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HIV阳性孕产妇HARRT治疗后的病毒载量变化及母婴阻断效果分析
目的 分析HIV阳性孕产妇参加高效抗病毒治疗(highly active antiretroviral therapy,HARRT)后的病毒载量(viral load,VL)变化及母婴阻断效果.方法 于2013-2016年,在广西壮族自治区灵山地区,选取接受HARRT治疗的HIV感染的孕产妇及其所生婴儿各101名,根据用药时间不同,分为产时用药组(12例)和孕期及孕前用药组(89例),于入组时、产后12个月对孕产妇进行VL检测.比较两组孕产妇入组时和产后12个月VL的差异;比较两组间HIV母婴传播率和孕产妇所生婴儿不良结局发生的差异.结果 101名孕产妇年龄为19～38岁,产时用药组孕产妇入组时和产后12个月时VL的M(P25,P75)分别为8233 (312,33 187)和384(50,3 788)拷贝/mL,差异无统计学意义(Z=-1.51,P=0.131);而孕期及孕前用药组孕产妇入组时VL为280(50,3 600)拷贝/mL,高于产后12个月时50(50,193)拷贝/mL(Z=-4.60,P＜0.01).根据婴幼儿随访18个月时HIV诊断结果,孕期及孕前用药组无婴儿感染HIV,而产时用药组母婴传播率为33.3％,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 孕期尽早开始抗病毒治疗者相对临产紧急用药者产妇自身病毒载量和母婴传播率均更低.HIV感染孕产妇应尽可能早的进行抗病毒治疗.
关键词： 获得性免疫缺陷综合征 HIV血清阳性 病毒载量 孕产妇 高效联合抗反转录病毒治疗 -
男性HIV单阳家庭社会性别相关因素对安全套使用情况的影响
目的 探讨影响中国部分艾滋病高发地区男性HIV单阳家庭安全套使用情况的社会性别相关因素.方法 2011年6-9月,在现有疫情数据库分析的基础上开展横断面调查,在四川省昭觉县、云南省大理市、河南省尉氏县和广西壮族自治区灵山县、鹿寨县5个HIV高发县(市),采用方便抽样,利用自行设计的调查问卷收集一般人口学、HIV配偶间传播知识、高危行为和社会性别相关因素的信息.共调查HIV单阳家庭女性阴性配偶481名.对影响调查对象安全套使用的社会性别因素进行x2检验和多因素logistic回归分析.结果 在参与调查的481名女性阴性配偶中,年龄为(35.1±6.7)岁,以汉族与彝族所占比例较高,分别为43.5％ (209/481)和41.8％ (201/481).调查对象对“配偶感染前,是否知道性接触是艾滋病的重要传播途径”、“是否知道配偶间性行为时正确使用安全套可以减少传播艾滋病”及“在配偶感染后,是否意识到自己也可能感染艾滋病”的知晓率分别为79.6％(370名)、86.9％(418名)和90.6％(436名). 86.9％ (418/481)的调查对象得知配偶感染后增加了安全套的使用,安全套坚持使用率为56.6％ (272/481).57.6％ (277/481)的调查对象性关系权力较低；在过去的1年中,遭受过配偶强迫性性行为者占34.5％(166/481)；安全套自我使用效能得分为0～3分者分别占12.7％ (61/481)、23.9％(115/481)、8.7％ (42/481)和54.7％ (263/481),中位数为3分.多因素logistic分析显示,汉族和其他民族不能坚持使用安全套的比例均低于彝族,OR(95％ CI)值分别为0.01(0.00～0.03)和0.01(0.00～0.04)；而随着安全套自我使用效能的提高,HIV单阳家庭女性阴性配偶的安全套坚持使用率也提高,0R(95％CI)值为0.20(0.11 ～0.34).结论 排除混杂因素(民族)的影响之后,随着安全套自我使用效能的提高,HIV单阳家庭女性阴性配偶安全套坚持使用率有所提高.
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2008—2015年天津市HIV-1新近感染特征及相关因素分析
对2008—2015年天津市HIV感染者和艾滋病患者(HIV/AIDS)报告病例进行新近感染判定,分析HIV-1新近感染相关因素.2008—2015年天津市男男同性性传播占全部HIV-1新近感染者比例由37.7％上升至83.7％.≤30岁(OR=1.53,95％CI:1.30～1.79)、汉族(OR=1.40,95％CI:1.02～1.91)、高中(OR=1.28,95％CI:1.05～1.56)和大学(OR=1.23,95％CI:1.00～1.50)学历、学生(OR=1.79,95％CI:1.28～2.51)感染者中为新近感染的可能性较高;通过自愿咨询检测(VCT)(OR=2.58,95％CI:2.026～3.29)、性病门诊(OR=2.02,95％CI:1.51～2.71)、男男性行为人群(MSM)专题调查(OR=2.88,95％CI:2.33～3.58)和无偿献血者筛查(OR=2.64,95％CI:1.84～3.79)发现的感染者为新近感染的可能性较高.
关键词： HIV HIV血清阳性 流行病学 BED捕获酶联免疫方法 新近感染 -
云南省HIV抗体阳性暗娼危险行为分析
目的 分析HIV抗体阳性暗娼的危险行为特征,探索如何加强HIV抗体阳性暗娼的管理.方法 于2014年1至6月对云南省117个暗娼监测哨点发现的22 814名暗娼人群进行HIV检测并进行确证实验,共检测出HIV抗体阳性暗娼181例,对其进行问卷调查.根据调查对象年龄,将其分为＜35和≥35岁组,对两组调查对象的人口学特征、艾滋病知识知晓情况及相关危险行为特征进行差异性分析.采用方便抽样方法,从181例HIV抗体阳性暗娼中抽取12例进行深入定性访谈.结果 22 814名暗娼HIV抗体阳性率为0.8％(181例),181例HIV抗体阳性暗娼年龄为(35.83±9.17)岁,其中＜35岁组76例(42.0％),≥35岁组105例(58.0％).181例HIV抗体阳性暗娼艾滋病知识知晓率为95.6％(173例);≥35岁组吸毒比例为51.4％(54例),高于＜35岁组(34.2％,26/76) (x2=5.30,P=0.021).96.7％(175例)的HIV抗体阳性暗娼近1年接受过安全套宣传和发放或是艾滋病咨询检测.≥35岁组HIV感染后继续从事性服务＞5年的比例为48.5％(51例),接受抗病毒治疗的比例为69.5％(73例),均高于＜35岁年龄组[30.2％(23例)、52.6％(40例)](x2值分别为12.26、5.36,P值分别为0.002,0.021).对12例HIV抗体阳性暗娼深入访谈发现,嫖客为熟客、不能坚持使用是不使用安全套的主要原因;经济和生计因素是其继续从事性服务的主要原因.结论 HIV抗体阳性暗娼在知晓感染后,仍然有继续从事商业性服务、未使用安全套等危险行为,且≥35岁组吸毒比例高于＜35岁组.
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HIV阳性急诊手术1例的安全防护
我院2004-11-19收治1例诊断为急性阑尾炎伴腹膜炎的男性患者,36岁,术中探查发现盆腔有脓液,阑尾炎症,行阑尾切除术+腹腔引流术.术后行HIV临床检查(金标法)为阳性.给予ELISA法检查2次,确认为HIV感染.1、3、6个月后所有参与手术人员和工友进行有关血清学检查均未发现感染.现就护理措施总结如下.
关键词： HIV血清阳性 急诊处理 HIV感染/预防和控制 -
HIV阳性住院病案资料的管理
住院病案是指医务人员在患者住院期间进行的问诊、检查、诊断、治疗、护理等医疗活动形成的文字、图表、影像等材料.一份完整的住院病案包括患者的个人身份资料、医护人员对病情的记录、医技人员的检查报告、临床科室介入检查和治疗报告等.住院病案资料的管理必须具有它的完整性、真实性及规范性[1].尤其对HIV阳性这种特殊住院病案的管理.
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35例HIV血清阳性患者颈部淋巴结及腹部超声声像图改变分析
目的：探讨HIV血清阳性患者颈部淋巴结及腹部超声声像图改变特征。方法：35例HIV血清阳性患者应用超声检查，观察颈部淋巴结及肝脏、脾脏、胆囊、胰腺、肾脏，腹腔淋巴结的超声表现，然后进行分析。结果：HIV血清阳性患者颈部淋巴结及腹部各脏器的超声声像图表现为在颈部淋巴结及肝脏、脾脏、胆囊、肾脏均有不同程度肿大及各种声像图表现的改变。结论：HIV血清阳性患者的颈部淋巴结、肝脏、脾脏、胆囊超声均有不同程度的改变，其中以颈部淋巴结、肝脏、脾脏改变为明显。虽然以上声像图改变无明确特异性，但是颈部淋巴结肿大对艾滋病诊断的敏感性较高，尤其是在合并肝脾肿大的情况下，结合临床病史，早期筛查、及时诊断，为临床治疗提供有价值的诊断依据。
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预防HIV阳性烧伤患者职业暴露的体会
目的 总结预防HIV阳性烧伤患者职业暴露的防护措施.方法 采取严格隔离防护、尽快封闭创面、减少暴露部位、规范化操作、防止交叉感染和职业暴露、切断传播途径为主的综合性预防措施.结果 经过严格的管理和防护,无一例职业暴露发生.结论 时刻注意自我保护,将暴露减少到低、规范化操作是减少交叉感染、防止职业暴露的保证.
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HIV阳性妇女高危型HPV感染及子宫颈细胞学筛查的临床分析
目的：探讨HIV阳性妇女高危型HPV感染及子宫颈细胞学筛查的情况。方法选取首都医科大学附属北京地坛医院2011年6月至2016年5月进行子宫颈病变筛查的58例HIV阳性妇女为观察组，同时选取59例HIV阴性妇女作为对照组，两组均进行子宫颈液基薄层细胞学检查（TCT）及HPV检测。观察两组妇女的TCT异常率、高危型HPV阳性率等，从而分析HIV感染与HPV感染的关系。结果观察组妇女的TCT异常率（91.4%，53/58）明显高于对照组（45.8%，27/59），两组比较，差异有统计学意义（χ2=12.365，P=0.036）；观察组妇女的高危型HPV阳性率（34.5%，20/58）明显高于对照组（16.9%，10/59），两组比较，差异有统计学意义（χ2=10.359，P=0.041）。高危型HPV阳性的HIV阳性妇女，其CD4+T淋巴细胞数>500个/μl的比例（15.0%，3/20）、CD4+/CD8+比值>1的比例（为0）与高危型HPV阴性者[分别为31.6%（12/38）、7.9%（3/38）]存在明显差异，分别比较，差异均有统计学意义（χ2=10.378，P=0.042和χ2=9.245，P=0.045）。高危型HPV阳性的HIV阳性妇女，其AIDS不同临床分期的比例与高危型HPV阴性者存在明显差异，分别比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 HIV阳性妇女出现TCT异常、感染高危型HPV的比例大，而且HIV阳性妇女感染高危型HPV与CD4+T淋巴细胞数、CD4+/CD8+比值及AIDS临床分期有一定的关系。
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辅助生殖实施过程中生育权和生殖伦理问题的探讨
随着人类辅助生殖技术的开展,越来越多的不孕夫妇成为这一技术的受益者.合法夫妻享有决定是否生育以及如何生育的权利,也享有在适应症范围内求助辅助生育的权利.人类辅助生殖技术需严格遵循有利于患者、保护后代、保证社会公益性等七大伦理原则,因此,在辅助生殖实施过程中可能出现患者生育权利和生殖伦理相冲突的情况,本文将就此进行讨论.
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参芪消毒饮治疗人免疫缺陷病毒(HIV)抗体阳性4例临床观察
2007-01-2009-05,我们在常规西医治疗基础上采用参芪消毒饮治疗人免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus,HIV)抗体阳性4例,结果如下.
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云南省德宏州1989-2009年各类人群HIV检测阳性率分析
目的 了解云南省德宏州1989 - 2009年间各类人群艾滋病病毒(human immunodeficiency virus,HIV)感染率的变化趋势,为预防控制艾滋病提供科学依据.方法 对各类人群的HIV监测、检测资料和艾滋病网络直报数据进行整理分析.结果 德宏州1989- 2009年间HIV检测累计达822 401人次,累计检出HIV感染者27 851人次,总检测阳性率为3.39％.除去重复检测和重复发现者,实际新发现并报告病例16 408例.HIV检测阳性率以吸毒人员高,其次为艾滋病自愿咨询检测门诊就诊者,而暗娼、劳改人员中HIV检测阳性率也均在1％以上.2004- 2009年吸毒人群HIV检测阳性者中属新检出或新报告阳性者所占比例依次分别为:75.1％、83.7％、70.3％、72.2％、38.6％、25.2％.结论 尽管德宏州吸毒人群中艾滋病的流行呈下降趋势,但艾滋病已蔓延至各类人群.德宏州艾滋病防制依然面临严峻挑战.
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广州市HIV抗体检测阳性结果告知服务机制的建立及其效果评估
目的 探讨在大城市建立和运行艾滋病病毒(HIV)抗体检测阳性结果告知服务机制的适宜性和有效性.方法 建立和运行以首诊机构负责制、告知服务队、标准化告知服务工作指引和激励机制等为核心内容的HIV抗体检测阳性结果告知服务机制,收集并比较分析该机制实施前后病例阳性结果告知、流行病学调查和CD4检测等病例管理指标的变化情况.结果 随着告知服务机制的建立和不断完善,参加告知的机构总数和队员分别从2007年的113家和206人,发展到2010年的145家和446人；筛查和确证告知率分别从2007年的38.5％和45.3％上升到2010年的90.5％和92.7％；新报告病例流行病学调查率、新报告病例CD4检测率和累计报告常住病例CD4检测率等病例管理指标也呈逐年上升趋势,分别从2007年的46.5％、41.5％和25.3％上升到2010年的90.2％、66.1％和68.6％.结论 广州市建立和运行的HIV抗体检测阳性结果告知服务机制能有效促进病例随访管理,对于其他类似地区有一定的借鉴价值.
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抗HIV阳性血污染医务人员伤口1例
1 临床资料我院急诊科病房2003年2月收治1例男性病人,农民,68岁.诊断"阑尾黏液腺癌、右腰部窦道伴转移",有长期在外打工史.入院后行剖腹探查术,术中实施右半结肠切除,回横结肠端侧口吻合术,窦道局部切除术.手术时间约3小时35分钟.术后一年轻医生发现其左手有两处伤口,其中一处长约1 cm,较深.次日病人血液检验结果示抗HIV(+),复查确诊为无症状病毒携带者.该医生给予预防性应用抗HIV药物4周并定期检测艾滋病病毒抗体6个月均为阴性,基本上排除被感染.
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产后发现HIV阳性3例分析
目的 减少产妇产后HIV阳性对周围人员的污染和探讨可行性防护措施.方法 对3例产妇产后检测发现HIV阳性的患者进行回顾性分析.结果 产妇配偶和婴儿均为HIV阳性,受到职业暴露的医务人员未发现感染HIV.结论 住院分娩的孕产妇应进行HIV的初筛监测,职业暴露的医务人员要严格按照部颁要求进行处理,减少受感染机会.
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深圳市无偿献血人群HIV感染状况调查及招募对策分析
目的 通过对2008~2011年献血人群HIV感染分析,完善无偿献血宣传和人群筛选策略,保障血液安全.方法 根据深圳市献血人群HIV确证阳性网络直报及个案随访数据汇总,采用SPSS16.0软件统计计算与分析.结果 每年的血液筛检阳性人数都比确证人数多.筛查阳性率和确证人数在4年间的差异有统计学意义(P<0.01);献血人群中HIV确证为阳性的献血人次数呈现波动性变化,差异有统计学意义(P<0.01).而献血人群中HIV确证为阳性的人群的性别和户籍结构均没有明显改变,4年间的差异无统计学意义(P>0.05).结论 随着时间的变化,深圳市献血人群HIV筛检阳性率和确证人数不断增加.无偿献血宣传的角度和策略有待扩大与调整.
