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087 端粒、端粒酶与癌变
端粒是真核细胞染色体末端的一种保护性结构，与端粒酶一起具有维持基因组稳定和决定细胞寿命的作用。研究表明端粒酶激活是多种细胞癌变的一个重要环节，且该环节可处在整个癌变过程的早期或晚期，其作用在于维持癌变细胞的永生性。
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细胞增殖和细胞凋亡与癌的发生和预防
在正常机体内,细胞增殖和细胞凋亡处于一种动态平衡状态,一旦这一动态平衡被打破,就会导致癌的发生.本文拟对细胞增殖和细胞凋亡与癌发生和预防的关系作一综述.
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原位癌真的不是癌
伽利略从比萨斜塔仍大小两个铁球的故事,人人熟知.但大部分人并不知或忘记了伽利略做这一公开实验的理论依据是什么.那时牛顿还未出世,力学定律和自由落体定律当然也还没有出现.伽利略的理论依据,其实是从亚里士多德的重力理论里推出的一个悖论.亚里士多德说,物体自由下落的速度与物体的重量呈正比.也就是说,大小两个物体从高处抛下,大的会先着地.但是,如果把两个物体绑在一起,会怎样呢?推论一:小的物体下落慢,会拖着大的物体比正常下落的速度也慢.推论二:两个物体加在一起重量加大,下落的速度应该比大的物体还快.两个推论截然相反,所以,亚里士多德的理论错误.
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癌症患者疼痛的临床循证护理与体会
偱证护理学就是护理方面有可遵循科学的证据,主要意义:任何护理方案、措施的确定都应遵循客观的临床科学研究产生的佳证据",从而制订出科学的预防对策和措施,达到预防疾病、促进健康和提高生命质量的目的.它包含了三个要素:可利用的适宜的护理研究依据;护理人员的个人技能和临床经验;病人的实际情况、价值观和愿望.据世界卫生组织WHO统计,全球至少有500万癌症病人在遭受疼痛的折磨,而且70%的晚期癌症病人认为疼痛是主要症状[1].其中30%具有难以忍受的剧烈疼痛,严重影响着病人的睡眠、食欲、日常活动和精神状态,降低病人的生活质量,使病人免疫力低下,产生抑郁及放弃治疗的情绪.我科自2010年6月～2012年6月在癌症患者疼痛控制治疗中引用了循证护理理念,实施有效的护理干预后,癌症患者的疼痛均得到了有效的控制,患者的生活质量有了明显的提高.
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鼻中隔腺泡细胞癌1例
患者,女性,38岁,因"反复鼻塞、流脓涕伴嗅觉减退5年"于2008年2月入院,查体:浅表淋巴结未扪及肿大.鼻中隔高位右偏,左鼻腔见一暗红色新生物堵塞总鼻道,表面尚光滑,基底位于鼻中隔左上方,基底略呈鱼肉样、触之易出血;右下鼻甲无肿大,右中、下鼻道无脓性分泌物;鼻咽部光滑,未见新生物(如图1).心肺腹部查体未见明显异常.完善术前各项检查无异常后,在表+局麻下行鼻内镜下鼻中隔左侧肿瘤扩大切除术,术中见:左侧鼻腔肿瘤,基底位于鼻中隔前上方,大小约1.5cm×1cm,呈鱼肉状、质脆、易出血,未累及鼻中隔软骨膜.术后病理示:送检组织中肿瘤组织见肿瘤细胞弥漫性分布,局灶呈腺样或乳头状排列,细胞较大,胞浆嗜碱,核呈小圆形,偏位,异型不明显,间质纤维血管增生伴炎细胞浸润,其中可见片状组织表覆鳞状上皮,上皮下可见分化好的涎腺腺泡,间质血管增生伴炎细胞浸润,未见肿瘤浸润(如图2).免疫组化结果:肿瘤细胞CK8/18(++)、CK7(++)、CK 弱(+)、CK5/6(-)、P63(-)、SMA(-)、Vim(-)、Ki-67约15%.PAS染色阳性.诊断:鼻中隔腺泡细胞癌.
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茶的抗氧化作用研究
研究表明茶水及其主要活性成分茶多酚和茶色素均有很强的抗氧化作用;而多数学者认为这是预防癌症和心血管疾病的主要机理之一.茶可以诱导体内抗氧化酶活性;调节Ⅰ、Ⅱ相解毒酶;抑制致癌物的代谢活化;减少DNA加和物的形成;抑制癌基因的激活,减少癌基因的复制,阻断癌的启动,可改变活性氧所诱发的生长有关的基因表达,直接影响转录因子活性,以消除氧化损伤所带来的信息通路上的障碍;从而抑制肿瘤的异常增生.茶对心血管疾病的预防机理可能与其抗氧化作用能中断或阻止脂质过氧化、清除超氧化物自由基和羟自由基的功效有关.茶色素可抑制低密度脂蛋白氧化修饰和血管细胞粘附,降低血浆内皮素水平,增加谷胱甘肽过氧化物酶活性,具有良好的抗血凝、促纤维蛋白原溶解和显著抑制血小板聚集,从而抑制主动脉及冠状动脉内壁粥样硬化斑块的形成,达到防治心血管疾病的目的.
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超声引导经皮微波消融治疗肝细胞肝癌的临床疗效分析
目的 分析超声引导经皮微波消融(MWA)治疗肝细胞肝癌(HCC)的疗效.方法 应用超声引导下经皮MWA技术治疗HCC共53人,88结节,直径为1.0-8.0cm,平均2.9±1.2cm.观察局部疗效、局部与远处复发率及生存率.所有病例均签署知情同意书.结果 判断局部疗效的完全消融率(CA)为88.6%(78/88),其中肿瘤直径≤3.0cm、 3.1～5.0cm及5.0cm结节的CA率分别为96.4%(53/55)、82.6%(19/23)和60.0%(6/10)(直径≤3.0cm与其它两组间P<0.05,直径3.0cm的两组间P0.05).局部复发率为24.4%(19/78),肝内远处复发与肝外转移率分别为33.3%(15/45)和17.8%(8/45).随访时间为2～37个月,平均15.1±10.4个月.随访期间生存27例,死亡26例.6个月、1、2及3年的累积生存率分别为86.4%、64.9%、45.3%和17.6%,平均生存期21.2个月,中位生存期22.0个月.结论 经皮MWA治疗的局部灭瘤效果满意,能够改善远期疗效,但需要进一步改进治疗技术,必要时应合用其他治疗方法.
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低分割立体适形放疗老年非小细胞肺癌疗效观察
目的:探讨低分割立体适形放疗老年非小细胞肺癌的疗效.方法:对48例70岁以上非小细胞肺癌患者实施立体适形放疗(3DCRT),5～6Gy/次,隔日一次,总量45～55Gy.结果:CR 15例(31.3%),PR25例(52.1%),NC 4例(8.3%),PD 4例(8.3%),RR40例(83.4%).1、2年生存率分别为60.4%、43.7%.结论:低分割立体适形放疗对老年非小细胞肺癌是一种安全有效,治疗时间短,易于被患者接受的治疗措施.
关键词： 癌 非小细胞肺/放射疗法 放射疗法 适形 老年人 -
探讨p21ras在检测HCC中的表达及意义
目的:探讨p21ras在肝细胞癌(HCC)中的表达及意义.方法采用免疫组织化学法检测分析10例正常肝组织及81例HCC癌旁肝组织和癌组织中p21ras蛋白的表达.结果①正常肝组织中p21ras无阳性表达；而在癌组织与癌旁组织则出现阳性表达,其中癌组织的阳性表达率为35.80％ (29/81),癌旁组织为88.89％(72/81),差异具有高度显著性(P＜0.01).②)p21ras在癌组织中的表达与患者年龄及肿瘤分级有关联(P＜0.01),但与性别、肿瘤直径、是否伴有肝硬化及HBcAg阳性无关(P＞0.05).结论p21ras的阳性表达与HCC的发生有关联.
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老年人肺结核并发非小细胞肺癌的外科治疗
目的探讨老年人肺结核并发非小细胞肺癌的诊断,以及外科治疗方法和患者预后.方法 搜集首都医科大学附属北京胸科医院2002年1月至2012年6月收治的老年人肺结核并发非小细胞肺癌患者40例,均经过外科手术后病理确诊.肺癌与肺结核病灶在同一肺叶者26例,不同肺叶者14例.结果 本组40例老年患者,15例患者术前接受抗结核药物治疗,6例患者根据术后病理结果,给予术后抗结核药物治疗;其余19例患者考虑为陈旧性结核病灶,未给予抗结核药物治疗.所有患者接受手术治疗,其中单个肺叶切除25例,复合肺叶切除5例,全肺切除1例,楔形和段切除9例;无一例围手术期死亡.术后肺癌病理分期:Ⅰ+Ⅱ期患者29例,1年生存率为93.1% (27/29),5年生存率为68.9%(20/29);而Ⅲa期的 11例患者中,1年生存率为90.9%(10/11), 5年生存率为27.3%(3/11).结论对于老年人肺结核并发非小细胞肺癌患者,早期诊断、合理确定治疗方案、争取早期手术治疗非常重要;术后肺癌病理分期为Ⅰ、Ⅱ期的患者5年生存率较满意.
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全血γ-干扰素释放试验对结核病与恶性肿瘤患者检测结果的比较研究
目的 对结核病、恶性肿瘤患者的全血γ-干扰素释放试验检测结果进行比较,分析其临床意义.方法 搜集2014年3月至2014年12月就诊于西安市结核病胸部肿瘤医院的结核病、肺炎、恶性肿瘤164例患者,以及同期来我院进行健康体检的人员50名.其中结核病组患者51例,恶性肿瘤组72例,肺炎组41例,健康对照组50例.所有研究对象均采用海口维堤瑷生物研究院结核分枝杆菌特异性细胞免疫反应检测试剂盒.所有数据处理采用SPSS 13.0统计学软件进行分析;计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 各组全血γ-干扰素释放试验的检测阳性率分别为结核病组98.0％(50/51)、恶性肿瘤组50.0％(36/72)、肺炎组29.3％(12/41)、健康对照组8.0％(4/50).与健康对照组相比,结核病组、恶性肿瘤组和肺炎组患者的全血γ-干扰素释放试验检测阳性率均较高,差异有统计学意义(x2值分别为82.26、23.62、7.03,P值均＜0.05).各类恶性肿瘤患者之间全血γ-干扰素释放试验检测的阳性率均相似,分别为:肺腺癌组54.8％(17/31);肺鳞癌组38.9％(7/18);小细胞肺癌组40.0％(4/10);其他恶性肿瘤组61.5％(8/13),差异无统计学意义(x2=2.27,P＞0.05).结论 海口维瑅瑷全血γ-干扰素释放试验试剂盒对结核病诊断的敏感度很高,但特异度较低;在恶性肿瘤患者中的检测阳性率也较高,其原因有待进一步研究.
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髂内动脉灌注化疗预防膀胱癌术后复发的疗效观察
目的:观察经髂内动脉放置化疗泵行膀胱区域化疗预防膀胱癌复发的疗效.方法:膀胱癌术后行化疗泵植入术和盆腔内动脉再分布术.结果:24例均获随访,仅1例复发,复发率为4.2%(1/24),复发率低.结论:此方法预防膀胱癌复发效果较好.
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绿茶对大鼠大肠癌前病变预防作用的研究
为了观察绿茶对大鼠大肠癌前病变的预防作用,将24只雄性Wistar大鼠随机分为3组:阳性对照组,饮茶组和阴性对照组,每组8只.阳性对照组大鼠从实验第2周开始颈部皮下注射致癌剂二甲基肼,每周1次,连续10周.饮茶组致癌剂处理同阳性对照组,并在整个实验期间饮用2%绿茶水.阴性对照组皮下注射相同剂量的生理盐水.阳性对照组和阴性对照组大鼠在整个实验期间饮用自来水.结果表明,与阳性对照组相比,饮茶组变性隐窝病灶(ACF)数目显著降低(P＜0.05);增殖细胞核抗原标记指数(PCNA-LI)和核仁组成区嗜银蛋白颗粒数目(AgNORs)显著减少(P＜0.05);此外,饮茶还抑制了Bcl-2蛋白的表达,诱导了Bax蛋白的表达.本研究条件下绿茶对二甲基肼诱发的大鼠大肠癌前病变具有预防作用,其机制可能与抑制细胞增殖和诱导细胞凋亡有关.
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金雀异黄素对iNOS表达影响与抑制胃癌细胞增殖作用研究
为研究金雀异黄素对人胃腺癌细胞SGC-7901增殖、DNA合成、一氧化氮产生量、一氧化氮合酶活性及其对诱导型一氧化氮合酶(induced nitric oxide synthase,iNOS)基因表达的影响,应用MTT、 3H-TdR掺入、DNA琼脂糖电泳、分光光度法、免疫组化及RT-PCR方法,研究Gen抑制癌细胞生长的机制.结果表明Gen抑制SGC-7901细胞的增殖、DNA合成,诱导细胞凋亡,并可显著诱导 iNOS mRNA转录、增加iNOS蛋白表达,促进一氧化氮产生,提高一氧化氮合酶活性.为将Gen应用于胃腺癌的化学防治提供了实验依据.
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金雀异黄素诱导人胃癌细胞凋亡的形态学研究
为研究金雀异黄素对人胃癌细胞凋亡的诱导作用，采用光镜、电镜观察金雀异黄素(Genistein,Gen)抑制人胃癌细胞SGC-7901增殖的形态学改变。结果显示：经Gen 10 μg/mL作用48 h后，SGC-7901细胞出现典型的凋亡形态。相差显微镜下表现为细胞变圆、体积缩小；荧光显微镜观察凋亡细胞多为核亮染呈致密斑块、碎片状；电镜下可见染色质浓集、核固缩。结果证实：Gen具有诱导人胃癌细胞凋亡的作用。
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生长抑素对肝癌细胞增殖的影响
目的探讨生长抑素对肝癌细胞增殖的影响.方法将20只小鼠随机分为2组,每组各10只.每只小鼠于左腋窝皮下注射小鼠肝癌细胞株细胞.A组为实验组,皮下接种肿瘤24h后予以奥曲肽(100μg/kg/d)腹腔注射,连用14天;B组为对照组予以相同容积的无菌生理盐水腹腔注射,连用14天.14天处死小白鼠,检测肿瘤大小、肿瘤增殖细胞核抗原(PCNA)的表达.结果皮下接种7天及14天后A组皮下肿瘤的体积均明显小于B组(P＜0.05,P＜0.01).A组PCNA的表达明显低于B组,统计学差异有显著性(Ridit检验,P＜0.05).结论生长抑素对小白鼠肝癌皮下移植瘤具有抑制作用,对肿瘤细胞增殖的抑制作用可能为主要机理之一.
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TACE联合RFA治疗原发性肝癌的临床研究
目的探讨原发性肝癌(HCC)经皮穿刺肝动脉化疗栓塞(TACE)联合集束电极射频(RFA)的治疗效果.方法32例HCC病人在TACE 2～3周后行RFA治疗.结果随访6个月,28例(87.5%)自觉症状改善(肝区痛、腹胀、食欲下降、体重减轻及睡眠不佳);25例肿瘤缩小30%,5例缩小50%,2例无变化,未见肿瘤复发;28例AFP阳性者均下降50%,其中3例转阴.结论TACE联合RFA治疗原发性肝癌,具有相互加强作用,是一种有效的联合治疗方法.
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亚硝胺系列1:亚硝胺和癌
本文介绍了亚硝胺的致癌性,在自然界、食品、调料和香烟烟气中的存在形式,对亚硝胺的致癌机理进行了讨论;总结了消除环境中的亚硝胺和减轻亚硝胺对人体的伤害的几种举措.
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原发性肝癌16排螺旋CT增强特点与对比剂的剂量、流速的相关性研究
目的:探计原发性肝癌16排螺旋CT增强特点与对比剂的剂量以及流速的关系.方法:对于平扫肝脏单发占位性病变的不同患者,应用不同剂量、流速作对比增强扫描,提取72例经手术病理或随访证实为原发性肝癌,并对照当时增强扫描时的剂量、流速记录,与16排CT增强影像学表现作相关性分析.结果:在注射对比剂剂量为60～ 75ml,流速2.5ml/秒时,原发性肝癌多呈动脉期弥漫不均匀增强,门脉期及实质期逐渐变为低密度；在对比剂剂量为80 ～ 90ml,流速2.5ml/ 秒时,原发性肝癌动脉期呈不均匀增强,门脉期及实质期往往亦呈不均匀增强,影像学特点不典型,与肝血管瘤不易鉴别；而当对比剂剂量低于60ml时,则增强特征不明显,诊断意义不大(72例病例未包含).结论:原发性肝癌16排螺旋CT增强特点与对比剂的剂量、流速相关.
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前列腺癌54例临床病理及免疫组化分析
目的:探讨前列腺癌的临床病例特征及免疫表型.方法:54例前列腺癌根据WHO(2004)前列腺肿瘤分类标准进行分类,同时应用免疫组化方法检测PSA、34 β E12、P63及AMACR,结合临床资料和病理形态学进行研究.结果:54例前列腺癌中年龄小54岁,大92岁,平均年龄67岁.背外侧42例(78%),移行区11例(20%),中央区1例(2%).腺泡腺癌50例(93%).导管腺癌3例(6%),尿路上皮癌1例(1%).形态学观察发现肾小球样结构18例(33%),神经浸润18例(33%),胶原性小结12例(22%),前列腺类结晶21例(39%),粘液性分泌物23例(43%),发现一种形态学特点的8例(15%),两种的21例(39%),三种的13例(24%),四种的4例(7%),五种的3例(6%),没有的5例(9%).54例前列腺癌PSA53例阳性(98%),34 β E12阳性5例(9%),P63阳性3例(6%),AMACR阳性43例(80%).结论:结合病理形态结构、免疫组化染色及临床资料对前列腺癌进行诊断和鉴别诊断.
