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冠状动脉CT 血管造影——上升中的凤凰
冠状动脉CT 血管造影(CCTA)是一个无创的检测工具,它可用于鉴别心肌缺血和冠状动脉斑块.CCTA 经常被误解为一个独立的冠状动脉疾病(CAD)诊断方法,事实上,它是现有多种检查手段的一个补充,这些检查办法如运动心电图、铊扫描、核灌注和心导管插入(或称有创冠脉造影).严重的缺乏协调、对辐射的担心以及费用不能报销等因素一直阻碍着CCTA 市场的增长.典型的心脏CT 血管造影是通过向冠状动脉注射造影剂(射线不能通透的染料),然后用CT 对心脏进行血管造影.
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经桡动脉途径行冠状动脉造影术27例后的护理体会
选择性冠状动脉造影是指选择性地向左或右冠状动脉开口插入导管,注射造影剂,从而显示冠状动脉走形和病变的一种心血管造影方法,从而为冠心病诊断提供可靠的解剖和功能方面的信息,为介入治疗或冠脉旁路移植术方案的制定提供科学依据.冠状动脉造影术是诊断冠心病的"金标准".
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磁共振前期配合训练在胰胆管成像中的应用
磁共振胰胆管成像(MRCP)具有无放射性损害、无须插管和注射造影剂就能观察胰胆管正常解剖结构和病理形态变化的检查.该检查需要技师、护理人员和患者的共同配合才能取得满意的结果.
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交叉异位肾超声误诊一例
患者女,71岁,因超声体检发现左肾结石、右肾缺如行泌尿系超声检查.平素无尿急、尿频、尿痛、血尿、腰痛症状,无手术史,既往超声体检曾提示右肾先天缺如.超声检查:右肾区未探及正常肾脏结构;左肾区似探及上下两个肾脏结构,上方肾脏集合系统内见结石影,下方肾脏集合系统回声略分离;两肾分界不清(图1,2)、成角,在同一平面不能同时显示两者的大纵断面;未探及扩张的输尿管;膀胱未见异常.超声提示:右肾区未见正常肾脏结构,超声考虑:左肾异常,可能为左侧重复肾或左肾双肾盂.静脉肾盂造影检查显示:左肾影内见阳性结石影,注射造影剂后右肾区未见肾影;左肾区见两个肾盂影,两个肾盂影各与一输尿管相连(图3),上方肾影输尿管自左侧入膀胱,下方肾影输尿管自右侧入膀胱(图4).静脉肾盂造影提示:左肾阳性结石,右肾交叉异位.患者拒行进一步检查.
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多排螺旋CT引导下经皮穿刺注射无水乙醇治疗肾盂旁肾囊肿
随着影像设备的发展和介入器械的不断改进完善,绝大多数肾囊肿由过去的囊肿去顶术和切除术转为现在的超声和CT介入微创治疗.与 B超相比,多排螺旋CT具有较高的图像密度分辨率,其扫描时间快、定位准确为介入治疗医生提供了更加直观的影像图像,注射造影剂后不影响图像质量,从而提高了治疗的安全性.2007年8月～2008年3月,我们采用CT引导下无水酒精注射治疗肾盂旁囊肿15例,操作简单,疗效满意,现报道如下.
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下纵隔甲状旁腺囊肿1例
患者女,55岁.右侧胸闷不适2月余.查体:无明显异常.X线胸片示右下心缘旁类圆形致密影(图1).胸部CT示前纵隔心右缘椭圆形占位影,边缘光整,大小约7.6 cm×4.5 cm,与心包关系密切,CT值-5～3 HU,注射造影剂后强化不明显(图2).各常规实验室检查未见异常.2010年10月在全麻胸腔镜辅助下行剖胸探查.术中见病变位于右前下纵隔,椭圆形,约8 cm×5 cm×5 cm大小,囊性,包膜完整,与心包关系致密.完整摘除送检.手术标本为壁薄光滑的单房囊性肿物,其内为无色透明液体.光镜下见纤维性囊壁组织内衬单层立方上皮,囊壁内可见巢状分布的甲状旁腺细胞(图3).诊断:(下纵隔)甲状旁腺囊肿.术后查血钙、磷浓度、血PTH均正常.术后6天出院.
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中枢神经系统恶性淋巴瘤1例报告
全身系统性恶性淋巴瘤可分为何杰金氏和非何杰金氏两类,临床上并不少见.但原发性中枢神经体统恶性淋巴瘤较为少见.1 病历摘要患者女,44岁.以不规则头痛半年,近半个月加重入院.既往右眼虹膜炎伴视觉神经萎缩病史.入院查体:一般状态良,神经体统体征(一).表浅淋巴结未见肿大.各项常规理化检查(一).右眼失明(无光感).CT、MRI提示:右顶枕占位病变,呈均等密度(信号)样肿块,注射造影剂后增强效果明显,肿块周围水肿较明显.入院诊断:脑胶质瘤.患者于全身麻醉下行开颅肿瘤切除术,术中见肿瘤孤立、轻度浸润,软、鱼肉样改变且伴中心坏死液化.
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对磁共振增强检查患者实施心理干预的体会
磁共振(MRI)增强检查,扫描时间长,尤其是做腹部检查时需要呼吸配合,加之注射造影剂,易使患者产生紧张、焦虑情绪,引起心理、生理应激反应,甚至对继续就医过程产生不良影响.
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磁共振检查病人实施心理干预效果观察
磁共振(MRI)检查目前已广泛应用于临床,对各种疾病的诊断及鉴别诊断有非常重要的价值.但是由于临床工作中该项检查扫描时间长、噪音大及部分病人需要注射造影剂等原因,易使病人产生紧张、焦虑情绪,引起心理及生理应激反应,甚至产生不同程度的幽闭恐惧症,对继续就医过程产生不良影响.
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冠状动脉造影和多排CT血管造影
冠状动脉造影的诞生开创了经皮冠状动脉介入治疗冠心病的新纪元,随后药物涂层支架的出现进一步巩固了冠脉介入治疗的地位.但是,冠脉造影并非十全十美,其大缺陷是不能显示血管壁,而动脉粥样硬化基本的病理变化恰恰是血管壁的变化.血管内超声可以看到血管壁但必须将导管插入冠脉内,这极大地阻碍了其广泛应用.冠脉CT可以从静脉注射造影剂显示冠状动脉,这种无创显示冠脉解剖结构的方法在这两年迅速被心内科医师接受.
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肾实质占位性病变在螺旋CT三维肾盂造影(CTU)中的诊断价值
螺旋CT肾盂造影(CTU)是快速容积扫描,是静脉注射造影剂和计算机三维重建相结合的产物,利用造影剂排泄至上尿路时螺旋CT扫描,经工作站处理重建出三维图像,可显示肾盂与尿路情况,笔者利用螺旋CT增强后行三维肾盂造影,对其肾实质占位性病变的诊断评价如下
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自制托盘架在眼底荧光造影检查中的应用
眼底荧光造影是一种极有价值的诊断技术.主要用于脉络膜、视网膜及视神经病变的临床诊断[1].静脉注射造影剂是眼底荧光造影关键的一步[1].以往在推注造影剂时在造影机台面上放一小枕,将病人肘部放于小枕上.病人下颏部要放于造影机支架上,前额需紧贴上支架板,上肢又要放于造影机台面上,难以调整到舒适的体位.病人上臂悬空容易紧张不适.由于操作台面小,不利于护士推药操作,甚至影响穿刺成功率.我科将自制托盘架应用于造影检查推药时支撑病人上肢139例,取得了良好效果.现介绍如下.
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高压注射X线子宫输卵管造影临床应用
我们自2009年9月至2010年7月在高压注射造影剂在X线下行子宫输卵管造影,取得了较好效果,现报告如下. 1 资料与方法 1.1临床资料 选取86例患者在x线下行输卵管造影,其中原发性不孕21例,继发性不孕65例,年龄24～42岁,中位年龄31.5岁,患者术前常规作碘过敏试验,阴性者施行此检查.本组86例患者碘过敏试验均为阴性,无生殖道活动期炎症,造影时间为月经干净后3～7天进行.
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CT增强扫描中造影剂外渗的相关问题探讨
多层螺旋CT扫描以其扫描速度快,无创伤及高分辨率等特点,在心血管病的影像诊断领域中得以广泛应用.运用高压注射器进行增强扫描是多层螺旋CT扫描检查中的重要方法,高压注射器注入造影剂进行增强扫描具有注射速度快,能保证扫描与静脉注射造影剂同步进行,注射速度和注射剂量可预先设置等优点,但因其单位时间内大量快速注入高浓度造影剂,使浅静脉压增高,对血管冲击强,易发生静脉血管破裂,引起造影剂外渗,形成不同程度的软组织肿胀.
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多排螺旋CT增强扫描中静脉穿刺的护理体会
CT增强扫描中,为了进一步提高正常组织和病变组织间X线吸收值的差别,需通过注射造影剂以改变病灶的密度,从而使病变组织与正常组织间的对比更加清晰.目前,CT增强检查基本上采用高压注射器静脉团注法,使造影剂能够快速进入,由于高压注射器注射压力极高,因此优良的静脉穿刺是检查成功的基础,必须熟练掌握,我院2007年引进64排螺旋CT,总结5000例患者静脉穿刺情况归纳如下.
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重点保健对象行冠状动脉CTA检查的护理
冠状动脉CTA扫描技术是通过静脉注射造影剂后在计算机扫描下可以直接显现冠状动脉狭窄、评价冠状动脉斑块钙化及稳定性,因此检查的相对无创、便捷而被广泛应用于门诊作为诊断和筛查冠心病的重要手段[1].在此检查中涉及患者心率的控制、造影剂注射、药物不良反应的观察和处理等重要护理环节,尤其在高干门诊内由于重点保健对象的特殊性和年龄、疾病史等高危因素,行此检查的风险增加,使得贯穿此检查的精心到位的护理配合显得尤为重要.
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术前教育对肝动脉造影效果的影响
肝动脉造影能够清晰的显示肝血管的解剖形态,准确地判断肝肿瘤的类型、大小、分布和血液供应情况,明确静脉系统有无受损[1,2]J.造影图像质量直接影响对病变判断和介入疗效的观察.因此,为了得到清晰的医学影像,在注射造影剂时就必须让患者平静呼吸后屏住气,使呼吸运动在相对静止条件下进行拍摄,且要保持整个身体处于静止状态.虽然某些患者术前在病房已接受过自行屏气训练.但术中仍有反应不及时或屏气动作不符合要求.本研究主要是在介绍患者入介人手术室后给予如何配合手术的术前教育,取得了提高造影图像的满意效果.
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B超引导下人工胸水行射频消融治疗肝癌2例
患者1,男性,54岁,系"低热伴黄疸20余天"入院,有乙型肝炎病史6年.查体:皮肤巩膜略黄染,化验结果:HBsAg、HBsAb、HBeAb、HBcAb均(+),CA-199 56.27 u/ml,AFP 79.28 ng/ml.B型超声检查:肝实质回声增粗,欠均匀,右肝后叶膈顶部位见25mm×20mm×22mm的低回声区,边界清,CDFI其内彩色血流不明显;注射造影剂后,病灶呈明显快进快出增强模式;诊断为肝右后叶膈顶部实性占位(考虑肝癌).CT、MRI均提示:原发性肝癌.临床诊断:原发性肝癌.
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眼底荧光血管造影术后的临床观察与处理
荧光血管造影术目前已成为诊断眼底疾病,研究某些疾病的原因、发病机制、治疗手段不可缺少的重要检查项目之一.然而,在该血管造影中可能因注射造影剂而出现一些不良反应,甚至危及生命.
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高压注射器静脉注射680例临床护理
高压注射器是专为CT增强扫描时注射造影剂而设计的,注射方式可以随检查的需要任意设定,这些设定可以由用户自行编程序,随机存储按诊断的需要调用,还可显示注射器内剩余造影剂量、造影剂已注射量、注射持续时间等.CT扫描高压注射器的应用,使病变的检出率明显增加,也有助于新技术的开展和应用.现将CT高压注射器的使用操作及护理体会报告如下.
