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应用经尿道肾镜下超声/气压弹道碎石治疗膀胱尿道结石临床分析
目的：对经尿道肾镜下超声/气压弹道碎石术在膀胱尿道结石患者临床治疗中的效果进行分析和研究。方法：以我院2013年6月至2015年6月收治的196例膀胱尿道复杂性结石患者为对象，对其采取如文中所述的临床治疗方式，并对治疗结果进行统计。结果：全部患者的碎石操作均一次性完成，术后未发现结石残留问题，且均未出现各类并发症，取得了令人满意的治疗效果。结论：经尿道肾镜下超声/气压弹道碎石术具有结石清除率高、创伤小、疗效确切、不易引起并发症的特点。
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严重骨盆骨折合并膀胱尿道阴道撕裂伤失血性休克一例
杜××,女,12岁,学生,病历号105563,X光片号68596.于1996年10月16日骑自行车与汽车相撞,被抛起后双臀部落地,汽车前轮挤压骨盆.伤后自觉下腹及阴部剧痛,阴道有活动性出血.来院时休克,BP:40/20mmHg,P:120次/分.
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醒脑开窍针刺法治疗脑卒中后尿失禁100例
尿失禁为神经系统疾病所致的膀胱尿道功能障碍,临床上常表现为尿液非自主逸出,此类尿失禁为神经原性尿失禁.脑血管疾病早期恢复期尿失禁的发生率大约为51%～83%.
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益气活血法治疗糖尿病性膀胱病19例
糖尿病性膀胱病又称糖尿病神经原性膀胱尿道功能障碍(NVUDD),是由于支配膀胱的神经受损以及膀胱逼尿肌病变而致尿频、尿急、尿流变细变缓、排尿困难、尿淋漓不尽、下腹胀满不适等症.糖尿病患者并发此症者为40%～80%,即使血糖控制良好其发生率仍在25%,NVUDD可诱发泌尿系逆行感染和糖尿病的肾脏并发症,该病目前尚无有效治疗方法.我们自1996年4月～2000年11月运用益气活血法对19例该病患者进行了治疗与观察,取得较好疗效,现报告如下.
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保鲜袋制成尿袋的临床应用对照研究
小便障碍在神经科住院患者中是一个较为普遍的现象.部分患者因病情需要绝对卧床休息[1],部分患者因肢体瘫痪行动不便,部分患者则由于意识障碍或自主神经功能障碍出现小便失禁.因而如何解决患者的排尿问题是神经科医护人员经常要面临的难题之一.临床上有采用气囊导尿管留置导尿的方法,但在护理过程中经常会发现尿道损伤、尿路感染、膀胱尿道括约肌松弛无力、膀胱萎缩等并发症的出现[2-4],甚至部分患者因炎症、瘢痕形成长期不能拔管.假性尿器和男性尿壶的使用则可能引起阴茎皮肤粘膜损伤.而我们通过临床观察发现,采用保鲜膜制成的尿袋能成功接尿并减少不良反应的发生,现将观察结果报道如下.
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胎儿后尿道瓣膜超声表现1例
孕妇,35岁.孕1产0,孕31周.超声检查:胎儿颅顶光环完整,颅内结构未见异常,双顶径86 mm,脊柱排列整齐,股骨长68 mm,胎儿四腔心结构及比例正常,胎心率139次/min,胃泡大小正常,羊水指数102 mm.胎儿双肾增大,右肾大小81 mm×48 mm,左肾大小70 mm×39 mm,内可见多个暗区,相互交通;双侧输尿管全程扩张,右侧大内径9 mm、轻度迂曲(图1),左侧大内径7 mm;膀胱增大,大4×75 mm×51 mm.孕38周超声复查:胎儿双肾进一步增大,右肾大小97 mm×48 mm,左肾92 mm×45 mm,肾实质被挤压变薄;双侧输尿管扩张加重,右侧大内径15mm,左侧大内径13 mm,左侧输尿管也出现迂曲;膀胱张力增高,大小76 mm×52 mm,膀胱尿道连接部可见5 mm裂隙(图2);羊水指数21 mm,余未见异常.
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电刺激/调节技术在神经源性膀胱尿道功能障碍的临床应用
神经源性膀胱尿道功能障碍即神经源性膀胱(neurogenic bladder,NB),临床诊治较棘手.目前临床已开展的药物、电刺激、手术治疗及行为治疗等方法都起到一定的作用.
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影像尿动力学在下尿路排尿功能障碍中的应用进展
影像尿动力学检查（ video urodynamic study ， VUDS）是在普通尿动力学测定膀胱压力和记录尿动力学参数的基础上，同时显示膀胱和尿道的X线形态变化，为临床诊断和治疗提供依据。对于复杂膀胱尿道功能障碍、下尿路梗阻及压力性尿失禁等疾病，特别是当患者合并解剖异常时，影像尿动力学检查可更准确的反映下尿路潜在的病理生理改变［1］。影像尿动力学对下尿路排尿功能障碍有较大的诊断价值，已成为重要的评估方法。本文将就其临床应用作一综述。
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保留部分前列腺的全膀胱切除原位膀胱术
全膀胱切除术后患者控尿情况、新膀胱尿道吻合口狭窄、术后勃起功能障碍是目前困扰医患双方的主要问题.2000年7月至2006年2月,我们采用保留部分远端前列腺的全膀胱切除术治疗膀胱癌患者29例,结果满意,现报告如下.
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经腹及阴茎根部切口全膀胱尿道切除术10例报告
2001-2004年我们采用经腹及阴茎根部切口全膀胱尿道切除术治疗膀胱移行细胞癌患者10例,效果较好,现报告如下.对象与方法 本组10例.年龄37～80岁,平均63岁.临床表现均为无痛性肉眼血尿.术前经B超、CT、IVU及膀胱镜检查并取病理活检证实为浸润性膀胱癌.肿瘤均为多发,其中累及前列腺者5例、伴弥漫性原位癌者2例、累及膀胱颈部及三角区肿瘤3例.
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膀胱过度活动症研究进展
膀胱过度活动症(overactivity bladder )简称膀胱过动症,包括不稳定膀胱及逼尿肌反射亢进,在神经性膀胱称为逼尿肌反射亢进,在非神经性膀胱则称为逼尿肌不稳定[1,2].一、膀胱尿道活动的神经控制排尿活动分为非主动及主动排尿活动两种,后者主要指排尿期因某种原因要求中止排尿,而贮尿期因某种原因要求开始排尿与非主动性排尿活动无甚区别[3].
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糖尿病膀胱研究进展
糖尿病膀胱(diabetic cystopathy,DCP)又称糖尿病神经原性膀胱尿道功能障碍,DCP作为糖尿病引起的泌尿系统并发症,发病率高,占糖尿病患者的25%～85%[1],因其严重影响患者的生活质量,DCP的发病机理、临床诊治已成为泌尿科、内分泌科、神经科医师共同关注的问题.现将研究近况综述如下.
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自制阴道式电极在女性EMG测定中的应用
尿道外括约肌肌电流测定(sphincter electromyography, EMG)已 成为尿动力学诊断下尿路神经源性病变以及膀胱尿道功能障碍的重要手段。1993～1998年， 我们利用同一神经具有相同电流活动的原理，设计了经阴道电极对女性进行EMG测定，并与 肛门外括约肌表面电极所测EMG进行比较，探讨此设计方法的可行性及临床应用价值。 资料与方法 本组56例，均为已婚女性。年龄24～74岁，平均52岁 。临 床表现尿频、尿急、排尿不畅者38例，有尿失控者17例。诊断糖尿病神经源性膀胱16例，脊 髓膜膨出症致排尿困难3例，脊髓外伤后排尿困难3例，女性压力性尿失禁17例，有痔疮者13 例，因直肠癌行Miles术后者2例。
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青少年自发性前列腺出血的临床处理(附3例报告)
自发性前列腺出血量大者,在膀胱内形成大量的凝血块阻塞膀胱尿道引起急性尿潴留则需急诊处理[1].其发病年龄＞45岁以上者多见,青少年发病少见.我院1997年3月～2000年7月诊治3例青少年自发性前列腺大出血,效果较好,现报道如下.
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Sigma直肠膀胱术的长期随访
膀胱恶性肿瘤行膀胱尿道全切,膀胱或尿道病变不能正常储尿及排尿而手术无法修复时,需行膀胱重建及尿流改道.尿流改道术式方法很多,Sigma直肠膀胱术是Fisch于1993年报道的[1],利用乙状结肠、直肠折叠形成储尿囊,输尿管乙状结肠吻合,肛门控制排尿的尿粪合流的尿流改道方法.
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微孔处女膜一例报告及文献复习
微孔处女膜是一种特殊的处女膜发育异常,阴道口有薄膜覆盖,仅有针尖大小的开口,因患者常有月经来潮而不易被诊断.本文报道1例因性交困难就诊,经手术确诊并治疗的微孔处女膜患者,并结合义献复习如下.一、临床资料患者30岁,于2012年2月28日因性交困难2个月于北京协和医院就诊.患者2个 月 前曾因无法进行正常性生活,于外院就诊,查体未见阴道口,在静脉麻醉下探查,未找到通向阴道的通路;B超检查提示子宫及附件未见明显异常.患者平素月经正常,13岁初潮,5/(28～30)d,无痛经,经量正常.妇科检查:外阴发育欠佳,尿道口稍大,尿道口下方稍外膨,未见处女膜环及阴道外口,阴道外口处为黏膜组织,与会阴联合处相似,表面未见开口,也无蓝染;子宫正常大小,双侧附件区未及明显异常.既往史、个人史、家族史均无特殊MRI检查提示,可见子宫、阴道,但阴道壁稍溥,各层结构分辨不清.因尿道口稍大,为除外畸形,行膀胱镜检查,提示,膀胱尿道未见明显异常.在月经期进一步检查:月经第2天经量稍多时,月经血似从尿道流出;B超检查提示:子宫及双附件未见明显异常,盆腔少量积液.
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泌尿科新进展专家研讨会纪要
2001年11月,<当代医学>杂志社邀请北京泌尿外科数十名专家参加了泌尿外科新进展研讨会.会议由中华泌尿外科学会主任委员、中国工程院院士郭应禄教授和<当代医学>杂志社马苓云主编主持.杨勇、周利群、李宁忱、辛钟成教授等就膀胱尿道功能障碍的电剌激治疗、前列腺癌治疗前列腺增生症的进展及勃起功能障碍的研究进展做了中心发言.现将专家们的发言讨论内容整理归纳如下.
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尿动力学检查在膀胱尿道功能性疾病诊断中的应用
在排尿功能障碍性疾病的发病机制及临床诊断和治疗过程中,尿动力学检查作为一种准确可靠的工具和方法,可以提供一个客观的标准,从而提高治疗的针对性.现就尿动力学检查在膀胱尿道功能性疾病诊断中的应用总结如下:
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脊髓栓系综合征与排尿功能障碍
脊髓栓系综合征(tethered cord syndrome,TCS)是指由于先天或后天的原因如脊柱裂、脊髓脂肪瘤、外伤等引起脊髓末端回缩不良,马尾终丝被粘连、束缚及压迫,使圆锥被牵引而导致发育不良,产生下肢运动失常、排便及排尿功能障碍.TCS的患病率约为0.17%.TCS的膀胱尿道功能障碍发生率高达90%或以上,严重者会引起肾功能衰竭,危及生命.
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糖尿病膀胱诊治现状
糖尿病膀胱(diabetic cystopathy, DCP) 是糖尿病引起的泌尿系统高发并发症,也称为糖尿病神经源性膀胱尿道功能障碍(neuropathic vesicourethral dysfunction of diabetic,NVUDD).因严重影响患者的生活质量,DCP正日益受到泌尿科、内分泌科、神经科医生的关注.DCP的具体发病机制尚未完全清楚,目前认为主要有神经源性损伤和逼尿肌肌源性病变两大方面.DCP的诊断和治疗也是现在研究的热点之一.
