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费用管控文献资料
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医保基金有效使用:风险管理、国际经验与政策建议
医保基金有效使用是医疗保险制度运行管理的核心,本文分析了我国医保基金有效使用与管理过程中人口老龄化、价格上涨、社会福利政策完善所致医疗需求释放等外部风险因素以及医保系统本身的运行风险,总结了国际上应对医保基金运行管理风险的经验,结合我国国情提出为确保我国医保基金有效使用应科学预估医保基金运行风险,合理确定医保筹集费率与补偿标准;提高医保基金统筹层次,提升基本医保互助共济水平;健全医保基金监测机制,提高基金使用效率;完善医保报销目录,加强医疗服务项目管理的相关建议,以期完善我国医保基金的管理.
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保险公司对大病保险费用管控的实践与思考
通过对广东MJ市大病保险调研发现:保险公司通过介入居民健康管理,创新医护人员薪酬绩效指标体系,搭建"商社医"信息共享平台,建立"三位一体"费用管控机制,使医保审核效率有效提升、患者医疗费用支出降低、大病保险赔付支出得到控制,提高了居民医疗保障水平和健康风险预防水平,对我国其他地区开展保险公司管控大病保险费用有一定借鉴意义.
