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  • 针对外国传染病疑似病例的现场流行病学调查方法与策略

    作者:霍达;王全意

    随着全球化的深入、我国影响力的增加和境内多项大型活动的举办,输入性传染病逐渐成为北京等国际化大都市所面临的重大公共卫生问题.在对外国传染病疑似病例的流行病学调查过程中,调查人员需具备扎实的流行病学专业知识、良好的外语能力,以及跨文化沟通意识,并采取一定的调查策略,才能够快速、高效地了解调查对象的基本情况、旅行史、症状及暴露情况等信息.笔者对外国来华传染病疑似病例进行流行病学调查的方法和策略进行了梳理,对调查所需注意的要点进行了探讨,以期对此类流行病学现场调查工作有所借鉴,并提升医疗卫生专业人员的职业素养.

  • 西北地区某炼油企业职工健康体检调查分析

    作者:周小燕;王治明;王绵珍;兰亚佳;常剑波

    目的了解职业危害物对人体的危害现状,以便采取防治措施.方法对炼油企业空气环境中危害物进行监测,按国家标准进行评价,并与1997年监测结果进行比较;对职工进行健康状况调查,并与无H2S、TSP和NMTH污染区域的职工作对比.结果环境空气中H2S、TSP、NMTH超过了国家标准,与1997年相比,除了TSP之外,H2S、NMTH的浓度均增高;炼油企业职工的神经系统、视觉系统、呼吸系统、心血管系统、耳鼻喉的疾病患病率(分别是18.72%、15.67%、29.33%、10.61%、45.35%)均显著高于对照组职工(分别是7.40%、9.48%、17.45%、5.88%、30.55%),差异均有高度显著性(P<0.001).结论该炼油企业3种职业危害物在空气中超标,员工的健康状况受到职业危害物的不同程度影响.

  • 空间插值技术在流行病学中的应用

    作者:李建涛;黄飞;陈伟;成诗明

    在近来两次全国结核病流行病学抽样调查中,由于没有获得省级结核病患病率数据,为各省估算其患病率和疾病负担带来一定的困难.空间插值技术可以通过全国抽样点数据推算未抽样点的数据.作者综述了几种空间插值方法的特点和原理,及其在结核病和非结核病流行病学领域中的应用,并作出将在结核病患病率计算中应用插值方法的展望.

  • 常用公共卫生测量指标简介

    作者:孙谨芳;王琦琦;郑文静;亓晓;么鸿雁

    测量是流行病学的一个基本特征.作者主要介绍了常见的公共卫生测量指标,包括疾病结局,以及暴露和结局间关联的测量指标,其定义和应用条件,为学者在实践中正确应用这些指标提供支持信息.

  • 流行病学和统计学方法在结核病防治与管理中的应用

    作者:《中国防痨杂志》编辑委员会-中国疾病预防控制中心流

    流行病学和生物统计学是对健康(疾病)群体现象进行定量分析的方法,被广泛地应用在结核病防治与管理中,主要涉及描述、分析、干预和评估4个方面.近年来,流行病学和生物统计学基本原理和方法有了很大丰富和发展,本专栏是为结核病防治工作人员介绍各种具体的"流行病学与统计学方法"而设,旨在详述不同方法的内容、特点、优势和局限,以针对性提高读者流行病学和卫生统计学专业素养.

  • 学校结核病疫情流行病学调查和现场处置专家共识

    作者:上海市防痨协会;中国防痨协会青年理事会;《中国防痨杂志》编辑委员会

    学校是人群密集的场所,容易发生结核病聚集性疫情甚至结核病突发公共卫生事件.本专家共识从学校结核病流行病学调查、现场处置及效果评估三方面,对指示病例及密切接触者调查方法、活动性结核病患者及结核潜伏感染者诊断治疗与管理等提出了相关建议.

  • 山西首例外籍HIV感染者的流行病学调查报告

    作者:乔东生;朱月红;王红

    [目的] 加强对艾滋病高发地区入境重点人群的艾滋病监测工作.[方法] 对入境的来自艾滋病高发地区人员进行艾滋病血清学检验.[结果] 于2001年7月23日对1名泰国籍女性进行健康体检时,发现其为HIV感染者,随即对其本人及配偶进行了流行病学调查.该患者感染艾滋病的途径可能为血液传播.[结论] 泰国及东南亚国家为艾滋病高发国家,随着这些国家高危人群来我国旅游、就业的增多,为我国艾滋病的流行提供了足够的传染源.因此,加强对外籍入境人员的传染病监测,将对预防和控制艾滋病在我国的流行具有积极的作用

  • 2013-2014年安徽省成人居民饮酒行为现状分析

    作者:徐伟;陈叶纪;谢建嵘;邢秀雅;吴庆生;查震球;刘志荣

    目的 了解安徽省成人居民的饮酒行为现状.方法 利用2013-2014年安徽省中国成人慢性病及其危险因素监测项目调查,采用多阶段整群随机抽样方法,以面对面询问方式收集调查对象的饮酒相关信息,并使用事后分层权重调整和复杂抽样设计方法进行统计分析.结果 调查前12个月安徽省成人饮酒率为36.6%,其中男性为58.2%,女性为15.1%.饮酒者中男性每日饮酒者率和日均酒精摄入量分别为30.3%和28.3 g,女性分别为11.2%和4.9g.饮酒者每日饮酒率随年龄增加而升高(P<0.01),随文化程度升高而降低(P<0.01).男性饮酒者中,过量饮酒、豪饮、危险饮酒和有害饮酒率分别为37.9%、15.9%、13.0%和12.0%,有害饮酒率随文化程度的升高而呈现出减少趋势(P<0.01).男性行政干部/办事人员的饮酒率和不良饮酒行为均高.结论 饮酒在安徽省成人居民中是普遍存在的健康危险因素,男性远高于女性;男性饮酒者的有害饮酒行为在不同文化程度间有差异.

  • 揭阳市2004-2007年食物中毒情况分析

    作者:刘赛琴

    目的 了解揭阳市食物中毒的发生情况与规律.方法 收集揭阳市2004-2007年食物中毒流行病调查资料进行统计分析.结果 揭阳市2004-2007年共发生食物中毒36起,中毒人数372人,死亡2人.中毒死亡率为0.538%;中毒原因主要为化学性因素,占中毒人数的35.22%(131/372).中毒场所以集体食堂为主,占47.22%(17/36).引起中毒的食品以受农药污染的蔬菜为主,占38.89%(14/36).结论 应加强从业人员的卫生知识培训,加大对集体食堂的监督力度是减少食物中毒的关键.

  • 流行病学方法在健康管理科研中的应用概述

    作者:李星明

    随着健康管理学科的发展,健康管理专业人员对流行病学方法的学习和应用需求逐步提高.流行病学作为医学科研重要的方法学,可以为健康管理科研课题设计和实施、论文撰写和发表以及工作水平提升提供帮助.本文从健康管理对流行病学的应用需求形势分析、流行病学概念、流行病学基本原理和学科特征几个方面进行了简要介绍,并重点描述了现况调查、队列研究、病例对照研究和实验流行病学等方法的设计思想、分析思路及联系区别.此外,本文还对近几年主要流行病学方法在健康管理学科中的应用情况进行了综述,并介绍了健康管理学科中流行病学科研设计的重点注意事项.

  • 关于循证医学、精准医学和大数据研究的几点看法

    作者:唐金陵;李立明

    循证医学仍是当今好的医学实践模式.需要注意的是,证据本身不等于决策,决策还必须考虑现有资源和人们的价值取向.证据显示,绝大多数患者不会因使用降血压、降血脂、降血糖、抗癌药而预防重要并发症或死亡,说明现代医学的很多诊断和治疗都不精准,找到那几个为数不多的对治疗有反应的患者就成了现代医学的梦.精准医学应运而生,但它并不是新概念,也不等于孤注一掷的基因测序.精准医学依赖的大队列多因素研究由来已久,也不是新方法.医学一直在寻求精准,而且在人类认知的各个层面都有所建树,如疫苗和抗体、血型与输血、影像对病灶的定位以及白内障晶体替换手术.基因不是达到精准的唯一途径,只是提供了新的可能性.但是多数基因和疾病关联强度很低,说明基因精准指导防治的价值可能不大,利用大数据和其他预测因素是精准医学的必经之路.在使用大数据问题上,强调拥有总体、大样本、关联关系而淡化因果关系,是严重的误导.科学从来不会待考察了总体后才进行推论;研究需要的样本量恰恰与效果大小成反比;否定因果关系就是对流行病学科学原理和方法的否定,放弃了对真实性的保障,终会导致防治的无效.因此,在确认疗效上,基于大数据的现实世界观察性结果不能取代随机对照试验的实验性证据.本文谨希望以怀疑和批评的方式,激发出精准医学和大数据蕴藏的真正潜力.

  • 广东省一例白喉疑似病例的病原学检测和流行病学调查

    作者:刘美真;张伟铮;疏俊;陈经雕;管大伟;傅传喜;杨波;柯碧霞;柯昌文

    目的 对广东省发现的1例疑似白喉病例进行流行病学调查和病原学检测,以明确诊断。方法 2010年7月6日,广东省广州市大学城某医院在1例鼻咽癌患者的鼻腔分泌物中检出白喉棒状杆菌。对患者及其密切接触者进行流行病学调查,采集患者及其密切接触者咽拭子标本(3份)和患者鼻腔分泌物标本(1份),采用血平板和吕氏斜面进行细菌分离培养,对阳性菌株进行细菌涂片染色鉴定;应用梅里埃API Coryne棒状杆菌生化鉴定卡进行生化鉴定;应用PCR方法测定白喉棒状杆菌β棒状杆菌噬菌体tox基因;应用气相色谱法进行脂肪酸分析;采用白喉棒状杆菌(重型,编号:CMCC 38009)作为阳性对照。结果 患者近1个多月无外出史及来访史,否认疫苗接种史。对患者的家人及5名密切接触者进行调查,未发现有类似症状的病例。从患者鼻腔分泌物中分离到1株白喉棒状杆菌,革兰染色阳性,形态多样化,经吕氏斜面培养后进行革兰染色和奈瑟染色,菌体一端或两端见特征性的异染颗粒,API Coryne生化鉴定提示99.4%是缓和白喉棒状杆菌。用气相色谱法进行脂肪酸分析,结果显示为白喉棒状杆菌。患者及其密切接触者咽拭子均未分离到白喉棒状杆菌。PCR检测白喉棒状杆菌β棒状杆菌噬菌体tox基因,结果为阴性。结论 此次分离到的白喉棒状杆菌菌株不带有毒素生物结构基因,为非毒源菌株,该病例为无毒白喉棒状杆菌健康带菌者。

  • Flexible 空间与 Kulldorff 圆形扫描统计量在甲型肝炎空间聚集性探测中的比较研究

    作者:王晓雯;赵世文;刘志涛;余思洋;郑国旗;梅正昌;董西明;万蓉

    目的:比较Flexible空间与Kulldorff圆形扫描统计量在甲型肝炎聚集性探测及其早期预警中的应用价值。方法通过中国疾病预防控制信息系统收集云南省2012年129个县(区)1335例甲型肝炎患者的发病数据。以月份提取时间长度,分别采用Flexible空间扫描统计量和Kulldorff圆形扫描统计量对甲型肝炎发病情况进行空间聚集性分析,并对两种分析结果进行比较。结果Flexible不规则形状扫描统计量空间聚集性分析结果显示,在2012年云南省全省共有15个甲型肝炎空间聚集性区域,其中2012年7月,包括个旧市、蒙自县、文山县在内的区域的聚集性强[对数似然比( LLR)=52.66,P=0.001]。Kulldorff圆形扫描统计量的分析结果显示,共有20个甲型肝炎空间聚集性区域,其中2012年7月,个旧市、河口县、马关县、蒙自县、屏边县、文山县的聚集性强( LLR=47.82,P=0.001)。 Flexible不规则形状扫描统计量探测出的发病聚集性区域均与实际监测结果一致,而Kulldorff圆形扫描统计量在5、6月探测出实际发病例数为0的地区有聚集性的发生。聚集性多覆盖的区域数为5和15时的探测结果显示:与聚集性大覆盖的区域数为5时比较,大覆盖的区域数为15时,Flexible不规则扫描统计量探测结果增加了沧源县、耿马县、澜沧县、临翔区和云县;Kulldorff圆形扫描统计量探测结果增加了沧源县、耿马县、临翔区、龙陵县、施甸县、双江县、永德县、云县和镇康县。结论 Flexible 不规则扫描统计量可以逐月探测出甲型肝炎的空间聚集性, Flexible空间扫描统计量探测的准确性优于Kulldorff圆形窗口扫描统计量。

  • 青海省海东地区三县4~18岁人群先天性心脏病的流行病学调查

    作者:陈秋红;路霖;徐效龙;王强;赵国强;胡琳;李月兰;祁生贵

    目的 调查研究青海省海东地区平安县、乐都县、互助县等3个县4~18岁人群先天性心脏病(COHD)流行病学特征.方法 对3个县97 718名4~18岁在校学生按初筛、复筛、彩色超声多普勒确定3个阶段进行调查.分析了COHD病种分布,比较了性别、各年龄段及各民族之间的患病率差异.结果 检出COHD 496例.总患病率为5.076‰(496/97 718).男、女性患病率分别为5.046‰(256/50 730)和5.108‰(240/46 988),两者间差异无统计学意义(X2=0.018,P>0.05).3个县患病率分别为:乐都县5.46‰、互助县5.45‰、平安县3.64‰,不同县之间患病率差异有统计学意义(X2=10.62,P<0.01),其中乐都县、互助县患病率高于平安县(X2值分别为8.37、9.91,P<0.01).汉族的COHD患病率为5.09‰(391/76 822),藏族为5.45‰(23/4220),蒙古族为4.04‰(3/743),土族为5.02‰(57/11 345),不同民族间患病率差异无统计学意义(X2=0.33,P>0.05).在496例COHD中,房间隔缺损(ASD)与室间隔缺损(VSD)分别占37.30%和35.69%,动脉导管未闭(PDA)占22.18%.结论 青海省海东3个县4~18岁人群COHD总患病率为5.076‰,不同性别、不同民族的COHD患病率基本相同.

  • 学校结核病疫情流行病学调查和现场处置专家共识

    作者:上海市防痨协会;中国防痨协会青年理事会;《中国防痨杂志》编辑委员会

    学校是人群密集的场所,容易发生结核病聚集性疫情甚至结核病突发公共卫生事件.本专家共识从学校结核病流行病学调查、现场处置及效果评估三方面,对指示病例及密切接触者调查方法、活动性结核病患者及结核潜伏感染者诊断治疗与管理等提出了相关建议.

  • 环境和人群健康研究的思考与展望

    作者:邬堂春

    近年来,随着我国经济高速增长和综合国力大幅度提高,国人预期寿命越来越长,这里面有卫生系统的重大贡献.众所周知,年龄是众多疾病的危险因素[1],老龄化、环境和生活方式等因素导致我国居民的疾病谱及死因构成发生重大改变:从以患营养不良和传染病为主向与环境密切相关的慢性非传染性疾病(如心脑血管疾病、恶性肿瘤、慢性阻塞性肺部疾病、糖尿病)为主的重大转变.这些环境相关疾病严重降低国人的预期寿命,而骨骼肌肉系统疾患、精神心理性疾病等严重影响国民的生活质量;这些疾病均可通过改变体重、腰围、血压、血脂、血糖和肺功能等达到有效防治,目前,疾病早期的预防效果远未达到国人的需求[2].随着我国社会经济的不断发展,在解决温饱等人类基本需求后,大众自然对环境、健康的需求和要求与日俱增.正如习近平总书记指出"没有全民健康,就没有全面小康,要把人民的健康放在优先发展的地位"和"金山银山不如绿水青山".特别是党的十九大报告中指出,人民内部矛盾已改变为"人民日益增长的美好生活需求和不平衡不充分发展之间的矛盾",这些均充分强调环境健康研究与有效的预防对策制订在服务国家重大需求中的战略地位和意义.在中华预防医学杂志创刊65周年之际,本人浅谈环境与人群健康研究的思考,供同行批评与指正.

  • 汶川地震陇南灾区伤情调查与分析

    作者:李盛华;张彦军;周明旺;李红专;宋渊;叶柄霖;王久夏;张玉昌

    目的:调查分析汶川地震甘肃陇南伤情情况,进一步讨论如何采取措施应对突发灾害.方法:采用问卷调查、访谈等方法,对甘肃陇南地震受灾人口进行抽样调查,重点对伤员伤情、致伤原因、救治方法进行统计学分析.结果:在此次地震伤抽样调查中共有1 652例,死亡16例,四肢骨折患者750例,占45.4%,精神、神经方面40例,占2.4%.通过有组织的及时救助伤员,减少了并发症的发生,降低了死亡率.结论:加强地震伤的预防与救治,从而有效地减少致死率和致残率.

  • 江苏省如皋市某镇2009年法定传染病疫情分析

    作者:周秀琴

    为了解我镇传染病的发病、分布情况,分析流行趋势,制定防治对策,现对我镇2009年法定传染病疫情进行如下分析:1 材料与方法数据来源于疾病监测信息报告管理系统,经过市疾控中心和我镇卫生所工作人员核实,对各病种采用流行病学方法进行统计分析.

  • 河北省躯体形式障碍的流行病学调查

    作者:崔利军;栗克清;江琴普;高良会;孙秀丽;刘永桥;韩延超;杨老虎;严保平;吕华

    目的 了解河北省18岁以上人群各类躯体形式障碍的患病率和分布特点.方法 2004年10月~2005年3月采用多阶段分层整群抽样方法随机抽取18岁以上人群,共24000名,以美国精神障碍诊断与统计手册第4版(DSM-IV)轴Ⅰ障碍用定式临床检查患者版进行调查,用DSM-IV对各类精神障碍进行诊断.结果 患病率:20716人完成调查,躯体形式障碍的患病率6.92‰ (95%CI=5.79‰~8.05‰),躯体化障碍0.48‰,疼痛障碍3.86‰,未分化躯体形式障碍1.57‰,疑病症1.02‰;患病率女性高于男性,农村高于城市,均P<0.05~0.01;40~59岁患病率高.结论 河北省躯体形式障碍的患病率为6.92‰,其中女性和农村的患病率高;疼痛障碍是多见的躯体形式障碍.

  • 广西华支睾吸虫病流行病学调查研究

    作者:李树林;何刚;韦美璧;谭裕光;朱群友;商少明;张理亭;黄铿凌;朱芳争

    目的调查广西华支睾吸虫病的分布范围和流行特点. 方法根据广西的不同地理位置及行政区划,随机选取调查点.用水洗沉淀法或醛醚集卵法粪检华支睾吸虫卵,并计算克粪便虫卵数;用玻片压碎法、压片法和人工消化法检查中间宿主淡水螺、鱼类的自然感染情况; 用解剖动物找成虫或粪检查虫卵的方法了解保虫宿主感染情况. 结果共调查44个县(市)135个点112 444人,人群平均感染率为20.15%,感染率随年龄增长而升高,男性高于女性(P<0.01).第一中间宿主有赤豆螺、纹沼螺、长角函螺和硬豆螺;第二中间宿主有麦穗鱼、台细鳊等淡水鱼类4科32种.保虫宿主有猫、犬.人群感染方式以吃"鱼生"为主. 结论广西华支睾吸虫病流行广泛,其中南部地区流行程度较重,呈"片状"分布;北部地区较轻,呈"点状"分布.

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