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医药价格改革对城市公立医院经济运营效率的影响
目的 了解城市公立医院医药价格综合改革政策对医院经济运营效率的影响程度,为评价和进一步深化城市公立医院综合改革提供数据支持.方法 采用Excel 2007和SPSS 13.0软件,从经济运营效率角度对某三甲医院改革前后半年数据进行描述性统计分析.结果 医药价格综合改革对医院就诊量、业务收入、住院患者次均费用影响不大,对医院业务收入结构、收支结余结构、门诊患者次均费用、患者费用负担影响重大.结论 城市公立医院医药价格综合改革调整医院业务收入结构、减轻住院患者就医负担的目的已初见成效,而对减轻门诊患者就医负担和医院政策性亏损补偿考虑不足.从医院目前经济运营效率看,亟待政府出台相关补偿政策,弥补公立医院政策性亏损.
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城市公立医院综合改革前后住院费用比较分析——以安徽省某三甲医院为例
目的 通过比较分析城市公立医院综合改革前后安徽省某三甲医院住院费用情况,了解城市公立医院综合改革政策的实施情况,分析城市公立医院综合改革对不同科室患者住院费用的影响.方法 收集、整理安徽省某三甲医院2014年4--9月和2015年同期住院病人资料,选取内、外、妇、儿科各3种典型疾病,比较其改革前后各项费用及结构变化.结果 城市公立医院综合改革前后住院费用整体上呈现下降趋势,但各个科室的住院费用变化不一.住院费用结构趋于合理,但材料费用仍居高不下.结论 城市公立医院综合改革有效降低了住院病人药品费用及检查费用,在整体上降低了住院费用.同时,住院费用结构较改革前更为合理,但不同科室住院费用的变化不尽相同,仍存在一些问题.
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医联体视角下城市公立医院人力资源管理的探讨
当前,医疗人力资源整合不足、下沉机制不健全、薪酬管理不完善以及思想政治工作不同步等已成为城市公立医院人力资源管理面临的新挑战.城市公立医院应立足区域医联体建设,统筹区域规划,努力实现人力资源整合.通过建立流通机制,促进优质医疗人力资源下沉.因地制宜,优化薪酬管理制度,加强思想政治工作,培养德才兼备医学人才队伍,不断完善医联体下城市公立医院的人力资源管理.
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山西省城市公立医院员工薪酬满意度调查
通过问卷调查,了解山西省城市公立医院员工的薪酬现状及其对薪酬改革的期望.结果显示:当前城市公立医院的薪酬水平较低,不足以反映医务人员的工作强度;薪酬设计应主要考虑工作风险和工作强度因素,医务人员期望年均收入为13.58万元,为社会平均工资的3.14倍;在发放方式上,42%的员工认为基本工资与绩效工资的比例应达到5:5,现金薪酬比非现金薪酬更具吸引力.对此提出:宏观上,薪酬制度改革要重新讨论总量确定标准,提高行业薪酬水平,体现医务人员的劳动价值;微观上,应给予医疗机构在绩效分配中更大的自由,因地制宜,有的放矢.
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城市公立医院医药价格综合改革的影响分析
运用比率分析法和对比分析法,分析江苏省A市公立医院医药价格综合改革对公立医院就诊量、医疗费用、医保基金支出、个人费用负担的影响,结果显示:公立医院就诊量未发生明显变化,医疗费用增长得到有效控制,医保基金支出未明显增加,但存在临床用药不合理现象,财政补贴标准不明确,个人费用负担增大,且患者回流到三级公立医院就诊.对此,应采取综合控制措施,规范临床医疗服务行为;监测医保支付范围外的药品、诊疗项目、医疗服务设施使用情况;完善公立医院财政补助机制;加强基层医疗机构建设,继续推进分级诊疗制度建设.
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风险导向内部审计在城市公立医院的应用研究
介绍某城市公立医院应用风险导向内部审计的具体做法及效果,并提出了风险导向内部审计的实施建议.
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城市公立医院内部审计现状调查与思考
通过调查49家2014年收入超过10亿元的城市公立医院的经济运行和内部审计工作现状,剖析医院内部审计工作存在的问题,提出确保医院内部审计机构独立、提高内部审计资源配置能力、引入风险导向内部审计模式、提升内部审计信息技术水平和健全内部审计质量控制体系等建议.
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纵向型医联体模式下城市公立医院财务管理的实践与思考
从梳理医疗服务价格、强化固定资产管理、加强收费票据内控、统一会计核算管理、优化绩效考核机制、发挥管理会计职能等方面,重点阐述了纵向型医联体模式下城市公立医院财务管理的实践,并从政策配套支持、细化财务管理、依托信息化支撑、强化审计监管等维度提出了建议.
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城市公立医院综合改革背景下公立医院发展战略研究——基于SWOT分析方法
目的 明确在改革背景下城市公立医院的发展战略.方法 利用SWOT分析城市公立医院在城市公立医院综合改革背景下的发展优势、劣势、机遇和威胁.结果 城市公立医院的优势体现在人才、技术上,劣势是管理体制和运行机制不完善,面临的发展机遇是国家大力推动公立医院改革以及城镇化、疾病谱的改变,威胁是分级诊疗和社会办医的影响.结论 城市公立医院应推动管理体制和运行机制改革,并继续发挥在人才、技术上的优势,将服务定位于危急重症和疑难杂症等高层次医疗服务需求上.
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广东省15所城市公立医院工作人员医疗服务价格调整认知调查
目的:了解广东省城市公立医院工作人员对医疗服务价格改革的认知情况.方法:采用问卷调查法,对广东省驻穗省属、部属、军队共15家医院的1245名在职人员进行问卷调查.采用描述性统计和非参数检验方法,分析其对医疗服务各类别、各子项目价格调整的认知和建议.结果:86.1％的医院工作人员认为目前医疗服务价格不尽合理,迫切要求提高诊查和护理等项目价格,68.1％的工作人员知晓部分医疗服务价格政策.不同职业对医疗服务价格调整的认知态度有差异(均P＜0.05).结论:建议加强医疗服务价格改革政策宣传,提高体现医务人员技术劳务价值的医疗服务价格,建立动态的医疗服务价格调整机制,加快推进医疗服务价格改革.
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用优质服务,促进医院品牌建设
深化医药卫生体制改革是"五个齿轮"相互咬合联动的系统工程---这是卫生部陈竺部长对医改的生动诠释.经过两年多的大力推动,医改的各项任务也逐步进入"深水区".今年2 月,国务院副总理、国务院深化医药卫生体制改革领导小组组长李克强在国务院深化医药卫生体制改革工作的会议上,指出了公立医院改革一要推进试点城市公立医院综合改革;二要优先发展县级医院;三要转变服务理念,优化诊疗流程,推行惠民便民措施;四要着力形成多元办医格局;五要发挥医务人员主力军作用,调动他们投身医改、服务群众的积极性主动性.
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C市城市公立医院医药价格改革效果研究
目的 评估C市城市公立医院医药价格改革实施效果以及对医院经济运行的影响,为进一步深化和完善医药价格综合改革提供政策建议.方法 收集5家样本医院医药价格改革前后运营指标,进行纵向对比与横向对比,分析医药价格改革对公立医院运行的影响.结果 2016年四季度大部分样本医院业务量、医疗收入及医疗业务支出同比均有增长,且医疗业务支出同比增幅普遍高于医疗收入增幅;所有样本医院药占比均明显下降,诊查、治疗、手术、护理等医务性收入占比则明显提高;大部分样本医院次均费用2016年四季度同比增幅要小于年度同比增幅.结论 医药价格改革后,样本医院运行较平稳,医疗收入结构趋于优化,医疗费用增长有所控制,医药价格改革取得了初步成效;但医疗服务价格调整及财政补助未能有效弥补减少的合理收入,需增加政府财政投入,建立科学合理的定价机制,实行三医联动,确保医院健康可持续发展.
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构建城市公立医院公益指数研究——以温州市为例
公益性是城市公立医院的基本定位,但如何科学考量其公益性是近年来学术界和医疗卫生部门关注的热点和难点问题.基于文献研究,创新性提出了城市公立医院公益性的“四个特性”说;以BSC作为理论分析框架,搭建了—个包含4个一级指标、13个二级指标、50个三级指标的初始指标集;以温州市为例,运用Delphi method确定了由20项指标组成的指标体系;采用AHP群决策法为指标赋权;结合温州城市公立医院实际,测算出指标的基准目标值.
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城市公立医院药品零差率及补偿机制的实证研究
目的:为城市公立医院药品零差率政策及补偿机制的更好实施提供参考.方法:以某市城市公立医院为例,通过对药品零差率政策实施下取消的药品加成费用、调整的医疗服务价格数据进行分析,考察药品零差率政策对医院、患者、医保基金以及实施前药占比不同的单病种[白内障(药占比2.94%)vs.慢性肾功能衰竭(药占比38.77%)]的影响.结果:实行药品零差率政策后,该市公立医院的整体补偿率为95.20%;城镇职工医保患者整体负担降低,次均负担费用降低了197.73元/次,城乡居民医保患者整体负担略有增加,次均负担费用增加了17.39元/次,但全部患者的整体负担有所降低.医保基金负担整体降低,其中城镇职工医保基金降低了15118.55万元,城乡居民医保基金负担降低了455.04万元.在城镇职工医保和城乡居民医保两种医保方式下进行白内障治疗,医院收入分别增加了7.00%、8.99%,医保基金负担分别增加了12.07%、13.67%,患者负担分别增加了0.58%、3.43%;在两种医保方式下进行慢性肾功能衰竭治疗,医院收入分别降低了3.23%、3.93%,医保基金负担分别降低了3.19%、3.96%,患者负担分别降低了4.27%、3.63%.结论:药品零差率政策是我国目前破除"以药养医"机制较理想的措施,但在实施过程中需结合医院实际情况和不同病种,探讨医疗服务价格的调整方式、财政合理的补偿措施和医保付费机制.
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城市公立医院运用互联网思维进行改革的实践
全国6 800余家城市公立医院是医疗服务的主体,但因资源的虹吸效应和服务范围受限,其流程和效率亟待改善.利用互联网思维和技术,将有效解决这一难题.德阳市人民医院立足实际,围绕改革要求规划“互联网+”体系,解决服务效率、医患沟通、多点执业、分级诊疗和精细化管理等问题,通过提升门急诊服务效率的具体实践,认识到互联网思维和技术的应用不仅加速医药卫生体制改革,而且颠覆传统就医模式、整合地区医疗资源、放大医疗服务范围,是管理者推动城市公立医院改革的利器.
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城市公立医院综合改革前后某综合性医院职工医保住院费用分析
[目的]分析城市公立医院综合改革前后某地市级三级甲等综合性医院职工医保住院费用变化情况,为深化医药卫生体制改革提供参考依据.[方法]采用整群抽样的方法对试点医院2014年和2016年66,746份职工次均住院费用、次均医保支付费用、个人支付费用的变化进行研究,利用EXCEL表格进行纵向描述分析及相关因素分析.[结果]职工医保住院次均费用增加1.21％,患者个人支付费用减少0.31％;次均药品费减少13.83％,劳务性技术性收入提升25.21％;手术病例个人支付费用增加0.87％,非手术病例个人支付费用下降0.81％;60岁以下病人个人支付费用下降,60岁以上病人个人支付费用增加;男性病人个人支付费用增加,女性病人个人支付费用减少.[结论]城市公立医院综合改革后职工医保住院次均费用有所增加、个人支付费用略有下降,次均药品费下降,劳务技术性收入提升;但改革对不同性别、年龄及是否手术病例的费用影响不同.
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广州市64家城市公立医院经济运行状况研究
目的 分析广州市64家城市公立医院经济运行现状.方法 采用描述性统计分析及对比分析法对2013年-2015年广州市城市公立医院运行状况进行分析.结果 广州市城市公立医院经济运行平稳,运行效率较高;但收入结构不合理,社会效益弱化,医疗费用控制及成本管理能力不足.结论 应该管控医院规模,促进分级诊疗;优化收入结构,建立费用控制机制;完善管理费用控制体系等.
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互联网医疗路径选择研究
借助网络平台,互联网医疗能够有效建立分级诊疗体系,吸引社会资本投资并提高资源共享度和医疗公平性.运用SWOT分析工具对互联网医疗进行较为详细的态势分析,在充分发挥优势,抓住时代机遇的基础上构建了互联网医疗路径选择模型,以期探索城市公立医院发展新路径.
