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基本药物制度对农村地区药品可及性影响的实证分析
目的:对基本药物制度实施前后基本药物的价格水平进行比较,评价基本药物制度对提高中国农村地区药品可及性的效果.方法:资料来源于2010-2011 年在中国4 省的药品价格问卷调查,借鉴WHO/HAI 提供的方法,以中位价格比值评价药品价格水平,以国家相对贫困线和农村地区人均纯收入作为相对购买力划分标准,评价药品价格的可负担性.结果:药品中位价格比值由13.858 降为8.204,降价效果明显的是抗炎药物和心血管药物;药品的总体销量增加了36.74%;基本药物制度实施后,一个疗程的药品费用大概为低收入人群4.21 天的工资或一般收入人群0.98 天的工资.结论:基本药物制度的实施在一定程度上有利于药品价格降低,与国际参考价格相比我国药品价格水平仍相对较高,基本药物对低收入人群的可负担性仍较低.建议:应继续大力推进基本药物制度,并进一步完善包括基本药物生产、流通、定价在内的整个产业链,同时有针对性地提高农村低收入人群对基本药物的可负担性.
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四川省常用药品使用及储备情况入户调查
目的:从需求侧的角度分析新医改多重政策实施背景下四川省家庭药品可及性改善情况和抗菌药物的使用现状.方法:参考世界卫生组织推出的《药品可及性及药品使用情况入户调查指南》,在四川省抽取成都、绵阳、内江、南充、广安、巴中6个市,在每个市的2个城区、2个县城以及2个乡镇共抽取1080户家庭为样本进行问卷调查,调查四川省常用药品使用及储备情况,并对收集的数据进行统计分析.结果:总体上,本次研究实际收集到1103份有效问卷,458户受访家庭近2周有成员患有急性病,521户受访家庭有成员患有慢性病.90％以上的急慢性病患者获得了药物治疗,受访家庭月均药品费用支出为334.33元,占每月家庭总支出的9.3％,不足20％的急慢性病患者获得了药品医保报销.40.1％的急性病患者使用了抗生素,并且47.5％使用的抗生素来自公立医疗机构.79.7％的受访家庭家里备有药品,且乡镇家庭储备药品的比例低于城区、县城家庭.结论:新医改多重政策实施背景下四川省常用药品可及性较好,急慢性病药品可负担性情况良好,但在医保报销水平和家庭抗生素合理使用方面需要不断完善.
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提高我国罕见病患者用药可及性的管理策略研究
目的 探索提高我国罕见病患者用药可及性的管理策略.方法 通过对我国近年典型罕见病用药事件进行分析研究、对医院管理和临床医疗专家进行访谈式问卷调查,以及对我国目前罕用药医疗保险政策进行分析研究,确定药品可及性的含义,明确影响罕见病患者用药可及性的障碍因素.结果 我国医药卫生系统目前主要在科技、供应、信息传递和医疗保障能力四个方面存在主、客观障碍因素,影响罕见病患者用药的可及性,患者呈现出用不到药、用药不及时和用不起药的特点.结论 提高我国罕见病患者用药的可及性,应明确罕见病与罕用药的基本概念和激励机制,设计提高医药卫生系统罕用药供应的反应性机制,构建政府、企业、患者三维主体协作模式,降低患者的经济负担.
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全球卫生治理下的《与贸易相关的知识产权协定》中弹性条款与药品可及性问题研究
在全球卫生治理中,如何平衡药品研发技术创新与药品可及性之间的问题由来已久,发达国家和发展中国家在这一议题上的利益界定与谈判策略分歧也逐渐加大.本文通过分析弹性条款以及发达国家与发展中国家持有不同立场,认为中国在参与全球卫生治理中,充分使用《与贸易相关的知识产权协定》(TRIPS协议)下的弹性条款,维护发展中国家的利益,是必要的选择.
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中国药品专利强制许可政策定位研究——基于全球药品专利强制许可实施案例的定量分析
药品专利强制许可制度作为一项限制专利权的措施,是各国在特殊情况下用以平衡创新激励与药品可及的行政干预措施.我国1984年版《专利法》首次规定了该项制度,但至今尚未付诸实施.在当前药品可及性问题凸显的背景下,本文通过对各国案例样本进行统计,归纳与分析全球范围内该制度的两种不同政策定位,并结合本国国情给出我国药品专利强制许可政策定位的建议.
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我国国家药物政策制定的研究
目的:促进我国尽快制定完善的国家药物政策(NDP).方法:采取文献研究方法和比较制度分析法,对世界卫生组织的NDP指南和多个典型国家制定的NDP及其国情进行研究.结果与结论:在对比分析各国国情和NDP目标、框架的基础上,提出影响各国NDP制定的主要因素有经济发展水平、医疗保障情况及制药行业发展水平三方面,并根据这些影响因素进一步分析了我国有关国情,建议我国NDP的目标应包括改善药品的可及性、保证药品安全性和提高药品质量、促进药品合理使用、促进制药行业可持续发展、加快中药发展等五方面.
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二级以上公立医院采购使用基本药物的问题与对策
目的:通过分析某地级市二级以上公立医院采购使用基本药物方面存在的问题及其成因,提出深化基本药物制度改革的对策举措.方法:利用某地级市二级以上公立医院在药品(耗材)网上集中采购监管平台上的采购数据,结合医院药学工作实践,开展相关讨论,查找问题产生的原因.结果:推进基本药物在二级以上医院的使用,需要从推进药品价格改革、加强绩效考核、提高医务人员认知度等多方面着手解决.结论:改变基本药物在二级以上公立医院的使用比例和金额较低的现状,须持续深化改革、深入调查研究、构建预警机制、加大药品可及性等考核激励力度,不断强化对公众合理用药的宣传引导.
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药品可及性评价指标体系研究
药品可及性是评价医药卫生系统满足人们用药需求程度的重要指标之一.通过文献研究和理论分析,探索评价药品可及性的三级评价指标体系.研究表明药品的可及性指标包括药品的可获得性、可供应性、可利用性、可负担性和用药及时性五大方面,覆盖疾病类型、药品品种、数量、信息、成本、技术、时间、空间8个维度.因此,提高我国药品的可及性是一项系统工程,需要在药品的研究、生产、经营、使用、定价和保险等众多领域建立共识与合作.
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药品可及性视角下国家基本药物制度实施效果评价
目的 研究国家基本药物制度对我国基层医疗卫生机构药品可及性的影响.方法 选取上海、江西、四川和重庆共24家基层医疗机构进行问卷调查和小组访谈.结果 国家基本药物制度实施后,基层医疗卫生机构药品的配备率、招标采购、配送时间以及患者药品负担得到了明显改善,药品零差率销售补偿机制不断完善.结论 我国基层医疗卫生机构基本药物的可及性不断提高,但是在目录遴选、招标采购、药品配送、人才队伍建设和补偿机构方面仍然存在着诸多问题.
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国内外药品可及性现状浅析
本文概述了中国药品可及性的现状以及存在的一系列问题,同时分析了国际上具有代表性的国家的药品可及性的发展状况以及存在问题.我们应根据自身国情解决药品可及性问题,从而帮助促进卫生事业的发展.
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发展中国家专利药品高价问题及对策研究
当前,对药品进行专利保护使得广大发展中国家专利药价居高不下,并由此引发了药品可及性低与公共健康等亟待解决的问题.本文在对造成发展中国家专利药品高价原因剖析的基础上,借鉴发达国家曾经采取的做法,结合发展中国家药品专利保护的实例,对解决该问题提出五点对策.
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药品的可及性与知识产权保护间的平衡
药品是一种关系到公众健康的特殊商品,药品知识产权保护带来的垄断收益必然增加药品的价格,降低药品的可及性.但医药研发的投入与风险巨大,没有适度的知识产权保护,又必然极大地降低了医药研发的积极性,终损害公众的健康资源.因此相关法律法规在设置条款时,必须要考虑药品的可及性和知识产权保护之间的平衡.
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基本药物可及性调查方法的研究
提高基本药物的可及性对保证公民健康权的实现具有重要的意义.目前国际上现存的关于基本药物可及性的测量方法为世界卫生组织(WHO)和国际健康行动组织(HAI)新发布的标准调查方法.本论文简要介绍该法,探索利用此方法对我国基本药物制度的实施情况进行调研.
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基于消费者剩余理论的患者药品福利研究
本文界定了患者药品福利的含义,将消费者剩余理论作为量化分析工具,分析药品价格、药品可及性以及医生诱导需求对患者药品福利的影响.结果显示:药品价格降低、可及性提高和医生诱导需求减少,都会在一定程度上增加患者药品福利.因此,为提升患者药品福利,建议"零关税、进医保、促仿制"多措并举、发挥政府与制药企业的协同作用、防范医生诱导需求.
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基层医疗机构药品配备使用情况分析
收集5家典型基层医疗机构2011年和2014年药品使用情况数据,运用国内学者改善过的世界卫生组织及健康行动组织(WHO/HAI)标准化评价方法,分析药品可及性、可负担性、价格及合理用药情况.结果显示:近年来我国基层医疗机构药品配备使用可及性、可负担性及合理用药情况均逐步改善,但仍存在部分药品可及性降低、慢性病患者负担较高等问题.
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制药企业对我国药品可及性工作作用研究
目的:论证制药企业这一特殊市场主体在保障药品可及性工作中的重要作用.方法:通过规制经济学外部性与外部性分析探讨了制药企业在提高药品可及性工作中的影响,并对制药企业在我国药品可及性工作中的六方面工作重点进行了分析.结果与结论:制药企业对于我国药品可及性工作具有重要作用,并且开展这项工作也会对企业带来利益.
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对于药品专利保护的探讨
利用需求弹性理论、公共经济学原理及健康权与专利权属性比较等方法,结合TRIPS协议和国外的相关实践,研究药品的可及性问题.利用TRIPS协议中有关弹性规定的空间,保护我国创新尚未成熟的民族制药业.我国应优先考虑眼前急迫的需要,如解决缺医少药问题,然后才是逐步满足长远的需要,如鼓励自主知识产权.笔者认为,必须有步骤地完善药品专利制度中与药品可及性相关的制度,才能解决或缓解我国目前面临的绝大多数药品获得的困难.
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与药品有关的超出《与贸易有关的知识产权协议》保护条款的介绍与反思
目的：为提高我国应对超出《与贸易有关的知识产权协议》保护条款（TRIPS-plus条款）的能力、完善国内知识产权保护政策提供参考。方法：介绍常见的TRIPS-plus条款类型，分析其特点，反思其潜在的不良影响。结果与结论：常见的TRIPS-plus条款有数据保护、专利链接、专利期延长、限制强制许可与平行进口等，这些条款将延缓仿制药上市、提高药品价格、影响药品可及性，给发展中国家的公共健康带来巨大挑战。中国作为世界上大的发展中国家和仿制药生产大国，在签署自由贸易协议以及国内知识产权立法时，应当科学评估TRIPS-plus对我国公共健康、药品可及性以及医药产业等方面的影响，合理利用TRIPS弹性条款，保障公众健康。
关键词： 与贸易有关的知识产权协议 超出条款 公共健康 药品可及性 反思 -
论药品可及性与药品专利保护
目的:寻找保护我国目前创新能力尚未成熟的民族制药业的途径,并确保药品可及性.方法:利用需求弹性理论、健康权与专利权属性比较等方法,结合TRIPS协议和国外的相关实践进行分析.结果与结论:对于我国这样的发展中国家来说,首先应当优先考虑眼前急迫的需要,如满足人民群众用药需求;然后逐步满足长远的需要,如鼓励自主知识产权,因此应有步骤地完善药品专利制度中与药品可及性相关的制度.
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取消高零售限价对我院低价药品可及性的影响
目的：探讨取消高零售限价对医院低价药品可及性的影响。方法：从医院管理系统中提取低价药品价格调整的相关数据，对比调价前后药品供应变化情况，总结取消高零售限价对我院低价药品可及性的影响。结果：我院有19种低价药品进行了价格调整，均为上调，调价次数为1～4次，日均费用上调金额为0.06～2.51元，上调比例为11％～309％。16个品种订单配送率升高，升高比例为2％～100％；1个品种订单配送率降低，降低比例为32％；2个品种配送率不变。结论：取消高零售限价对我院低价药品可及性有促进作用。
