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113 同型半胱氨酸代谢与神经管畸形
大量研究证据表明，血浆同型半胱氨酸水平升高与神经管畸形的发生存在密切联系。本文对有关同型半胱氨酸导致神经管畸形的可能机制、代谢过程中某些关键酶及其基因多态性与神经管畸形的关系的研究进行了综述。
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126 高同型半胱氨酸血症致动脉粥样硬化机制
同型半胱氨酸是引起动脉粥样硬化及其他血管性疾病的危险因素,其机制可能是通过增加机体氧化应激因子的细胞毒性作用,损害内皮细胞而引起动脉粥样硬化.
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059胆碱营养研究进展
胆碱是人体必需营养素.由于食物胆碱来源丰富,胆碱缺乏性疾病临床上鲜见,所以胆碱营养一度被忽视.近年来,越来越多的研究发现胆碱与围产期胎儿脑发育和某些慢性疾病的发病相关,所以人们开始关注胆碱营养对人体的影响.本文综述了胆碱的结构与功能、体内胆碱来源、胆碱与疾病、妊娠期胆碱营养以及今后的研究方向.
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072 甜菜碱的甲基供体作用及防治脂肪肝的研究进展
甜菜碱是一种广泛存在于动植物体内的多甲基供体.它参与同型半胱氨酸的再甲基化,从而降低血浆同型半胱氨酸水平.甜菜碱也可调节脂肪代谢,减少肝脏脂肪沉积,因此能有效防治脂肪肝.其作用机制是抑制脂肪的合成,促进肝脏脂肪的输出.本文主要综述了甜菜碱作为甲基供体在机体甲基化反应中所起的作用以及其防治脂肪肝的研究进展.
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血尿酸、高敏C反应蛋白及同型半胱氨酸与冠心病相关性研究
目的 探讨冠心病患者不同临床类型之间血清尿酸、高敏C反应蛋白(high-sensitivity C-reactive protein,hs-CRP)和同型半胱氨酸(homocysteic acid,Hcy)的关系.方法 选择年龄≥60岁老年冠心病患者134例分为3组:稳定型心绞痛(SAP)组54例、不稳定型心绞痛(UAP)组42例、急性心肌梗死(AMI)组38例.另选年龄≥60岁未患冠心病者114例作为对照组,分析各组血清尿酸、hs-CRP和Hcv含量及三者的关系.结果 AMI组及UAP组血清尿酸、hs-CRP和Hey含量高于对照组和SAP组,差异有统计学意义(P<0.05);AMI组血清尿酸、hs-CRP与Hcy含量呈正相关(r=0.73,P<0.01;r=0.71,P<0.01),血清尿酸与hs-CRP亦呈正相关(r=0.71,P<0.01);UAP组血清尿酸、hs-CRP与Hcy含量呈正相关(r=0.63,P<0.01;r=0.70,P<0.01),血清尿酸与hs-CRP亦呈正相关(r=0.48,P<0.01).结论 在老年冠心病患者中,血尿酸、hs-CRP和Hey可能联合参与了急性冠状动脉事件的发病过程.
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中年男性血清同型半胱氨酸水平与肾小球滤过率变化的关系
目的 探讨中年男性血清同型半胱氨酸(Hcy)水平与肾小球滤过率(GFR)变化的关系.方法 筛选403例44～64岁的中年男性体检者纳入研究,采用酶法测定Hcy,乳胶免疫比浊法测定胱抑素C(CysC).基于血清CysC浓度的Hoek's公式计算GFR(估算的GFR,eGFR),eGFR＜ 90 ml/(min·1.73 m2)作为eGFR轻度降低的切点.以血清Hcy水平≥15 μmol/L为高同型半胱氨酸血症(HHcy)标准,将研究对象分为HHcy组(n=130)和对照组(n=273),比较两组间Hcy、年龄、身高、体重、体质量指数(BMI)、血压、血糖、血脂、尿素、尿酸、肌酐、CysC、eGFR、eGFR轻度降低检出率等.用Pearson相关性分析eGFR与Hcy、血压的相关性,并按Hcy水平四分位间距将研究对象分为4组,进行Logistic回归分析eGFR轻度降低的危险因素.结果 HHcy组血清Hcy水平、肌酐、CysC、eGFR轻度降低检出率显著高于对照组,eGFR显著低于对照组(P＜ 0.001),收缩压与舒张压高于对照组,差异无统计学意义(P＞0.05).eGFR与Hcv(r=-0.247,P＜0.001)、收缩压(r=-0.098,P=0.049)负相关,与舒张压无相关性(r=-0.078,P=0.118).Logistic回归分析显示,随Hcy水平升高,eGFR轻度降低患病风险增加.四分位分组4组中可能影响eGFR的各因素中只有Hcy(F=269.556,P＜ 0.001)和血糖(F=3.948,P=0.009)有显著差异,向后回归分析结果发现血糖对eGFR轻度降低无显著影响(P=0.146),血清Hcv对eGFR轻度降低患病风险有影响(P＜ 0.001).结论 血清Hcy水平升高是中年男性eGFR轻度降低的一个独立危险因素.
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健康体检人群幽门螺杆菌感染与高同型半胱氨酸血症的关系
目的 分析探讨幽门螺杆菌(Hp)与血清高同型半胱氨酸血症(HHcy)的关系.方法 收集2016年1月1日~12月31日在本院健康管理中心参加健康体检,同时进行Hp和同型半胱氨酸(Hcy)检测者2877例,清晨空腹采取静脉血,采用循环酶法检测血浆Hcy水平,使用13C、14C尿素呼气试验诊断试剂盒检测DOB值和DPM值,应用SPSS 21.0软件进行统计学处理.结果2877例受检者Hp感染率为58.1%(1671/2877),<30岁组高(79.6%,203/255),其余随着年龄增长Hp感染率逐步降低,差异有统计学意义;2877例受检者HHcy总检出率为34.8%(1002/2877),除60岁以上年龄组HHcy检出率降低外,其余年龄组HHcy检出率与年龄呈正相关,男性多于女性,差异有统计学意义;研究人群Hp感染者HHcy的检出率为37.2%(622/1671),高于Hp未感染者31.5%(380/1206),差异有统计学意义.Logistic回归分析结果显示,性别、年龄、Hp感染均是HHcy的影响因素(P<0.05).结论 Hp感染与HHcy的发生有一定的相关性.
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同型半胱氨酸与冠心病合并2型糖尿病患者心功能的相关性分析
目的 研究同型半胱氨酸(HCY)与冠心病合并糖尿病患者心功能的关系.方法 选取92例冠心病合并2型糖尿病患者测定HCY、脑钠肽(BNP),行超声心动图测定左心室射血分数(LVEF),按照美国纽约心脏病学会(NYHA)心功能分级标准分为心力衰竭(HF)组(63例)和无HF组(29例).HF组又分为3个亚组:HFⅡ级组、HFⅢ级组、HFⅣ级组.结果 HF组患者HCY(19.5±8.0)μmol/L,显著高于无HF组(12.6±4.1)μmol/L,差异具有统计学意义(P＜0.01).HF组患者随心功能NYHA分级的增加,HCY水平逐步增高.HCY水平与心功能分级之间呈正相关(r=0.49,P＜0.01),在控制年龄、性别变量后,HCY水平与心功能分级仍呈正相关(r=0.46,P＜0.01).HCY水平与LVEF呈负相关(r=-0.30,P＜0.05).HCY水平与BNP水平呈正相关(r=0.39,P＜0.01).结论 冠心病合并2型糖尿病患者随心功能恶化,HCY水平逐渐增高.
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血清胱抑素C水平与中老年人2型糖尿病合并脑梗死的相关性
目的 探讨2型糖尿病合并脑梗死的中老年患者血清胱抑素-C(Cys-C)的变化及临床意义.方法 选取中老年2型糖尿病患者126例,其中合并脑梗死的患者30例,单纯糖尿病患者96例,另选取健康对照者36例.测定所有受试者的空腹血糖(FBG)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、糖化血红蛋白(HbA1C)、血清Cys-C、同型半胱氨酸(Hey)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)的水平及颈动脉内膜中层厚度(CIMT).结果 2型糖尿病合并脑梗死、单纯2型糖尿病受试者的FBG、TG、TC、LDL-C、HDL-C、HbA1C、血清Cys-C、Hey、MMP-9及CIMT与健康对照组比较,差异有显著统计学意义(P＜0.01),且2型糖尿病合并脑梗死的各指标与单纯2型糖尿病比较,差异亦有统计学意义(P＜0.05).血清Cys-C水平与CIMT呈正相关.血清Cys-C可能是2型糖尿病合并脑梗死发病的独立预测因子.结论 血清Cys-C可能是2型糖尿病合并脑梗死的独立预测因子,联合血清Cys-C、Hcy、MMP-9水平的测定对预测中老年人2型糖尿病合并脑梗死可能更有意义.
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同型半胱氨酸--一种独立的与增龄有关的心血管病危险因素
同型半胱氨酸是重要必需含硫氮基酸蛋氨酸代谢的中间产物.近年来不断有资料报导,血浆同型半胱氨酸浓度随着年龄增长进行性增高,且与心脑血管病发病增高相关,成为心血管病一种独立的、与增龄相关的危险因素.现就近年来有关同型半胱氨酸代谢,影响其水平增高因素,高同型半胱氨血症与心血管病,干预方法作扼要综述.
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高同型半胱氨酸血症的研究进展
同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)是体内代谢过程中产生的一种含硫氨基酸,叶酸及维生素B12参与其代谢过程,其致病机理主要是损伤血管内皮功能,使血管平滑肌细胞增殖,影响凝血和纤溶机制等. 除心血管病外,在肝脏疾病、肾脏疾病、某些癌症患者血液化验中也发现Hcy的升高,某些药物摄入亦可影响Hcy浓度,间接造成血管损害. 若早期干预血Hcy水平,阻断高Hcy导致的血管损害,可能使患者受益. 本研究对相关文献进行综述,了解高同型半胱氨酸血症与冠状动脉疾病、糖尿病、脑血管疾病、肝脏疾病、肾脏疾病及与药物摄入的相关性.
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单纯收缩期高血压患者脉压与血浆同型半胱氨酸相关性研究
高血压是一种常见及多发的心血管病,原发性高血压患者的靶器官损害除与年龄、收缩压、舒张压等因素有关外,脉压也是心血管病独立的危险因子.近年研究显示,高同型半胱氨酸(Hcy)与临床多种常见疾病有着紧密联系,尤其是作为心血管病的独立危险因素,能明显增加动脉粥样硬化及血栓栓塞等心血管病的发生[1].本研究对不同脉压的单纯收缩期高血压患者Hcy进行检测与比较,旨在探讨单纯收缩期高血压患者脉压与血浆Hcy相关性.
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急性脑损伤患者一氧化氮与同型半胱氨酸的含量变化研究
近年来,有关一氧化氮(NO)、同型半胱氨酸(Hcy)的研究结果表明:NO的释放既有保护作用,又有毒副作用[1].Hcy增高对内皮细胞有毒性作用[2].本文对53例颅脑外伤患者血浆中NO、Hcy进行了测定及相关分析,以探讨NO、Hcy相互关系及在脑外伤中作用的意义.
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脑心通胶囊联合丹红注射液对不稳定型心绞痛患者血清超敏C反应蛋白及同型半胱氨酸的影响
不稳定型心绞痛（UAP）是临床常见的急性冠状动脉综合征之一，它是介于稳定型心绞痛和急性心肌梗死（AMI）之间的一种临床状态，如不及时治疗，很容易发展为AMI或心脏猝死，因而及时有效治疗UAP具有重要意义。近些年研究发现，同型半胱氨酸（HCY）与冠心病UAP发病有一定关系，而超敏C反应蛋白（hs‐CRP）不但作为急性炎症的指标之一，而且是参与动脉硬化形成的重要炎症因子，且动脉硬化不稳定斑块是引起 UAP的重要原因之一，本研究观察脑心通胶囊联合丹红注射液对UAP患者hs‐CRP及HCY的影响。报告如下。
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补阳还五汤联合降糖治疗气虚血瘀糖尿病肾病随机平行对照研究
[目的]观察补阳还五汤联合降糖治疗气虚血瘀糖尿病肾病疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将30例住院及门诊患者按就诊顺序编号简单随机分为两组,糖尿病饮食、运动及口服降糖药、胰岛素.对照15例叶酸片5mg/次,3次/d;甲钴胺500g/次,3次/d;降糖治疗.治疗组15例补阳还五汤(生黄芪30g,当归、赤芍、地龙、川芎各15g,桃仁、红花各10g),1剂/d,水煎200mL,早晚温服;降糖治疗.连续治疗8周为1疗程.观测临床症状、生化指标(Hcy、尿白蛋白)、不良反应.治疗1疗程,判定疗效.[结果]治疗组痊愈0例,显效2例,有效12例,无效1例,总有效率93.33％.对照组痊愈0例,显效3例,有效6例,无效6例,总有效率60.00％.治疗组疗效优于对照组(P＜0.05).生化指标两组均有改善(P＜0.05),治疗组改善优于对照组(P＜0.05).[结论]补阳还五汤联合降糖治疗气虚血瘀糖尿病肾病,疗效满意,无严重不良反应,值得推广.
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补充叶酸对糖尿病大血管病变患者Hcy水平的影响
目的:观察高同型半胱氨酸血症(Hyperhomocysteinemia,HHcy)与2型糖尿病患者大血管病变的关联及叶酸干预对2型糖尿病血浆同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)水平的影响.方法:对96例2型糖尿病患者测定血浆Hcy水平,设性别、年龄匹配的正常对照组50例.HHcy者给予叶酸干预,半个月后复查血浆Hcy.结果:T2DM2组的血浆Hcy水平明显高于正常对照组[(18.25±7.35)μmol/L和(8.45±1.89)μmol/L,P<0.05].HHcy者应用叶酸后,血浆Hcy水平明显下降.结论:HHcy与糖尿病大血管病变相关,服用叶酸可以降低血浆Hcy水平.
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四肢动脉硬化程度与同型半胱氨酸相关性的研究
目的:探讨四肢动脉硬化程度与同型半胱氨酸(hcy)水平的相关性.方法:90例患者利用动脉硬化测定仪测定上臂-脚踝问脉搏波传导速度(baPWV);然后根据baPWV值,将患者按照动脉硬化程度分为轻度、中度、重度三组;然后检测每名患者的同型半胱氨酸值,利用统计学方差分析法进行差异性分析.结果:随着四肢动脉硬化程度的加重,同型半胱氨酸(hcy)水平也逐渐增高(P<0.05).结论:四肢动脉硬化程度与同型半胱氨酸(hcy)水平存在相关性.
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依那普利叶酸对老年H型高血压患者动脉硬化疗效的观察
目的:探讨依那普利叶酸治疗对老年H型高血压患者血浆同型半胱氨酸水平及动脉硬化疗效的影响.方法:纳入老年H型高血压患者120例,随机分为依那普利叶酸组60例,依那普利对照组60例,依叶组患者口服依那普利叶酸片,依那普利组患者口服马来酸依那普利片,1/d,疗程3个月.两组均于治疗前后测量血压、检测baPWV、测定血浆Hcy,随访3个月后测得二组患者血浆同型半胱氨酸、baPWV 变化情况.结果:与治疗前比较,试验组依那普利叶酸治疗3个月后血浆同型半胱氨酸水平,baPWV值较前明显减低(P<0.05),而对照组无明显变化.结论:在老年H型高血压患者中应用依那普利叶酸治疗,在改善血压同时可明显减低血浆同型半胱氨酸水平,并可减轻动脉粥样硬化程度.
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北京市大兴区长子营镇老年H型高血压现状调查
目的 调查北京市大兴区长子营镇农村老年高血压病H型高血压的患病情况及患者对H型高血压的了解情况,分析老年H型高血压的现状.方法 对长子营镇860名60岁及以上老年高血压病患者(包括男性331人,女性529人)通过问卷调查获得对H型高血压知晓情况,通过实验室检测获得同型半胱氨酸(HCY)数据.结果 在860例高血压患者中,17.33％ (149/860)患者对H型高血压有所了解,各年龄组间差异无统计学意义;96.98％(834/860)患者血浆同型半胱氨酸水平升高,确定为H型高血压;男性H型高血压患者多于女性,女性随年龄增高,H型高血压患者逐渐增多,至70岁以上女性发病情况与同龄男性一致.结论 大兴区长子营镇老年H型高血压患病率异常高,且患者对其认识尚不足.
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冠心病与同型半胱氨酸
目的:在冠心病治疗过程中,对血清同型半胱氨酸的临床应用进行分析.方法选取我院2013年1月-9月间的冠心病患者50例作为实验组,另选50例健康人士(体检中心严格筛选出)为对照组,对以上两组人员的同型半胱氨酸水平进行相应的检测,观察并分析检测结果.结果对照组的半胱氨酸水平为16.44±7.03(umoL / L),而实验组半胱氨酸水平为27.89±13.48( umoL / L),两组比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论血清同型半胱氨酸与冠心病存在着密切的联系,是冠心病发病的危险因素.
