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噬菌体在细菌性感染治疗中的应用及展望
随着耐药菌株的出现,抗生素冶疗的无效性已越来越明显,人类开始探索并尝试其它治疗手段.利用噬菌体治疗细菌感染日益受到重视,针对噬菌体治疗中存在的缺点与不足,开始采用分子生物学技术对噬菌体进行改造,并做动物试验治疗的研究,以期获得更实用更有效的结果.
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麝香保心丸的作用机理研究进展与临床评价
在中西医结合治疗冠心病的探索中,芳香温通治疗侧重于血管壁的作用和保护,其代表药物麝香保心丸是根据这一理论和组方原则,严格按照现代药理学的标准研制而成的中成药,临床应用于治疗心肌缺血引起的胸闷、心绞痛、心肌梗死等疾病,以其疗效确切、安全经济而获得认可.在早期的临床对照研究中,通过心绞痛症状、缺血性心电图的表现、运动平板试验治疗等证实了其快速改善心肌缺血效果显著[1].并且,大量的动物和人体的研究显示:麝香保心丸具有扩张冠状动脉[2]、减少心梗面积、预防心室重构等作用.
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肿瘤体外药敏实验简介
目前临床应用的抗癌药多达百余种,如何从中选择给药并非易事,即使是来自同一脏器,具有相同组织类型的肿瘤,对抗癌药的敏感性也不同.因此,如能象根据药敏试验治疗感染性疾病那样,对化疗药物也实施药敏试验而选择有效的抗癌药,不仅可提高疗效,也可避免无效抗癌药给患者带来的毒副作用和经济负担.以下介绍几种正在应用的具有代表性的体外抗癌药物敏感性试验方法.
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疗效评价中的统计指标——需要治疗的患者数
在针对临床疗效验证的对照研究中,当评价指标为某结局的发生率时,首先可以通过治疗组间率的比较说明组间治疗结局的异同.同时,为了进一步说明试验治疗方法的作用,仍可以对治疗结果完成进一步的分析和探讨.例如,需要治疗的患者数(number needed to treat,NNT)就是一个计算过程简单的统计指标.在对照研究中,NNT可以通过计算试验治疗相对于对照治疗发生某不良结局风险的降低情况,从而评价临床疗效.
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实验设计方法介绍--平行组设计
平行组设计是常用的临床试验设计类型(图1)：将符合入选要求的受试对象按照随机化方法分配进入试验组和对照组，分别接受试验治疗和对照治疗，并收集其有效性及安全性信息，通过比较说明干预效果。
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2型糖尿病治疗药埃格列净2项关键Ⅲ期临床试验达到主终点
默克和辉瑞公司宣布口服钠离子-葡萄糖协同转运蛋白2（SGLT2）抑制剂埃格列净（ertugliflozin）2次关键的Ⅲ期临床试验治疗2型糖尿病达到主终点。结果显示，该药5 mg/d和15 mg/d组的平均血糖测量A1C降低呈显著统计学差异，2016年6月第76届美国糖尿病协会科学会议上进行首次报道。26周的临床VERTIS Mono试验是随机、双盲、安慰剂对照研究，461名基线时单独饮食和运动不能恰当控制血糖，肾小球滤过率≥55 ml/（min·1.73m2），A1C 7.0%～10.5%的患者，以1∶1∶1比例分到上述两用药组及安慰剂组。主终点，26周时血糖控制改善，两用药组A1C分别降低0.99%和1.16%（与安慰剂组比，P＜0.01）。次终点A1C＜7.0%，用药组均可达到。另一项26周临床VERTIS Factorial试验，评价该药加默克公司西格列汀（sitagliptin）治疗的效果，伍用组A1C降低1.5%，单药组则＜1.1%，伍用组均优于单药组（P＜0.01）。
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通州市铅作业工人职业危害程度分析
为了全面贯彻执行《中华人民共和国职业病防治法》,准确地掌握我市铅生产企业的职业危害状况,并为今后更好地开展铅生产企业的职业卫生工作提供科学依据,我们于2002年对全市所有乡镇接触铅的生产企业进行了生产环境铅浓度监测和接触铅作业工人的职业健康检查,并对血铅浓度较高者进行了驱铅试验治疗,现将收集的资料报告如下.
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治疗心力衰竭药物进展
近年来,世界各地对慢性心力衰竭患者进行了大规模的临床试验治疗,发现血管紧张素转换酶抑制剂、选择性血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂及β受体阻滞剂,不但可改善症状,并可显著减少心血管事件的发生率及降低死亡率.
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阿尔茨海默氏症药物有损小鼠脑细胞
药物会让阿尔茨海默氏症变得更严重吗?动物实验表明,在接受阿尔茨海默氏症药物治疗的患者体内发现的一种抗体,可能会对人体带来不利影响.现在,科学家正利用抗体展开临床试验治疗阿尔茨海默氏症,因为研究发现它们可以破坏在大脑中形成的棘手病情.但是在一项通过小鼠进行的阿尔茨海默氏症药物试验中,以同样方式发挥作用的抗体似乎会导致大脑细胞极度活跃,终使其停止工作.
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痰培养加药敏试验治疗肺癌并阻塞性肺炎1例分析
由于滥用抗生素,致病菌对抗生素的耐药性逐渐增多增强,目前,医院使用抗生素前一般均要做药敏试验,以便选用价廉、效果好的抗生素.我院肿瘤科2011年6月收治1例双侧肺癌患者,因肺功能较差,左肺肿瘤未切除,肿瘤增大压迫支气管引起阻塞性肺炎,反复抗感染,使初次使用的抗生素产生耐药,此后经痰培养加药敏试验,选用敏感的抗生素中仍有耐药现象,终因呼吸道感染、呼吸功能衰竭死亡.现分析如下.
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脂肪组织工程的研究现状和未来应用前景展望
软组织缺失是整形外科关注的焦点问题之一,传统软组织重建方法存在供皮区缺损、植入物移动和吸收以及产生异物反应.近年干细胞被认为可能是一种新颖的治疗方法,脂肪干细胞( adipose-derived Stem Cells,ADSCs)是存在于脂肪组织内的一种多能干细胞,具有多向分化潜能,且数量充足、获取方便,它们在临床前试验治疗的研究和临床实验方面已有良好的记录.本文主要从ADSCs获取、ADSCs的分离和扩增、生物材料和ADSCs、生长因子在脂肪组织工程应用以及脂肪组织工程策略等研究进展做一综述,这也是脂肪组织工程研究中不可缺少的重要环节.
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小儿急救医学诊治进展
现将2005年我国小儿急救医学的临床进展简述如下.1感染性休克(脓毒性休克)的诊断治疗2004年前的文献中脓毒症的定义比较混乱,学术上一直未能达成共识[1].2005年10月中华急诊医学会儿科学组专门召开会议对全身炎症反应综合征(SIRS)、脓毒症(sepsis)、严重脓毒症(severe sepsis)和感染性休克(脓毒性休克,septic shock)的定义、诊断和治疗进行讨论.与会专家认为,脓毒症的新定义有利于标准化科学研究,对进行临床试验治疗有帮助.
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如何使用Ⅲ类静脉药物--尼非卡兰盐酸盐
尼非卡兰盐酸盐(nifekalant hydrochloride,简称尼非卡兰)是在日本开发,唯一的单纯钾通道IKr阻断剂,对严重的室性心律失常有很高的抑制效果.另外,对心功能抑制小,国外普遍使用的静脉胺碘酮,在日本还是试验治疗阶段,这一背景下,本药物的使用频率确实在增加.尼非卡兰以原型分配广泛是理想的药物,上市至今已有3年,表1是第二次尼非卡兰研讨会上发表的该药副作用的报告.除QT延长等出现的电生理学的副作用较多之外,发生刺激血管的副作用也不少.
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华西启动“基因剪辑”人体试验
7月21日,《自然》杂志官网发布消息称,今年8月,中国科学家有望开展全球首个CRISPR-Cas9基因编辑临床试验治疗肺癌,试验将由四川大学华西医院肿瘤学家卢铀教授及其研究小组进行,这一临床试验已于7月6日通过了医院审查委员会的伦理审批.CRISPR-Cas9是细菌和古细菌在长期演化过程中形成的一种适应性免疫防御,可用来对抗入侵的病毒及外源DNA.CRISPR-Cas9基因编辑技术,是对靶向基因进行特定DNA修饰的技术,是继“锌指核酸内切酶(ZFN)”“类转录激活因子效应物核酸酶(TALEN)”之后出现的第三代“基因组定点编辑技术”.与前两代技术相比,其成本低、制作简便、快捷高效的优点,让它迅速成为科研、医疗等领域的有效工具.
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恶性血液病并发侵袭性肺曲菌病的临床诊治分析
目的:增强对恶性血液病并发侵袭性肺曲菌病的认识,提高其诊治水平.方法:回顾性分析15例恶性血液病并发侵袭性肺曲菌病的诊治经验,并复习相关文献.结果:15例恶性血液病患者,其中13例为急性白血病,1例为非霍奇金淋巴瘤(复发难治性),1例为多发性骨髓瘤(复发难治性),根据宿主因素、临床表现及影像学检查等进行临床拟诊后早期应用有效药物治疗,13例治愈,2例死亡.结论:早期诊断并应用有效的抗真菌药物治疗是治愈恶性血液病并发侵袭性肺曲菌病的关键.
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随机对照试验治疗NAFLD的荟萃分析
非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)是一种与胰岛素抵抗(IR)和遗传易感性密切相关的代谢应激性肝损伤,其病理学改变与酒精性肝病(ALD)相似但患者无过量饮酒史,疾病谱包括单纯性脂肪肝(SFL)、非酒精性脂肪性肝炎(NASH)及其相关肝硬化和肝细胞癌.
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慢性肝脏疾病及其相关性肝癌的有效治疗方法和生物标志物研究进展
慢性肝脏疾病（CLDs）及其所致的肿瘤，影响着全世界十亿以上人的健康。CLDs 发展为肝癌的风险高，因此，对 CLDs发病机制的进一步认识，有助于我们发现新的治疗方法。研究人员发现许多 CLDs 和肿瘤的生物标记分子，使诊断稳定、敏感、早期、无创。成像技术的进步和生物标记物的使用，大大促进了药物靶点的识别和对治疗反应的实时监测。生物学标志物是检测肝脏疾病临床实践中实用的方法。现就 CLDs 发病机制、临床试验治疗、及非创伤性诊断方法的研究进展综述如下。
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肿瘤内科治疗新模式
随着分子靶向治疗药物和二代测序技术的进步,肿瘤内科治疗领域出现了转化治疗、维持治疗、解救治疗、试验治疗和精准治疗等新的治疗模式.这些新治疗模式的出现促进了抗肿瘤治疗策略的转变.本文对上述肿瘤内科治疗新模式进行综述.
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创伤及非肾上腺术后肾上腺皮质功能低下16例临床分析
创伤及非肾上腺术后出现急性肾上腺皮质功能低下,临床上常无典型的症状,如不及时诊治,后果相当严重.我科自1993年3月～2002年5月对由于创伤及手术后出现以谵妄及嗜睡为主要症状的16例患者,通过临床表现,血皮质醇测定、血生化等检查,及皮质激素试验治疗等方法,诊断为肾上腺皮质功能低下,经及时治疗,病情恢复,现报告如下.
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乳腺癌疫苗试验
首次采用疫苗治疗转移性乳腺癌的临床经验，已在美国北卡罗莱纳州大学(UNC)Lineberger癌症综合治疗中心展开。疫苗是通过将树突状细胞与HER2/Neu蛋白片段联结制造的，人们在研究如何提高T淋巴细胞杀伤癌细胞的反应性时发现，在乳腺癌细胞上存在HER2/Neu蛋白片段。大约1/3的女性乳腺癌患者，肿瘤中存在HER2/Neu蛋白。试验治疗包括3次30分钟的灌注，每次相隔3周。研究者计划对25例患者进行试验治疗，预期2年完成。患者随机接受树突状细胞治疗，这些细胞是与工程化的HER2/Neu片段或正常蛋白的一个片段联结的。这项研究的临床预期效果是肿瘤缩小25％。研究者希望这种疫苗能为患乳腺癌的妇女提供一种长期治疗。JAMA 2000，284：430
