医师不容回避的问题.

重视良性前列腺增生的内科治疗

由于人口老龄化和高龄化,老年科男性患者并存泌尿外科疾病越来越常见.另一方面,泌尿外科的患者也呈现出老龄化和高龄化的趋势,这也使这两个科室之间的联系越来越紧密.加强泌尿外科和老年科之间的交流与学习、相互借鉴、取长补短,显得越来越重要.

内科治疗腹主动脉骑跨栓一例

患者女,81岁,因反复心慌黑矇发作1年余,抽搐发作2次人院.2007年8月至2008年7月患者因反复黑矇及抽搐发作2次住外院,住院期间心房颤动(房颤)发作时心室率达160次/min,房颤转为窦性心率时出现长RR间期达6 s,考虑为"病态窦房结综合征,阵发性房颤",于8月1日到我科准备行永久性心脏起搏器安装术.

主动脉夹层腔内隔绝术后并发症

腔内隔绝术治疗Stanford B型主动脉夹层已进入第二个十年.在第一个十年中,我们大量关注腔内隔绝术与药物保守治疗的对比,比如:研究复杂B型夹层的STABLE (staged total aortic and branch vessel endovascular reconstruction)试验,研究非复杂B型夹层的ADSORB (acute dissection stentgrafting or best medical treatment)试验、INSTEAD (the INvestigation of STnt Grafts in Aortic Dissection)试验等,其结果表明,腔内隔绝术在改善远期主动脉夹层重构、降低远期腔内治疗需要等方面有着积极作用.得到这一肯定的结果,进入第二个十年,我们应该更加关注主动脉夹层腔内隔绝术后的各种并发症,从临床和基础科研的不同角度分析其原因,改进手术技巧和腔内移植物,不断降低术后的死亡率和并发症发生率,从而进一步改善主动脉夹层的腔内治疗效果.以下我们对主动脉夹层腔内隔绝术后可能发生的主要并发症、处理原则及存在的问题等作一分述.

非小细胞肺癌内科治疗的现状

无论发病率和死亡率肺癌均占恶性肿瘤的第1位,严重危害人类健康,每年全世界新诊断病例高达120万例,占全球新诊断癌症的12%,其中非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)占80%,小细胞肺癌(SCLC)占15%～20%.NSCLC一旦确诊,约20%可手术切除,所以约80%的患者需要内科治疗.

用信息技术为预约挂号做支撑引导分级医疗

随着社会的进步、人们生活水平的提高,人民的生命价值观发生了很大的变化,对优质医疗资源的要求普遍提高.地理环境的复杂、优质医疗资源的相对集中、以及几路大军的云集和信息化建设的水平不一致,是北京地区医疗环境的一大特点,也是一定程度上造成患者"看病难、看病贵"的原因之一.

子宫腺肌病的基础研究和药物治疗的进展

子宫腺肌病发病率高,有年轻化趋势,缺乏非创伤性诊断手段和特效药物治疗,为临床常见难治病之一,一直受到人们的关注[1～2].子宫腺肌病并非人类所特有,许多动物如灵长类、啮齿类的子宫也会出现类似人类子宫腺肌病的改变,为人类子宫腺肌病的研究提供了便利条件.近年来,有关子宫腺肌病的基础研究取得了可喜的成绩,该病的药物治疗研究也取得了一定进展.

人工肝支持系统并同种异体肝移植治疗重症肝炎5例

背景:由于肝移植的特殊性,目前面临的大的问题是能否及时获得供体进行肝移植治疗,另外寻找合适的肝移植前过渡支持方法,以提高手术成功率,改善患者预后也是目前该领域的重点之一.目的:观察在人工肝支持系统支持下行同种异体肝移植治疗重症肝炎的效果.设计:回顾性病例分析.单位:安徽医科大学第三附属医院普外科器官移植中心.对象:选择2004-06/2005-05安徽医科大学第三附属医院器官移植中心在人工肝支持系统支持下行同种异体肝移植治疗重症肝炎5例,均为男性,年龄25～48岁.纳入患者均符合2000-09西安全国传染病与寄生虫学术会议关于重症肝炎的诊断和分期标准;符合常规肝移植指征;患者和家属均对治疗知情同意.治疗方案经医院伦理委员会批准.方法:全部患者在肝移植前采用非生物型人工肝行血浆置换和持续静脉血液滤过的方式行人工肝支持治疗.取来自于20～38岁男性成人的供肝,肝移植前均取得本人及其直系亲属的许可,并签署器官捐献同意书.5例肝移植受者均行经典非转流原位肝移植.主要观察指标:肝移植后随访31～38个月,每个月回院复查肝肾功能.结果:5例肝移植均获得成功,其中1例患者在肝移植后出现肾功能衰竭及肺部感染,于肝移植后2周死亡;另外4例在随访期间未出现排异反应,乙型肝炎复发等不良并发症,4例患者生活工作正常.结论:同种异体肝移植是治疗重症肝炎有效方法,人工肝支持系统可作为肝移植前过渡支持治疗的有效手段.

我国农村卫生保障制度政策研究(一)--合作医疗成败原因分析

农村问题是我国一个带有全局性、战略性的问题.虽然我国的改革是从农村开始的,但是发展至今,农村问题仍是"头疼"的问题.我国是一个农业大国,农村居民卫生保障是整个社会保障制度的重要组成部分,是提高农民生活质量的基本前提.

动物咬伤后的医学处理及狂犬病疫苗和抗血清的安全性探讨

狂犬病又称恐水症,是由狂犬病毒所致的急性传染病,人被病兽咬伤而感染,多见于狗、猫、狼等肉食动物.狂犬病主要临床表现为兴奋、恐水、咽肌痉挛、进行性瘫痪等.该病是一种十分凶险的疾病,即使在科学比较发达的今天,提起狂犬病,也会让人毛骨悚然,它在某种程度上说比癌症更可怕.当今病死率高的疾病就是狂犬病,狂犬病一旦发作并出现症状,病死率几乎是100%.虽然狂犬病的病死率是100%,但狂犬病又是百分之百可以预防的.被动物咬伤后预防狂犬病发生的有效措施是正确处理伤口,注射狂犬病疫苗和抗狂犬病血清,三者缺一不可.

主动脉夹层动脉瘤的临床诊断及内科治疗体会

主动脉夹层动脉瘤(ADA)是一种预后严重的急危重症,起病急、进展迅速、病情复杂、误诊率及病死率高.我们于1990年1月～200O年1月共收治36例,在此进行回顾性分析总结,以利于提高早期确诊和内科急救治疗水平.