实施可持续发展的医疗质量管理

医疗质量评价是医疗质量管理研究的核心内容之一,它为实施医疗质量控制、提高医疗服务与健康水平提供依据和保证.以"病人为中心,质量为核心"的办院宗旨,是目前医院求生存,求发展的需要.医院质量管理活动不能满足于现已达到的某些质量指标,而应该树立质量发展和管理永无止境的信念.我院建院有110年历史,现开放床位1300多张. 在长期的医疗质量管理活动中积累了丰富的经验,但有些方面仍然受传统的旧体制观念的制约,而且有一定的惯性.医院管理者在分析这一状况后,进行了具有我院一定特色质量管理的探索与实践,收到较好的效果.

关于开展质量管理活动的情况汇报

上海建成糖化血红蛋白一级参考实验室 糖尿病可用高标准检测

"糖化血红蛋白一级参考实验室"在沪建成,标志着我国的糖尿病检测将可依循高标准.据介绍,糖化血红蛋白(HbA1c)作为评估血糖控制水平的"金标准",能稳定可靠地反映检测前2至3个月内平均血糖水平,且不受抽血时间、是否空腹等因素影响,可直接提示糖尿病的监控情况及并发症风险.上海市临床检验中心暨临床检验质量控制中心经数年努力,成功建立了国际临床化学联盟HbA1c一级参考方法,开展了糖尿病相关检测项目的一系列质量管理活动.上海参加HbA1c质量控制的医院已达275家.

浅谈实验室管理中的标识问题

为进一步规范我国质检机构的管理,提高实验室的管理水平,技术能力和竞争能力,贯彻实施国际标准,尽快实现与国际接轨,计量认证和实验室认可活动迅速发展.在<计量认证/审查认可(验收)评审准则>(以下简称<评审准则>)和<实验室认可准则>中,有许多要素都对标识提出了具体的要求,因此确定标识,规范标识,做好标识管理是计量认证和实验室认可的要求,是实验室质量管理活动的基础.

如何审查GSP认证申报资料

GSP认证是国家对药品经营企业药品经营质量管理进行监督检查的一种手段,是对药品经营企业实施GSP情况的检查认可和监督管理的过程.GSP认证申请,使药品经营企业在严格按照<药品经营质量管理规范(GSP)>及<药品经营质量管理规范(GSP)实施细则>开展经营质量管理活动的基础上,经过全面的自查与内审,认为已达到GSP标准,向药品监督管理部门提出的申请,其上报的GSP申报材料主要介绍企业基本情况及实施GSP情况.

简述护理质量管理活动中人为因素的影响

在护理质量管理中,人的因素十分重要,它表现在多方面,包括自身素质,外界环境的影响等.但本文只是讨论护理管理人员的自身因素和对质量管理的影响,着重从想管、敢管、会管、能管这四个方面说说护管人员的思想行为因素,以及在护理质量管理中的作用.

品管圈活动在提高签发出生医学证明一次成功率中的应用

《出生医学证明》是《中华人民共和国母婴保健法》中规定具有法律效力的重要医学文书,能为人口登记机关确认公民身份及出生符码提供科学、准确的信息. 随着对《出生医学证明》管理的规范,在签发过程中存在管理环节多,患者办理流程复杂,废证率高等管理困难,家属常因不能一次办理成功出现满意度下降. 品管圈活动(QCC)是指同一工作现场、工作性质相类似的基层人员,自动自发地进行质量管理活动而组成的团队[1].

开展质量管理活动确保老年病人服药安全

质量管理(QC)小组是在生产或工作岗位上从事各种劳动的职工、围绕企业的经营战略、方针目标和现场存在的问题,以改进质量、降低消耗、提高人的素质和经济效益为目的组织起来,运用质量管理的理论和方法开展活动的小组.

如何运用PDCA循环法进行放射科“危急值”的管理

医疗安全与患者安全是全球医疗服务所面临的重大问题，已引起世界卫生组织（WHO）及各国的高度重视。美国早在上世纪70年代初就已有“危急值”报告，我国绝大多数医疗机构在2002年以后才开始建立［1］。PDCA循环法作为科学的工作程序，早是由美国的统计学家休哈特提出，1950年由戴明博士带到日本，广泛应用于推行全面质量管理工作，称为戴明环。它反映了质量管理活动的规律。“危急值”也被称为“panic value”，通常“危急值”定义是：当一种提示患者可能处于生命危急边缘状态的检查结果出现时，此时如能给予及时有效的治疗，患者生命可能得以挽救，否则可能产生严重后果，甚至危及患者的生命。这种提示生命危险状态的检查结果称作危急值［2，3］。PDCA循环即一种全面的质量管理工具，现已越来越多应用于科研项目管理、医疗质量提高等方面。本文将从危急值报告流程、优化管理、持续改进等方面，进一步探讨PDCA 循环法在放射科应急管理中的合理应用和管理。

自制护肩在手术中的应用

随着"以患者为中心",提高医疗服务质量管理活动的开展,为努力使护理服务达到人性化,关爱服务对象并不断为服务对象解决问题.作者在工作中发现,由于肩部不能得到充分的遮盖,大部分患者在术中或术后会感到不适,为此我们精心设计和制作了在手术中使用的护肩,解决了术中患者肩部长时间裸露的问题,同时不影响手术野的暴露,现报道如下.

品管圈管理在提高甲状腺手术患者体位训练依从性中的应用

品管圈（QCC）是由同一现场的人员，自动自发地进行质量管理活动而组成的一圈小组，在自我启发及相互启发的原则下，以全员参与方式，活用科学统计手法持续不断地对工作现场进行改善与管理［1］。
　　手术是治疗甲状腺疾病的主要手段，常规甲状腺手术体位要求患者肩背部垫高，头颈后仰，使下颌、气管、胸骨处于同一水平线，以利于手术野充分暴露，这种头颈过伸体位，可造成压迫椎动脉，使脑部组织处于缺氧状态，术中出现心率增快、血升高，术后表现头痛呕吐等症状［2］。据文献报道［3］对甲状腺手术患者进行头颈过伸体位训练，可以有效地降低术后头痛呕吐的发生率。我们把 QCC 的管理方法引入甲状腺手术患者体位训练管理中，取得良好效果，现报道如下。

浅谈实验室的内部审核

内部审核,也称为第一方审核,用于组织的内部目的.是一项重要的质量管理活动.在实验室认可领域,CNAS-CL01:2006《检测和校准实验室能力认可准则》(ISO17025:2005)4.14为内部审核,其第1款指出"实验室应根据预定的日程表和程序,定期地对其活动进行内部审核,以验证其运作持续符合管理体系和本准则的要求";在资质认定领域,《实验室资质认定评审准则》4.10为内部审核,指出"实验室应定期地对其质量活动进行内部审核,以验证其运作持续符合管理体系和本准则的要求."

品管圈活动提高脑卒中患者健康教育知晓率的效果分析

品管圈(quality control circle,QCC)是指同一工作现场、工作性质相类似的基层人员,自动自发地进行质量管理活动而组成的团队[1].由于我科收治的大多是脑卒中患者,均有不同程度的运动、感觉和反射障碍,常出现意识障碍、偏瘫、失语,往往病情重,病程长,后遗症多,护理工作量大,患者家庭经济负担重;所以要通过培养护士良好的服务态度来提升护患沟通水平,并且对患者及家属进行疾病知识宣教、生活护理培训、心理康复、饮食指导,肢体功能锻炼等,提高工作效率,减轻患者痛苦,提高脑卒中患者及家属对健康教育的知晓率,从而提高患者生活质量,缩短住院时间.我科开展品管圈活动,以期提高脑卒中患者及家属健康教育知识的知晓率.

建立可持续发展的住院医疗质量控制的设想与实践

医疗质量评价是医疗质量管理研究的核心内容,它为实施医疗质量控制、提高医疗服务与健康水平提供理论依据.以"病人为中心,质量为核心"的办院宗旨,是目前医院求生存,求发展的需要.医院质量管理活动不是满足于现已达到的某些质量指标,而应该树立质量和质量管理永无止境的信念.

戴明环在住院患者身份识别管理制度中的应用

PDCA循环是由美国统计学家戴明博士提出来的,它反映了质量管理活动的规律.近年来,患者安全已成为现代医疗服务模式所追求的目标[1].护理安全是护理质量的重要标志,是护理管理工作的重点[2].在护理操作中对患者身份进行查对、核实,以确保身份识别制度全面落实,直接影响到患者安全.为了全面落实身份识别制度,保证护理安全和质量,我科在加强护理人员对住院患者身份识别制度的落实上运用PDCA这一科学的管理方法,取得满意效果.现报告如下.

关于推进医疗器械质量受权人制度的情况分析与思考

医疗器械质量受权人制度是医疗器械生产企业授权特定的质量管理人员对企业质量管理活动进行监督和管理,对医疗器械生产的规则符合性和质量安全性进行内部审核,并由其承担医疗器械产品放行责任的一项制度.目前,我市已在所有医疗器械生产企业中推行了该项制度,我们也就该项制度实施过程中出现的一些共性问题进行了分析和思考.

质量管理活动在提高三腔二囊管一次置管成功率中的应用

目的：探讨质量管理活动在提高三腔二囊管一次置管成功率中的应用效果。方法成立质量管理小组，QC活动前确定“提高三腔二囊管一次置管成功率”为主题，通过现状调查，分析原因，拟定对策并实施，比较QC活动前后两组患者三腔二囊管一次置管的成功率。结果实施活动后三腔二囊管一次置管成功率提高40%，患者对护士留置三腔二囊管操作技术的满意度由83.33%提高到96.67%，活动前后比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论全面的质量管理可提高三腔二囊管一次置管的成功率，同时还可提高患者对护士留置三腔二囊管技术的满意度。

质量管理小组在集中式预约检查中的应用效果

目的：探讨质量管理( QC)小组活动在集中式预约检查的应用效果。方法成立QC小组，选定活动主题，分析影响预约检查准确率的各种因素并采取相应的措施，实施质量持续改进。结果实施活动后预约检查的准确率由92.09%提高到99.82%，显著高于活动前(P<0.05)；医务人员和患者对于预约检查质量的满意度分别由90.6%、91.0%提高到98.4%、98.04%，前后比较，差异有统计学意义(P<0.05)。结论通过开展QC小组活动可提高预约检查的准确率，提高医务人员和患者对于预约检查质量的满意度。

开拓创新与时俱进深入推广QC小组活动

我国的质量管理小组活动,走过了24年的历程,今年在覆盖领域、实施方法、成果水平等方面又取得了新进展,使这项群众性质量管理活动呈现出旺盛的生命力.

PDCA 循环管理模式在 PICC导管维护门诊管理中的应用

PDC A循环是由美国质量管理专家于1954年根据信息反馈原理提出，反映了质量管理活动的规律，是全面质量管理所应遵循的科学程序。PDCA循环是质量保证体系运转的基本方式，是一种普遍实用的管理哲学［1］。同样也很好地应用于医疗卫生专业中，外周置入中心静脉导管（PICC ）相对于传统的中心静脉导管而言是一种并发症发生率低的中心静脉通路，近年已在国内外大型医院的肿瘤科、儿科、重症监护室等科室广泛应用［2-3］。虽然目前众多研究都认为它是安全可靠的［4］，但在具体操作过程中仍有很多问题，尤其是各种并发症给患者带来诸多危害，甚至危及生命［5］。PICC置管的院外维护观察十分重要［6］，PICC护理门诊的建立及规范运作，有利于提高患者PICC置管后的护理质量［7］。本院于2012年2月开始引入PDCA循环管理模式，通过质量持续改进，在导管维护及质量管理方面取得了较好的效果，现报道如下。