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威强MMC-2201C高规格、经济型医疗彩色显示器临床覆查显示器的佳选择
IEI威强工业电脑针对临床影像覆查应用新推出的MMC-2201C,是一台20.1寸,200万像素的医疗级彩色显示器.相较于一般诊断用彩色显示器,MMC-2201C提供了价格更经济的优势,却又比一般商用型彩色显示器多了更丰富的产品功能,例如DICOM仿真,弹性的产品旋转功能,与简易的色温/Gamma设定调整.
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前臂深筋膜重建环状韧带7例
采用前臂深筋膜重建环状韧带治疗小儿陈旧性桡骨小头脱位疗效满意.现将资料完整的7例报告如下.1 临床资料本组7例全为小儿陈旧性桡骨小头脱位.男4例,女3例;左侧3例,右侧4例;年龄3～10岁,平均6.5岁;伤后就诊时间1.5个月～1年,平均6.25月.2 治疗方法在臂丛或全麻下,作肘关节外侧10cm长的切口,切开皮肤及皮下组织,在肱桡肌浅面,切取长约8cm、宽约1cm的深筋膜条,近端为蒂,备用.显露肱桡关节,切除桡骨颈部的增生组织,再将筋膜从肱桡间穿入,光滑面贴桡骨颈.筋膜条从桡骨颈的后外侧经其内侧,绕过前侧,后把远端筋膜缝合于后外侧,使桡骨颈被完整包绕.检查前臂旋转功能,满意后逐层缝合.患肢用石膏托固定于屈肘90°、前臂中立位.术后即可开始握拳,两周后去除石膏托,遂进行功能锻炼[1].
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尺骨三枚茎突副骨一例
患者男，55岁，建筑工地农民工。左腕间隙性疼痛2年，现加剧3个月来院就诊。既往无外伤史。查体：一般情况良好，左腕内侧肿胀，皮肤色泽正常，尺骨茎突处压痛明显，各手指伸屈正常，腕部旋转功能下降。其他部位体检未发现阳性体征。左腕关节正侧位片显示：左尺骨茎突处有三枚大小不等的骨结构（图1），有完整皮质，其内见正常小梁结构。小骨与尺骨茎突之间有1 mm宽的间隙，左尺骨茎突明显小于右侧。CT三维重建显示三枚骨块紧密集拢，但相互独立（图2）。影像学诊断：（1）左侧茎突副骨可能性大。（2）陈旧性骨折不能排除。手术所见：茎突处深筋膜增厚、水肿，切开时流出少量浅黄色液体。尺骨茎突浅而小，茎突上未见附着的韧带。三枚小骨之间有少量纤维软骨组织，远端被尺侧副韧带附着，内侧与三角软骨连接。近端骨面毛糙，是通过软骨组织与茎突相结合，有清晰的关节面，不可移动。术后证实三枚小骨为尺骨茎突副骨。术后切口无感染，Ⅰ期愈合。3个月后复查：腕关节尺侧轻度酸痛，旋转及握力功能下降。半年后电话随访腕关节酸痛消失，关节活动度及握力恢复正常。
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远端尺桡关节骨折脱位的手术治疗
目的 探讨远端尺桡关节骨折脱位治疗方法的选择及并发症的防治.方法 对43例远端尺桡关节骨折脱位整复后骨折不稳定,采用切开整复钢板内固定或外固定架,恢复掌倾角和尺倾角.同时根据远端尺桡关节不稳,采用前臂旋后位或旋前位石膏外固定或整复后克氏针固定.结果 根据患者的主诉、前臂远端及腕关节外形、下尺桡关节的稳定性、腕关节屈伸、前臂旋转功能及X线征象来分析临床疗效.结果优16例,良21例,可4例,差2例,优良率为86%.结论 远端尺桡关节骨折脱位,要求恢复桡骨远端掌倾角、尺倾角,同时恢复远端尺桡关节的稳定性,预防前臂旋转功能障碍等并发症的发生.
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左前臂上端肌间结核一例
1 病例介绍患者,男,31岁,以左前臂上端疼痛2年,伴肿物6个月入院.查体见一般情况好,体温正常,左前臂上端桡侧局限性增粗,肱桡肌内可扪及肿块约为5 cm×3 cm×2 cm,边界欠清,质较柔软,无明显压痛,活动度差,局部皮肤温稍高,无红肿,血管无扩张,左肘关节伸直170°,屈曲正常,前臂旋转功能正常.桡神经支配区感觉稍迟钝,左腋下淋巴结无肿大.B超检查示左前臂上端肌层内实性占位病变.
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肘关节交锁一例
笔者于2010年1月收治肘关节交锁1例,现报告如下.1病例报告患者,女,58岁.因无明显诱因出现肘关节功能受限,自行膏药贴敷,未见明显好转,5 d后来院摄片见左肘前可见一高密度影,查体:左肘前可见一淤血区,轻度肿胀,肘关节活动度为50～95°,肘关节外侧压痛(+),前臂旋转功能良好,考虑可能为关节内游离体卡压,关节交锁,入院完善相关检查,建议手术探查取出游离体.
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桡骨弓尺骨弓与前臂旋转功能的实验研究
目的 通过观察前臂桡骨弓、尺骨弓的恢复与前臂旋转的关系,以评价尺、桡骨交锁髓内钉术前预弯的必要性.方法 对25例正常成人尸体前臂标本的正、侧位X线片上测量桡骨弓、尺骨弓的角度.于桡骨弓和尺骨弓的高点用线锯锯断,将未预弯的直径5 mm的尺、桡骨交锁髓内钉固定尺、桡骨骨折标本,造成尺、桡骨弓变直.分别测量桡骨弓、尺骨弓及尺桡骨弓都变直前臂旋转的角度.同时测量和分析将桡骨交锁髓内钉预弯成不同角度的状态下前臂的旋转功能.结果 尺骨弓变平时,前臂旋转角度减少不多;而桡骨弓变平时,前臂旋转角度明显减少.且随着桡骨弓角度的变小,旋前范围也减少.结论 对于尺骨骨折,尺骨交锁髓内钉术前不必进行预弯;对于桡骨弓附近的骨折,桡骨交锁髓内钉必须有5°～10°的预弯.
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注重病史剖析疑点追根究底找出病根
软组织松解术治愈颈椎环枢关节半脱位 颈椎是人体脊柱中活动范围大的部分,环枢关节是颈椎之巅,在头颈部活动中完成约90%的旋转功能,起着举足轻重的作用.
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Innova 4100 IQ血管造影机软故障检修2例
我院2003年末引进世界上先进的、由美国通用电气公司生产的Innova4100数字平板血管造影机.其特点是具有41 cm×41 cm的超大面积的数字化平板探测器,矩阵高达2 048×2 048像素,取代了传统影像链的所有组成部分,减少了每个部分所产生的噪音和畸变,使X线信号得到大限度的利用,在大幅度降低X线剂量的同时,得到了较好的图像质量.Innova4100是能够满足从胖到瘦、从老年到儿童、从头到脚的全面兼容的血管造影机,其具有的灵活性、稳定性、安全性以及操作的方便性都能大限度满足临床要求.由于医院的发展及患者数量逐年的增加,一台数字平板血管造影机已经无法满足诊疗需要,故于2009年又引进了1台比Innova4100数字平板血管造影机更为先进的由美国通用电气公司生产的Innova 4100 IQ数字平板血管造影机,其具有CT及3D旋转功能.经过近2a的保养维护,现将出现的软故障以及经验介绍如下,供同行参考.
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先天性上尺桡融合的治疗现状
先天性上尺桡融合（congenital proximal radioulnar synos-tosis，CPRUS）是一种尺、桡骨近端存在先天性骨性或软骨性连接的罕见上肢畸形。由于尺、桡骨近端存在融合，患者前臂固定于某一位置，造成旋转功能明显受限。前臂过度旋前畸形时，患者生存及生活自理能力严重障碍，无法完成吃饭、端碗、书写、打字及穿衣等日常活动。
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陈旧性桡骨小头脱位误诊为新鲜脱位1例
患者女性,47岁,因跌倒致左前臂及肘部疼痛、活动受限3小时来院治疗,查X光示:左桡骨中段骨折并桡骨小头脱位.诊断为:1、左桡骨中段骨折2、左桡骨小头脱位.待排除手术禁忌症后,送手术室行手术治疗,术中先行桡骨中段切开复位内固定术,过程顺利;然后取左桡骨近端外侧切口,从桡侧腕短伸肌及指伸肌之间肌间隙进入,切开关节囊,显露桡骨小头,见桡骨小头前脱位,桡骨小头近端部分被软组织包绕,近端桡尺关节间大量软组织嵌顿,无法辨认环状韧带,施外力使桡骨小头复位,再予克氏针从肱骨远端往桡骨小头方向固定,检查左前臂旋转功能:前旋及后旋均可达约80度;C臂机透视桡骨小头己复位;予缝合局部软组织以重建环状韧带及缝合关节囊,包扎患肢,保持旋中位,并以石膏托外固定患肢于半屈肘150°位.
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尺桡骨骨折内固定材料的选择28例报告
尺桡骨骨折是常见的骨折,既有单纯的尺骨桡骨骨折,也有尺桡骨的同时骨折.作者通过近6 年来对28 例尺桡骨双骨折病人的术后观察分析发现:术中选择不同的内固定材料对术后患者前臂旋转功能有较大影响,现分析总结如下.
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改制可侧方固定头架的临床应用
手术台头架为麻醉与手术无菌区的一道屏障,但是现有头架只能做高、低、前后倾斜的调整,对单上肢或一侧上肢同时有下肢手术时不能侧方分隔.有时因手术时间长,需补充麻醉而致无菌区污染.为弥补上述不足,对头架的关节调整部进行了改进,增加了头架的旋转功能,既满足了单上肢或一侧上肢同时伴有下肢手术时的侧方分隔需求,又保持了原有的各种功能,经临床应用,效果满意,现介绍如下.
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儿童陈旧孟氏骨折的手术治疗
孟氏骨折是一种较常见的儿童损伤,早期闭合复位多可获得良好的效果[1].但由于各种原因导致陈旧孟氏骨折,严重影响前臂旋转功能,需手术治疗.我院1993～2004年共收治儿童陈旧孟氏骨折19例,其中16例获得随访,结果报告如下.
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微型髓内钉在前臂尺桡骨骨折中的临床应用
目的：探讨微型髓内钉在前臂尺桡骨骨折中的临床疗效。方法：24例前臂尺桡骨骨折患者应用微型髓内钉进行固定。观察术中、术后情况以及根据Grace－Eversman前臂功能评价标准评价前臂功能。结果：24例患者平均随访时间均超过1年。以末次随访结果为标准进行Grace －Eversman评分：18例为优，5例为良，1例为差，优良率达95.8％。结论：前臂微型髓内钉治疗前臂尺桡骨骨折具有创伤小、恢复快，术后能早期功能锻炼及再骨折率低的优点。
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不破坏关节面顺行穿针内固定治疗桡骨骨折
由于前臂旋转功能的要求,故前臂骨折复位要求较高,桡骨单纯骨折或合并尺骨骨折复位不佳者多需手术治疗.传统的桡骨骨折钢板内固定,破坏桡骨关节面的逆行穿针方法,均不尽如人意[1].我院采用不破坏关节面的顺行穿针治疗8例患者,均取得满意疗效.
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用诱发电位术中监测脊髓功能的实验研究
Scofix器械为新研制的多节段椎弓根固定器[1],用于矫正重度脊柱侧凸,对脊柱具有撑开、加压及旋转功能.本实验采用皮层体感诱发电位(CSEP),脊髓体感诱发电位(SSEP),经颅磁刺激运动诱发电位(TMS-MEP)对Scofix器械牵张性脊髓损伤中脊髓功能的监测,评价三种诱发电位在术中监测脊髓功能的价值及Scofix 器械的牵张适度指标.
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回旋捺正手法配合三期辨证治疗尺桡骨双骨折49例
尺桡骨双骨折是常见的前臂损伤之一,骨折后常出现重叠、成角、旋转及侧方移位,故整复较难.西医多主张手术切开整复并内固定,中医则以闭合手法整复,外用小夹板固定.治疗尺桡骨双骨折主要是恢复前臂旋转功能,其复位要求较高,要求解剖或近解剖对位,若对位不良,有成角和旋转畸形,将影响前臂旋转功能.自1996年至2001年,我们采用回旋捺正手法配合三期辨证分治治疗尺桡骨双骨折49例,经临床观察,效果满意.
