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社区慢病综合管理
社区卫生服务在我国的医疗卫生体系建设中扮演着重要角色,是缓解看病难、看病贵的重要途径,是基本医疗和基本公共卫生的网底.政府相关部门非常重视社区卫生服务工作的发展,从体制上进行了一系列的改举,旨在合理分流就医需求,引导广大群众到社区就医,真正做到"大病进医院、小病在社区",以合理配置和利用有限的医疗卫生资源,使其大限度的发挥作用.无论是从社区卫生服务中心"六位一体"的功能定位和"弱势群体"的工作重点,还是从"关口前移、重心下移"的工作方向性引导,不难发现健康管理是社区卫生服务发展的突破口,代表了社区卫牛服务发展的方向[1].笔者认为,根据目前社区卫生服务中心的人力、财力及技术实际情况,现阶段的社区健康管理主要是针对高发病率的慢性病管理.
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对新时期城市大医院改进门诊工作的思考
一、实施区域卫生规划,完善配套政策改革,合理分流病人(一)推进和加强社区卫生服务,满足城乡居民健康需求:为了适应城镇职工基本医疗保障制度改革,必须切实加强社区内的基本医疗保健服务功能,通过预防为主、开展健康促进活动,逐步建立和完善贴近和方便群众的社区卫生服务.
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三城市社区卫生服务机构医疗服务提供效率评价
卫生投入不足与资源浪费现象并存、运行效率低下是城市基层医院所面临的普遍问题[1-3].而开展社区卫生服务(community health services, CHS)的主要目的之一就是通过提高CHS机构的资源使用效率和服务供给能力,合理分流病源,控制医药费用快速增长[4,5].
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我院参与构建医联体的实践与思考
中央深化改革领导小组第十一次会议指出“构建布局合理、分工协作的医疗服务体系和分级诊疗就医格局”“构建各类医疗机构协同发展的服务体系、推动建立分级诊疗制度”[1]。为推动分级诊疗，我院在2年前开展了医联体的试点工作，医联体试点建设两年以来，“双向转诊、资源配置、优势互补”等作用有一定程度的体现，尤其是双向转诊绿色通道的开通，为各级医疗机构合理分流患者提供了良好的途径。我院作为北京市早开始试点医联体建设的医疗机构，在试点过程中取得了一些经验，也遇到一些困难，这些实践为进一步的试点探索奠定了基础。
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加强护理支持系统质量管理
为合理分流护士承担的非护理工作,确保有限的护士人力、精力用在对病人的直接护理上,提高护理工作质量,以适应医疗市场激烈竞争的形势,我院成立了由工勤员组成的临床服务中心,本着"一切为了病人、为了病人的一切"的服务宗旨开展了多方位服务,如护送病人、送检各种标本、打扫病区卫生、领送药物、提供陪护等等.为保证各项工作的质量,我们建立了一套较完善的质控体系.对各小组工勤员的工作实行全面质控,为临床科室提供了有力的保障.
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"双向转诊",是喜?还是忧?
2006年2月10日,在卫生部举行的新闻发布会上,新闻发言人毛群安称:今年中国政府将加强发展社区卫生服务,可望突破多年医改过程中群众"看病难,看病贵"之瓶颈.政府鼓励各城市试推社区医院"首诊制",探索建立基层中小医院与附近大医院的"双向转诊"制,通过实现病人合理分流,努力实现城市医疗卫生资源合理配置,方便居民"小病在社区,大病转诊到大医院",减少患者辗转求医的环节和花费.
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发热门诊患者就诊分流情况分析
发热是感染性疾病科的主要疾病,以发热(尤其是长期不明原因的发热)为首要症状也是临床医生经常遇到的难题.发热病种多,病情变化多样,医生在接诊时应评估患者病情变化,及时进行正确的分流,做到及时诊治病情重的患者.发热中的传染病患者往往传染性很强,早期发现和隔离是控制传染源的关键[1].回顾性分析我院发热门诊2007年2月至2008年1月收治的12 802例发热病例的临床资料,指导发热门诊做好接诊,合理分流患者,以便患者得到及时有效的治疗,报告如下.
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医疗服务价格调整对深圳市医疗费用的影响分析
根据国家卫生部和广东省卫生厅文件精神,经过多方研究,深圳市于2007年7月1日正式实行新的收费标准,新标准依据卫生部规定的基本项目3966项,进行合理撤分后进行收费,整个深圳市按市属、区属、街道医院和社区健康中心分4档收费,深圳市还同时出台了财政补偿措施.此举旨在加强和完善医疗收费管理,防止医院方多收乱收费并引导患者合理分流,分级医疗,终缓解群众"看病难、看病贵"问题.目前该价格标准已经实施了两年多.为评价该项收费改革措施的效果,本文将利用8家综合医院(包括3家市属医院和5家区属医院)的客观数据,对医疗服务价格调整(简称"价格调整")前后3年内的各指标进行对比分析.
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医院的等级是怎么分的
我国的医院依据功能分为一、二、三级,其主要内容为:一级医院是直接为社区提供医疗、预防、康复、保健综合服务的基层医院,是初级卫生保健机构.其主要功能是直接对人群提供一级预防,在社区管理多发病常见病现症病人并对疑难重症做好正确转诊,协助高层次医院搞好中间或院后服务,合理分流病人.
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社区卫生服务与"四一三"医保模式--社区卫生服务的难点与对策
有研究表明,在我国省、市大医院病例中,门诊有64.8%的患者可以在社区基层解决,住院慢性病患者有76.0%可以在社区基层解决或接受家庭卫生服务照顾.如能实现病人的合理分流,则可以节省40.0%的医疗费用.还有资料显示,在1000人中,约750人存在健康问题,其中仅1人需要住大医院,5人需要接受专科治疗,约250人可由社区卫生服务来解决他们的健康问题.世界卫生组织也认为,80.0%的门诊患者应先在社区卫生服务机构得到照顾.
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双向转诊面临的问题及患者合理分流机制的设想
在我国城市内建立合理的分级医疗体制,构建社区卫生服务机构与医院之间的双向转诊制度,对控制医疗费用上涨具有十分重要意义.通过文献资料分析和关键知情人深入访谈,对社区双向转诊面临的问题及相关策略进行分析,并提出我国社区卫生服务机构与医院双向转诊及患者合理分流机制的策略.
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我院服务满意度的调查与分析
病人满意度调查是评价医疗服务质量的重要举措之一.1999年10月,瑞金医院与卢湾区中心医院进行紧密合作,实施集团化管理改革尝试.卢湾区中心医院更名为瑞金医院卢湾分院(以下简称分院).集团化管理两年来,解决了总院病人合理分流,总、分院医护人员互相交流、技术资源共享等问题,同时也提高了分院的医疗服务水准,提升了其品牌价值.
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"双向转诊"制的实践与思考
从2006年开始,我院建立了与社区卫生服务机构"双向转诊"制.通过"双向转诊"实现病人合理分流,医疗卫生资源合理配置,方便居民"小病在社区,大病到大医院",减少了患者辗转求医的环节和过多的费用.1 "双向转诊"的有效作用1.1 "双向转诊"的合作模式为社区卫生服务机构上转病人提供了"绿色快捷通道"社区卫生服务机构对那些急诊、危重、疑难病人,只要通过电话联系上级医院或直接将转诊单传真,就可直接把病人转到相应的病区就诊,既大大减少了患者辗转求医环节,也有效地解决了患者"住院难"的问题.
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我国患者合理分流研究综述
该文通过文献资料的分析和专家深入访谈,对目前我国患者合理分流现状及其产生的效益进行分析研究,并提出引导患者合理分流的相关策略.
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社区双向转诊的现状与对策
<中共中央国务院关于卫生改革与发展的决定>提出:要把社区卫生服务纳入职工医疗保险、建立双向转诊制度.国家积极倡导发展社区卫生服务,旨在实现卫生结构调整,卫生资源重组,合理配置和有效利用,形成层次分明,功能定位准确,各负其责,各行其是,有机联系,相互配合的社会卫生服务体系,从而实现在大病进医院,小病在社区的合理分流,为了推进社区卫生服务的发展,促进城市卫生体制改革,各地社区卫生服务机构在建立双向转诊制度方面是主动、积极的.因为事关卫生改革,事关社区卫生服务事业的发展.
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山东省社区卫生服务现状与发展对策
山东省作为经济大省,社区卫生工作的创建和发展一直走在全国前列,随着城镇居民基本医疗保险制度的试行,全覆盖、多层次的城镇居民医疗保障制度规模和格局已基本形成,其中社区卫生服务发展为突出.有数据显示,截至2009年末,全省城市社区卫生服务覆盖城镇居民2672.1万人,占城市社区卫生服务目标人口的95.85%,较2008年第四季度提高了9个百分点[1].但是"看病难,看病贵"仍然是当前比较突出的卫生服务问题,说明医疗资源的合理配置、医疗需求的合理分流与满足仍然是当前山东省城镇医疗保障制度改革所迫切需要解决的问题之一.
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"双向转诊",喜耶?忧耶?
2006年2月10日,在卫生部举行的新闻发布会上,新闻发言人毛群安称:今年中国政府将加强发展社区卫生服务,可望突破多年医改过程中群众"看病难,看病贵"之瓶颈.政府鼓励各城市试推社区医院"首诊制",探索建立基层中小医院与附近大医院的"双向转诊"制,通过实现病人合理分流,努力实现城市医疗卫生资源合理配置,方便居民"小病在社区,大病转诊到大医院",减少患者辗转求医的环节和花费.
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紧密型“医疗联合体”改革模式的SWOT 分析
“医疗联合体”是指不同层级医疗卫生机构通过纵向或者横向的资源整合，所形成的医疗组织。该模式是新医改背景下对公立医院改革的一项探索性举措。组建“医疗联合体”，目的就是让大型公立医院的技术力量带动基层医疗卫生机构能力提升和共同发展，从而达到医疗资源大化利用和居民就诊的合理分流，推动分级诊疗格局形成，解决“看病难”问题。综观各地医疗联合体的探索，从医疗联合体内医疗机构关系上来看，各种模式和性质的医疗联合体大致可分为“松散型的技术协作联盟”和“紧密型的医疗服务集团”两类：（1）松散型的技术协作联盟模式主要是医疗机构间技术的协作，该模式的主要优点是在协作范围内能实现优质医疗技术的共享，但该模式不一定能实现医疗资源的纵向下沉，提升基层医疗机构技术水平。（2）紧密型的医疗服务集团内所有公立医院的人、财、物统筹管理，在大型公立医院和二级医院、基层社区卫生服务中心之间，形成利益共同体和责任共同体，该模式有利于促使优质医疗资源通过医疗联合体纵向下沉，实现“强基层”，从而达到医疗资源大化利用和居民就诊的合理分流，实现分级诊疗、双向转诊格局。该模式的主要问题是“医疗联合体内”人事、编制、财政甚至资产方面的平衡与协调问题。紧密型“医疗联合体”改革模式达到了新型医疗卫生体制改革的政策本意，在一定程度上解决“看病难、看病贵”问题，但该模式还处在探索阶段。本文运用SWOT分析法对紧密型“医疗联合体”模式具有的优势（strength）和劣势（weakness）、面临的机会（opportunity）与威胁（threat ）进行分析，在此基础上提出紧密型“医疗联合体”改革模式可持续发展的应对策略。期望为中国公立医院改革提供一些参考。
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深圳市参保职工卫生服务需求与利用的影响因素
社区卫生服务和城镇职工基本医疗保险制度改革是当前我国卫生事业改革的重点,深圳市在1996年开始发展社区卫生服务的同时,已经实行将社区卫生服务纳入医保,以达到病人合理分流,促进社区卫生服务和城镇职工基本医疗保险良好发展的目的.
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医养结合模糊地带应尽快厘清
医养结合是提高养老与医疗服务连续性、协调性和整体性的重要措施.医养结合机构可以合理分流大医院需长期医疗护理的老年患者,提高医疗卫生和养老资源利用效率.但是,如何扎实推进医养结合体系建设,一些模糊问题必须认真面对、厘清和破解.近日,辽宁省沈阳市第七人民医院院长李铁男就此提出了意见和建议.
