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2013年美国腹疝修补市场上升到8亿美元
MRG公司称,大量采用异种移植物修补网将增加总收入.美通社(PRNewswire)2008年10月14日讯,根据MRG(Millennium Research Group)公司美国软组织修复市场2009年报告,美国腹疝修补市场值差不多在5亿美元,未来5年预期将上升至8.25亿美元.这一市场主要包括合成材料修补网和生物材料修补网.生物材料源于人类(同种异体移植)或动物(异种移植).大量采用异种移植修补网,加上美国人口的老龄化和肥胖病人的增加,未来5年中将推动腹疝修补市场的发展.
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网状脱细胞异体真皮基质联合自体刃厚皮片复合移植修复小儿爪形手
目的 探索应用网状脱细胞异体真皮基质与自体刃厚皮片复合移植,修复小儿爪形手的可行性.方法 2013年1月至2016年3月,对13例(20只手)小儿烫伤后形成的爪形手进行修复,术中彻底切除瘢痕、矫正畸形,创面6 cm×6 cm～10 cm×17 cm,均位于手背部和近节指背部.以网状脱细胞异体真皮基质覆盖创面,取自体刃厚皮覆于异体真皮基质上,二者形成复合皮.克氏针和石膏固定制动.术后2周打开植皮包堆纱布,术后3周拔除克氏针,同时佩戴矫形支具和弹力手套.结果 2周拆线时见移植复合皮成活率70％ ～100％,平均90％.其中2例(3只手)皮片成活70％,再次行复合皮移植后得到矫正;5例(7只手)植皮区出现小水疱或表皮坏死,经换药后愈合;其余6例(10只手)均一期完全成活.共10例(17只手)获得10 ～ 24个月随访,皮片柔软、弹性好,色泽与正常皮肤接近.按关节主动活动范围评定法(TAM法)评价关节功能:优4只,良11只,中2只.结论 脱细胞异体真皮基质与自体刃厚皮片复合移植可有效改善小儿爪形手外观及功能,同时避免了因采取自体全厚皮片遗留瘢痕的问题.
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霉酚酸酯引起骨髓抑制2例
霉酚酸酯(骁悉mycophenolate mofetil,MMF)能有效的延长同种和异种移植物的存活.对肾移植排异反应的预防和对难治性排异的治疗极其有效.我院从1998年底开始使用骁悉,主要用于肾移植术后的抗排异治疗.我们观察到有2名患者出现了明显的血液系统不良反应.
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关于移植后微嵌合体的研究进展
嵌合是指受体在接受异体或异种移植物后,其体内存在着供体细胞,同时在移植物内存在受体细胞,这种供、受体细胞间相互移行、相互存在的现象称为嵌合现象.
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异种移植物尿道缺损修复重建的实验研究
在泌尿外科领域中,由各种原因(先天性、损伤及炎症)造成的尿道部分缺损和狭窄等病理损害,一直是临床治疗难题,其中重要的问题是修复或重建尿道的材料不够理想且来源受限.根据组织工程学原理,本课题以雄家犬尿道缺损动物模型为研究对象,以人体阴茎包皮为研究材料,制备成无细胞基质移植物,进行尿道缺损的修复重建.
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霉酚酸酯治疗肾小球疾病的临床应用
霉酚酸酯(MMF)是一种新型的免疫抑制剂,已被广泛应用于移植排异的预防和治疗,能有效地延长同种和异种移植物的存活期[1～3].近年来,已有MMF治疗多种难治性肾小球疾病的陆续报道,并取得一定疗效.本文就MMF治疗肾小球疾病的理论基础、临床应用及副作用进行阐述.
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新生小鼠睾丸组织和作为异种移植物的人类胎儿睾丸组织在免疫缺陷小鼠中的发育情况
目的:采用同种和异种睾丸组织移植的方法,研究新生小鼠睾丸组织及人类未成熟睾丸组织异种移植物在免疫缺陷小鼠体内发育不同时期生精细胞的组成和基因表达情况中生精细胞的发育情况.方法:以免疫缺陷小鼠为受体,新生小鼠睾丸组织和人类未成熟睾丸组织为供体,分别进行同种和异种移植.通过对移植物的组织形态学观察和分子生物学检测,对各个时期同种移植物中的生精细胞组成及其特异性基因的表达情况进行评估并与未受损小鼠的情况相比较;对人睾丸组织异种移植物的存活及其生精细胞在异体异位的发育情况进行探讨.结果:新生小鼠睾丸组织在成年雄性去势免疫缺陷小鼠体内的发育状况在移植开始的一个阶段与在体睾丸组织的发育情况基本相同,各级生精细胞的出现及其基因表达均与在体睾丸组织中相类似,而移植7-8星期后生精小管发生退化现象.人未成熟睾丸组织在受体中存活并且进一步生长;组织学观察还发现,生精细胞的发育速度与在体相比具有加速的倾向.结论:新生小鼠睾丸组织同种移植物的发育与在体情况基本相同,而人类未成熟睾丸组织异种移植物的发育与正常生理状态相比较呈现出加速的倾向.
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Bio-Oss(R)材料在上颌窦外提升中的组织学研究
目的 通过临床组织形态学检测来评估运用100％Bio-Oss(R)充填材料进行上颌窦外提升的实际成骨率.方法 对12例上颌窦区的剩余垂直牙槽骨量不足(平均＜3 mm)的患者(平均56岁)进行上颌窦外提升术.术后6.5个月用Trephine牙钻分别从这12个术区钻取骨质标本,且同期将12颗Bego(R)种植钉植入取骨区.钻取标本参照Donath&Breuner (1982)的标准方法进行切片及染色处理.结果 组织形态学分析测定表明样本的新骨生成量为4.33％～24.05％,平均12.56％±5.03％；Bio-Oss(R)颗粒平均存余量为26.78％±6.19％；Bio-Oss(R)颗粒表面平均有57.03％±8.07％的区域与新生骨组织有直接接触.二期手术时植入的12颗Bego(R)种植钉负重1年后的存活率为100％.结论 Bio-Oss(R)是一种理想的、成骨性能较稳定的骨替代材料,适合我国人群的使用.
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韧带和肌腱修复的组织工程研究进展
韧带和肌腱是平行纤维带,由致密结缔组织构成,对保持关节正常运动和稳定性起重要作用.这些结构损伤可导致明显关节不稳,引起其它组织损伤及发展成退行性关节疾病.在一些病例中,如膝关节前交叉韧带损伤后不能自愈,需替代物移植治疗.修复或重建损伤韧带和肌腱可选择3种生物替代物:自体移植物、同种异体移植物,及异种移植物.自体移植物已经取得了满意的长期效果[1],但供体部位常出现疼痛、肌肉萎缩、肌腱炎等,是主要限制性因素[2].冰冻异体韧带移植物常导致免疫反应,阻碍了组织重建,但存有传播疾病的风险,缺少供体及供体与受体之间的相容性是主要问题.牛移植替代物因为偶然出现反复渗出、移植失败及滑膜炎等未取得FDA认证.另外,各种合成材料已经用于韧带置换,但855种假体韧带随访15年均未取得满意结果[3].
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活化的巨噬细胞介导的胰岛异种移植排异反应与细胞因子表达上调的关系
目的:笔者以往的实验证明与猪抗原接触过并被CD4+T淋巴细胞激活的巨噬细胞能识别、排斥猪的异种移植物,但不会排斥鼠的同种移植物,这表明在这种特异性移植物免疫识别及破坏过程中移植物及巨噬细胞之间存在着信号联系.方法:在免疫过继转移之前,将胎猪的胰腺碎片移植到非肥胖糖尿病/严重联合免疫缺陷(NOD/SCID)鼠.再从移植了胎猪的胰腺碎片(FPP)并发生排斥反应的受体Balb/c鼠身上分离出巨噬细胞,将这些外源性巨噬细胞植入NOD/SCID鼠.这些外源性的巨噬细胞通过Ly5.1表面抗原或通过CSFE染色标记来追踪.在移植了FPP异种移植物以后的CCR2,CCR5及它们的趋化因子的基因表达可通过实时PCR来评估.结果:形成免疫过继后较早移植的异种移植物出现了免疫排斥,而不是建立免疫过继较长时间后再移植FFP的NOD/SCID鼠.同时,前者可检测出更高水平的趋化因子的基因表达.而且,与未激活的巨噬细胞比较,已经激活的巨噬细胞CCR2,CCR5基因的表达增强更为明显.结论:趋化因子的上调与巨噬细胞的聚集、胰岛移植物的破坏有关.
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无细胞异种真皮基质的研究进展
预先从异种真皮内除去诱导免疫排异的上皮细胞和内皮细胞成分,得到保持真皮原有结构、以真皮胶原为主体的低抗原性真皮替代物(DS),可减少或消除异种真皮移植后的排异反应.这一设想首先在异体无细胞真皮基质(allo-ADM)动物实验和临床应用方面得到证实[1,2].近年来,为进一步拓宽真皮替代物来源、摆脱异体皮肤存在的不足因素,人们再一次把目光转向无细胞异种真皮基质的研究应用.但物种间不仅有细胞(特别是血管内皮细胞)和组织蛋白等抗原差异,且人类还存在"天然"抗体等,这些是异种移植物难以应用于临床的关键因素.
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异种移植中的排斥反应及其对策研究进展
随着器官移植技术在临床的广泛应用,同种异基因器官供体远不能满足受体的需要,异种移植有可能解决这一矛盾.非灵长类动物,特别是猪,因其易于饲养,且器官大小及免疫学、生理学特性与人类有一定的相似性,作为适的异种移植器官供体已日益引起人们的关注[1,2].但由于人类和猪两种源间存在巨大的抗原差异,针对异种移植物的免疫应答比对同种移植物更加强烈.本文现对近年来有关异种移植排斥机制及其防治策略作一简要回顾.
