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  • EBV-DNA定量检测在鼻咽癌随访中的意义

    作者:李志勇;杨荃荃;吉爽;彭涛;冯俊

    目的 探讨EBV-DNA定量检测对于局部晚期鼻咽癌肿瘤患者进行放化疗治疗后疗效及随访中出现肿瘤复发转移进行诊断的意义.方法 采用荧光定量PCR技术对173例经诊断为局部晚期鼻咽癌患者的放化疗联合治疗前及治疗0、2、4、6、8周的血浆EBV-DNA水平进行检测,同时对156例治疗前血浆EBV-DNA检测为阳性的患者进行治疗后6、12、18、24个月的血浆EBV-DNA进行检测并对其肿瘤复发转移情况进行统计.分析血浆EBV-DNA水平与患者治疗效果及治疗后2年随访出现肿瘤复发的相关性.结果 173例患者的血浆EBV-DNA检出阳性为156例,阳性检出率达90.2%,并且8周血浆EBV-DNA检出阳性率较之出现显著降低(P<0.001).另外,对完全缓解组及部分缓解组患者的8周血浆EBV-DNA检出阳性率进行比较,结果表明完全缓解组患者8周血浆EBV-DNA检出阳性率明显降低(P <0.001).对143例治疗前血浆EBV-DNA阳性的患者随访情况分析表明,1、2年血浆EBV-DNA检测水平分别对患者1、2年复发转移的诊断灵敏度及特异性较高,ROC曲线Az分别为0.964、0.892(P <0.001).结论 血浆EBV-DNA定量检测能够较好反映局部鼻咽癌晚期患者的放化疗疗效并且其在患者2年随访出现肿瘤复发转移中具有较高的诊断价值.

  • 吉西他滨联合顺铂治疗复发性卵巢癌的临床研究

    作者:焦鲁霞;白洁;温春燕;王雪英

    目的 研究吉西他滨联合顺铂治疗复发性卵巢癌的疗效及毒性.方法 对32例复发性卵巢癌患者应用吉西他滨1 000 mg/m2,第1、8 d静注,联合顺铂75 mg/m2,分为第1、2、3 d静注,21 d为1疗程.结果 32例患者有效率为53.1%,其中完全有效7例(21.8%),部分有效10例(31.3%),无进展生存期平均为3.5个月,毒副反应主要为白细胞减少,但均为可逆性.结论 吉西他滨加顺铂是治疗复发性卵巢癌的有效方案,其毒副反应均可耐受.

  • 参七汤对小鼠肺癌组织基质金属蛋白酶9表达影响的实验研究

    作者:王治宽;陈利平;焦顺昌

    目的 研究中药参七汤对肺癌小鼠肺组织中基质金属蛋白酶9(MMP-9)表达的影响,初步探讨其预防肿瘤复发及转移的作用机制.方法 T739近交系小鼠60只,按照体重相近配对原则,分为西药化疗组、中药干预组及荷瘤对照组,每组各20只小鼠.西药化疗组给予腹腔注射环磷酰胺溶液,连续5 d;中药干预组给予参七汤灌胃,连续21 d;各组均于造模后第22 d处死小鼠.用免疫组化法观察各组小鼠肺组织MMP-9表达的变化.结果 参七汤可以改善肺癌小鼠的全身一般情况,MMP-9阳性表达在西药化疗组(阳性指数3级以上者15%)及中药干预组(阳性指数3级以上者30%)均显著低于荷瘤对照组(阳性指数3级以上者75%),差异具有统计学意义(P<0.05).结论 中药参七汤可显著下调肺癌小鼠肺组织MMP-9的表达,推测参七汤可预防肿瘤的复发及转移.

  • 早期宫颈癌保留生育功能治疗后肿瘤复发及妊娠结局分析

    作者:郑爱香

    目的 探究早期宫颈癌保留生育功能手术治疗后肿瘤复发和妊娠结局对临床诊疗的指导意义.方法 选取2005年~2015年山东省菏泽市立医院分院收治的早期宫颈癌患者120例,其中40例患者行经阴道广泛宫颈切除术(RVT),52例行经腹广泛宫颈切除术(ART),28例行宫颈锥切术,搜集整理患者的临床资料及随访资料,进行统计学分析.结果 RVT患者肿瘤复发率为5.0%(2/40),其中有34例患者共妊娠39次,不良妊娠率为28.2%(11/39);ART患者复发率为3.8%(2/52),其中32例患者共妊娠39次,不良妊娠率为53.8%(21/39);宫颈锥切术患者复发率为3.6%(1/28),其中24例患者共妊娠25次,不良妊娠率为24.0%(6/25).3种术式肿瘤复发率之间差异无统计学意义(P>0.05).结论 对年轻想保留生育功能的早期宫颈癌患者,行经腹广泛宫颈切除术者妊娠情况较差,宫颈锥切术者妊娠满意度高,应充分结合患者自身及肿瘤状况选择合理术式.

  • 高龄患者家庭膀胱灌注长程治疗1例

    作者:张艳斌;杨艺军;白春荣

    1 临床资料患者,女,81岁,因无痛性肉眼血尿3周收治入院.入院后腹部B超检查示左肾盂内有一3.6×3.3cm低回声实性占位性病变.双肾CT扫描示左肾盂增宽,内见异常略高密度影,CT值为30Hu.静脉肾盂造影见左肾盂内一类圆形充盈缺损,肾盂受压.依据上述影像检查,诊断为左肾盂癌,即行左肾+左输尿管全长切除术,术后病理诊断为左肾肾盂移行上皮癌Ⅱ期(T2、N0、M0).术后两周开始予丝裂霉素20mg+生理盐水40ml膀胱灌注,每周1次.连续治疗8周后,改为每月1次,共10个月.灌注治疗除2次在住院期间进行外,余16次均在院外家庭内完成.在为期1年的治疗中,无并发症出现.患者术后至今两年,多次B超复查对侧肾脏及膀胱未见明确异常,3次膀胱镜复查无异常发现,全面查体未见肿瘤复发征象.

  • 新辅助化疗联合手术与单纯手术治疗局部晚期食管癌的疗效比较

    作者:陈赛华;许广照;沈飚;王健

    食管癌是我国常见的消化道肿瘤之一,临床中发现的多是进展期食管癌,单纯手术治疗效果不理想,通常术后2~5年出现肿瘤复发[1].局部晚期食管癌单纯手术失败主要是局部复发与远处转移,运用新辅助化疗,可以提高局部晚期食管癌的局控率,从而达到肿瘤临床降期,可以增加手术的可能性和彻底性,提高远期生存率.我们对我院收治的98例局部中晚期食管癌患者随机采用新辅助化疗联合手术治疗或单纯手术治疗并随访1年,以比较2组患者生活质量、手术根治率及1年生存率的差异,现报告如下.

  • 颈外静脉导入PICC导管在肿瘤复发患者中的应用

    作者:谢玉娟;姜珍

    近几年,经周围静脉插入中心静脉导管技术(PICC)逐渐在临床推广应用,但目前多采用经肘部静脉进针[1].晚期肿瘤患者外周静脉尤其是上臂静脉条件差,不具备经上臂肘部导入中心静脉置管的条件,给进一步化疗或静脉支持治疗带来很大的困难,是肿瘤科临床护士面临的棘手问题.2004年5月以来,我们对肿瘤患者颈外静脉导入PICC导管进行尝试,取得了满意的效果,现报告如下.

  • 卵巢上皮性交界性肿瘤预后相关因素及妊娠结局分析

    作者:高凤霞;吴玉梅

    目的 探讨卵巢上皮性交界性肿瘤(BOTs)的临床病理特点及影响预后的相关危险因素,评价保留生育功能手术治疗后患者的妊娠结局. 方法 回顾性分析首都医科大学附属北京妇产医院及北京市平谷区医院1998年8月至2013年8月间收治的254例BOTs患者的临床病理资料.根据手术方式不同及是否保留生育功能,将患者分为保守性手术组和非保守性手术组、开腹手术组和腹腔镜手术组,比较各组患者的妊娠结局. 结果 254例患者初次发病的中位年龄为36岁,术后随访6~180个月.保守性手术组的复发率(19.11%)显著高于非保守性手术组(2.06%);开腹手术组复发率(9.91%)显著低于经腹腔镜手术组(26.19%);年龄≤40岁组复发率(19.08%)显著高于>40岁组(2.94%);交界性粘液性肿瘤组复发率(8.62%)显著低于交界性浆液性肿瘤组(17.24%);肿瘤直径≤10 cm组复发率(6.19%)显著低于直径>10 cm组(17.73%)(P均<0.05).多因素分析发现保守性手术、交界性浆液性肿瘤、经腹腔镜手术是肿瘤复发的独立高危因素(P<0.05).有生育要求的57例患者中术后妊娠34例,妊娠率59.65%,保守分期性手术组的妊娠率(54.54%)与肿瘤剔除或单侧附件切除组(60.86%)比较无显著性差异(P>0.05). 结论 BOTs患者行保守性手术和经腹腔镜手术后易复发,且病例分型为交界性浆液性肿瘤的患者复发风险相对较大,临床治疗时要综合考虑患者情况,对无生育要求的患者建议行全面分期性手术.保守性手术中手术范围增大是否会影响术后的妊娠率,尚需大样本的研究证实.

  • 术前高频彩超指导分化型甲状腺癌淋巴结清扫的应用

    作者:高文祥;王中阳

    目的 对比分析分化型甲状腺癌患者手术切除甲状腺组织后是否行淋巴结清扫及清扫范围的临床预后.方法 连续选择2012年3月~2014年11月入我院确诊为分化型甲状腺癌患者共80例,该研究取得我院伦理委员会通过及患者、家属的知情同意权后,根据入院先后顺序将其分为对照组(n=36)和观察组(n=44),两组患者均行甲状腺全切或次全切除术,对照组不行或根据术者经验清扫为可疑淋巴结,观察组术前行高频彩超检查,术中尽可能清扫大范围淋巴结,对比两组患者临床效果及预后差异性.结果 随访约1年,观察组肿瘤复发率显著低于对照组,生存率明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者的手术并发症发生率,比较差异无统计学意义(P>0.05);术前高频彩超判断淋巴结转移与术中确诊比较,敏感性为97.4%,特异性为33.3%,阳性预测值为90.2%和阴性预测值为66.7%.结论 结合术前高频彩超判断分化型甲状腺癌患者手术切除甲状腺组织后行淋巴结清扫及清扫范围有较高的准确性、效果好、复发率低,有较大的参考价值.

  • 手术治疗腮腺多形性腺瘤对并发症和肿瘤复发的影响

    作者:孙永厂;耿志康

    目的 观察及分析手术治疗腮腺多形性腺瘤以后对并发症、肿瘤复发所产生的影响.方法 本次研究对象是实施不同手术方案展开治疗的腮腺多形性腺瘤病例60例,统计患者治疗以后产生并发症问题以及复发的情况.结果 在实施手术治疗以后,全部的病例均获得痊愈出院.产生耳颞神经综合征的病例为0例(0.00%),1例(1.67%)患者在手术以后产生涎瘘症状,以及12例(20.00%)存在暂时性面瘫问题.结论 科学合理的选取佳手术方案治疗腮腺多形性腺瘤,可以显著的将治疗效果进行提升,并且有效的降低并发症发生率.

  • 腮腺多形性腺瘤行手术治疗对并发症与肿瘤复发的影响分析

    作者:庄林

    目的 探讨对于腮腺多形性腺瘤患者采取手术治疗方案对于患者术后并发症和肿瘤复发的影响效果.方法 对照组患者采取常规手术方案治疗,观察组患者采取改良式手术方案.结果 观察组患者术后6个月的复发率为4.35%,对照组患者术后6个月的复发率为26.09%(P<0.05);观察组患者术后并发症率是8.70%,较对照组的30.43%显著更低(P<0.05).结论 对于腮腺多形性腺瘤患者采取改良手术方案有助于降低术后并发症率和复发率,改良手术值得在腮腺多形性腺瘤患者治疗中应用推广.

  • 髂内动脉灌注化疗预防膀胱癌术后复发的疗效观察

    作者:种庆贵;刘俊利;陈志东

    目的:观察经髂内动脉放置化疗泵行膀胱区域化疗预防膀胱癌复发的疗效.方法:膀胱癌术后行化疗泵植入术和盆腔内动脉再分布术.结果:24例均获随访,仅1例复发,复发率为4.2%(1/24),复发率低.结论:此方法预防膀胱癌复发效果较好.

  • 大肠癌复发原因的初探

    作者:桑江勇;潘蔚

    大肠癌是常见的胃肠道恶性肿瘤之一,直肠癌约占大肠癌的65~70%.近20年来,由于生活习惯和环境的变化,其发病率呈上升趋势,在我国占恶性肿瘤的4~5位,术后复发率高.40~70%的大肠癌于5年内死于转移和复发[1],临床处理十分棘手.我院自1986~2006年共收治32例复发性大肠癌,本文结合32例临床资料对大肠癌复发的病因、早期诊断、预防、再次手术和综合治疗等问题进行初步探讨.

  • 核磁共振成像在直肠癌术后局部复发中的诊断价值研究

    作者:韩娜娜

    目的:研究在直肠癌术后局部复发后的诊断时核磁共振成像(MRI)的应用效果.方法:选取我院收治的高度怀疑直肠癌术后复发病例28例,均行常规SE序列轴位T1WI、T2WI、DWI和矢状位T2WI以及冠状位T2WI盆腔核磁共振成像扫描,12例为进一步明确诊断,行Gd-DTPA增强扫描.结果:28例之中,23例经病理证实为直肠癌术后局部复发,其余4例为术后瘢痕,1例为远处复发.直肠癌术后局部复发为:髂前及会阴肿物,核磁共振成像示T1W I等、低信号,T2W I稍高混杂信号,D W I高亮信号,7例侵犯膀胱,7例累及前列腺,12例腹股沟及盆腔淋巴结转移.直肠癌术后瘢痕MRI表现:均为低信号.结论:核磁共振对直肠癌术后局部复发的诊断与鉴别诊断,以及病变范围的确定均有重要意义.

  • 护理干预对DC-CIK细胞治疗恶性肿瘤的影响

    作者:马艳蕊;李燕晖;赵秋珍;刘亚丽;宁珂;周亚配;王慧霞

    生物治疗是指通过应用各种生物制剂和手段,调节和增强机体自身免疫和抗癌能力,达到抑制和杀灭癌细胞的一种治疗方法,可大大减少肿瘤复发的机会.有效抑制癌症的复发和转移,是目前惟一一种有望消灭癌细胞的治疗手段.DC-CIK细胞治疗是生物治疗中的一种,也是目前临床应用较为成熟的一种生物治疗方法,是自体免疫细胞回输疗法的简称,主要通过提高人体的自身免疫功能,相应的提高机体抗肿瘤能力和清除自身异己的能力.

  • 反应停联合他莫昔芬对小鼠乳腺癌术后复发和转移的影响

    作者:张厚云;杨义明;杜钢军

    目的:观察反应停联合他莫昔芬对小鼠乳腺癌手术切除后转移和复发的影响.方法:将小鼠4T1乳腺癌细胞植入雌性BALB/c小鼠乳房脂肪垫下.乳腺癌直径达10mm时手术切除,次日开始分别用50mg/kg的反应停和25mg/kg的他莫昔芬单独及联合治疗小鼠3周.治疗效果通过小鼠术后转移和复发率、小鼠血清中Na+,K+,Cl-,glu水平及小鼠存活时间评价.结果:对照组、他莫昔芬组、反应停组、反应停联合他莫昔芬组乳腺癌复发率分别为75%、80%、60%和20%;肺内出现转移灶率分别为80%、100%、50%和25%.与对照组比较,他莫昔芬治疗小鼠血清Cl-和K+升高,Na+和glu降低.反应停及反应停联合他莫昔芬治疗小鼠血清Cl-、Na+、K+和glu与正常小鼠相似.结论:反应停联合他莫昔芬能促进机体电解质平衡,可以用于预防乳腺癌术后转移和复发.

  • 180例膀胱肿瘤术后膀胱灌注预防复发的临床观察

    作者:吕波

    目的 探讨膀胱肿瘤术后吡柔比星(THP)灌注预防肿瘤复发的临床观察.方法 选取我院2010年4月至2012年2月收治的180例膀胱癌术后病人,将其随机均分A、B、C3组,A组为术后膀胱灌注治疗,吡柔比星每周1次30mg,治疗2个月;B组在A组基础上治疗后减量为每月1次,总疗程12个月;C组膀胱灌注卡介苗(BCG)对照组,每周1次80mg,总疗程12个月.比较3组病人不良反应及复发率.结果 本组180例病人随访2年,3组患者1年后复发率A组12%,B组5%,C组5%差异无统计学意义.2年后复发率为A组16%,B组13%,C组10%,除B组其他2组差异显著有统计学意义.C组不良反应发生率较高.结论 吡柔比星用于膀胱灌注治疗可有效预防膀胱癌复发,副作用少,可根据患者的具体情况选择用药.

  • 复方苦参注射液联合放化疗治疗术后复发直肠癌临床观察

    作者:原慧荣;李金柱

    目的 观察复方苦参注射液联合放化疗治疗术后局部复发直肠癌近期疗效和不良反应.方法 38例术后直肠癌局部复发患者,应用复方苦参注射液(20 mL静脉滴注,1次/d,15 d为一个周期,休息5d,行下一周期,共3周期)+三维适形放疗(1.8~2.0Gy/次,5次/周,总剂量DT55-65Gy)+同步化疗(洛铂50 mg/m2静脉滴注第1天+替吉奥40 mg/m2口服,2次/d,第1~14天,停药1周,3周为1个疗程,共3个疗程).结果 CR率19%,PR率59%,NC率11%,PD率4%,症状消失和改善91%,1、2年生存率分别为81%、49%,1、2年局控率分别为75%、48%.主要不良反应为血液学毒性、胃肠道反应、放射性皮肤反应.结论 三维适形放疗同步洛铂+替吉奥化疗并联合复方苦参注射液可作为术后局部复发直肠癌疗效肯定,可明显改善患者的生存质量.

  • 非药物综合干预降低膀胱癌术后复发的研究

    作者:罗小冬;郭猛

    目的 观察健康促进手段对膀胱癌术后患者肿瘤复发、生活质量及自我感受评价的影响.方法 选取2002年3月至2005年3月我院104例浅表性膀胱癌术后患者随机分为两组,一组单独使用卡介苗(单独BCG组)膀胱灌注治疗,另一组使用卡介苗(BCG)膀胱灌注治疗同时行健康促进手段(BCG+健康促进组),观察其肿瘤复发、生活质量及自我感受评价.结果 所有病例随访7.3~36.0个月,平均28.5个月.单独BCG组复发17(17/51)例,0~12个月、13~24个月、25~36个月分别为2、6、9例,第1年复发率为3.9%,第2年复发率为11.8%,第3年复发率为17.6%;BCG+健康促进组复发11(11/53)例,0~12个月、13~24个月、25~36个月分别为2、7、2例,第1年复发率为3.8%,第2年复发率为13.2%,第3年复发率为3.8%,第1、第2年两组复发率差异无统计学意义(均P>0.05),第3年两组复发率差异有统计学意义(x2=5.29,P<0.05).两组首次膀胱癌术后出院时症状自评量表(SCL-90)自我感受评分和生活质量评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),随诊满3年进行生活质量及自我感受评价,BCG+健康促进组生活质量明显改善(x2=6.47,P<0.05),自我感受评价负面情绪明显减少(P<0.01).结论 对膀胱癌术后患者使用健康促进手段可显著降低其远期肿瘤复发率,并能明显改善患者的生活质量及自我感受.

  • 自拟扶正祛邪解毒方结合常规化疗对乳腺癌术后复发转移、生活质量的影响

    作者:许树才

    目的:探讨自拟扶正祛邪解毒方结合常规化疗对乳腺癌术后患者的复发转移、生活质量的影响。方法将符合入选标准的144例乳腺癌术后患者,依据治疗方法分为中药结合组86例和化疗组58例,化疗组采用常规CTF化疗方案(环磷酰胺+吡柔比星+5-氟尿嘧啶),中药结合组在化疗组的基础上加服自拟扶正祛邪解毒方,疗程为6个月。比较2组5年转移复发率、中医证候积分,采用SF-36量表评价生活质量,采用Logistic回归分析评价转移复发的危险因素。结果中药结合组5年转移复发率为11.63%(10/86),化疗组为25.86%(15/58),2组比较差异有统计学意义(χ2=4.892,P=0.027)。治疗后,中药结合组 SF-36量表中躯体状况[(72.11±10.41)分比(64.59±9.83)分, t=3.252]、社会功能[(65.61±12.54)分比(58.94±11.62)分,t=3.302]、躯体角色功能[(55.84±10.65)分比(47.46±9.18)分, t=3.487]、躯体疼痛[(66.62±12.53)分比(60.68±11.76)分,t=2.859]、心理健康[(67.64±11.35)分比(62.65±12.10)分, t=3.449]、情绪角色功能[(60.44±9.20)分比(55.04±9.44)分, t=2.624]、精力[(69.77±9.43)分比(62.47±10.12)分,t=3.557]、一般健康状况[(68.46±10.25)分比(62.45±11.78)分, t=3.216]8个维度评分均较化疗组明显增加(P<0.05)。Logistic 回归分析显示影响转移复发的危险因素有TNM分期(OR=1.984,95%CI 1.510~2.607)、肿瘤大小(OR=2.015,95%CI 1.426~2.847)、腋窝淋巴结(+)个数(OR=2.114,95%CI 1.620~2.759)、中医辅助化疗(OR=0.389,95%CI0.235~0.644)和CD4/CD8(OR=0.487,95%CI 0.317~0.748)。结论自拟扶正祛邪解毒方结合常规化疗可明显降低乳腺癌术后患者远期转移复发率、提高生活质量和改善临床症状。

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