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脱细胞异体真皮基质的遗传毒性研究
目的:检测医疗器械注册产品脱细胞异体真皮基质的遗传毒性.材料与方法:以产品浸提液为供试液,采用细菌回复突变试验(Ames 试验) 和小鼠淋巴瘤细胞试验(MLA),在非代谢活化(-S9) 和代谢活化(+S9) 条件下检测.Ames 试验采用平板掺入法,检测了50 、100 、200 μl/ 皿3个剂量组诱发鼠伤寒沙门氏菌TA98 、TA100 、TA1535 、TA1537 及大肠杆菌WP2 uvrA 的回变菌落数;MLA 检测了终浓度2.5% 、5% 、10% (V/V) 3 个浓度组,在+S9/3 h、-S9/3 h 、-S9/24 h 三种处理条件下诱发的L5178Y 细胞TK 基因突变频率(MF) 和小集落突变百分率(SC%).结果:未经复水处理所得样品浸提液诱发五株菌的回变菌落数,对比氯化钠注射液溶媒(阴性)对照组均无明显增加;-S9/3 h 处理条件下诱发的MF 明显增加(P<0.01),且具有浓度相关性;复水处理后所得样品浸提液,在-S9/3 h 、24 h 条件下诱发的MF 均无明显增加.结论:脱细胞异体真皮基质对测试菌株his-/trp-无明显诱变作用,未经复水处理时在-S9 条件下对测试细胞tk-+/-及染色体具明显损伤作用,经复水处理后无明显损伤作用.产品在非代谢活化条件下表现出的阳性结果可能与其附加的冷冻保护剂有关.
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复合皮移植在烧伤临床应用中的研究
目的:探讨脱细胞异体真皮基质与自体刃厚皮复合移植法有无差异及其在功能部位烧伤及整形的应用经验与体会.方法:对于2009年2月至2011年1月于我科住院的46例烧伤患者进行复合皮移植治疗,其中实验组30例采取一步法即脱细胞异体真皮基质与自体刃厚皮片同时复合移植,对照组对16例采取脱细胞异体真皮基质移植8d左右再植自体刃厚皮片的二步法进行复合移植.术后随访3～12个月,并运用统计学方法和疗效评分体系对移植效果进行分析.结果:两组的疗效评分与治疗前相比有显著疗效,差异有统计学意义(p<0.05),但组间无差异(p>0.05).结论:复合皮移植法对减少瘢痕畸形,恢复烧伤后皮肤功能有着积极作用,并且其不同移植步骤对疗效无明显影响.
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小儿疤痕整形18例临床体会
目的：探讨如何提高小儿疤痕整形成功的方法。方法：回顾性分析我院收治的18例疤痕整形患儿的临床资料，行脱细胞异体真皮基质与自体头皮刃厚片复合移植修复治疗。结果：所有患儿术后2周移植皮片成活率为100%，其中15例完全成活，3例创面出现血肿创，疤痕愈合；6个月随访可见创面皮肤功能和形态恢复满意，关节处疤痕者关节功能正常，植皮厚度未见明显变薄。结论：脱细胞异体真皮基质与自体头皮刃厚片复合移植修复治疗小儿疤痕疗效满意，安全性高，值得广泛应用。
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脱细胞异体真皮基质与自体头皮刃厚皮片复合移植在小儿疤痕整形中的应用
目的 探究在小儿疤痕整形过程中,提高其整形成功率的方法.方法 针对20例小儿疤痕整形的患者资料进行回顾性分析,探讨其治疗的方法以及效果,本次20例患者均为我院2014年2月到2016年5月期间收治.结果 20例患者经过脱细胞异体真皮基质与自体头皮刃厚皮片复合移植修复治疗,其疤痕整形的成功率为100%.直至随访6个月时可见疤痕切除后手术植皮创面均完全愈合,疤痕切除后手术植皮皮片生长情况良好,且患者无明显其他不适感觉产生及局部功能活动障碍.结论 针对小儿疤痕整形成功率提高的方法分析发现,采用脱细胞异体真皮基质与自体头皮刃厚皮片复合移植修复治疗疤痕,能够帮助患者及时改善其临床症状,同时基本不会在手术后出现不良现象,因此值得临床医生在进行小儿疤痕整形的过程中借鉴.
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自体口腔黏膜微粒联合脱细胞异体真皮基质再造阴道的临床探讨
目的 自体口腔黏膜微粒联合ADM(脱细胞异体真皮基质)再造阴道的临床探讨.方法 择本院2009年11月-2015年11月收治的先天性无阴道的81例患者资料实施回顾性的分析,对所有患者联合实施口腔黏膜微粒与ADM再造阴道法,观察术后患者再造阴道的上皮化及脱离磨具时间,且在治疗后1年实施再造阴道的容积、周径及深度的测量,评定患者的性生活质量.结果 所有患者的手术治疗皆已成功,经随访得知,再造阴道的上皮化时间是(10.28±3.24)d;再造阴道的容积是(110.12±11.21)mL;其中68例存在性生活的患者FSFI分数是(31.39±2.85)分.结论 自体口腔黏膜微粒与脱细胞异体真皮基质联合再造阴道效果佳.
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应用脱细胞异体真皮基质补片治疗女性婴幼儿直肠前庭瘘19例报告
小儿肛瘘是小儿常见病之一,女婴直肠前壁发育薄弱,一旦发生肛周脓肿,脓肿易穿入会阴、前庭、大阴唇和阴道形成肛前瘘[1,2].如果治疗方法不正确,会引起肛门括约肌、阴唇后联合或会阴体断裂,肛门与外阴融合导致大便失禁.我科2008年4月～2009年12月使用一种新型生物材料--脱细胞异体真皮基质(acellular dermal matrix,ADM)治疗女性婴幼儿直肠前庭瘘19例,取得满意的疗效,现报道如下.
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自体口腔黏膜微粒联合脱细胞异体真皮基质再造阴道
目的 介绍自体口腔黏膜微粒联合脱细胞异体真皮基质游离移植再造阴道的方法,并对手术效果进行评价.方法 2010年9月至2013年4月,对17例先天性无阴道患者,行自体口腔黏膜微粒及脱细胞异体真皮基质复合游离移植再造阴道,术后观察再造阴道上皮化的时间、脱离模具的时间,术后12个月时测量再造阴道深度、周径、容积,并进行记录分析.对有性生活者应用FSFI调查表进行性生活质量评估.结果 17例患者手术均成功,术后均获得随访,时间为12 ～ 24个月,平均15个月,再造阴道外形良好,外阴形态正常,体表无明显瘢痕.口腔供区恢复良好,无继发畸形.再造阴道上皮化时间为12～15 d,平均13d.完全脱离模具时间为9～ 15个月,平均(11.7±1.64)个月.再造阴道深7～11 cm,平均(9±0.94) cm,周径10.0～14.5 cm,平均(12.3±1.36) cm,容积85～120 ml,平均(105±10) ml.再造阴道红润、光滑、弹性好,有淡黄色分泌物.其中有12例已有性生活,平均FSFI得分为(29.5±2.6)分,性生活时均未出现疼痛、出血,无需应用外源性润滑剂,配偶未述不适.结论 应用自体口腔黏膜微粒及脱细胞异体真皮基质复合游离移植再造阴道,结合了2种材料的优势,操作简单、创伤小、阴道上皮化时间短,体表无瘢痕,再造阴道有分泌功能,但脱细胞异体真皮基质的价格昂贵,且有潜在的传染性疾病的风险.
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网状脱细胞异体真皮联合自体刃厚皮片治疗婴幼儿巨型先天性黑色素细胞痣及远期效果观察
目的 探讨应用网状脱细胞异体真皮基质与自体刃厚皮片复合移植,治疗婴幼儿巨型先天性黑色素细胞痣的临床方法及远期临床效果.方法 2012年1月至2017年2月应用网状脱细胞异体真皮联合自体刃厚皮片修复55例婴幼儿体表巨大黑痣切除后的创面,年龄3个月至5岁10个月,平均1岁2个月,面积1％ ～25％总体表面积.头面部12例、躯干28例、四肢15例.分一期或多期手术切除,以网状脱细胞异体真皮基质覆盖创面,异体真皮上覆盖自体刃厚皮.术后2周打开包扎拆线,并行瘢痕康复治疗.随访10个月至3年,观察复合皮片术后3、6个月及1、2年的色泽、柔软度及瘢痕恢复情况,并对切除的巨痣组织及术后1年复合皮片进行病理学观察.结果 2周拆线时复合皮片成活率为70％ ～100％.38例患儿获得2年以上随访.1年以上复合皮片可达到柔软弹性好,色泽与正常皮肤接近.结论 网状脱细胞异体真皮基质与自体刃厚皮片复合移植早期治疗婴幼儿巨型先天性黑色素细胞痣,从外观到功能都能得到有效改善,同时避免了因采取自身全厚皮片遗留瘢痕的问题.关键技术点是保证前期植皮成活率.
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脱细胞异体真皮基质医用组织补片在阴茎增粗成形中的应用
目的:探讨脱细胞异体真皮基质医用组织补片移植治疗阴茎短小综合症的可行性,观察阴茎增粗成形术的临床效果.方法:采用脱细胞异体真皮基质医用组织补片“C”状移植于阴茎体背侧BUCK筋膜与白膜之间,治疗阴茎短小综合症10例,术中同时行阴茎悬韧带松解及阴茎背深静脉结扎.结果:9例恢复良好,阴茎自然状态下平均延长3.0～5.0cm,周径平均增加2.0～3.0cm,患者对阴茎增粗效果均表满意;仅1例因组织补片自溶导致手术失败.结论:脱细胞异体真皮基质医用组织补片移植用于阴茎增粗成形,治疗阴茎短小综合症,方法安全可行,临床效果满意.
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脱细胞异体真皮基质在结膜囊成形术中应用的研究
目的 研究同种异体脱细胞真皮基质(ADM)组织补片在结膜囊成形术中的临床效果.方法 对26例羟基磷灰石义眼台植入术后结膜囊狭窄进行结膜囊成形术.随访观察6～18月,平均11月.结果 26例均获得良好效果.半年后组织补片呈正常结膜色泽外观,且稳定.无感染、坏死及排异等发生.配戴义眼片后患眼外形满意.结论 采用ADM组织补片进行结膜囊成形术,取材方便、手术安全、疗效好.
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脱细胞异体真皮基质在结膜囊成形术中的应用
目的 研究同种异体脱细胞真皮基质(acellular dermal matrix,ADM)组织补片在结膜囊成形术中的临床效果.方法 对26例羟基磷灰石(hydroxyapatite,HA)义眼胎植入术后结膜囊狭窄的患者进行结膜囊成形术.随访观察6～18个月,平均11个月.结果 26例均获得满意效果.半年后组织补片呈正常结膜色泽外观,且稳定.无感染、坏死及排异等发生.配戴义眼片后患眼外形满意.结论 采用ADM组织补片进行结膜囊成形术,取材方便、手术安全、疗效可靠.
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综合性护理对AEM填塞术治疗肛瘘术后疼痛及尿潴留的效果分析
目的：探讨研究综合护理在减轻脱细胞异体真皮基质(AEM)填塞术治疗肛瘘术后的疼痛和尿潴留的作用效果。方法200例肛瘘患者均用AEM填塞术治疗，随机分成研究组和对照组，每组100例。术后研究组给予综合护理，对照组给予常规护理，比较两组患者术后康复情况和自理能力。结果研究组患者术后3d的疼痛感明显比对照组患者轻，首次排尿时间、住院时间明显要短，出现尿路刺激征、排便异常及尿潴留的几率明显要低，且自我护理能力四方面评估明显要好于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 AEM填塞术治疗肛瘘手术后使用综合护理措施可以明显减轻患者的疼痛感，降低患者尿潴留的发生率，值得临床推广。
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脱细胞异体真皮基质填塞与切开挂线术治疗肛瘘患者的临床效果
目的：比较脱细胞异体真皮基质填塞与切开挂线术在肛瘘患者中的治疗效果。方法选取2013年5月至2015年2月湖南中医药大学第一附属医院收治的肛瘘患66例者，根据患者入院顺序及患者意愿分为观察组和对照组，每组33例。观察组患者采用脱细胞异体真皮基质填塞治疗，对照组患者采用切开挂线术治疗，比较两组患者的治疗效果。结果观察组患者的并发症发生率为3.0%，对照组为18.2%，观察组并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患者均无复发病例。结论脱细胞异体真皮基质填塞术治疗肛瘘患者效果非常理想，患者并发症发生率低，无复发。
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脱细胞异体真皮基质填塞治疗肛瘘的临床体会
目的 探讨脱细胞异体真皮基质填塞治疗肛瘘的临床疗效.方法 采用脱细胞异体真皮基质填塞治疗12例肛瘘患者,观察其临床效果.结果 本组患者瘘管愈合时间7～18 d,平均(13.0±3.3)d.12例患者中治愈9例,治愈率为75％,失败3例,随访6个月复发1例,复发率为8.3％.本组无肛门失禁、肛门畸形发生.结论 脱细胞异体真皮基质填塞治疗肛瘘具有创伤小、疼痛轻、恢复快、不损害肛门功能和外形的优点,但远期效果需进一步观察.
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脱细胞异体真皮基质填塞术治疗高位肛瘘的临床疗效
目的 探讨应用脱细胞异体真皮基质(acellular dermal Matrix,ADM)填塞治疗高位肛瘘的临床疗效.方法 回顾性分析2013年9月～ 2015年3月就诊于新疆医科大学第一附属医院的52例高位肛瘘患者的临床资料,分为ADM治疗组和传统挂线对照组进行术后相关指标的分析.结果 两组患者在性别(x2=0.087,P=0.768)、年龄(t=0.231,P=0.389)、民族(x2=0.391,P=0.532)、病程(t=0.316,P=0.690)、随访时间(t=0.512,P=0.209)上差异均无统计学意义,ADM组术后相关指标如肛门失禁(x2=5.532,P=0.019)、肛门畸形(x2=4.457,P=0.035)、术后疼痛时间(t=19.652,P=0.033)、术后愈合时间(t=14.186,P=0.003)及生活质量评分(t=13.188,P=0.041)差异均有统计学意义(P＜0.05),明显优越于挂线组,但复发率(x2=4.127,P=0.042)较挂线组偏高.结论 运用ADM治疗高位肛瘘具有微创、缩短愈合时间和保护肛门功能及外形等优势.
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脱细胞异体真皮基质在开放性乳突切开中的应用
目的：探讨脱细胞异体真皮基质(ADM)在开放性乳突切开中的应用效果。方法回顾性分析71例中耳炎患者的临床资料，随机分为观察组(38例)和对照组(33例)。观察组应用ADM覆盖术腔，对照组术腔内未贴敷任何材料。术后比较两组的术腔上皮化时间及恢复情况。结果术后随访两组患者，观察组愈合情况优于对照组；观察组术腔上皮化平均时间为(3.2±0.5)周，对照组为(13.2±2.8)周，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论开放性乳突根治术中应用脱细胞异体真皮基质贴覆术腔，利于提升手术疗效，值得临床推广。
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脱细胞异体真皮基质修复口腔黏膜缺损的临床研究
目的 探讨脱细胞异体真皮基质修复口腔黏膜缺损的临床效果.方法 回顾性分析2014年2月至2016年1月来我院住院治疗并接受脱细胞异体真皮基质修复治疗的口腔黏膜缺损患者60例的临床治疗,并随访至术后半年,观察其术口愈合及功能恢复情况.结果 所有患者修复膜均完全存活,未见排异反应及组织坏死,修复区功能及外形无异常.结论 脱细胞异体真皮基质修复口腔黏膜缺损临床治疗效果明显,术后成活率高,无排异反应,对组织功能及外形无影响,具有临床推广价值.
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腮腺术中脱细胞异体真皮基质植入预防Frey's综合征动物实验研究
目的 探讨腮腺手术中以不同方式植入脱细胞异体真皮基质的中长期变化.方法 20只新西兰大白兔随机分为3月、6月、9月、12月组(每组5只),建立腮腺手术中将脱细胞异体真皮基质以正、反两种方向植入的模型.对模型进行临床和病理观察.结果 ①新生血管在脱细胞异体真皮基质中呈单向性生长.腮腺术中反向植入补片时,脱细胞异体真皮基质与面神经之间瘢痕粘连不紧密,易于分离.②脱细胞异体真皮基质愈合时,血管、神经纤维都可长入,并终布满全层.结论 ①腮腺手术中反向植入脱细胞异体真皮基质,因其与面神经之间瘢痕粘连不紧密且易于分离,这将有利于防止二次手术时损伤面神经.②在本研究中,脱细胞异体真皮基质不能阻止神经纤维的长入.所以其预防Frey's综合征的持久性有待进一步观察.
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脱细胞异体真皮基质填塞治疗肛瘘的临床观察
目的:探讨脱细胞异体真皮基质填塞治疗肛瘘的临床疗效,为临床治疗肛瘘提供一种新的微创治疗方法.方法:对我院2008年4月至2010年4月收住的肛瘘患者,将符合纳入标准的60例随机分为两组:治疗组(30例),采用脱细胞异体真皮基质填塞治疗肛瘘,对照组(30例),采用肛瘘挂线术治疗.进行临床观察分析.结果:两组病例在疗效、复发率、肛门功能方面无差异(P>0.05).但在疗程、术后疼痛、分泌物多少等方面,治疗组要明显优于对照组(P<0.05).结论:脱细胞异体真皮基质填塞治疗肛瘘具有微创性、痛苦轻、愈合快和不损害肛门功能及外形等优势.
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脱细胞异体真皮基质与人脂肪干细胞的生物相容性
背景:脱细胞异体真皮基质具有优良的生物相容性和组织细胞诱导功能.目的:评价人脂肪干细胞与脱细胞异体真皮基质的生物相容性.方法:取健康成年人吸脂术后的脂肪组织分离脂肪干细胞,并行原代与传代培养,传至第3 代,将细胞与脱细胞异体真皮基质联合体外培养3,7 d,倒置相差显微镜和扫描电镜观察细胞在支架材料上的黏附、生长及增殖情况,并计算细胞在材料上的黏附率;XTT比色法检测细胞的生长增殖情况.结果与结论:脂肪干细胞在支架材料上分布均匀,24 h内细胞开始伸展、黏附,二三天完全伸展变形,以梭形为主,呈网状排列;随着培养时间延长,支架上的细胞逐渐增多;人脂肪干细胞细胞与脱细胞异体真皮基质混合培养后平均黏附率为95.03%,并保持正常的生长增殖速度,表明支架对细胞具有良好的黏附性;脱细胞异体真皮基质材料与人脂肪干细胞复合后相容性良好.
