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大高差基地中的心灵疗养院——云南省文山州精神病医院
文山州精神病医院依山就势,与自然地形有机结合,为适应基地高差,分成3个台地进行设计,呈现高低错落之势.院内交通采用竖向设计,门诊医技空间采用模块式设计,使功能流线顺畅通达.并结合当地地理气候和基地小气候的模拟分析,构建了多层次的立体绿化系统,是一所心灵的疗养院.
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医院建筑遮阳的优化设计
遮阳措施对建筑物的全年空调能耗的影响是非常显著的,这已被世界各国的工程实践和理论所证实,且得到了普遍的认可.所谓遮阳,从狭义上讲就是通过一定的技术手段和相应的模拟计算,以此为依据设置合理形式的遮阳板,使之与日照光线形成一定的角度,在夏天对强烈的太阳辐射起到一定的遮挡作用,同时又不影响冬季的采暖和日照需求,在做到降低建筑能耗的同时提高人居环境的热舒适性.传统的遮阳板计算方法普遍选择夏至日(6月22日)为计算时间参考点,并作为设计依据.在建筑遮阳设计时,往往只注重水平遮阳构件的设置,而忽略了建筑遮阳设计的地域性和气候带的影响.这种一概而论的设计方法,势必造成现有遮阳设计的片面性和不合理性.为此,我们运用DeST-h软件对上海市医院建筑传统的遮阳节能状况进行了模拟分析,从而找出传统设计中的不足,进而提出一种医院建筑高窗墙面积比下合理的遮阳方式.
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BIM开启医疗建筑建设新模式
建筑信息模型（building Information Modeling）的出现与应用正在深刻地影响着现代建筑设计模式的发展与变革，其在提高工程项目设计、建造、运营效率方面的显著作用与优势，也越来越多地受到行业有识之士的关注与重视。利用bIM技术，在建设前期，可对项目进行可行性分析研究，从中找出优化的设计方案；在施工阶段，可以快速统计出工程量和造价，对施工过程进行模拟，有助于把控施工进度；在运营阶段，能够大大提高维护效率，还能对灾害应急进行模拟分析，协助制定避免灾害发生的解决措施，提高应急行动的成效……
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急救车制供氧装置一体化结构设计及模拟分析
目的：设计一种能实时制供氧的急救车制供氧装置，并对其进行模拟分析和性能评价。方法根据变压吸附制氧和气动压缩灌充原理，将制供氧装置分为制压氧单元和充供氧单元，并确定二者的结构组成和工艺流程。通过Solidworks软件模拟仿真，对急救车制供氧装置的一体化结构进行设计。基于ANSYS软件，对制压氧单元构件进行结构静力分析和印制电路板模态分析，并在实验环境下对样机进行性能评价。结果该装置结构布局合理稳定，电路可靠性高，可生产氧气并对氧气瓶进行自动充氧，产氧流量为5．0 L／min，产氧浓度＞94．0％，充瓶压力可达13．0 MPa。结论急救车制供氧装置能实现氧气的生产、自动灌充和供给，达到了设计目的。
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宫颈癌筛查试验评价方法的研究
目的分析诊断金标准、盲法和临界值选择对筛查试验评价的影响,促进循证医学理论在筛查试验中的应用. 方法利用1999年完成的一项1997人的以病理组织学诊断为金标准的宫颈癌随机盲法筛查试验结果,模拟诊断金标准、盲法和临界值的作用,计算检出率、灵敏度、特异度等评价指标,绘制受试者工作特性(ROC)曲线,比较ROC曲线下面积. 结果没有诊断金标准时无法区分诊断试验间的优劣,不使用盲法会使筛查试验的诊断价值人为地增高,在不同的临界值水平筛查试验的灵敏度和特异度不同. 结论诊断金标准、盲法的使用和选择恰当的临界值对提高筛查试验的质量有重要作用,绘制ROC曲线是确定筛查试验临界值和评价筛查试验的有效方法,应在医学科研中大量运用循证医学的理念.
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人工颈椎间盘置换对多节段下颈椎活动影响的三维有限元分析
近年来,颈椎的传统融合术后可出现多种并发症问题成为困扰广大临床医师的难题,为解决异常应力作用于融合后邻近节段的问题[1],出现了"非融合固定技术",又叫做"动态性固定".颈椎间盘置换手术是在这种理念下发展的一种比较成熟的解决方案,尤其是颈椎人工问盘置换术在临床取得优良的效果[2].作为数字模拟分析,区别与以往基于尸体建模的模式采用基于实体建模,更能充分反映出人体的生物学特性,尤其是对韧带及人工椎间盘假体的模拟更接近于真实结构[3],我们通过力学分析方法对模型在正常范围内的前屈后伸、侧弯等工况的运动情况分析,了解其运动特性,并与尸体试验结果及随访结果的运动情况比较,从而评价颈椎间盘置换术患者愈后的下颈椎运动情况.
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用于生物力学分析的交互式肌肉骨骼模拟系统
进入21世纪,生物力学的发展也开始了一个新的纪元,这个革新的契机是由"虚拟人"概念带来的.虚拟人是一个人体器官结构的整合系统,它解释了"参考人"的不同解剖结构、生理功能和行为特征.它通过模型的建立及计算,创造生物力学模拟分析及实验的标准功能环境.近几年,随着科学技术的发展,衍生了一个生物科学和工程学的交叉领域.在这个领域中,生物工程师、电脑科学家和医师们在包括药学教育、基础研究和临床护理等方面开展了紧密合作,成为挑战"虚拟人"概念的先驱者,使得虚拟人成为可能,而不再是一个空想的概念.
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力达霉素的蛋白和发色团相互作用的分析
目的:通过采用计算机模拟研究力达霉素发色团被蛋白质保护的作用机理的分析.方法:应用InsightⅡ和HyperChem等软件通过分子力学和分子动力学方法研究发色团和蛋白质之间的相互作用.结果:蛋白质通过静电引力和范德华力以及π电子同发色团相互作用.结论:力达霉素的蛋白质部分通过与发色团形成各种作用力使得发色团得到稳定存在,防止其进一步重排,从而为保证发色团发挥抗癌药效,提供科学依据.
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医院计算机应用水平有待提高
随着现代科学技术的发展,计算机越来越多地被应用到医学领域,它主要应用于各种信息管理和信号模拟分析(其中包括医学计算机图像学,计算机辅助信号识别模式,实时数据的计算机分析以及各种类型的病人监护等).计算机的使用使临床各种仪器的自动化和智能化水平越来越高,由于计算机技术的开发和介入,使得医学诊断和治疗手段不断提高,医学科研成果大批涌现.可以说医学事业的发展在很大程度上是靠电子计算机的发展带动起来的,这就要求医院各类人员都要不同程度的了解计算机并掌握计算机基本操作技能.
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基于CFD技术的工作场所苯职业暴露模拟分析
目的 通过对炼油装置工作场所采用计算流体动力学(CFD)技术进行苯扩散模拟,探讨FLUENT软件在建设项目职业病危害评价中的应用,实现跑冒滴漏的浓度场分布的计算机模拟,从而提高评价技术水平.方法 以某石油化工原油炼制的常减压装置为对象,对原油炼制工艺进行工程分析及职业暴露调查,采用FLUENT软件进行有害物质苯的扩散模拟.结果 在有风气象条件下,当轻石脑油采样口发生少量泄漏时,可对下风向装置区造成较大的污染；上风向污染较小,在风力作用下,污染区域相对较小,没有无风的影响范围大；在无风状态下采样泄漏对装置区造成的影响更为严重,其影响范围更大,但是对外操室的影响不如有风时严重.结论 采用基于CFD方法的FLUENT软件可以实现在巡检、采样、跑冒滴漏等复杂条件下的职业有害物质暴露评估及定量分析,并实现职业暴露评估的可视化.
关键词： 计算流体动力学(CFD) 职业暴露 模拟分析 FLUENT软件 -
广义估计方程在多元统计分析中的运用及检验效率评价
医学科研中经常会遇到以下两类数据:(1)观测了若干组别研究对象m项指标(结局变量),如比较两种剂量某降血脂药治疗后总胆固醇、低密度脂蛋白、甘油三酯的变化.(2)对不同组别n个研究对象某一指标(结局变量)观测了m次,可以是n个调查员或在m种情况下所做的观测,如服用两种剂量某降压药治疗后1、2、4、6小时分别测量的血压值,通常被称为重复测量资料,其中m次测量也可以称为m个结局变量.重复测量值之间呈相关倾向,概率论与数理统计学的许多原理与方法都是建立在“独立性”的基础上,因而传统的方法不适合处理重复测量资料[1-3].目前针对这类资料的分析方法主要有单变量t检验分别分析、多变量Hotelling T2检验[4]、GEE多元回归[5-6]、多水平模型(multilevel model,MLM)等[7].本文将采用X&Y Soultions软件公司设计的EmpowerStats(易尔统计)软件[8]对三种常用方法:单变量t检验、多变量Hotelling T2检验和GEE的模拟分析结果进行比较分析,了解各自的统计检验效率和Ⅰ类错误发生率.
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生育保险基金医疗费用支付政策调整空间研究:以北京为例
目的:针对累计结余历年持续偏高现状,对生育保险基金医疗费用支付政策调整空间进行了研究.方法:在对各相关变量预测基础上,以北京市为例,就不同医疗费用支付政策方案下的基金运行进行模拟分析,并提出“可调整率”作为政策调整空间测度指标.结果:不同方案下调整率均为正值,且均高于5％的水平.结论:生育保险支付政策存在一定政策调整空间,有必要进行适当调整以提高生育保险制度运行效率.
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我国重大疾病保险保费调整机制研究
目的：通过构建现金流量模型提出我国重大疾病保险保费调整机制。方法：采用中国重大疾病保险实践数据，建立恰当的精算假设与现金流量模型，对中国重大疾病保险的保费调整进行模拟分析。结果：（1）由于重大疾病发生率的恶化及市场利率的变化，重大疾病保险保证保费通常存在定价不足风险，表现为保险期内当年现金流出现负值，部分情景下累积现金流出现负值；（2）在保费调整的准则上，建议当损失率达到70%以上时，可允许保险公司进行保费调整，若损失率达到80%以上时，必需强制保险公司进行保费调整。结论：本研究提出了重大疾病保险保费调整的机制，为实践提供指导。
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某市精神分裂症患者的医疗保障状况分析
目的:为缩小城镇职工、城镇居民医保精神分裂症患者之间保障水平的差异提供意见.方法:首先分析城镇居民医疗保险、城镇职工基本医疗保险患者灾难性卫生支出发生率,然后进行政策模拟分析城居保患者灾难性卫生支出发生率的改善情况.结果:精神分裂症患者极易发生灾难性卫生支出,且城镇居民医疗保险患者发生率更高,是否享受大病救助对城镇居民医疗保险患者的灾难性支出发生率的影响较明显.结论:提高城镇居民医疗保险患者的补偿水平,以提高不同保障制度的公平性;对基本医疗保险和大病救助做好定位,积极推进重特大疾病医疗救助和城镇居民医疗保险的衔接.
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牙齿咬合三维有限元应力分析中的若干问题
在牙齿咬合的定量模拟分析中,有限元法起着关键的作用.有限元法计算结果正确与否,完全取决于物理参数的确定、边界条件的设置和单元网格的划分是否正确妥当.由于有限元分析的软件已经相当成熟,物理参数和边界条件的设置与改变比较方便,只有有限元网格的选取与划分是有待解决的问题,尤其是对于由多材料组成的复杂三维结构.
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上海市医保支付改革方案的设计和模拟分析——基于分级诊疗制度视角
在建立分级诊疗制度的大背景下,借鉴国内外改革经验和做法,结合上海市特点,从系统性和发展性角度考虑,探索设计适应上海市分级诊疗和家庭医生制度的医保支付改革方案,即社区门诊按人头总额预付,住院按混合支付——"病种付费+项目付费".方案的实施依赖于4个核心机制 ——签约居民利益机制、家庭医生团队协作机制、家庭医生激励和约束机制、家庭医生对签约居民医保费用监管机制.同时,对方案预期结果进行模拟和可行性分析,认为有利于分级诊疗体系的完善.
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HLA-DR4亚型及其分子三维结构模拟分析在骨髓移植中的应用研究
目的:建立HLA-DR4亚型的套式PCR-SSP分型方法,为临床骨髓移植提供可靠依据,并寻找HLA-DR4亚型与各种白血病之间的联系.探讨HLA三维构象模拟分析在预测GVHD中的作用,以及寻找HLA移植可容许抗原.方法:盐析法提取75例人外周血标本DNA.建立并使用套式PCR-SSP分型方法.使用MLR实验对1例无血缘关系骨髓移植供、受体进行GVHD发病风险分析.
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不同受力方向条件下兔直肠黏膜位移量的有限元模拟分析
目的:观测受力方向对兔直肠黏膜位移量的影响.方法:通过测算直肠黏膜内脱垂(IRP)兔直肠黏膜层与黏膜下层的力学指标建立IRP兔肛门直肠有限元模型,模拟在直肠黏膜上施加大小相同方向不同的两种力(一种力垂直向下,一种力平行于直肠黏膜方向),以黏膜脱垂相对明显层面的不同节点为观测对象,计算两种力作用下的节点位移量.结果:测得兔直肠黏膜与黏膜下层的杨氏弹性模量为(4.088 8±0.161 5)MPa、泊松比为0.470 0±0.005 0、剪切弹性模量为(1.390 9±0.059 5)MPa.将数据输入兔肛门直肠有限元模型后,测算得两种力在兔直肠腹侧848与850节点的黏膜位移量无显著性差异(P＞0.1),但在直肠中间位852节点、背侧的854与856节点存在显著性差异(P＜0.05).结论:受力方向影响兔直肠黏膜位移量,提示黏膜受力方向的差异可能影响排便.
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模拟分析体内外153Sm-EDTMP热力学平衡组分
引入Ca2+、Fe3+、Zn2+等金属离子和氨基酸、柠檬酸、乳酸等小分子配体建立了血液的金属离子-小分子配体热力学平衡模型,通过在该模型中添加Sm3+与小分子配体以及EDTMP与金属离子的热力学稳定常数,模拟分析了153Sm-EDTMP在血液中的平衡组分.结果表明,体外水溶液中,在pH7.4时,EDTMP主要以[EDTMPH2]-6和[EDTMPH3]-5形式存在,体系pH越低,配体平衡组分所含负电荷越少;相反,体系pH越高,配体含负电荷愈多,说明高pH有利于配合物的制备,同时也说明较高pH有利于配合物的稳定.体外研究还表明,Sm-EDTMP在体外主要以[Sm-EDTMP]-5、[Sm-EDTMPH-1]-6、[Sm-EDTMPH]-4等含高负电荷的配合物形式存在,说明如果配合物在体内不发生大的组分变化,则通过肾排泄,不会有高的肝摄取.体内组分分析显示,配合物在血液中主要以[Sm-EDTMPH]-4形式存在,说明即使在体内达到热力学平衡,配合物仍会经肾排泄;配合物的高负电荷说明配合物与HA的Ca2+有强静电吸附能力,提示配合物有较高的HA摄取.
关键词： 153Sm-EDTMP 热力学平衡模型 模拟分析
