北京市房山区剖宫产流行病学调查

近20年来随着剖宫产率不断上升,孕产妇及围产儿病死率也相应升高.为降低剖宫产率,对北京市房山区剖宫产情况进行了调查.查阅1994年1月至1998年12月区内5所医院的所有产科病历.剖宫产指征(第一指征):难产、胎儿窘迫、妊娠合并症/并发症、臀位、剖宫产再孕、社会因素、其他因素.剖宫产新生儿1 min及5 min Apgar评分,≤7分为新生儿窒息.5年分娩总数22 372例,剖宫产7 835例,平均剖宫产率35.02%.孕妇平均年龄25.50岁±2.54岁(20～38岁),平均孕期39.75周±1.52周(28～44周).初产妇7 033例(88.76%),经产妇802例(10.24%).各年度变化见表1.各家医院分娩总数、剖宫产例数变化:房山区第一医院6 044例、2 259例(37.38%);良乡医院5 265例、1 843例(35.00%);燕山医院4 826例、1 531例(31.72%);四○一医院3 003例、1 051例(35.00%);妇幼保健院3 234例、1 151例(35.59%).剖宫产指征变化:难产2 396例(30.58%),胎儿窘迫2 179例(27.81%),妊娠合并症/并发症1 677例(21.41%),臀位673例(8.59%),社会因素341例(4.35%),其他因素355例(4.53%),剖宫产再孕214例(2.73%).7 835例剖宫产妇共娩出新生儿7 919例(双胎82例,三胎1例).

巧用三通制作双胎剖宫产给氧通道

随着生殖技术的不断发展,双胎妊娠的发生率明显增高,2013年我院双胎剖宫产占剖宫产的10.4%,为避免双胎新生儿娩出后缺氧,双胎剖宫产应准备2套给氧装置,因此,临床上会出现氧气通道不够用的情况。针对此问题,我科利用三通制作了双胎剖宫产新生儿的给氧装置,及时为双胎新生儿供氧,纠正其缺氧状态,经临床应用,简单可行,效果良好,现介绍如下。

剖宫产新生儿游泳的临床观察

目的 探讨住院期间游泳对新生儿健康的影响.方法 将180例剖宫产出生的新生儿随机分为游泳组和对照组,各90例,游泳组新生儿出生8小时后至7天内连续游泳,每天1次,每次10-15分钟;对照组单纯沐浴.结果 游泳组胎粪初排和转黄时间明显提前,生理性体重下降恢复快,新生儿黄疸指数及神经行为变化与对照组比较,均有明显性差异.结论 新生儿游泳能促进神经系统发育和智能成熟,促进食欲,增加体重,降低病理性黄疸的发生率.

剖宫产新生儿窒息的抢救配合与护理体会

目的：提高手术、麻醉及护理人员的技能，从而提高剖宫产新生儿窒息抢救的成功率。方法：对34例窒息新生儿实施及时有效地抢救及护理措施。结果：抢救成功32例，死亡2例，随访32例患儿中，神经、运动、发育智力正常。结论：保持呼吸道通.，合理给氧，气管插管，保暖及有效复温，纠正酸中毒，早期干预等措施是提高抢救成功率、降低窒息死亡率、减少神经系统后遗症的关键。

愈脐胎毒清对剖宫产新生儿黄疸及脐部愈合的临床效果

目的 观察愈脐胎毒清对剖宫产新生儿黄疸及脐部愈合的临床效果.方法 选取我院产科2014年2月～2016年11月出生的足月、剖宫产新生儿600例为研究对象,随机分为观察组和对照组,各300例.对照组新生儿进行常规脐部护理,研究组新生儿应用愈脐胎毒进行脐部护理,比较两组新生儿黄疸消退情况、胎便排出情况、脐带脱落情况.结果 与对照组比较,观察组新生儿黄疸出现时间延迟,消退时间提早,出生第2～5天的黄疸指数均显著降低,差异均具有统计学意义(P<0.05).观察组新生儿首次胎便及黄便排出时间均显著早于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05);观察组新生儿出生5d的脐带脱落率显著高于对照组,脐带平均脱落时间显著早于对照组,且脐带残端分泌物、红肿、渗血、皮肤破损、肉芽肿的发生率均显著低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05).结论 愈脐胎毒清可有效缩短黄疸持续时间、提高脐部愈合速度、降低脐部并发症,值得应用推广.

30例剖宫产新生儿重度窒息的急救护理

新生儿窒息是产科临床中常见的新生儿危象及围产儿死亡和神经系统发育异常的主要原因.剖宫产是产科处理高危妊娠的措施之一.因此,做好剖宫产新生儿重度窒息的急救,对降低围产儿病死率及残疾率,提高新生儿存活率和治愈率极为重要.现将30例剖宫产新生儿重度窒息的急救护理报告如下.

脉搏血氧饱和度硬膜外麻醉在剖宫新生儿中的应用

目的 评价脉搏血氧饱和度监测正常剖宫新生儿应用价值.方法 100例正常足月剖宫产孕妇,都采用硬膜外阻滞麻醉,并维持其生命体征平稳.婴儿剖出后,评估即刻、1、3、5、8、10 min脉搏血氧饱和度值,再与Apgar评分进行对比.结果 剖出新生儿（Apgar 9～10分）,脉搏血氧饱和度,随着时间的延长,明显上升,与出生即刻进行比较,差异有统计学意义（P＜0.05）,与吸氧无关.即使新生儿剖出后各时间,Apgar评分完全都是满分（10分）者,其脉搏血氧饱和度的值,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在硬膜外麻醉剖宫产新生儿复苏中,应用脉搏血氧饱和度监测,有很大的优越性,值得临床推广.

全凭静脉与硬膜外麻醉对剖宫产新生儿评分的比较

剖宫产手术多选用硬膜外麻醉,但对产程已启动或有其他特殊情况、如孕妇不易搬动又急需手术结束分娩时,不便选用,因其操作较复杂,麻醉起效较慢,而宜选用不需改变体位、麻醉起效迅速的全凭静脉麻醉,尤其对母体和婴儿更加有利.本观察旨在比较上述两种麻醉方法对剖宫产新生儿娩出后1 min Apgar评分的影响.

早期护理干预对剖宫产新生儿的影响

目的 了解早期护理干预对剖宫产新生儿健康的影响.方法 对我院2013年3月至2013年9月1830例剖宫产新生儿的临床资料进行回顾性分析.结果 实验组首次排便时间、胎硬转黄时间均短于对照组,差距具有统计学意义(P＜0.05).同时,实验组新生儿首次排便量多于对照组,差距具有统计学意义(P＜0.05).结论 对剖宫产新生儿进行早期护理干预,能够调整小儿生理功能,提高健康指数,值得临床推广与应用.

一对一护理服务对剖宫产新生儿健康的影响

目的 观察一对一护理服务对剖宫产新生儿健康的影响.方法 通过对40例对照组新生儿和40例研究组新生儿的身体健康情况观察比较.结果 采用一对一护理服务的剖宫产新生儿健康状况明显高于对照组(统计学χ2检验,P＜0.05).结论 剖宫产产后一对一服务有利于新生儿身体健康发育.

剖宫产新生儿早期实施混合喂养的观察与探讨

近年来,我们对剖宫产正常新生儿实施早期混合喂养的情况进行观察并与传统的母乳喂养比较,取得了良好的效果.现报道如下.

择期剖宫产新生儿低血糖的预防

随着困产医学的发展及社会等诸多因素的影响,高龄孕妇胎位不正、“珍贵儿”越来越多.2003年我科剖宫产率41%,2004年上升到51%.有适应证的剖宫产对降低困产儿及孕妇的病死率起到积极的作用,然而剖宫产新生儿容易发生低血糖,如何预防应值得关注,现报告如下.

剖宫产新生儿死亡12例分析

剖宫产术是处理高危妊娠的重要手段,合理选择剖宫产指征,既可降低高危孕妇和围产儿病死率,又可避免或降低剖宫产并发症,但剖宫产新生儿重度窒息是个不容忽视的因素.2003年我院分娩5030例,剖宫产2021例,娩新生儿2048例,死亡12例.本文就12例新生儿死亡情况分析如下.

剖宫产新生儿早期混合喂养的观察与探讨

近年来,我们对剖宫产正常新生儿实行早期混合喂养的效果进行观察并与传统的母乳喂养比较,现报道如下.

早期护理干预对剖宫产新生儿健康的影响分析

目的：对剖宫产新生儿实施早期护理干预，探讨和分析其对新生儿睡眠和黄疸的影响。方法：将我院此次收治的80例剖宫产新生儿，按照随机数字表法分组，分成干预组和对照组，分别为40例。对照组：对新生儿进行单纯性沐浴护理。干预组：在对照组护理基础上，让新生儿游泳和抚触。结果：干预组与对照组相比，新生儿的胎便变黄时间和开始退黄时间、完全退黄时间等要明显优于对照组，此外，干预组新生儿的高胆红素血症发生的几率要明显低于对照组，比较两组新生儿的睡眠总时间等，差异显著，具有统计学意义（P＜0．05）。结论：对剖宫产新生儿进行游泳和抚触护理干预，有效地提高其睡眠质量，促进胎便的排出，让其黄疸消退时间加速，减少发生高胆红素血症的几率，对剖宫产新生儿的健康有很好的帮助。

探讨剖宫产新生儿呼吸道分泌物的有效清除及护理要点

目的：探讨剖宫产新生儿呼吸道分泌物的有效清理以及护理要点。方法：对该院从2013年1月至2016年1月收治的50例剖宫产新生儿进行呼吸道分泌物的有效清除，分泌物清除的主要护理要点分布在手术前后的不同环节中，通过各个环节的有效护理达到呼吸道分泌物有效清除的目的。结果：通过对50例剖宫产新生儿实施有效的分泌物清除方法，所有新生儿呼吸道分泌物得到了有效的清除，通过采用正确的吸痰方法，有效缩短了分泌物清除时间。结论：由此可以看出，对于剖宫产新生儿呼吸道分泌物能否彻底清除，护理在其中起着决定性的作用，手术前后的护理也极为重要，并且手术和护理之间的配合能够有效提高分泌物的清除。

西宁地区剖宫产新生儿两种吸痰方法效果观察

目的:研究深吸及浅吸两种吸痰方法对剖宫产新生儿的影响.方法:选择2007年3～12月在青海省人民医院出生的剖宫产新生儿320例,按住院先后随机分为研究组和对照组,每组160例.研究组采用深吸法清理呼吸道、食管、胃内黏液及羊水;对照组采用口鼻、咽喉部浅吸法清理呼吸道.两组均为母婴同室、母乳喂养.记录新生儿体重下降的低幅度和回升时间、经皮总胆红素值、新生儿24 h呕吐次数及首排黄便时间.结果:研究组体重下降幅度明显低于对照组(P＜0.01),体重回升快(P＜0.05);24 h内呕吐次数明显少于对照组(P＜0.01);首次排黄便时间早于对照组(P＜0.01);黄疸程度明显低于对照组(P＜0.01);差异均有统计学意义.结论:对剖宫产新生儿采用深吸法清理呼吸道、食管、胃内黏液及羊水可以减少新生儿呕吐次数,减轻生理性体重下降幅度,缩短胎便的排净时间,减轻黄疸程度.

早期细致化护理干预对剖宫产新生儿神经行为、并发症及发育商的影响

目的 观察早期细致化护理干预对剖宫产新生儿神经行为、并发症及发育商的影响.方法 选取2016年8月～2017年8月娩出的100例剖宫产新生儿,按照不同护理干预方法将其分为常规组与细致组各50例,常规组实施常规护理干预,细致组实施早期细致化护理干预,对比两组新生儿神经行为、并发症及发育商的差异.结果 常规组的NBNA总评分为(31.7±6.0)分,细致组为(39.4±7.9)分,细致组高于常规组,对比差异显著(P<0.05);常规组的并发症发生率为26.0％,细致组为10.0％,细致组低于常规组,对比差异显著(P<0.05);细致组新生儿护理后3、6、12、18、24个月时的发育商评分均高于常规组,对比差异显著(P<0.05).结论 早期细致化护理干预在剖宫产新生儿临床护理中具有较高的应用价值,可明显改善新生儿的神经行为,降低并发症发生率,提高发育商,值得临床推广与实施.

两种喂养方式对剖宫产新生儿黄疸的影响

目的:比较两种喂养方式对剖宫产新生儿黄疸的作用.方法:随机抽取2009年4月-2011年3月在笔者所在医院妇产科剖宫产足月正常新生儿400例,分为纯母乳喂养组及混合喂养组各200例,比较不同时间两组新生儿经皮胆红索值、胎便初排时间及胎便转黄的时间.结果:两组新生儿在不同的时间段的经皮胆红素值、胎便初排及胎便转黄的时间比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:混合喂养方式有利于降低剖宫产术后母乳不足,黄疸程度减轻,胎便初排及转黄时间明显提前,值得推广.

粘贴伤口敷料在剖宫产新生儿脐部处理中的应用