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试分析放射治疗乳腺癌术后胸壁复发64例临床效果
目的：分析放射治疗乳腺癌术后胸壁复发临床效果，总结治疗经验。方法：2013年2月~2014年1月，本院对乳腺癌术后胸壁复发64例，进行了放射治疗；根据病灶大小、分期、受体表达、患者意愿选择合适的治疗方法，15例患者放射治疗+手术治疗，所有患者均术前放射，其中又有10例配合化疗，配合术后放射6例，术后配合化疗或内分泌治疗14例；单纯放射治疗21例，放射+化疗/内分泌治疗28例；全胸壁照射+锁骨上区照射50例，术前放射剂量46~60Gy，术后放射患者剂量60~66Gy，全胸壁7MeV 高能电子束，锁骨区域采用12MeV 高能电子束+6MV-X 混合线束。结果：所有患者放射后病灶直径低于放射前，差异有统计学意义（P<0.05）；术前放射者，全部达到手术切除标准，总有效率73.33%、控制率100.00%，单纯放射治疗总有效率71.43%、稳定100.0%，放射+化疗/内分泌治疗总有效85.71%、稳定率100.0%；随访（18.5±5.2）个月，死亡率26.56%（17/64），恶性肿瘤死亡率18.75%；1年生存率达到100.0%，中位复发时间（12.4±5.2）个月；治疗期间出现低热14例、局部皮肤色素沉着24例。结论：放射治疗乳腺癌术后胸壁复发疗效肯定，无论是单独还是联合应用都可利于病灶稳定，预防进展；对于较大的病灶放射治疗，若患者拒绝手术者也可尝试放射治疗减轻肿瘤负荷，择期手术者术前放射可提高手术成功率；预防性照射治疗可能有助于预防复发。
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局部微波热疗与化疗联合应用于胸壁复发乳腺癌的近期疗效分析
目的 观察局部微波热疗与化疗联合应用于胸壁复发乳腺癌的近期疗效.方法 采用局部微波热疗联合化疗治疗乳腺癌胸壁复发患者,并与单用化疗患者进行对比,比较其治疗有效率与不良反应.结果 与单用化疗相比,局部微波热疗联合化疗能够显著提高患者治疗有效率,不良反应则无显著差异.结论 局部微波热疗联合化疗是治疗乳腺癌胸壁复发的良好方法.
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乳腺癌术后胸壁复发临床分析
目的 探讨乳腺癌术后胸壁局部复发的相关因素,寻找预防和降低乳腺癌术后胸壁复发的有效措施.方法 回顾性分析乳腺癌术后局部复发而无远处转移的67例患者的临床资料.结果 本组患者占同期全部乳腺癌病例的7.6%,其中42例(62.7%)在手术后2年内复发.T1～T4复发率分别为0.9%、3.8%、12.7%和34.6%,腋窝淋巴结(-)与腋窝淋巴结(+)患者的胸壁复发率分别为1.7%、7.8%,腋窝淋巴结转移≥4个者复发率高达13%.结论 腋窝淋巴结转移数目多、原发灶分期晚者易出现胸壁复发.对乳腺癌术后易复发的高危人群应规范化治疗,术后放疗是预防胸壁复发的有效措施.
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乳腺癌患者术后胸壁复发及预后相关因素分析
目的 乳腺癌出现胸壁复发通常被认为是乳腺癌治疗失败的第一征象,是发生远处转移的先兆.本研究回顾性分析乳腺癌术后胸壁复发患者病例资料,分析影响乳腺癌患者术后胸壁复发及预后的相关因素,为规范的临床治疗提供有用的依据.方法 收集湖南省肿瘤医院2008-01-01-2009 12-31收治的130例乳腺癌术后胸壁复发患者的临床、病理及预后资料,其中Ⅰ期42例,Ⅱ期60例,Ⅲ期28例,分析其临床特点和胸壁复发时间,Kaplan-Meier法计算患者无瘤生存率,采用二元Logistic回归分析复发的影响因素,OR及95％ CI为评价指标,采用Cox回归分析生存期的影响因素,HR及95％CI为评价指标.结果 3、5年无瘤生存率分别为58.4％和33.7％,3、5年总体生存率为91.4％和83.9％,中位发病年龄为45岁,中位复发时间为25个月,中位生存时间为56个月.胸壁复发二元Logistic回归分析显示,肿瘤分期、肿瘤大小及细胞分化程度、雌激素受体(estrogen receptor,ER)、孕激素受体(progesterone receptor,PR)和Ki-67表达、淋巴结转移是影响乳腺癌患者术后胸壁复发的相关因素,均P＜o.05. Cox分析显示,肿瘤分期、肿瘤细胞分化程度、肿瘤病理类型及C-erbB-2表达是影响患者5年总体生存率的因素,均P＜0.05.结论 肿瘤分期晚、肿瘤偏大,肿瘤细胞分化程度低、存在4枚及以上腋窝淋巴结转移、ER和PR低表达及Ki-67高表达是乳腺癌术后胸壁复发的危险因素,而临床分期Ⅲ期、肿瘤细胞低分化、肿瘤病理类型为浸润型癌、C-erbB-2阳性表达是总生存的独立预后因素,对存在上述危险因素的患者,应根据患者情况选择个体化的综合治疗方案,加强随访改善患者预后.
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动脉灌注多西他赛和表柔比星治疗乳腺癌术后胸壁复发的临床疗效
目的 探讨动脉灌注多西他赛和表柔比星治疗乳腺癌术后胸壁复发的疗效及不良反应.方法 选取2013年10月至2016年1月间中国石油天然气集团公司中心医院收治的75例乳腺癌术后单纯胸壁复发患者,根据化疗药物给药方式不同分为研究组和对照组.研究组患者28例,通过锁骨下动脉造影,确认复发区供血动脉,行动脉灌注化疗,实际完成25例.对照组患者47例,静脉给药化疗,实际完成40例.比较两组患者化疗效果及不良反应发生率.结果 研究组患者化疗总有效率为80.0％,对照组患者为52.5％,差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者主要不良反应为骨髓抑制和消化道反应,研究组骨髓抑制发生率为16.7％,对照组为29.2％.研究组患者消化道反应发生率为41.7％,对照组为57.7％,两组比较,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 乳腺癌术后胸壁复发患者经动脉灌注化疗有效率高,不良反应少,安全有效,值得临床推广.
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乳腺癌术后胸壁复发的近距离贴敷放疗
乳腺癌根治术后胸壁复发占10%左右,治疗及时与否直接影响患者的生存时间与生存质量.局部复发的治疗是比较棘手的问题,常规方法是化疗或局部的再次放疗.由于我国部分地区购置的加速器不具备电子束照射功能,利用X线切线野照射胸壁时存在着剂量不均、射野衔接困难、肺脏受量过多等诸多问题.即便有电子线设备,由于复发面积较大,剂量很难均匀.近年来我们采用后装贴敷技术治疗乳腺癌术后胸壁复发,取得了良好的临床效果.
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放疗联合微波热疗对乳腺癌术后胸壁复发的疗效分析
乳腺癌仿根治术后约有10%～30%的患者会发生局部(胸壁)或区域性淋巴结(腋下、锁骨上或内乳)复发[1,2].复发的治疗方法包括手术切除、放疗、内分泌治疗、化疗等.放疗是一种主要治疗方法,而胸壁放疗联合热疗治疗乳腺癌的胸壁复发是一种有效方法[3].笔者医院多年临床工作中一直将乳腺癌术后胸壁复发放疗联合热疗作为标准治疗方案,部分患者合并全身化疗增敏.现将1996--2002年收治的146例乳腺癌术后胸壁复发患者的治疗结果总结如下.
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动脉灌注多西他赛和表柔比星治疗乳腺癌术后胸壁复发成本-效果分析
目的:从卫生经济学角度分析经动脉灌注多西他赛、表柔比星治疗乳腺癌术后胸壁复发的成本-效果,为乳腺癌术后胸壁复发患者合理选择临床治疗方案提供参考.方法:选择2013年10月-2016年1月参加并完成我院动脉灌注多西他赛、表柔比星治疗乳腺癌术后胸壁复发临床研究的患者为观察对象,分为观察组25例和对照组40例.观察组采用动脉灌注多西他赛(75 mg/rn2)+表柔比星(75 mg/m2)化疗,两种化疗药物剂量按照全身用量的70％给药.对照组采用静脉输注多西他赛(75 mg/m2)+表柔比星(75 mg/m2)化疗,按照体表面积算出总剂量足量给药.比较两组疗效及不良反应发生情况;统计两组治疗方案的直接治疗成本和治疗效果,采用成本-效果分析法对两种治疗方案进行分析.结果:观察组化疗总有效率为80.0％,显著高于对照组的52.5％(P＜0.05).观察组中性粒细胞减少和消化道反应发生率均显著低于对照组(P＜0.05);两组脱发发生率差异不显著(P＞0.05);观察组发生复发胸壁灌注区红肿、烧灼感7例(7.3％),患侧上肢疼痛3例(3.1％).成本-效果分析结果显示,两种治疗方案的平均总成本分别为13722元和8895元,成本/效果比分别为171.5元/％和169.4元/％(P＜0.05),增量成本-效果比为175.5元/％.结论:经动脉灌注化疗较静脉化疗可提高乳腺癌术后胸壁复发的有效率,且其不良反应较轻,患者耐受性良好,虽然较传统静脉化疗增加了治疗成本,但可提高患者的生活质量.
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乳腺癌术后局部复发因素的探讨
目的 乳腺癌术后局部复发率为10%～30%,合并高危因素者可达34%～40%,其中以胸壁复发为常见.本文探讨乳腺癌术后胸壁局部复发的相关因素,寻找预防和降低乳腺癌术后胸壁复发的有效措施.方法 回顾性分析乳腺癌术后局部复发而无远处转移的39例患者的临床资料.结果 本组患者占同期全部乳腺癌病例的3.8%,其中22例(56.4%)在手术后2年内复发.T1～T4复发率分别为1.9%、2.3%、9.5%和16.7%.腋窝淋巴结(-)与腋窝淋巴结(+)患者的胸壁复发率分别为1.2%、5.6%,腋窝淋巴结转移≥3个者复发率高达13.5%,新辅助化疗、术后放疗的患者复发率分别为2.1%、8.1%.明显低于未予相应治疗者.结论 腋窝淋巴结转移数目多、原发灶分期晚、未予恰当辅助治疗者易出现胸壁复发.对乳腺癌术后易复发的高危人群应规范化治疗,新辅助化疗、术后放疗是预防胸壁复发的有效措施.
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诺维本静脉穿刺点渗漏1例
1病例介绍病人,女,37岁,右乳癌根治术后3 a,右侧胸壁复发结节.手术切除右侧胸壁复发结节并行左腋下癌性淋巴结清除术.术后行紫杉醇加诺维本(NVB)化疗方案.于2003年5月15日行第3周期化疗,第1次静脉穿刺部位左前臂掌侧距腕关节12 cm处,快速静脉输注诺维本40 mg加生理盐水100 ml,化疗过程顺利,局部无渗出.
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乳腺癌治疗后胸壁复发的防治方法探讨
目的研究乳腺癌首次治疗后胸壁复发的因素及防治方法.方法对1996年3月至2001年5月12例乳腺癌首次治疗后胸壁复发的原因及治疗进行回顾分析.结果除了肿瘤本身分期以外,首次治疗不规范是造成胸壁复发的主要原因之一,对胸壁复发仍应采取积极治疗,可提高生存率.结论首次规范治疗可减少胸壁复发,对胸壁复发灶按不同情况仍应采取积极的综合治疗.
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乳腺癌术后胸壁复发的治疗进展
分析及总结临床治疗乳腺癌术后胸壁复发的方法包括手术治疗、放疗、全身化疗、内分泌治疗、125I粒子组织间植入、光动力疗法、局部微波热疗与化疗联合疗法及其他综合疗法,每种治疗方法都有一定的疗效,但都无法彻底对胸壁复发进行治疗,更有效的治疗方法还需不断地探索与研究.局部治疗(手术切除±放疗)仍是主要的治疗手段,可使部分病人获得根治性疗效.辅助性全身治疗的疗效有待进一步证实.
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乳腺癌术后胸壁复发39例临床分析
背景与目的:乳腺癌术后局部复发率为5%～20%,合并高危因素者可达34%～40%,其中以胸壁复发为常见.本文探讨乳腺癌术后胸壁局部复发的相关因素,寻找预防和降低乳腺癌术后胸壁复发的有效措施.方法:回顾性分析乳腺癌术后局部复发而无远处转移的39例患者的临床资料.结果:本组患者占同期全部乳腺癌病例的5.1%,其中23例(59.0%)在手术后2年内复发.T1～T4复发率分别为1.6%、1.9%、9.7%和37.2%,腋窝淋巴结(-)与腋窝淋巴结(+)患者的胸壁复发率分别为1.3%、7.6%,腋窝淋巴结转移≥4个者复发率高达13.4%,新辅助化疗、术后放疗的患者复发率分别为3.8%、8.7%.明显低于未予相应治疗者.结论:腋窝淋巴结转移数目多、原发灶分期晚、未予恰当辅助治疗者易出现胸壁复发.对乳腺癌术后易复发的高危人群应规范化治疗,新辅助化疗、术后放疗是预防胸壁复发的有效措施.
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乳腺癌术后胸壁复发灶的激光治疗
乳腺癌根治术后胸壁出现复发灶,常规是应用放射或化学药物来治疗.但是,个别病人用药后,因受白血球下降,肝、肾功能受损等毒副作用的限制而无法完成治疗,或者由于病变对放射敏感性差,病灶无法得到控制,终导致肿瘤不断增大而产生破溃、出血.碰到此种病例,用激光、冷冻的治疗方法,可控制病灶,缓解病情,减少病人痛苦,由于操作简便,损伤小,特别适合于浅表肿瘤的治疗.
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乳腺癌术后胸壁复发13例分析
乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一,乳腺癌术后局部复发各家报道不一,一般为10%～30%.局部放疗是降低胸壁复发的有效手段.
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T1～2N0M0期乳腺癌改良根治术后胸壁复发的危险因素分析
[目的]探索早期乳腺癌胸壁复发的危险因素.[方法]收集2005年8月至2016年3月我院收治的乳腺癌患者的临床资料,入组条件:术后分期T1N0M0、T2N0M0,清扫淋巴结总数≥10枚;且未行术后辅助放射治疗,共入组337例;其中首发转移部位为胸壁者共48例.[结果]单因素分析显示,原发灶大小、癌周血管侵犯、组织学分级、ER/PR表达、内分泌治疗等不同亚组在胸壁复发之间有统计学意义(P＜0.05).Logistic回归多因素分析显示,癌周血管侵犯(+)、组织学分级Grade 3与T1-2N0M0期乳腺癌术后胸壁复发相关(P＜0.05).[结论]乳腺癌术后分期T1-2N0M0的患者中,癌周血管侵犯(+)、组织学分级Grade3为术后胸壁复发的独立危险因素,此类患者行术后辅助放疗有可能临床获益.
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乳腺癌术后单纯胸壁局部复发20例临床分析
目的 总结乳腺癌术后单纯胸壁局部复发的临床特点及治疗方法.方法 回顾性分析20例乳腺癌术后胸壁局部复发而无远处转移患者的临床资料.结果 20例患者术后2例局部再发,其余控制良好.3例发生远处转移,1、3、5年生存率分别为95.0%、57.9%、50.0%.结论 乳腺癌术后单纯胸壁复发灶,经积极局部及全身综合治疗可获较好疗效.
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早期乳腺癌根治术后胸壁复发的治疗
早期乳腺癌根治术和改良根治术后是否需行胸壁预防性照射目前仍存争议,临床观察仍有相当数量的该类患者出现胸壁复发.我院自1995年至2005年共收治该类患者88例,根治术和改良根治术后均未接受胸壁放疗.现对胸壁复发后的相关治疗模式作一分析,以便更好地指导临床治疗.
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放射治疗乳腺癌术后胸壁复发64例临床分析
目的 总结乳腺癌改良根治术后胸壁局部复发的临床特点及放疗疗效.方法 回顾性分析64例乳腺癌改良根治术后胸壁复发患者的临床资料.结果放射治疗对于局部病灶直径<2 cm的疗效较好,64例无一例先出现锁骨上淋巴结转移,5例局部晚期乳腺癌胸壁复发在术后半年内.结论(1)单个病灶直径≥2 cm放疗效果差,建议手术;(2)照射胸壁须照射锁骨上;(3)锁骨上淋巴结转移,不必作胸壁预防照射;(4)对于局部晚期的,放疗时间不应晚于术后3月.
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乳腺癌术后复发及区域淋巴结转移的综合治疗
1998年1月至2000年1月本科收治乳腺癌术后胸壁复发或区域淋巴结转移病人52例,经采用放疗、化疗等综合治疗手段,取得了较好疗效.总结分析如下.
