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发展中国家室内空气污染状况--一个重要的环境和公共卫生问题
全世界约50%的人(多在发展中国家)都是依靠煤、木柴、动物粪便和作物秸秆作为家用燃料.这些物质在简陋的炉灶里燃烧非常不充分,因此,妇女和孩子每天都暴露在高度污染的室内空气中.有证据表明,室内空气污染增加慢性阻塞性肺病和儿童急性呼吸系统感染的危险性,后者是发展中国家5岁以下儿童死亡的主要原因.还有证据表明,室内空气污染与低出生体重、婴儿死亡率及围生期死亡率增高、肺结核、鼻咽癌及喉癌、白内障有关,特别是燃煤与肺癌相关.是否与哮喘相关还有争议.所有研究都是观察性的,极少部分直接测量了暴露量,且大部分对混杂因素未加处理,因此,危险性评估很不准确,还可能带有偏见.发展中国家中,近200万例超量死亡可能是由室内空气污染造成的,全球约4%的疾病负担也与此有关.室内空气污染是一项威胁全球公共卫生的重要问题,需要研究和决策领域加倍努力来解决.应加强研究其对健康的影响,特别是与结核及急性下呼吸道感染的关系.随着更清楚地认识到贫穷与依赖于污染性燃料间的相互关系,就需要一种制定和评价干预措施的更系统的方法.
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无创正压通气治疗慢性呼吸衰竭的临床体会
慢性呼吸衰竭主要指在原有肺部疾病[如慢性阻塞性肺病(COPD)]基础上,呼吸肌疲劳和痰液引流不畅,呼吸功能损害进行性加重,引起肺通气和肺换气功能严重障碍,致使气体交换异常,动脉血氧分压(PaO2)低于8 kPa(60 mm Hg)和(或)伴有动脉血二氧化碳分压(PaCO2)高于6.67 kPa(50 mm Hg),从而引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征,病死率极高.我院2004-2007年来采用双水平无创呼吸机辅助通气治疗慢性呼吸衰竭,效果良好,报告如下.
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慢性阻塞性肺疾病患者和肽素水平及其临床意义
慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pul‐monary disease ，COPD）是以不完全气流受限为特征的肺部疾病，虽然可以预防及治疗，但病程常呈进行性发展，这与肺部对有害气体或颗粒的异常炎症反应密切相关［1］。和肽素（Copeptin）是一种新发现的能反映全身炎症状态的急性期时相蛋白，国外研究发现Copeptin在COPD 急性加重期（AE‐COPD）明显升高，并与疾病严重程度有良好的相关性［2］。本研究通过观察COPD患者血浆Copeptin水平变化，探讨其在临床中的诊断价值，为COPD的诊治提供新思路。
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无创正压通气治疗慢性呼吸衰竭的临床体会
慢性呼吸衰竭主要指在原有肺部疾病[如慢性阻塞性肺病(COPD)]基础上,呼吸肌疲劳和痰液引流不畅,呼吸功能损害进行性加重,引起肺通气和肺换气功能严重障碍,致使气体交换异常,动脉血氧分压(PaO2)低于8 kPa(60 mm Hg)和(或)伴有动脉血二氧化碳分压(PaCO2)高于6.67 kPa(50 mm Hg),从而引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征,病死率极高.我院2004-2007年来采用双水平无创呼吸机辅助通气治疗慢性呼吸衰竭,效果良好,报告如下.
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全胸腔镜下肺叶切除术治疗肺部疾病的疗效观察
目的 评价全胸腔镜下肺叶切除术、传统开胸肺叶切除术的临床应用特点,分析胸腔镜的临床优势.方法 以2013年2月至2015年12月我院心胸外科收治的择期行肺叶切除术的患者95例作为研究对象,将全胸腔镜肺叶切除术40例纳入腔镜组,采用开放手术治疗的55例纳入开放组,对比两组患者临床疗效和相关指标.结果 腔镜组与开放组患者的淋巴结清扫站数、数量、手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);腔镜组的术中出血量、当日引流量、术后胸管留置时间、住院时间、切口水肿发生率及并发症总发生率均低于开放组,差异具有统计学意义(P<0.05);随访6~24个月,腔镜组与开放组远处转移各1例,差异无统计学意义(P>0.05).结论 全胸腔镜下肺叶切除术治疗肺部疾病微创优势明显,可降低并发症发生风险,缩短住院时间、留置导管时间,对术后早期肺功能康复具有积极意义.
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腋下切口手术治疗肺部疾病的临床探讨
目的探讨腋下切口手术治疗肺部疾病的适应证和优点.方法对我科在1998年10月～2003年1月共进行的105例腋下切口手术治疗肺部疾病进行总结.结果 105例手术均成功,并且出血少,创伤小,美容效果好,恢复快.结论选择合适病例,充分发挥腋下切口在肺部疾病手术治疗的优点,是比较理想的切口.
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冠心病患者,初春谨防受凉感冒
昼轻夜重,心衰引起呼吸困难的特点天气乍冷,容易诱使心衰急性加重.心衰早出现的表现为呼吸困难,这是左心衰典型的症状.然而,有些老年人患有肺部疾病,会把气促误以为是肺功能不好所致,但心衰表现出来的气促,与肺部疾病导致的呼吸困难还是有区别的:心衰患者常出现夜间阵发性呼吸困难,表现为夜间睡觉容易憋醒,平躺时会有胸闷、气促等表现,在改变体位后如坐起来,症状会有所改善.而肺部疾病导致的呼吸困难,患者即使坐起来还是会气促,体位的改变对缓和气促帮助不大.
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一侧或叶性透明肺Swyer—James综合征 (SJS)
Swyer—James综合征(sJs)是一种少见的肺部疾病,临床上以胸部影像学呈某一侧肺叶或单侧透明肺伴有呼气时气体储留、肺血管纹理减少为主要特征,也叫特发性单侧透明肺.病因:本病可发生于任何年龄,男性明显多于女性,左肺多于右肺.患者往往有幼年时期下呼吸道或肺部感染病史,表现为单侧或双侧肺炎或支气管肺炎,病因包括病毒感染、百日咳、结核、支原体感染或包虫感染等,相当比例的患者有早产史,这可能是导致肺防御能力降低的主要因素.
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激素治疗肺部肉芽肿1例报道
肺肉芽肿病是一组病因不同,但以肉芽肿性炎症和肉芽肿形成为共同病理特征的肺部疾病总称.所谓的肉芽肿是指巨噬细胞及其演化的细胞(如:多核巨细胞、上皮细胞)聚集和增生所形成的境界清楚的结节状病灶,是一种特殊类型的慢性增生性炎症.
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慢性肺部疾病并发真菌感染的临床分析
目的:探讨慢性肺部疾病并发真菌感染的临床特征、易感因素及预后.方法:对162例慢性肺部疾病并发真菌感染患者进行临床分析.结果:临床分析发现慢性肺部疾病并发真菌感染与患者年龄、基础病、广谱抗生素、侵袭性操作密切相关.结论:肺部真菌感染是严重的慢性肺部疾病并发症,想要降低或避免真菌感染,就需要从引起并发症发生的各种因素做起预防措施,早期诊断、及时抗真菌治疗可增加治愈率,降低死亡率.
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法舒地尔治疗肺动脉高压患者的研究进展
肺高血压是一种恶性肺血管疾病,病情加重会影响心脏正常功能,法舒地尔是一种Rho激酶抑制药,在临床上常用来治疗肺高血压等心血管疾病患者.以肺动脉高血压(PAH)为例,从PAH的病因、形成机制,舒地尔治疗PAH患者的作用机制等方面,综述了法舒地尔治疗PAH患者的研究进展.
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支气管肺泡灌洗液心钠素测定对良恶性肺部疾病鉴别诊断的研究
目的研究支气管肺泡灌洗液心钠素(ANP)对良性和恶性肺部疾病的鉴别诊断价值.方法采用放射免疫测定法测定了60例肺良性疾病患者(其中结核30例,炎症30例)和34例肺癌患者支气管肺泡灌洗液心钠素含量.结果肺癌支气管肺泡灌洗液(BALF)中的ANP水平显著高于肺良性疾病组(P<0.01),有显著性差异.结论测定BALF中ANP水平是良恶性肺部疾病鉴别诊断的一项有价值的指标.
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168例病人咯血时间分布的分析
咯血是肺部疾病常见症状,大多数咯血病例经药物治疗可以治愈或缓解.但也有少数患者因大量咯血处理不及时而导致失血性休克或窒息死亡.为更好地做好抢救治疗工作,我们对168例病人大咯血时间分析如下.
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肺结核基本病变的多层螺旋CT低剂量扫描观察
长期以来影像学检查对于肺部疾病的诊断一直起着重要的作用,但随之由X线所引起的辐射问题也逐渐引起了人们的重视.由国际放射防护委员会(International Commission of Radiological Protection ICRP)提倡的低剂量原则(as low as reasonably achievable,ALARA)在临床实践中逐步得到推广与应用[1-3].
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湖南省怀化市FIDELIS项目实施效果分析
FIDELIS项目(简称"项目")是加拿大国际发展部通过国际防痨和肺部疾病联合会向我国结核病控制提供经费支持,其目的是运用有创意的方法来推动DOTS策略以终止结核病的肆虐.我市于2003年10月至2004年9月利用FIDELIS项目经费,开展了加强结核病归口管理,规范病人治疗,全面推行现代结核病控制策略,现将1年的项目实施结果报告如下.
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FIDELIS研究项目对江西省结核病人检出的影响
FIDELIS研究项目是加拿大国际发展部(CIDA)通过国际防痨与肺部疾病联合会(IUATLD)提供经费支持的结核病防治工作项目.该项目主要目标人群为贫困人群,是通过培训综合医院的结防医生督导综合医院肺结核病人和可疑肺结核病人的报告、查痰和转诊来提高病人发现率.并通过加强结核病防治机构与医院之间的合作机制[1],提高江西省全省尤其是贫困地区新发涂阳肺结核病人发现率.现简要分析报告如下.
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特发性含铁血黄素沉着症误诊为肺结核3例
特发性含铁血黄素沉着症是一种少见的病因不明的肺部疾病,根据其临床及影像学特点极易误诊为肺结核.本文就3例误诊病例的误诊原因及如何避免误诊进行了探讨.
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结核性胸膜炎的诊断现状与研究进展
胸腔积液是胸膜疾病常见的临床表现,可原发于胸膜自身疾病或继发于肺部疾病,也可来源于全身性疾病.胸腔积液的可能病因众多,可包括不同病原所致的胸膜感染性疾病;原发于胸膜的恶性胸膜间皮细胞瘤或来自各脏器的转移性癌性胸液;一些结缔组织病、肺梗塞、心肌损伤后也可并发胸腔积液,腹腔炎症可导致反应性胸膜炎.心、肝、肾及缩窄性心包炎等疾病也常并发单侧或双侧性漏出性胸液.但在结核病高疫情国家结核性胸膜炎较多见,在我国约占胸腔积液的半数.
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PPD试验在肺部疾病诊断和鉴别诊断中的价值
目的探讨PPD试验在肺部疾病诊断和鉴别诊断中的价值方法病例选择我院肺科门诊2002年10月至2003年5月接诊的648例材料完整有PPD试验的门诊患者,PPD试验按常规进行.分别在48和72小时查看试验结果,并记录在病历上.
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甘肃省庆阳市2001-2005年肺结核防治效果分析
庆阳市位于甘肃东部,总面积2.7万平方公里,共辖7县1区.2005年底总人口256.8万,财政收入16.5亿元.2001年以来我们认真贯彻执行<全国结核病防治规划(2001-2010)>,积极组织实施"世界银行贷款/英国赠款中国结核病控制项目"、"全球基金结核病控制项目第一轮和第四轮(一期)"以及加拿大国际发展部通过国际防痨和肺部疾病联合会提供经费在我国开展的"在边远地区由乡镇卫生院涂片送县级结防机构染色镜检,发现涂阳肺结核病人项目",以提高新涂阳肺结核发现率和治愈率为主要任务,切实加强医疗机构与结防机构合作、宣传培训和涂阳病人化疗管理,取得了较好的防治效果.
