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儿童中耳炎健康相关生存质量量表研究进展
分别从普适性量表、特异性量表2方面介绍了常用的儿童中耳炎健康相关生存质量量表,其中普适性量表包括儿童生存质量量表和儿童健康问卷,特异性量表包括中耳炎6项问卷、中耳炎疗效22项问卷、中耳炎临床严重指数系列问卷和中耳炎OM8-30问卷.通过介绍各量表基本信息、改良情况、信效度验证和临床应用情况,为临床护士科学合理地选择评估量表提供了帮助,同时也为研制适宜国内人群的特异性量表提供一定参考.
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广州三甲医院医生健康相关生存质量的多元线性回归分析
生存质量（quality of life ，QOL ）又称为生命质量、生活质量，初是社会学概念。1993年W HO 提出，QOL 是指不同文化和价值体系中的个体对与他们的目标、期望、标准及所关心事情有关的生活状况的体验［1］。医患关系紧张，医务工作者承受巨大生理、心理压力，不少研究表明，医生患病率较高［2］，而且普遍存在心理健康问题［3］，工作负荷大，职业倦怠的发生率达到52．4％［4］，在任素娟［5］的调查研究中，72％的医生认为工作强度大是其主要压力源。三甲综合医院患者数量大，诊疗人次多，手术级别高，风险大，经常处于超负荷工作状态，除了临床工作，同时还承担科研、教学等多方面的任务，职称晋升压力大，具有特殊性和重要的研究意义，所以本研究以广州三甲医院的600名医生为对象，通过问卷调查及访谈法，了解医生的QOL现状及影响因素，并提出改善医生 QOL 的健康干预措施与对策，为提高临床医生生活、工作质量提供借鉴与参考。
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接受造血干细胞移植后患者的健康相关生存质量
造血干细胞移植(HSCT)是目前治疗恶性血液系统疾病的一种有效方法,然而由于HSCT伴随着巨大风险,使评价其疗效的方法在国际上备受关注.其中,健康相关生存质量(HRQOL)是国内外广泛认可的一种多维度健康状况评价体系,其能从“提高患者的生存质量”这一根本治疗目的上评价HSCT疗效的优劣.目前,HRQOL的衡量工具,主要有《儿童生存质量测定量表(PedsQL) 4.0》《简明健康调查问卷(SF-36)量表》和《癌症治疗功能评价系统骨髓移植生存质量评价量表(FACT-BMT)》等.影响HSCT后HRQOL的主要因素有年龄、性别、预处理方案、移植类型、慢性移植物抗宿主病(cGVHD)等.笔者拟就接受HSCT后患者HRQOL的研究进展阐述如下.
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前路松解体内牵引技术治疗重度僵硬型脊柱侧凸的中期疗效
目的 探讨前路松解体内牵引技术治疗重度僵硬型脊柱侧凸的中期疗效.方法 2009年3月-2012年3月共26例重度僵硬型脊柱侧凸患者符合选择标准纳入研究,均经前路松解、后路生长棒体内撑开并二期后路固定融合治疗.男11例,女15例;年龄14～25岁,平均19.6岁.病程3～24年,平均13.6年.均为特发性脊柱侧凸,按Lenke分型:Ⅰ型2例、Ⅱ型8例、Ⅳ型13例、Ⅴ型1例、Ⅵ型2例.其中顶椎位于T6 l例、T73例、T87例、T9 13例、T102例.前路松解节段平均4个,14例患者行2次撑开,后路融合节段平均14个.分别测量术前、融合术后及末次随访时冠状面主弯Cobb角、顶椎偏移(apical vertebral translation,AVT)、冠状面平衡(C7plumb line-center sacral vertical line,C7PL-CSVL)、矢状面平衡(sagittal vertical axis,SVA)、胸椎后凸角(thoracic kyphosis, TK);采用简体中文版脊柱侧凸研究学会22项(SRS-22)量表评价患者的健康相关生存质量(health-related qualityof life,HRQL).结果 总手术时间平均592.7 min,总出血量平均1 311.2 mL,住院费用(14.7±1.4) ×104元,第1次撑开术后冠状面主弯Cobb角(55.7±16.5)o,第1次撑开术后TK (43.2±16.2)°.26例均获随访,随访时间2～5年,平均3.8年.1例出现撑开术后短暂呼吸困难症状,1例撑开术后出现胸腔积液,均经积极处理后症状消失;1例融合术后6个月出现融合末端螺钉松动及假关节形成,翻修后恢复良好.术后均无感染及神经系统并发症发生.所有患者融合术后及末次随访时的冠状面主弯Cobb角、TK和AVT均显著低于术前(P＜0.05);以上指标融合术后与末次随访时比较差异无统计学意义(P＞0.05).手术前后各时间点C7PL-CSVL和SVA比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).末次随访时,根据简体中文版SRS-22量表评分,其中功能/活动度(4.32±0.42)分、精神健康(4.54±0.58)分、自我形象/外观(3.97±0.76)分、疼痛(4.09±0.64)分、治疗满意度(4.03±0.83)分.结论 前路松解体内牵引技术治疗重度僵硬型脊柱侧凸可获得良好矫形效果,具有较高的手术安全性及较低的术后并发症发生率.
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注意缺陷多动障碍儿童生存质量的评价
目的 评估注意缺陷多动障碍(ADHD)儿童的生存质量.方法 采用横断面病例对照研究设计.病例组为73例ADHD儿童(ADHD组),正常对照组(对照组)为与ADHD组性别、年龄匹配的98例正常儿童.使用儿科生存质量测定量表(pediatric quality of life inventory~(TM) version 4.0,PedsQL~(TM)4.0)中文版普适性核心量表、Conners父母问卷对儿童及其父母评估.结果 调查的171个家庭中169个家庭完成问卷,应答率98.8%.ADHD儿童PedsQL~(TM)4.0中文版儿童评分总分(72.7±13.0)比对照组(83.7±12.0)低(t=-49.3,P=0.000),父母报告评分总分(70.0±12.4)比对照组(82.4±11.2)低(t=-57.7, P=0.000).ADHD儿童心理领域分(儿童评分68.6±14.5,父母报告评分64.9±15.4)比生理领域分(儿童评分81.2±14.0,父母报告评分81.7±15.6)低(t=3.79、6.88,P=0.000).ADHD儿童Conners父母问卷总分(44.54±17.89)高于对照组(16.09±9.23)(t=100.08, P=0.000).ADHD儿童PedsQL~(TM)4.0中文版角色功能儿童自评评分与Conners父母问卷学习问题、多动指数、总分呈负相关(r=-0.650、-0.630、-0.599, P=0.000).结论 ADHD儿童生存质量较正常儿童差,品行、学习、冲动控制等问题与之有关.
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胃食管反流病针状射频消融的治疗进展
胃食管反流病是常见的消化道疾病之一,以质子泵抑制剂为基础的药物治疗联合生活方式调整是其主要治疗方法,然而药物只能控制症状,患者需要长期服药.腹腔镜下胃底折叠术可供选择的治疗方案,但创伤相对较大,住院时间长,术后吞咽困难、腹胀的发生率较高,远期随访显示多数患者再次服用药物治疗.
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注意缺陷多动障碍儿童的生存质量和相关影响因素分析
目的 探讨注意缺陷多动障碍(ADHD)儿童的生存质量及其影响因素,为提高患儿的生存质量提供理论依据.方法 使用儿童生存质量测定量表(pediatric quality of life inventory TM version 4.0,PedsQL TM 4.0)中文版普适性核心量表、自制家庭环境量表对儿童及其父母评估.对92例ADHD患儿和88例正常儿童进行生存质量和家庭环境的病例对照研究.结果 ADHD儿童生存质量评分总分比对照组低,父母报告评分总分比对照组低.ADHD儿童父母的生存质量在生理、心理、社会关系、环境4个领域中都明显低于正常组父母.儿童的生存质量受父母的文化程度、家庭教养方式、父母间关系和社区环境等因素影响.结论 ADHD组儿童的生存质量受到明显的影响,应进一步完善ADHD儿童的治疗方案,为患儿及其家庭成员提供更多的支持和帮助,提高ADHD儿童的生活质量.
