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雄性激素与老年男性认知功能的关系研究进展
男性在衰老过程中,一方面因雄性激素水平下降而出现一系列性腺机能减退的症状,称为中老年男子部分性雄激素缺乏综合征(partial androgen deficiency in aging male,PADAM).另一方面,老年人的认知功能也随增龄而不同程度的下降.记忆减退常是PADAM的症状之一[1].这些现象提示老年男性认知功能的减退可能与雄性激素水平的下降有关.
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男人要防雄激素缺乏--雄激素水平的自我检测及补充对策
生殖健康已成为21世纪卫生保健领域的热点问题之一,并受到社会的普遍关注.目前全球人口老龄化问题日益突出,中国的老年人口比例也已超过人口总数的10%,由于"中老年男子雄激素部分缺乏",而引起的许多病变和亚健康状态,正在引起人们广泛关注.
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中老年男子部分雄激素缺乏中药治疗的初步研究
男子更年期,即现在称为"中老年男子部分雄激素缺乏综合征"(Partial Androgen Deficiency of the AgingMale,PADAM).PADAM这个概念虽然逐渐被医学界接受,但如何界定、其发生机制怎样等问题仍有诸多疑点与分歧.目前,多数医家趋同于使用症状学来定义PADAM,并用睾酮治疗作为其首选方案,但在实践中,对长期使用睾酮治疗可能诱发的不良事件有着不可忽视的忧虑,尤其是对前列腺癌和前列腺增生所带来的风险,更是受到相当程度的关注.中医学有"不寐"、"郁证"、"阳痿"、"心悸"等类似PADAM表现的病证,运用中医传统方法将"男子更年期"独立提出来还是近年来的事,然而,对PADAM概念的中医认识更有待于提高.运用中医药治疗PADAM,不仅是传统中医学在这方面有益的尝试,同时可以避免因长期睾酮治疗所带来的忧虑.本研究运用经验处方治疗PADAM,对它的有效性及其对血清总睾酮(T)、雌二醇(E2)、血浆促黄体生成素(LH)水平的影响进行研究.
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雄激素与代谢相关疾病的研究进展
雄激素可以广泛地影响机体的代谢功能,除了传统公认的促进蛋白质合成外,也可以促进脂质代谢、降低血糖并改善胰岛素抵抗.雄激素缺乏与多种代谢相关疾病的关系被逐渐重视,如代谢综合征、2型糖尿病以及相关的心血管疾病.目前的观点认为,睾酮水平较低的人群更易发生代谢综合征、2型糖尿病和/或心血管疾病.而临床数据也表明,前列腺癌患者接受雄激素剥夺治疗后更容易患上述疾病.雄激素替代治疗则能够不同程度缓解上述疾病的状况.对炎性因子、脂质合成、血管重构以及内皮细胞功能的影响有可能是雄激素参与机体代谢的途径.本文将对雄激素和代谢综合征、2型糖尿病、心血管疾病的关系进行综述.
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老年男性雄激素缺乏综合征和睾酮补充疗法的研究进展
睾丸作为男性的生殖器官,主要功能是生成精子,合成并释放雄性激素-睾酮.老年人睾丸功能的减退必然导致内分泌和生殖功能异常.
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前列腺癌患者雄激素撤除治疗后的不良事件及对策
雄激素撤除治疗(ADT)在前列腺癌治疗中占有较高比例,广泛应用于局限性进展期前列腺癌、转移性前列腺癌及前列腺癌根治术后PSA复发者.前列腺癌患者撤除雄激素的结果是使患者产生比一般中老年男子雄激素部分缺乏综合征更加强烈的雄激素缺乏症状,其中比较明显的症状包括潮热、骨质疏松/骨折、性功能障碍、贫血、乳腺发育、肌容量减少、抑郁以及全面的生活质量(QOL)降低[1-2].
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精索静脉曲张患者血清性激素水平与精液质量关系研究
目的:探讨精索静脉曲张导致的雄激素缺乏与精液质量关系研究.方法:门诊就诊精索静脉曲张病人(varicocele,VC)60人,根据血清睾酮(Totol Testo,TT)水平分为A组低睾酮组(≤12nmol/L)28例,B组正常睾酮组(＞ 12nmol/L)32例,无VC且睾酮正常(＞12nmol/L)青年志愿者30例作为对照组C组.测定血清:T、促卵泡成熟激素(FSH)、促黄体生成激素(LH),并结合性激素结合蛋白(sex hormone binding globulin,SHBG),白蛋白(albumin,ALB).计算游离睾酮(calculated free testosterone,cFT)和生物活性睾酮(Bio-T)百分比;计算机辅助精液分析系统(CASA)检测:精子密度,活动精子、前向运动精子、快速前向运动精子以及畸形精子百分率,精浆生化检查测定精浆酸性磷酸酶ACP、果糖、锌(Zn)含量、a-糖苷酶的含量.结果:①A组与B组比较,A组与C组比较,FSH、LH明显升高,而T明显下降(P＜0.05),B组与C组FSH、LH、T差异无统计学意义(P＞0.05),但cFT百分比和Bio-T百分比差异有统计学意义(P＜0.05).②A组、B组与C组比较,精子密度、活动精子、前向运动精子、快速前向运动精子百分率均有明显下降,畸形精子百分率升高(P＜0.05),精浆锌含量、a-糖苷酶的含量与对照组相比显著下降(P＜0.05).同时A组与B组比较,差异也有显著性(P＜0.05).结论:雄激素缺乏也是VC导致不育的原因之一.
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男性雄激素缺乏
本文旨在讨论男性雄激素缺乏的病因、临床表现、诊断及睾酮替代治疗[1].
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护理干预在前列腺癌撤除雄激素病人中的应用
前列腺癌是老年男性较常见的恶性肿瘤,随着男性平均寿命的延长,前列腺癌发病率呈明显增加的趋势.前列腺癌撤除雄激素的结果使病人产生比一般中老年男子雄激素部分缺乏综合征更加强烈的雄激素缺乏症状,比较明显的有潮热、骨质疏松症、骨折、性功能障碍、贫血、体重和脂类成分的改变、抑郁等,使前列腺癌病人生存期间的生活质量降低.
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应对雄激素缺乏的策略
多阅读相关医学科普报刊,充分认识到多数男子都有一个这样的过程,从而增强信心,坦然面对,从容应付,不要背任何的思想包袱,以免加重心理负荷.
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排尿障碍治疗药物的药理特点与临床应用
排尿障碍的原因为膀胱收缩力低下和尿道阻力增加,后者的主要病态为良性腺肥大症(BPH).临床研究发现,雄激素的丧失可导致前列腺萎缩,故治疗BPH用药集中于雄激素受体拮抗剂、促黄体激素释放激素(LHRH)激动剂、α-受体阻断剂和5 α-还原酯(5AR)抑制剂.因前两种药物治疗均伴有雄激素缺乏症状,现仅就α受体阻断剂与5AR抑制剂的药理作用特点及临床应用简介如下.
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中老年男子部分性雄激素缺乏综合征的诊断与治疗
男子更年期综合征(male climateric)一词是Werner于1939年首先提出来的,后来又根据对273例50岁以上患者的分析,总结出本病的临床表现为:神经功能紊乱、抑郁、记忆力减退、注意力不集中、容易疲劳、失眠、潮热、出汗和性功能减退等.半个世纪以来,关于是否存在男子更年期综合征的问题一直存在争论,原因是男子的生殖功能和女子不同,没有一个明确的终止界限,雄激素水平是随年龄增长逐渐下降的,但有非常大的个体差异,而且并非所有的老年男子都会变成具有临床意义的睾丸功能减退.奥地利泌尿学会在1994年欧洲的男科学研讨会上提出将男子更年期综合征更名为"中老年男子部分性雄激素缺乏综合征(PADAM),这一新的命名逐渐被越来越多的学者所接受.
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五条建议,让丈夫保持阳刚之气
在从中年向老年过渡的生命进程中,更年期早已不是女人的专利,男人也有更年期已是一个不争的事实.男性可能会因为体内的雄激素缺乏而出现一系列与老龄化相关的症状,被通俗地称为男性更年期综合征,而其中的一个方面就是性功能的减退.为了应对中老年男性的雄激素缺乏,减缓男性"阳刚之气"的衰退,一些人选择了医院和医生,试图通过使用药物来改善被动局面.雄激素制剂补充治疗用于雄激素明显低下的老年男性,是有效的,但要注意掌握其应用的适应证和禁忌证,毕竟雄激素补充不是绝对安全可行的.
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上海某社区肥胖与中老年男性雄激素水平相关性的研究
目的 按“中国成人超重和肥胖症预防控制指南”评估不同程度的肥胖对社区中老年男性雄激素水平低下的影响.方法 2014年6月-2015年5月在上海市某社区抽样选取中老年男性,男性肥胖及超重程度由体重指数(BMI)与腰围(WC)区分,测定血清总睾酮(TT)、促黄体生成素(LH)与性激素结合球蛋白(SHBG),睾酮补充治疗标准参考国际老年男子研究学会(ISSAM)、澳大利亚内分泌协会指南(ESA)及欧洲泌尿外科协会(EAU)共识以及中华医学会男科学分会指南推荐.结果 共260例40～80岁男性肥胖症者25例(BMI≥28 Kg/cm2或WC≥95 cm),超重者109例;相比较体重正常范围男性,肥胖及超重者TT水平更低.TT＜8nmoM中肥胖症16％、超重者5.5％、而体重正常者仅占1.6％.参考ESA标准,认为肥胖及超重者中有20例,体重正常者中3例可从睾酮补充治疗中受益;按中华医学会标准,肥胖及超重者36例,体重正常者12.结论中国中老年男性肥胖率较欧美国家平均水平低,肥胖程度与中老年男性睾酮水平密切相关,BMI及WC可作为预测男性雄激素缺乏指标之一.
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睾酮补充疗法对中老年男性前列腺的影响
一、概况中老年男性部分雄激素缺乏症(partial androgen deficiency in aging male,PADAM),又称男性更年期,是指中老年男性睾酮部分降低或靶器官对睾酮或其活性代谢产物的敏感性降低的一种临床症状.包括精神心理、生理体能、性功能、血管舒缩等四方面症状.随着我国社会老龄化的进程及人们对生活质量要求的提高,今后我们必然需要面对更多的PADAM患者.睾酮补充疗法(testosterone supplementation therapy,TST),一种目前被认为能够有效治疗PADAM的方法,其疗效已经越来越多地得到临床医生的认可.它是通过外源性补充睾酮,使其在人体内达到正常生理浓度,从而消除由于部分睾酮缺乏而导致的生理变化及临床症状,而我们目前普遍较为疑虑的是TST究竟会对前列腺产生何种影响?
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中老年男子部分性雄激素缺乏综合征(PADAM)的诊断和治疗研究进展
一、PADAM的界定当1939年wemen提出"男子更年期综合征"时,只是根据50岁以上男子出现的症状和妇女更年期综合征相似,并无血浆睾酮水平改变的证据.随着微量检测技术的进步,近20年来许多学者纷纷从不同的角度证明血浆睾酮水平确实随年龄老化而减低,其中比较有名的横向研究是马萨诸塞男子老龄化研究(MMAS),结论是男子从50岁以后平均每年血浆游离睾酮(FT)下降1.2%,白蛋白结合睾酮(Alb-T)下降1.0%,总睾酮(TT)下降1.0%,而性激素结合球蛋白(SHBG)则升高1.2%.[1]新近发表的巴尔的摩老龄纵向研究(BLSA)[2]进一步从纵向变化提供了血浆睾酮随年龄老化下降的证据.BLSA是一项老年生理学的开放注册研究,历时已超过40年,对象大多数是中产阶级,87%是白人.
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中国中、老年男子部分性雄激素缺乏综合征诊断、治疗和监测的基本原则
中老年男子部分性雄激素缺乏综合征(Partial Androgen Deficiency in the Aging Male,PADAM)一词反映了男子的雄激素分泌在青年期达到高峰后逐渐下降这一事实,一部分男子在50岁前后出现雄激素缺乏的临床症状(又称男子更年期综合征),发病率伴随着年龄的增长而增高,需要给予睾酮补充治疗,以缓解症状,改善生活质量和预后.
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同种异体睾丸移植术(附12例报告)
目的:探讨同种异体睾丸移植术治疗男性雄激素缺乏及不育的疗效. 方法:对12例同种异体睾丸移植术进行回顾性分析. 结果:11例手术成功的患者血清睾酮明显升高、第二性征和性功能明显改善,但精子的数量均未达到正常.1例睾丸移植后缺血坏死切除.移植患者血清睾酮由术前1.55～6.4 nmol/L,平均3.93 nmol/L,升高到12.2～17.6 nmol/L,平均15.1 nmol/L(P＜0.05). 结论:睾丸移植治疗男性雄激素缺乏疗效较佳,但术后的生精功能则不能令人满意.
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睾酮替代治疗雄激素缺乏ED患者65个月1例报告及文献复习
目的:通过对1例雄激素缺乏的ED患者行65个月的睾酮替代治疗观察,探讨长期睾酮替代治疗的可行性及雄激素缺乏ED的机制,为其合理治疗提供参考. 方法:跟踪1例雄激素缺乏的ED患者应用睾酮替代治疗65个月的治疗效果、IIEF-5评分,雄激素变化,PSA、Hb及RBC变化及长期应用睾酮的不良反应监测,并结合相关文献进行分析. 结果:46岁男性,IIEF评分7分,在未治疗前血清总睾酮(TT) 2.79 ng/ml,反复多次应用多种PDE5抑制剂均无效,诊断为LOH,予以睾酮替代疗法,补充十一酸睾酮胶囊,开始2周80 mg,2次/日,后改为40 mg,2次/日,2个月后TT正常达3.45 ng/ml,体能、焦虑等症状明显好转,但是性功能无明显改善,予以PDE5抑制剂按需服用,感觉应用有效,IIEF评分＞21分,坚持联合用药45个月后停用PDE5抑制剂,单用睾酮替代治疗18个月,阴茎勃起坚挺,性功能满意,IIEF评分＞21分,定期复查性激素水平、PSA和血常规未见明显异常. 结论:睾酮替代治疗可以改善PDE5抑制剂治疗雄激素缺乏的ED的效果,长期睾酮治疗雄激素缺乏症是安全、有效的.
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如何帮丈夫保持阳刚之气
更年期早已不是女人的专利,男人也有更年期.在从中年向老年过渡的生命进程中,男性可能会因为体内的雄激素缺乏而出现一系列与老龄化相关的症状,被通俗地称为男性更年期综合征.
