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北京市东城区一起学校水痘暴发疫情的调查分析
目的 分析2012年北京市东城区一所小学水痘暴发疫情的流行病学特征,初步探讨暴发疫情发生的原因,为学校水痘暴发疫情控制措施调整提供建议.方法 对本起疫情开展现场流行病学调查,采用描述流行病学的方法进行分析,总结疫情流行病学特征,分析暴发疫情发生原因.结果 2012年1月5日～4月15日该校累计57名学生发病,患者年龄8-9岁.该校在校学生1320人,平房无病例报告,楼房学生罹患率6.5％.二、三、四楼层学生罹患率无统计学差异(x2=3.634,P=0.163).结论教室通风差、疫苗接种率低为暴发疫情发生的主要原因.学校应提高学生水痘疫苗接种率,降低暴发疫情发生的风险.
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北京市肾综合征出血热聚集疫情分析
目的 描述分析北京市一起肾综合征出血热聚集性疫情,探讨低发病率地区聚集性疫情的流行病学特征.方法 2007-2014年肾综合征出血热病例数据来源于中国疾病预防控制信息系统中现住址为北京市的病例.疫情数据来源于流行病学调查和疫情防控记录.病例血清汉坦病毒抗原和抗体检测采用ELISA法.啮齿类动物使用夹夜法捕捉,其血清汉坦病毒抗原抗体使用间接免疫荧光方法检测.结果 2007-2014年北京市平均每年报告肾综合征出血热病例18例,年发病率在0.09/105-0.16/105.聚集疫情共涉及2名实验室确诊病例和1名无症状感染者.病例临床症状相对较轻,居住地灭鼠前鼠密度为10.0％,灭鼠后密度为1.3％.家鼠肺标本汉坦病毒抗体阳性率为12.5％(1/8),宠物鼠中未检出汉坦病毒.结论 北京市仍存在发生肾综合征出血热聚集疫情的可能,这起涉及3名感染者的疫情为“城中村”家鼠传播.
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一起旅行团诺如病毒感染性腹泻暴发疫情调查
目的 对一起感染性腹泻暴发疫情的病原和危险因素进行调查分析.方法 根据病例定义进行主动搜索,利用回顾性队列研究寻找可疑餐次和可疑食物.采集病例和密切接触者粪便、肛拭子等标本进行诺如病毒核酸检测和肠道致病菌分离培养.结果 该旅行团共发现病例28例,流行曲线提示为点源暴露.共采集患者和密切接触者标本分别为12件和7件,经RT-PCR检测11名患者和2名密切接触者GⅡ组诺如病毒核酸检测阳性.对其中1份阳性标本进行测序,该病毒与2014年8月日本提交的GⅡ.17型AB983218和2014年12月中国台湾提交GⅡ.17型KJ156329毒株相似度达到98％.根据诺如病毒的潜伏期和病例的发病时间推测暴露时点为2月6日中餐和晚餐可能性大.应用回顾性队列研究结果显示2月6日晚餐中的深海鱼是危险食物(RR=6.25,95％CI:1.05～37.32).结论 该起疫情是旅行团外出引起的诺如病毒感染性腹泻的暴发,感染来源可能是在旅行期间食用了诺如病毒污染的深海鱼.
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四川省乐山市一起诺如病毒胃肠炎暴发的病原学特征分析
目的 明确四川省乐山市一起学校急性胃肠炎暴发疫情的病原及基因型别,并对其基因特征进行初步研究.方法 采集暴发病例的粪便标本3份、呕吐物标本3份和健康儿童的粪便标本6份,采用实时荧光RT-PCR检测诺如病毒基因,诺如病毒阳性标本采用传统RT-PCR扩增并进一步测序分型.结果 诺如病毒实时荧光RT-PCR结果显示6份病例标本均检出诺如病毒阳性,基因序列比对和进化分析结果显示,6份均为G□.2基因型.结论 该起急性胃肠炎暴发疫情由G□.2诺如病毒引起.
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2016-2017年河北省唐县风疹暴发疫情分析
目的 分析唐县多起风疹暴发疫情的流行病学特点和实验室检测结果,为控制风疹疫情提供依据.方法 对在该县发生的风疹疑似病例进行流行病学个案调查,对收集到的监测病例血清标本采用酶联免疫吸附试验检测风疹病毒IgM抗体,对咽拭子标本采用荧光定量聚合酶链反应(简称荧光定量PCR)检测风疹病毒核酸,并将核酸序列进行基因型别鉴定和基因亲缘性分析.结果 2016至2017年唐县发生风疹暴发疫情15起,分布在当地的15所中小学校,约61.0％的感染病例无风疹疫苗免疫史,实验室确诊105例,分离出风疹病毒18株,经基因型别鉴定均为2B基因型. 结论 做好风疹病毒的流行病学和实验室监测,积极采取措施控制风疹疫情,对免疫空白人群接种风疹类疫苗,是预防和控制风疹暴发疫情的重要手段.
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一起由3C.2a1分支甲型H3N2亚型流感病毒引起的医院暴发疫情分析
目的 通过对某医院一起甲型H3N2亚型流感暴发疫情进行调查和分析,为有效防控医院内发生的流感暴发疫情提供科学依据和经验借鉴.方法 采用现场流行病学调查方法,对某医院流感暴发疫情中病例进行个案调查,采集发热病例咽拭子标本,采用实时荧光PCR方法检测流感病毒核酸,应用MDCK细胞分离流感病毒,并采用全基因组测序方法对分离到的流感病毒进行序列分析.结果 2017年8月1日至7日,某医院呼吸科病区共报告发热病例30例,罹患率为28.58%.现场采集15例发热病例的咽拭子标本,经检测14例(94.3%)病例的标本为甲型H3N2亚型流感病毒核酸阳性;其中3例成功分离到甲型H3N2亚型流感病毒;对分离到的3株毒株进行基因测序分析,HA序列均属于3C.2a1分支,存在N171K、N121K突变.结论 此次疫情为北京市首起由3C.2a1分支甲型H3N2亚型流感病毒引起的医院内流感暴发疫情,提示医院也是流感疫情发生的重点场所.
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一起学校流行性腮腺炎暴发疫情的处置及调查分析
目的 分析2011年北京市顺义区一所中学流行性腮腺炎暴发疫情的流行病学特征,初步探讨暴发疫情发生原因,并评价在该起疫情中含腮腺炎成分疫苗的效果.方法 采用描述流行病学的方法,对本起暴发疫情和疫苗接种情况进行分析,通过计算流行性腮腺炎罹患率评价疫苗效果.结果 此起疫情共出现流行性腮腺炎病例12例,罹患率为2.4％.1剂和2剂含腮腺炎成分疫苗覆盖率分别为82.4％和32.8％.93.5％的学生末次疫苗接种时间超过5年.结论 发生暴发疫情的主要原因为2剂疫苗覆盖率低、后1剂接种时间距发病的时间间隔较长.为做好流行性腮腺炎防控工作,应进一步加强学校接种证查验和疫苗补种工作,提高2剂次疫苗接种率.
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一起幼儿园札如病毒感染所致急性胃肠炎聚集性疫情调查
目的 对一起幼儿园急性胃肠炎聚集性疫情进行调查,为明确病因及有效控制疫情提供参考依据.方法 2016年10月16日对北京市某幼儿园出现呕吐、腹泻症状的患者进行调查,调查内容包括发病前3 d的病例接触史、同住人员发病情况、发病前72 h饮食饮水史、其他可疑食物摄入情况、疫苗接种史及生活习惯等;制定病例定义,设对照组,病例组和对照组均采集粪便标本进行实验室检测,检测方法为荧光定量RT-PCR法.结果 共发现14名病例,均在一个班级;其中,幼儿13例,教师1例.13份粪便标本中,诺如病毒、轮状病毒、星状病毒、腺病毒检测结果均为阴性,9份标本札如病毒核酸检测阳性,阳性率为69.2%.对照组11份标本中,1份粪便标本札如病毒核酸检测阳性,阳性率为9.1%.病例组和对照组札如病毒核酸检测阳性率差异有统计学意义(Fisher确切概率法,P=0.005).结论 本次疫情为一起由札如病毒引起的急性胃肠炎聚集性疫情.
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两起GII.2型诺如病毒急性胃肠炎暴发疫情的病原学分析
目的 调查2016年10月昌平区某两所幼儿园两起急性胃肠炎暴发疫情的病原体,为疫情防控提供依据.方法 采集两所幼儿园各一起急性胃肠炎暴发疫情的病例和密切接触者粪便标本,采用实时荧光RT-PCR检测方法检测病毒核酸,抽取部分阳性标本采用一步法RT-PCR扩增诺如病毒衣壳蛋白区部分基因,将PCR产物双向测序,采用Bio Edit和MEGA 6.06软件进行序列比对和进化分析.结果 70份粪便标本中37份为诺如病毒GII组核酸阳性,检出率为52.86％;未检出GI组.13份阳性标本的测序结果经序列比对均为诺如病毒GII.2基因型.两所幼儿园疫情代表毒株同源性为99.6％,与2016年北京和江苏毒株(GenBank序列号KY421122和KY421121)同源性高.进化分析显示,两所幼儿园疫情代表毒株与诺如病毒GII.2基因型位于一个大的进化簇上,同中国的3株GII.2基因型毒株(GenBank序列号KY457736、KY421122、KY421121)亲缘关系近.结论 北京昌平区两所幼儿园出现的病毒性腹泻疫情的毒株为GII.2型,应加强日常监测与防控.
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2012-2014年河北省流感暴发疫情流行病学特征分析
目的 探讨2012-2014年河北省流感暴发疫情的流行特征,为河北省流感的防控提供科学依据.方法 收集2012-2014年河北省突发公共卫生事件管理信息系统及流感监测信息系统中流感暴发疫情资料,分析流感暴发疫情的流行特征.结果 2012-2014年河北省共报告16起流感暴发疫情,累计发病1176例;疫情分布于5个地市,其中廊坊报告暴发疫情数多(6起).暴发时间主要集中在每年的11月至次年2月,占87.50％(14/16).除1起发生在医院外,其余15起均发生在学校,以中小学校为主(13起,81.25％);地市市区(城市)11起(68.75％).引起流感暴发疫情的流感病毒主要为季节性H3N2流感病毒.流感暴发疫情首例发病到接报时间与疫情持续时间成正相关(r=0.913,P＜0.001).结论 河北省流感暴发疫情主要集中在冬季,以局部暴发为主,中小学校是流感暴发疫情的高发场所,加强监测、尽早采取措施是控制流感暴发疫情的关键.
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GII.P7/GII.14型诺如病毒暴发的分子特征分析
目的 了解江苏地区3起诺如病毒(Norovirus,NoV)暴发疫情中病毒感染情况,并对其分子流行病学特征进行初步研究.方法 收集暴发疫情中患者的肛拭子标本53份,采用实时荧光RT-PCR定性检测NoV,阳性标本利用普通RT-PCR对其聚合酶区(RNA-dependent RNA polymerase,RdRp)及衣壳蛋白区(VP1)片段进行扩增和测序分析.结果 3起NoV暴发疫情中,阳性检出率为56.6%(30/53).对30株阳性标本序列进行分析,其RdRp区与GII.P7的同源性高(93.86%),VP1区与GII.14的同源性较高(97.13%).初步判断为GII.P7/GII.14重组毒株,SimPlot分析可能的重组位点在核苷酸5009位.对其氨基酸序列进行分析发现在RdRp区和VP1区均出现部分氨基酸突变.结论 3起NoV暴发疫情均由同一重组毒株引起,提示GII.P7/GII.14重组株传染性较强,有可能再次引起暴发,应加强监测防控.
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2017年河北省学校突发公共卫生事件流行病学分析
目的 了解河北省2017年学校突发公共卫生事件的流行特征.方法 收集2017年1月1日至2017年12月31日“中国疾病预防控制信息系统”突发公共卫生事件管理信息系统数据库中的数据.河北省共报告突发公共卫生事件55起(不含未分级),发病1307例.采用描述性流行病学方法,对河北省2017年学校突发公共卫生事件进行分析.结果 2017年河北省学校突发公共卫生事件30起,发病1 176例,无死亡;18起(60.∞％)发生在农村,12起(40.00％)发生在城市;发病高峰出现在10月至12月(22起)和3月至6月(8起).突发公共卫生事件均为传染病事件,其中,水痘20起、流行性感冒6起、流行性腮腺炎和肺结核均2起.结论 农村和乡镇级学校容易发生学校突发公共卫生事件,呼吸道传染病的预防是控制学校突发公共卫生事件的关键.
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湖北省某中学一起诺如病毒感染性腹泻暴发疫情的调查分析
目的 分析湖北省某中学一起感染性腹泻暴发疫情的流行病学特征,为制定防控措施提供依据.方法 采用现场流行病学方法,制定病例定义并开展病例搜索和调查,采集患者、厨工及相关环境样本进行实验室检测,运用描述性流行病学方法、病例对照研究方法进行分析.结果 共搜索到85例患者,罹患率为31.6％(85/269).71.8％(61/85)的病例在2017年2月15日8:00至24:00发病.从17例患者(16名学生和1名老师)和2例隐性感染者(厨工)的肛拭子中检出GⅡ组诺如病毒核酸阳性.病例对照研究结果显示,进食2017年2月14日早餐是发病的危险因素(OR=21.77,95％CI:2.61～181.77).结论 该次事件为一起由诺如病毒引起的感染性腹泻暴发疫情,隐性感染的厨工可能与疫情发生有关.
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四川省阿坝州1起麻疹暴发疫情病毒分离株基因分型分析
目的 对四川省阿坝州发生的1起麻疹暴发疫情病毒分离株进行基因特征分析.方法 在2017年3月16日至4月3日四川省阿坝州红原县某乡镇小学发生的1起麻疹暴发疫情中采集8份咽拭子标本,经Vero/SLAM细胞分离培养,通过逆转录-聚合酶链反应扩增麻疹病毒N基因羧基末端634 bp片段,并对扩增产物进行序列测定和分析.结果 8份咽拭子标本共分离到3株麻疹病毒,均为H1a基因亚型,与H1a基因亚型参考株Chin9322的核苷酸和氨基酸同源性分别为98.9％和99.3％;与同时期四川省其他市州分离的麻疹病毒的核苷酸同源性为99.3％～100.0％,氨基酸同源性为98.6％～100.0％;与2017年度阿坝州分离的麻疹病毒的核苷酸同源性为98.9％～100.0％,氨基酸同源性为98.0％～ 100.0％.结论 该起麻疹暴发疫情由H1a基因亚型麻疹病毒引起.
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2016-2017年哈尔滨市诺如病毒感染暴发疫情流行特征分析
目的 了解哈尔滨市诺如病毒感染暴发的流行特征.方法 收集2016年1月至2017年12月哈尔滨市诺如病毒暴发疫情流行病学调查个案、调查报告及实验室检测资料,对疫情发生的三间分布、病例临床表现及传播途径等进行统计分析.结果 2016-2017年哈尔滨市累计报告疫情13起,总罹患率为3.6％(421/11 654),病原体以诺如病毒GⅡ型为主.疫情全部发生在学校,病例均为学生,小年龄为3岁,大年龄为23岁,平均年龄(13.7±3.1)岁.学龄前儿童罹患率高,为18.3％(102/557);其次为小学生(8.8％,208/2 376)与大中专院校学生(1.3％,111/8 721),差异有统计学意义(x2=663.17,P＜0.01).5至6月出现一个小高峰,发生疫情8起,病例占57.2％(241/421),传播途径主要为人与人传播.结论 诺如病毒感染疫情主要发生在学校、托幼等集体机构,在高发季节对高发场所加强监测,可有效控制疫情的发生和蔓延.
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097 美国1997～1998年水源性疾病暴发概况
1971年以来,美国疾病控制中心和环保局一直对与饮用水和娱乐用水有关的水源性疾病暴发进行联合监测和定期报道,以了解其流行特征及成因.1997～1998年,美国13个州报道了17次与饮用水有关的水源性疾病,共约2038个病例,无死亡病例;暴发规模为2～1400人/次;病因已明的12次,未明的5次;与地下水有关的达15次(占88.2%).同期,18个州报道了32次因暴露于娱乐用水而导致的水源性疾病;估计有2128人发病,4人死于原发性阿米巴脑膜脑炎,1人死于O157:H7大肠杆菌感染;暴发规模为1～650人/次;病因已明的29次,未明的3次.总的说来,取自地表水的饮用水所致的水源性疾病的比例从1995～1996年的31.8%降到1997～1998年的11.8%,可能归因于饮用水行业和公共卫生部门改善饮用水水质的努力,以及EPA的<地表水处理准则>实施后水处理水平的提高;而地下水源饮用水所致的水源性疾病的比例却从1995～1996年的59.1%上升到1997～1998年的88.2%,提示加强地下水处理和监管的必要性.不管是饮用水还是娱乐用水,寄生虫所致的水源性疾病均有所增加,怀疑是粪便污染所致.由于水源性疾病常被漏报,本监测结果可能比水源性疾病的实际发生率偏低.
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军团菌病的流行概况
自1976年美国费城暴发军团菌肺炎以来,世界各地出现多起军团菌病的散发甚至暴发流行,我国自1982年在南京首次证实军团菌病病例以来也已有多起军团菌病的报道,本文就近年来国内外军团菌病的流行概况进行综述.
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一起腺病毒7型引起的儿童游泳者咽结膜热暴发疫情的调查
目的 调查2011年7月石家庄市游泳馆暑假游泳培训班儿童游泳后出现以高热、咽痛、扁桃体肿大为特征的暴发疫情的病原和危险因素.方法 制定病例临床诊断标准,采用统一的流行病学个案调查表对病例进行现场调查;采集患者咽拭子进行呼吸道病毒多重PCR检测与腺病毒分型PCR检测进行病原学调查;采用回顾性队列研究分析暴发的流行因素,其中暴露组为游泳馆暑假游泳培训班儿童,分别以该游泳馆服务半径3 km内无该馆游泳史的非游泳培训班儿童、市区内其他室内游泳馆暑期游泳培训班儿童、同馆的体校运动员为非暴露组,分析游泳行为、该馆游泳史、该馆2～5号泳池暴露史、不同时段游泳史与发病的关联强度.结果 2011年7月,石家庄市游泳馆暑假游泳培训班儿童(2～5号池)中,发现咽结膜热病例131例,罹患率为58.22％,发病高峰为7月18日.腺病毒7型阳性30例,hexon基因和fiber基因的核酸序列无变异.队列研究显示该游泳馆暑期培训班儿童发病是无该馆游泳史的非游泳培训班儿童的26.58倍(RR =26.58,AR =56.03％,AR％=96.24％),是市区内其他室内游泳馆暑期游泳培训班儿童的12.55倍(RR=12.55,AR=53.58％,AR％ =92.03％),是同馆体校运动员(1号池)的21.81倍(RR =21.81,AR=55.55％,AR％=95.41％);患病危险性随着游泳时段的后移而增加,呈时间效应关系(趋势性x2=29.43,P=0.000).结论 石家庄市游泳馆暑期游泳培训班儿童游泳后发病是由该馆2～5号池水质受到腺病毒7型污染而引起的咽结膜热.应加强暑期培训班的传染病报告管理,严格泳池池水消毒,合理安排培训人次,防止疫情发生.
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军团病暴发疫情的感染概况
目的 了解国内外军团病暴发疫情的感染概况,为我国疫情的应急处置提供依据.方法 查阅国内外军团病暴发疫情情况,描述时间、地点、人群流行特征,分析感染来源.结果 该病全年均可发生,具有季节性,5 ～10月份为发病高峰,成人发病率高于儿童,男性发病率高于女性,嗜肺军团菌感染居多.常见感染类型社区获得型中SPA与温泉、冷却水和冷凝水系统二类感染来源所占比例＞50％.结论 军团病作为世界性分布疾病,感染的来源与途径不断多样化,已成为日常生活中潜在的健康威胁,应当引起关注.
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一起幼儿园手足口暴发的调查分析
目的分析手足口病在幼儿园的流行规律,寻找预防和控制幼儿园传染病流行的措施.方法应用流行病学描述性方法,对北安河村幼儿园和该村所有儿童进行筛查,填写统一的调查表格;实时监测每日新发病例.结果幼儿园共发病61例,罹患率25.4%,流行时间为25 d.年龄越小,发热所占比例越高,症状越重.发热16例占32.0%,口腔疱疹39例占78.0%,手部有疹子25例占50.0%,脚部有疹子15例,臀部有疹子8例.调查发现幼儿园没有配备园医,卫生老师不熟悉手足口病的临床表现,不能准确地筛查.结论幼儿园预防手足口病应严格执行消毒制度、晨午检筛查制度.
