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纤维乳管镜在乳管扩张症的介入治疗中的临床效果分析
目的:分析在乳管扩张症的介入治疗中采用纤维乳管镜治疗效果.方法:研究时段:2016年8月～2018年8月,取以上时段内本院收治的150例乳管扩张症患者,分组依据为计算机随机分组法,将150例患者分为治疗组、对照组,每组均75例.治疗组用纤维乳管镜介入治疗,对照组用常规治疗,分析两组治疗效果、实验室指标.结果:治疗效果相较于对照组,治疗组较高,差异具统计学意义(P<0.05);实验室指标与对照组相比,治疗组较优,差异具统计学意义(P<0.05).结论:在乳管扩张症患者临床治疗中,采用纤维乳管镜介入治疗,效果显著,既可改善实验室指标,又能提高治疗总有效率.
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纤维乳管镜对乳管内病变的诊疗价值
目的 观察纤维乳管镜对于乳管内病变的临床疗效.方法 选取2016年8月至2017年12月首都医科大学附属北京中医医院乳腺科非生理性乳头溢液患者共计254例进行回顾性分析.结果 对于乳管内非占位性病变,乳管镜冲洗有显著疗效.对于乳管内占位性病变,不同颜色、不同性状的乳头溢液,乳管镜诊断具有显著的意义,其中暗红色血性溢液、淡黄色浆液性溢液明显高于白色乳汁样、无色透明样;在对乳腺癌的诊断上暗红色血性组发病率高.手术方式上:与传统手术比较,乳管镜定位下手术病理诊断符合率更高,差异有统计学意义(χ2=8.194,P=0.004).结论 乳管镜不仅能够诊断产生乳头溢液的病因,而且对于乳管内非占位性病变的乳头溢液,通过冲洗可起到良好的效果,对于乳管内占位性病变,乳管镜定位下手术可避免手术盲切,为准确切除病灶提高依据.
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应用纤维乳管镜诊治125例乳头溢液患者体会
目的:讨论乳管内镜诊断乳头溢液疾病的意义.方法:2008年8月至2010年7月对125例乳头溢液行纤维乳管镜检查患者临床资料进行回顾分析.结果:125例乳头溢液患者,纤维乳管镜检查诊断乳管内乳头状瘤52例,乳腺癌3例,乳管炎24例,乳管扩张32例,14例未见异常.诊断符合率乳管内乳头状瘤、乳腺癌分别为75.5％和66.7％,而乳管炎、乳管扩张分别为100％和94.4％,总符合率83.5％.结论:纤维乳管镜操作简便,可以直视,创伤小,特异性较高的检查,与病理符合率较高,是对乳头溢液有效的诊断手段.同时纤维乳管镜也是对乳头溢液的一种微创治疗方法,避免了部分患者不必要的较大创伤性乳腺手术.
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乳头溢液的超声与纤维乳管镜对比研究
目的评价超声对乳头溢液相关病变的诊断价值.方法应用高频超声对乳头溢液患者进行观察,结合手术和病理结果与纤维乳管镜检查进行对比.分析乳头溢液患者的超声声像图特征,探讨超声诊断优势和不足.结果导管内乳头状瘤的超声诊断正确率为67.86%,纤维乳管镜的诊断正确率为89.29%,导管内癌的超声诊断正确率为54.55%,纤维乳管镜的诊断正确率为90.91%.结论超声能准确地显示扩张的导管,但对导管内肿瘤的诊断正确率低于纤维乳管镜,结合纤维乳管镜能为手术提供准确的诊断.
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中西医结合治疗乳腺导管扩张症的超声观察
目的:探讨B型超声诊断乳腺导管扩张症的应用价值.材料和方法:观察11例经临床和纤维乳管镜确诊为乳腺导管扩张症的患者用B型超声其声像学表现,并于中西医结合方法治疗后复查.结果:治愈7例,显效1例,有效3例.治疗前乳腺导管呈节段性扩张7例,局部囊状扩张4例,治疗后乳腺导管节段性扩张及囊性扩张消失7例,管状及囊性扩张缩小或数量减少4例.结论:乳腺导管囊性扩张症的超声声像图具有一定的特性,对乳腺导管扩张症的诊断具有较高的诊断价值.
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纤维乳管镜在乳头溢液性疾病中的诊断分析
乳头溢液是乳腺疾病的三大症状之一,发生率约3%～8%,其中导管内乳头状瘤及乳头状瘤病约占35%～48%,乳腺癌约占10%～15%[1].乳头溢液可分为生理性和病理性,前者常见于妊娠和哺乳期妇女,后者是乳腺疾病的一种临床表现.
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纤维乳管镜检查523例的护理
目的 确保纤维乳管镜检查的成功率,减少并发症的发生.方法 应用纤维乳管镜对523例乳头溢液患者则进行检查,全部采取护理干预措施,根据检查结果进行分析总结.结果 523例患者中2例因乳管狭窄进镜检查未成功,1例因浆细胞性乳腺炎检查后出现局部炎症反应,给予对症处理后治愈.其余均过程顺利,患者评价满意,无并发症,根据结果采取了相应的治疗措施.结论 护理干预手段对于评价纤维乳管镜检查能否顺利进行具有重要作用.
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乳管镜的临床应用与镜下活检问题
1988年Teboul首次报告用硬性乳管镜(mammary duct endoscopy,简称mammoscopy)观察了乳管内病变,1989年难波清首先报告用石英纤维内窥镜对乳头内的乳管腔进行了观察,但至1991年冈崎亮成功开发出纤维乳管镜(fiberoptic ductoscopy,FDS)系统才使乳管镜的临床应用得以推广.
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纤维乳导管镜在乳腺疾病中的应用
乳头溢液是乳腺疾病的常见症状之一，也是部分乳腺癌的原发症状之一，除生理性疾病、精神因素、下丘脑及垂体肿瘤和药物等原因外，多数为乳腺本身疾病引起［1］，如乳腺囊性增生、乳管扩张症、乳管内乳头状瘤、乳管内乳头状瘤病、积乳症、慢性阻塞性乳管炎、导管内癌、小叶原位癌在内的早期乳腺癌等。其中导管内乳头状瘤病又是乳腺的癌前病变［2］，纤维乳管镜对乳头溢液患者是一种有效而又安全的检查方法。我院自2010年1月～10月共计190例乳头溢液患者进行了一系列的临床应用分析，现报告如下。
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乳管镜协助硬膜外麻醉导管引导定位切除乳管内病变
目的 探讨乳管镜协助下硬膜外麻醉导管引导定位切除乳管内病变的价值.方法 纤维乳管镜诊断为乳管内肿瘤45例,定位其深度及体表方向.拔出乳管镜,在同一溢液导管内插入硬膜外麻醉导管做支撑引导,插入深度与纤维乳管镜插入深度一致.沿标记方向放射状切开乳头乳晕皮肤,硬膜外麻醉导管作支撑引导,解剖病变导管并切除.结果乳管镜诊断:导管内乳头状瘤41例,导管内多发乳头状瘤2例,乳头状瘤病2例.乳管镜诊断与病理诊断符合率:乳头状瘤95%(39/41),多发性乳头状瘤50%(1/2),乳头状瘤病50%(1/2);诊断不符合者:病理诊断导管扩张,上皮增生2例,多发性导管内乳头状瘤伴非典型导管上皮增生、部分重度增生1例,乳腺癌1例.术后乳头乳房形态良好.结论 乳管镜协助下硬膜外麻醉导管引导下行乳管内病变切除术,定位准确,病变切除容易,美容效果好,便于在基层医院开展.
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纤维乳管镜的应用
乳头溢液(Nipple discharge)发生率约3%～8%,其中导管内乳头状瘤及乳头状瘤病占35%～48%,乳腺癌占10%～15%[1].乳头溢液是早期乳腺癌的重要征象,甚至是唯一的临床表现.尽管乳头溢液以往的诊断方法很多,但由于诊断率不高,无法早期诊断和及时治疗.20世纪90年代发展起来的纤维乳管镜(Fiberoptic ductoscopy,FDS)检查,使乳头溢液的诊断治疗有了突破性进展.它不仅有助于导管内微小病变的早期诊断,还有利于导管内病变的微创治疗[2-5].现就FDS的有关问题综述如下.
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纤维乳管镜及液基细胞学检查对病理性乳头溢液的诊断价值
目的:探讨纤维乳管镜(FDS)及液基细胞学检查(TCT)对病理性乳头溢液良恶性病变的诊断价值.方法:回顾分析434例行FDS及TCT检查的病理性乳头溢液病例资料,并将检查资料与术后病理活检结果进行比较分析.结果:全组434倒病例的FDS检查结果分析,其中溢液性质、末梢乳管出血情况、乳管情况的差异对良恶性病变的诊断差异均有统计学意义,P＜0.05.401例乳管内肿瘤占位病例的Logistic回归分析提示,肿瘤的位置(Ⅲ级或以上乳管)和肿瘤形状是评价乳管内肿瘤良恶性性质的主要指标.综合上述FDS图像特征的指标分析,FDS诊断乳头溢液恶性病变的敏感性为74.1％,特异性为75.0％；TCT诊断的敏感性为58.6％,特异性为98.9％；两者联合诊断的敏感性为86.2％,特异性为73.9％；FDS联合TCT检查的ROC曲线下的AUC面积为0.801,优于单独TCT或FDS检查.结论:FDS联合TCT检查有利于进一步提高乳头溢液中恶性病变的检出率,值得在临床推广应用.
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纤维乳管镜在乳管炎及乳管扩张症中的诊断及治疗价值
乳头溢液在女性中发生率约为10%[1].以往的主要诊断方法为乳管造影和溢液涂片脱落细胞学检查.以上两种检查方法均存在阳性率低、敏感性差等不足.
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纤维乳管镜在乳腺导管炎性疾病中的应用
乳头溢液为乳腺疾病的三大临床表现之一,约有10％的乳腺病患者以乳头溢液为首发症状而就诊[1-2].引起乳头溢液的原因很多,乳腺导管扩张及慢性乳管炎是较常见的原因.我科应用纤维乳管镜对286例乳头溢液的患者进行检查,并对其中109例诊断为乳腺导管扩张及慢性乳管炎的患者进行病变乳管的冲洗治疗,取得了较好的临床效果.
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纤维乳管镜检查分级在乳头血性溢液疾病诊断中的应用价值
目的 探讨纤维乳管镜检查分级在乳头血性溢液乳腺疾病中应用的可行性.方法 对Mokbel's分级系统略做调整,对617例乳头血性溢液患者的纤维乳管镜检查资料进行分级,评估纤维乳管镜图像特征分级诊断的准确性.以病理检查结果 为标准,对纤维乳管镜分级诊断结果 进行比较评价,计算出纤维乳管镜图像特征分级诊断的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和准确度.采用ROC曲线对分级诊断进行检测.结果 根据调整后的纤维乳管镜分级,617例乳头血性溢液患者中0级0例,1级21例,2级71例(含恶性1例),3级386例(含恶性9例),4级43例(含恶性8例),5级96例(含恶性78例).纤维乳管镜分级的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和准确度分别为89.6%、89.8%、61.9%、97.9%和89.8%.ROC曲线下面积是0.897.95%可信区间是0.859～0.935.结论 纤维乳管镜检查分级可用于乳头血性溢液的乳腺疾病,对早期发现乳腺癌、减少乳腺癌的漏诊具有临床参考价值.
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乳管镜在治疗乳腺导管内乳头状瘤手术中的应用
对60例乳腺导管内乳头状瘤在乳管镜引导下行手术治疗。利用乳管镜冷光源对局部皮肤的透照点定位病变导管。60例均顺利找到病变乳管并顺利手术切除，无明显并发症，手术时间短。术后病理均证实为乳腺导管内乳头状瘤，个人认为在乳管镜引导下切除乳腺导管内乳头状瘤定位准确、手术时间短、术中损伤较轻。
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乳管镜治疗乳头溢液的体会
目的:探讨乳管镜在乳头溢液患者诊断及治疗中的应用价值.方法:对60例乳头溢液的患者应用纤维乳管镜进行诊断、治疗的方法加以探讨.结果:60例患者均诊断明确,其中,导管内乳头状瘤2例行乳管镜切除后,溢液消失,其余58例均为囊性增生、乳腺炎等所致导管扩张,经乳管镜治疗后,总有效率达91%.结论:纤维乳管镜是诊断和治疗乳管内疾病的首选.
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纤维乳腺导管镜检查前后的护理
乳头溢液是乳腺疾病中常见的临床症状之一,除全身性疾病、垂体肿瘤和药物等原因外,多数为乳腺本身疾病所引起.自纤维乳管镜(fiberoptic duct endoscopy,FDS)问世以来,因其操作简便、创伤性小、能直观乳管内的病变,被成功地应用于临床.检查治疗过程中护理至关重要,护士积极的配合医生,科学的做好全过程护理,使其达到预期的治疗效果.
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纤维乳管镜检查的护理配合
乳头溢液是乳腺疾病的三大症状之一,是乳管内病变的早期表现.乳管镜临床应用,为无肿块乳头溢液的乳管内微小病变提供了内镜诊断方法,以及为乳管内病变的诊断和治疗提供了可靠的依据[1].我院从1995年6月开始纤维乳管镜检查,现将操作及护理体会报告如下.
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1368例乳管镜治疗乳管内病变的临床应用经验
目的：总结乳管镜（fiberoptic ductoscopy，FDS）治疗乳管内病变临床应用经验。方法：回顾性分析中南大学湘雅三医院近10年来使用FDS检查的1368例乳头溢液病例的临床资料。结果：不同性状的溢液FDS诊断有着显著的差异，血性和浆液性溢液组肿瘤性疾病检出率明显高于水样和乳汁样溢液组；对于非肿瘤性乳头溢液，FDS下灌洗治疗能取得较好的治疗效果；FDS定位下手术组较传统切除手术组，FDS诊断病理符合率更高（χ2=10.56，P=0.001）。结论：FDS不仅是诊断乳头溢液病因的可靠方法，而且可以对非肿瘤性乳头溢液进行有效的灌洗治疗；对于肿瘤性疾病引起的乳头溢液，FDS下定位切除手术能够避免手术盲目性，为病灶的切除提供可靠的帮助。
