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带状疱疹后遗神经痛的中医药治疗思路
带状疱疹后遗神经痛是皮肤科的常见病、多发病之一,本文提出在其辨证治疗的基础上早期应用凉血活血药,后期酌情加用养血活血之品,既有利于减轻疼痛症状,又对预防带状疱疹后遗神经痛的发生有很大作用.对于带状疱疹后遗神经痛的辨证结合临床将其分为湿热阻络证、气虚血瘀证、气滞血瘀证和阴虚(血虚)肝旺证4型,以冀对带状疱疹后遗神经痛的临床治疗有所裨益.
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叶天士“久病入络”思想与带状疱疹后遗神经痛的治疗
带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒引起的急性疱疹性皮肤病.病变区域疼痛是其主要症状,患者可有发疹前、发疹中、发疹后急性疼痛及皮损消退后疱疹后遗神经痛(PHN).患者常因疼痛剧烈,难以忍受而彻夜难眠,部分患者疼痛持续时间较长,甚至可长达数月或数年,严重影响着工作和生活.单纯带状疱疹引发的急性疼痛,中西医治疗均有一定的疗效.
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中药祛痛汤结合多虑平治疗带状疱疹后遗神经痛疗效观察
目的：探讨中药祛痛汤结合多虑平治疗带状疱疹后遗神经痛（PHN ）的临床效果。方法选择自2011年9月以来接诊的P H N患者90例，分为试验组和对照组，每组各45例。对照组患者采取常规西药治疗，肌肉注射维生素B1和B12以及多虑平；试验组在对照组的基础上再加上口服中药祛痛汤治疗。每个疗程10 d ，治疗持续3个疗程。治疗结束后立即采用视觉模拟评分法（VAS）对患者疼痛进行评分，比较两组治疗效果。结果试验组综合疗效评定为痊愈12例，显效18例，好转11例，无效4例，总有效率达到91．1％；对照组综合疗效评定为痊愈8例，显效14例，好转13例，无效10例，总有效率达到77．8％，两组有效率相比差异有统计学意义（ P＜0．05）；两组患者不良反应比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论中药祛痛汤结合多虑平治疗PHN的效果明显，无明显不良反应，是PHN较佳的治疗选择之一，值得在临床上进一步推广。
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鼠神经生长因子联合甲钴胺及红外线治疗带状疱疹后遗神经痛的疗效观察
目的:观察鼠神经生长因子联合甲钴胺及红外线治疗带状疱疹后遗神经痛的疗效.方法:按随机对照原则将165例持续疼痛1个月以上的带状疱疹后遗神经痛患者,分为A、B、C组,各55例,分别给予甲钴胺、鼠神经生长因子、鼠神经生长因子联合甲钴胺治疗.3组患者每天均予以红外线照射皮损,疗程均为21d.治疗中采用视觉模拟评分法观察止痛时间和止痛效果.结果:治疗3周后,A、B、C组的总有效率分别为81.82％、87.27％、98.18％,C组总有效率高于A、B组(P＜0.05);A、B、C组疼痛完全消失时间分别为(20.35±1.99)d、(18.00±1.80)d、(13.98±1.46)d,C组明显短于A、B组(P＜0.01).结论:鼠神经生长因子联合甲钴胺及红外线治疗带状疱疹后遗神经痛效果显著,优于单独应用一种药物.
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雪山金罗汉止痛涂膜剂治疗带状疱疹后遗神经痛的疗效观察
目的:观察雪山金罗汉止痛涂膜剂治疗带状疱疹后遗神经痛的临床疗效.方法:将带状疱疹后遗神经痛患者76例分为治疗组(40例)与对照组(36例).其中,治疗组外用雪山金罗汉止痛涂膜剂涂抹,3次·d-1;对照组涂抹5%布洛芬乳膏,3次·d-1,疗程均为2wk.结果:治疗组总有效率为90%,对照组总有效率为66.7%,2组间比较有显著性差异(P＜0.05).结论:雪山金罗汉止痛涂膜剂可用于治疗带状疱疹后遗神经痛,其疗效显著优于5%布洛芬乳膏.
关键词： 雪山金罗汉止痛涂膜剂 带状疱疹后遗神经痛 布洛芬乳膏 疗效观察 -
生物共振配合药物治疗带状疱疹后遗神经痛30例
目的 探讨生物共振配合药物治疗对带状疱疹后遗神经痛患者的疗效及其作用机制.方法 将带状疱疹后遗神经痛患者(60例)随机分为治疗组和对照组,各30例.对照组给予维生素B1、注射用腺苷钴胺肌肉注射,尼美舒利口服；治疗组在此基础上加用生物共振治疗.观察两组疗效.结果 生物共振配合药物治疗带状疱疹后遗神经痛明显优于传统药物,有效率达66.67％.结论 生物共振对带状疱疹后遗神经痛的康复有促进作用.
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血府逐瘀片辅助治疗带状疱疹后遗神经痛38例
目的 观察血府逐瘀片辅助治疗带状疱疹后遗神经痛的疗效.方法 将76例带状疱疹后遗神经痛的患者随机分为治疗组和对照组,各38例.对照组口服维生素B1、甲钴胺、芬必得等治疗;治疗组在对照组基础上加服血府逐瘀片6片,2次/日.2组均以4周为1个疗程.采用视觉模拟评分法(VAS)对两组患者治疗前后疼痛程度进行评分,判定疗效.结果 治疗组总有效率为92.11％,明显高于对照组的81.58％(P＜0.05).2组治疗后疼痛积分较治疗前均明显下降,且治疗组明显低于对照组(P＜0.05).结论 血府逐瘀片辅助治疗带状疱疹后遗神经痛,可明显减轻患者疼痛,改善睡眠及生活质量,疗效优于单纯西药治疗,且无明显不良反应,值得临床推广.
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伐昔洛韦联合氦氖激光治疗带状疱疹42例临床观察
目的 探讨伐昔洛韦联合氦氖激光治疗带状疱疹的临床疗效.方法 选取医院2016年4月至2017年2月收治的带状疱疹患者84例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,各42例.对照组患者予以伐昔洛韦治疗,观察组患者在此基础上联合氦氖激光治疗.结果 观察组患者总有效率为95.24％,明显高于对照组的73.81％(P ＜0.01);治疗1,2,3,4周时观察组疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分明显低于对照组(P＜0.05);观察组止疱、结痂、止痛用时均明显短于对照组(P＜0.05);治疗后与对照组比较,观察组患者血清CD8+水平较低,血清CD4+,C D3+,CD4+/CD8+水平均较高(P＜0.05);治疗后随访3个月,观察组患者带状疱疹后遗神经痛(PHN)发生率为4.76％,明显低于对照组的23.81％ (P＜ 0.05);随访中,观察组不良反应发生率为11.90％,与对照组的11.90％相同(P＞0.05).结论 伐昔洛韦联合氦氖激光治疗带状疱疹临床疗效显著,可明显降低患者VAS评分及PHN发生率,并缩短止疱、结痂、止痛用时,改善T细胞亚群水平,且不会增加不良反应,安全性较高,值得临床推广.
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聚焦超声对香猪皮肤重复损伤的组织病理学变化的研究
目的:探讨聚焦超声对香猪皮肤重复损伤的组织病理学变化,为临床重复治疗带状疱疹后遗神经痛(Postherpetic neuralgia,PHN)的安全性和有效性提供实验依据.方法:功率2W,频率10.06MHz的参数下对香猪皮肤进行不重复连续直线辐照,隔日相同的条件下再次辐照,共3次,光电镜下观察皮肤变化的情况.结果:肉眼可见皮肤充血水肿明显;光镜下可见皮肤真皮层充血水肿,毛细血管扩张增生,炎症细胞侵润,均未见凝固性坏死;电镜下血管内皮细胞线粒体肿胀,微吞饮小泡数量多,成纤维细胞线粒体肿胀,粗面内质网扩张,神经纤维内线粒体肿胀.结论:(1)此剂量下的超声可对皮肤真皮层造成可逆性损伤.(2)一定剂量一定时间间隔的重复辐照不会引起皮肤的积累损伤,说明超声用于PHN的重复治疗是安全的.
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早期足量抗病毒治疗带状疱疹临床疗效观察
目的:对比在治疗带状疱疹时早期足量使用阿昔洛韦类抗病毒药物与常规剂量治疗的病例在临床上的疗效.方法:以我科从2011年6月至2012年2月收治的带状疱疹患者为研究来源.以患者自愿为原则,对比分析观察组患者与对照组患者治疗结束后的临床疗效与带状疱疹后遗神经痛(postherpetic neuragia,PHN)的发生率.结果:对比观察治疗带状疱疹在疼痛缓解时间、止庖时间、皮损开始结痂时间、50％皮损结痂时间、皮损消失时间等各方面上,观察组明显短于两组对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05),但带状疱疹PHN的发生率及疼痛程度治疗后1、2、3、6月观察组与对照组其结果并无差异.对照组A与对照组B因无可比性,故未做对比.结论:对带状疱疹治疗,早期足量使用抗病毒药物其治疗效果显著,应当在临床上提倡,但对于是否可以减少带状疱疹PHN的发生及减缓其疼痛程度需要更进一步的临床研究.
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78例带状疱疹后遗神经痛护理干预效果对比研究
带状疱疹是一种由水痘-带状疱疹病毒感染侵犯神经根引起的沿周缘神经分布的群集疱疹性皮肤病,神经痛是本病的主要特征之一,约30%～50%的中老年患者于损害消退后遗留顽固性神经痛常持续数月或更久[1].患者产生皮肤烧灼感及难以忍受的神经剧烈疼痛,致使患者失眠、烦躁、焦虑,大大降低了患者的生活质量,给患者身心带来极大痛苦,若护理不当,可引起一系列并发症.本科对2007年1至2008年12月收治的78例带状疱疹后神经痛患者,采取有针对性的护理措施,现将体会报道如下.
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中西医结合治疗头面部带状疱疹后遗神经痛效果观察
目的:探讨治疗头面部带状疱疹后遗神经痛的有效方法.方法:采用随机、双盲、对照、平行分组试验方法,根据入组先后顺序随机分为治疗组113例患者口服多塞平、雷公藤、潘生丁片,疼痛部位外用氟芬那酸丁酯软膏,同时予曲安萘德穴位注射治疗;对照组112例患者仅口服多塞平、雷公藤、潘生丁片治疗;采用视觉模拟评分(VAS)评估患者用药前和用药后2、4周疼痛程度.结果:治疗组2周和4周的有效率为76.2%和83.8%,对照组则为25.7%和36.2%;两组同一时点比较差异有显著性(P＜0.01).结论:中西医结合治疗头面部带状疱疹后遗神经痛是积极、有效的临床措施.
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牛痘疫苗致炎兔皮提取物治疗带状疱疹后遗神经痛的系统评价
目的 系统评价牛痘疫苗致炎兔皮提取物治疗带状疱疹后遗神经痛(PHN)临床疗效和安全性.方法 计算机检索相关文献数据库,收集所有牛痘疫苗致炎兔皮提取物治疗PHN疗效及安全性的随机对照研究(RCT).按照纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料和评价质量后,采用RevMan 5.2进行Meta分析.结果 共纳入9个RCT,合计564例患者.Meta分析结果显示:①采用牛痘疫苗致炎兔皮提取物组治疗PHN 7 d、14d的疗效优于常规治疗组,差异有统计学意义,分别为[MD=2.13,95％CI (1.98,2.28),P＜0.00001]和[MD=2.54,95％CI (2.41,2.67),P＜0.00001].②亚组分析显示7d疗效仍然有显著性差异[MD=2.56,95％CI (2.38,2.73),P＜0.00001],牛痘疫苗致炎兔皮提取物组优于常规治疗组.③两组间总不良反应发生率相似,差异无统计学意义[RR =0.69,95％CI(0.31,1.54),P=0.37].结论 现有研究结果初步提示,牛痘疫苗致炎兔皮提取物治疗PHN具有一定的短期疗效,且安全性较好.
关键词： 牛痘疫苗致炎兔皮提取物 带状疱疹后遗神经痛 系统评价 Meta分析 -
加巴喷丁治疗带状疱疹后遗神经痛的效果及安全性分析
目的 采用加巴喷丁胶囊联合营养神经药物及尼美舒利分散片联合营养神经药物治疗120例带状疱疹后遗神经痛患者,并观察其疗效及安全性.方法 治疗组60例,给予维生素B1 20 mg tid,甲钴胺0.5 mg tid,同时给予加巴喷丁胶囊300 mg tid,与采用尼美舒利分散片分散片0.1 bid,维生素B120 mg tid,甲钴胺0.5 mg tid治疗的60例进行疗效比较,疗程2月,观察2组治疗第2周、4周、8周、12周后的疗效及安全性.结果 治疗第2、4、8周后,两组疗效无明显差异,但是第12周观察,治疗组疗效优于对照组,两组均未发现严重不良反应.结论 加巴喷丁胶囊联合营养神经药物治疗能更好的缓解带状疱疹后遗神经痛,无明显不良反应,值得推广.
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微波配合药物治疗90例带状疱疹后遗神经痛效果观察
[目的]分别采用微波治疗仪配合药物治疗及单用药物治疗90例带状疱疹后遗神经痛患者,并现察其疗效. [方法]治疗组90例,给予力美松0.1口服,每天2次,维生素B1针100 mg肌肉注射,每天1次,维生素B12针1.0 mg肌肉注射,每天1次等药物治疗,另外加用微波照射bid,与仅采用力美松0.1口服,每天2次,维生素B1针100 mg肌肉注射,每天1次,维生素B12针1.0 mg肌肉注射,每天1次等药物治疗的90例带状疱疹患者进行疗效比较.[结果]治疗4周后,治疗组的痊愈率为70%,有效率为94.4%,面对照组的痊愈率为44.4%(X2=13.70,P=0.00＜0.05),有效率为74.4%(X2=6.57,P=0.01＜0.05),差异有统计学意义.[结论]微波治疗仪配合药物治疗能更好的治疗带状疱疹后遗神经痛,值得推广.
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针灸治疗带状疱疹后遗神经痛文献质量评价
目的 对针灸治疗带状疱疹后遗神经痛的文献进行质量评价.方法 电子检索MEDLINE、CBM、CMCC及CNKI 1994～2006年研究文献,并手工检索《中国针灸》等中文期刊及其它未发表文献.对文献研究类型及方法学、一般情况、疾病诊断及纳入和排除标准、疗效判定标准、样本含量估计、随访等方面进行评价.结果 纳入的109篇研究中,真正随机对照试验的仅6个;半随机对照试验17个;非随机同期对照试验13个;病例对照研究1个;叙述性研究63个;有明确诊断标准者29个;提及纳入或排除标准者14个;有明确疗效标准者79个;有随访记录者24个;仅1篇文献提及不良反应.结论 以往发表的针灸治疗带状疱疹后遗神经痛的高质量研究文献较少.今后应开展高质量、前瞻性、多中心大样本的随机对照试验.
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补阳还五汤加减联合针灸及穴位贴敷治疗带状疱疹后遗神经痛气虚血瘀证
目的:观察补阳还五汤加减联合针灸及穴位贴敷治疗带状疱疹后遗神经痛(PHN)气虚血瘀证的疗效.方法:将120例PHN患者随机分为对照组和观察组,每组60例;对照组给予西医常规治疗,观察组在对照组基础上加用补阳还五汤加减联合针灸及穴位贴敷治疗,两组均治疗15天;比较两组临床疗效、疼痛视觉模拟评分(VAS)、气虚血瘀证分级、阿森斯失眠量表(AIS)、皮肤病生活质量指数(DLQI)等评分及血清β-内啡肽(β-EP)、P物质水平变化,并观察两组安全性.结果:观察组治疗总有效率为93.33％,明显大于对照组的78.33％ (P＜0.05);治疗后,观察组较对照组VAS、气虚血瘀证、AIS、DLQI评分均明显降低(P＜0.05);治疗后,观察组较对照组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平均明显升高(P＜0.05),CD8+水平明显降低(P＜0.05);治疗后,观察组较对照组血清β～EP水平明显升高(P＜0.05),P物质水平明显降低(P＜0.05);两组均未见明显不良反应.结论:补阳还五汤加减联合针灸及穴位贴敷治疗PHN疗效显著,可有效调节T淋巴细胞亚群及血清β-EP、P物质水平,减轻疼痛症状,改善气虚血瘀证,提高患者生活质量.
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活血散瘀汤联合火疗法治疗带状疱疹后遗神经痛疗效观察
目的:观察活血散瘀汤联合火疗法治疗带状疱疹后遗神经痛的疗效.方法:带状疱疹后遗神经痛患者80例按照随机分组法分为观察组40例与对照组40例.观察组采用活血散瘀汤联合火疗法治疗,对照组采用常规疗法治疗.两组均以10天为1疗程,连续治疗2个疗程后观察两组患者疗效,治疗前后VAS评分变化、血清IL-2和IL-6水平变化及不良反应情况.结果:观察组总有效率高于对照组(P＜0.05);两组VAS评分治疗后显著减少(P＜0.05);观察组VAS评分治疗后低于对照组(P＜0.05);两组血清IL-2治疗后明显上升(P＜0.05),IL-6水平治疗后明显下降(P＜0.05);观察组血清IL-2治疗后高于对照组(P＜0.05),而IL-6水平低于对照组(P＜0.05);两组均未见严重药物不良反应.结论:活血散瘀汤联合火疗法治疗带状疱疹后遗神经痛的疗效显著,值得进一步研究.
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中医治疗带状疱疹后遗神经痛临床观察
目的:通过中医治疗即内服中药外配围针-治疗带状疱疹后遗神经痛的观察疗效.方法:将150例带状疱疹后神经痛患者随机分为研究组(内服中药+围针结合神经阻滞)、阻滞组(神经阻滞)和对照组(单纯药物).疗程为10天.结果:研究组治愈率为40％；阻滞组治愈率为27.7％；对照组治愈率为7.5％,经统计学处理,P＜0.05,研究组优于阻滞组和对照组.在止痛起效时间上,研究组也远优于另外两组.结论:中医治疗带状疱疹后遗神经痛疗效显著.
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通心络合甲钴胺治疗带状疱疹后遗神经痛疗效观察
目的:观察中西药结合治疗带状疱疹后遗神经痛临床疗效.方法:以通心络胶囊合甲钴胺片治疗带状疱疹后遗神经痛,并与西药疗效进行对比,观察4周为1个疗程.结果:两组病例在痊愈率、显效率、疼痛消失时间等方面均有显著性差异.结论:中西药结合治疗带状疱疹后遗神经痛疗效明显,值得推广应用.
