床边监护不再是ICU的专利

过去只有在重症病监护病房(ICU)才能看到少数监护仪,也只有对那些病情非常危重的患者才考虑使用监护仪.当病人需要使用监护仪时,通常被转送到ICU.这种情况随时代的发展已发生了改变,目前床边监护仪已广泛应用于医疗护理行业.

焦点

卫计委将设国家儿童医学中心
　　近日，国家卫生计生委印发《国家儿童医学中心及国家儿童区域医疗中心设置规划》，决定在全国遴选设置1个国家儿童医学中心。原则上在华北、东北、华东、中南、西南、西北6个区域各遴选1所儿童医院或儿科实力突出的综合医院作为主体，设置6个国家儿童区域医疗中心。根据规划提出的设置标准，国家儿童医学中心应为三级甲等儿童医院（即独立的儿童专科医院），应满足核定床位数不少于800张、国家临床重点专科建设项目不少于5个等条件。标准还对国家儿童医学中心开展疑难危重症病种和核心技术的能力提出了要求。

养正消积生胃气

大家都知道,"得胃气者生,失胃气者死"这句话.可以说这句话历来就是治疗重症病的基本指导原则.

二维彩色多普勒诊断二尖瓣置换术后机械瓣失灵的3例体会

我院自1998年3月间经心脏超声诊断二尖瓣置换术后机械瓣失灵患者3例,其中男性1例,女性2例,年龄分别为42、44、45岁,行瓣膜置换术后时间长者为4年,短者是2个月,所换瓣膜为国产单叶瓣,(意大利产)单叶瓣及(美国产)双叶瓣各1例,入院时患者主诉均感心悸,乏力伴胸闷气短,其中1例有晕厥抽搐,发病过程急慢不一.查体见:重症病容颈静脉有不同程度的怒张,2例患者肺底可闻湿罗音.心率快,听诊机械瓣瓣音消失或断续可闻.1例患者于L3-4肋间可闻及GⅢ/6SM,ST(+)伴有乐音,发病前患者常规剂量口服华法令抗凝,凝血酶原时间分别为15秒,26秒,36秒,入院后均行床头急诊超声检查,使用仪器为东芝-140A型超声诊断仪,探头频率为3.75MHz,患者左侧卧位取左室长轴,心尖四腔等切面,观察机械瓣的瓣架及瓣叶活动、瓣口血流情况.

静脉营养在胃肠衰竭患儿中的临床应用价值

众所周知,危重症病儿处于急性应激高分解状态,如果再出现胃肠衰竭,造成食量减少或不能进食,这就意味着机体处在不能合成及储备养料,还需要大量消耗营养的状态,亦即蛋白质、能量营养不良状态.其后果导致病儿在疾病初期出现体重下降、血红蛋白减低等情况;由急性转为慢性时,又将会造成发育迟缓、免疫功能异常,且互相影响,形成恶性循环.为了改善病儿的生存结果,我们对患有胃肠衰竭的患儿给予静脉营养,取得较好的治疗效果.现将临床结果报告如下:

21例重症药疹的临床护理体会

重症药疹是皮肤科常见的一种急重症病种之一，类型有重症多形红斑型药疹、大疱表皮松解型药疹，剥脱性皮炎三种[1]。由于其发病急、来势凶猛、并发症多，因此病死率也相对较高。临床上除早期大剂量使用糖皮质激素为主要治疗措施外，采取相应的护理措施，对患者的早期康复，降低并发症及病死率，也是十分重要的一环。导致重症药疹发生的药物种类繁多，较为常见的有抗生素类、解热镇痛类、抗癫痫类、中药类等。我科自2011年1月~2013年12月，共收治21例重症药疹患者，由于诊疗和护理措施及时、得当，效果较为满意，本文总结如下护理体会。

53例无主患者救治的主要问题及应对措施

随着城市流动人口的增多，并且公民急救意识增强，急救医学逐步完善和发展，“110”、“120”等通讯网络的日益成熟，临床上经常遇到病情危重，并无法正确提供个人信息的无主患者被路人或救护车送至医院，急诊科已成为抢救各种急、危、重症病人的场所，也成为反应社会伦理道德水平的一个重要标志。无主患者是一个特殊群体，在救治工作中存在很多难以预料并棘手的问题，我院位于郑州火车站西出站口，流动人口密集，急诊科自2008年5月~2010年12月共计成功收治无主患者53例，其中，如何对无主患者进行有效救治、管理就成了医院及科室的一大难题。

罕见胆道蛔虫一例

患者,女,30岁.因无明诱因突发剑突下钻顶样剧痛20 d,于1999年6月26日入院.腹痛间歇性发作,进行性加重,日可发作数次,伴发热畏寒一周.查体:重症病容,皮肤巩膜轻度黄染,剑突偏右下深压痛,无反跳痛,肝肋下4 cm可及,肝区叩痛明显,Murphy征(-).辅助检查:血常规示WBC 14.0×109/L,N 0.88;ESR 113 mm/h;γ-GT 145 U/L;AKP 238 U/L;肝胆B超、CT均提示:肝脓肿,肝内外胆管多发性蛔虫并胆系感染,既往病人有异嗜泥土病史2年.初诊为胆道蛔虫并胆系感染.入院后给以解痉镇痛,控制感染、驱虫治疗1周,腹痛无缓解,黄疸较前加深,于1999年7月13日在全麻下行剖腹探查术.

先天性肝外胆道多处畸形一例

病人,男性,47岁,农民,因突发全腹疼痛7d经当地卫生院转入县医院,入院时病人剧烈腹痛,呈持续性,伴恶心呕吐和畏寒发热,体温40℃,脉搏160次/min,呼吸40次/min,血压60/30 mmHg,扶人病房,急性重症病容,全身皮肤湿冷,皮肤巩膜中度黄染.

左心室辅助在儿童心脏手术后的应用

近年来,随着先天性心脏病病儿手术年龄不断下降,手术难度不断增加,部分重症病儿术后心功能恢复困难,出现难以纠治的低心排现象,不能单纯依靠内科药物治疗缓解,需要采用辅助循环支持生命,等待心功能恢复[1,2].现总结我们使用左心室辅助(LVAD)支持心脏手术后病儿的临床应用情况,报道如下.

急危重症病学术研讨会暨学习班征文通知

依据小儿危重病例评分法制作小儿危重病例评分卡

随着儿科急诊医学的发展及ICU的开展,危急重症患儿抢救成功率逐渐提高.小儿危重病例评分法(PCIS)(草案)[1]已经在临床试用多年,尽管它还有许多需要完善的地方,但其在临床诊断和治疗方面也起到了巨大作用.而PCIS表格繁琐复杂,难于记忆和查对,不利于危急重症病情的快速判断.我们在小儿危重病例评分法基础上将其制作成卡片,直观小巧,实用方便.当然,此卡还需要在临床应用中进一步完善,现报告如下.

SARS，让我们重新认识急救--北京急救中心SARS转运启示录

★3月9日，北京市政府正式要求北京市120急救中心承担全市SARS病人的转运工作。此后，急救中心各项筹备开始紧锣密鼓地展开。★3月12日，急救中心SARS转运组成立，并在当天，将临时住在北京东郊大黄庄的一位疑似患者转移到了佑安医院。★4月25日，北京市SARS医疗救治挥中心成立，大规模批量转运开始。当天，分散在13家医院的59名病人被转运到相应的定点医院进行救治。★5月1日，小汤山医院建成后，开始接收第一批病人，当天从各医院共接收133名SARS病人。★5月10日，北京急救中心SARS重症转运组成立，开始对危重病人进行转运。当天，共从7家医院完成15个重症病转移。……★6月20日止，北京急救中心已顺利完成总共2759名SARS确诊患者的转运。

血清肌酸激酶及同工酶在急性万灵中毒中的临床意义

近年来,我地区周边农村因家庭纠纷,出现口服万灵自杀现象.我们在抢救急性万灵中毒的患者时,发现不少重症病人血清CK及CK-MB亦升高,且与中毒程度和预后有关,现报道如下.

有机磷中毒的抢救护理

有机磷中毒是基层医院常见的急危重症病,发病急,病情变化快,死亡率较高,只有彻底清除毒物,严密观察病情变化,周密细致的护理才能提高抢救成功率,现将抢救工作中的护理体会报告如下.

008 强化胰岛素治疗在重症病患者中的应用

腹泻的重症表现

细菌、病毒、寄生虫经口侵入人体,可引起感染性腹泻.感染性腹泻的症状、体征一般较轻,预后也大多良好,因此,往往被认为只是一种轻病小病.实际上,有些病原体引起的感染性腹泻,在病程中可出现重症病型,还可出现重症并发症或患病后导致重症后遗症.

休克治疗中氧代谢监测与调控

休克的氧代谢障碍概念是对休克认识的重大进展,研究证实,休克病人、心脏手术及外科高危病人均易发生以氧供(DO2)不足及氧摄取利用受限为特征的氧代谢障碍,并成为各类休克和其他危重症病情发展的共同病理生理基础.氧代谢监测的发展不仅改变了对休克的评估方式,而且对休克的治疗也产生深远的影响.近期的休克治疗已由以往的血液动力调整转向氧代谢状态的调控.改善组织氧代谢成为休克和其他危重症治疗的基本目标.

重症病房中人性化护理运用体会

目的 探讨对重症病患者实行人性化护理的方法及其意义.方法 本文选择了我院2010年8月-2011年8月的重症病患者70例,其中男性43例,女性27例,年龄为32岁-75岁.将所选患者随机分为观察组与对照组,对照组患者35例接受常规护理,观察组患者35例在接受常规护理的基础上,采用术前访视、心理护理以及营造良好术后环境等的人性化护理.比较两组患者接受不同护理方法的满意程度和平均住院时间.结果 接受人性化护理的患者满意程度高达100%,与接受常规护理方法的患者相比有很大差异(P＜0.05),此外,观察组患者的平均住院时间明显少于对照组(P＜0.05).所选患者均安全转出重症病房,认真的术前访视、对患者病情的严密观察、采取积极有效的护理措施,能够有效的减少并发症,缩短患者住院天数,提高患者生活质量.结论 人性化护理对重症病患者的治疗、预防术后并发症起到了重要的作用,有助于促进患者早日康复.人性化护理效果显著,适合应用于重症病房.

机械通气在肺心病呼吸衰竭中的应用探索

肺心病是我国常见、多发病,肺心病呼吸衰竭是内科重症病之一.肺心病呼吸衰竭,恰当使用机械通气,帮助病人度过危险期,直至呼吸功能逆转和恢复、改善预后同时尽可能地降低医疗费用,已成为摆在临床医师面前的重要课题.