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005 美国CDC 2000年推荐的食源性疾病暴发判别指南
食源性疾病的诊断或认定并非易事.1993～1997年美国报道的食源性疾病暴发共有2751起、病例数86058人、死亡数29人.其中病因明确者878起、病例数50788人、死亡数28人;病因不明者1873起、病例数35270人、死亡数1人.在病因明确的食源性疾病暴发中,以细菌因素尤其是沙门菌为主.
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墨西哥和其他国家新甲型流感病毒(H1N1)感染病例的临床观察及世界卫生组织(WHO)的临床管理初步指南
到2009年5月20日止,向WHO报告新甲型流行性感冒(流感)病毒(H1N1)的国家有41个,实验室证实病例合计10 243例,死亡80例.大多数病例来自北美洲(美国5469例,墨西哥3734例,加拿大496例).多数死亡病例是墨西的临床特征并提供了WHO对临床管理的初步指南.
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北京市狂犬病暴露预防处置技术指南(试行)
狂犬病是由狂犬病病毒感染引起的一种动物源性传染病,临床大多表现为特异性恐水、怕风、咽肌痉挛等,病死率几乎100％.近年为了规范狂犬病的暴露预防处置,降低狂犬病发病率,原国家卫生部和中国疾病预防控制中心先后制定并发布了《狂犬病暴露预防处置工作规范(2009年版)》和《狂犬病预防控制技术指南(2016版)》[1,2].为了进一步规范北京市狂犬病暴露预防处置及相关工作,有针对性的指导狂犬疫苗接种门诊,北京市疾病预防控制中心根据本市既往使用中反馈的问题、狂犬病研究进展及国家相关文件的更新,制定了《北京市狂犬病暴露预防处置技术指南(试行)》.本指南供北京市从事狂犬病防控工作的各级疾控中心、狂犬疫苗接种门诊参考使用.
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CSRM指南共识的制定规范(2016)
指南共识常用于临床医务人员的培训,帮助患者和医护人员做出临床诊疗重要决策,以及为国家一些医疗政策的制定提供参考.为了更加规范、客观、详细、准确制定指南共识,为保证临床指南制定的科学、公正和权威,以及使临床指南适应于我国国情,从而更好地发挥指导作用,中华医学会生殖医学分会发表此文以规范指南共识的撰写、发表与更新.
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胚胎植入前遗传学诊断与筛查实验室技术指南
分析Medline引文出版的临床试验主要证据与荟萃分析结果,并参照欧洲人类生殖与胚胎学会PGD分会、美国PGD国际协会发布的相关指南,由中华医学会生殖医学分会专家共同制定了PGD/PGS实验室技术指南.通过建立标准操作流程和有效的质量管理体系,规范PGD/PGS相关实验室技术的实践与管理.
关键词： 胚胎 植入前遗传学诊断与筛查 实验室技术 指南 -
WHO《耐药结核病治疗指南(2016年更新版)》的特点与思考
WHO 2016年6月发布了《耐药结核病治疗指南(2016年更新版)》,其主要更新内容有:推荐在特定条件下使用更短的(12个月)耐多药结核病治疗方案;对耐多药结核病治疗方案的用药进行了新的分组;关于外科干预对耐药结核病患者治疗效果进行了评价.考虑到我国高耐药的情况,新的12个月耐多药结核病治疗方案应用可能会受限;新的药物分组需要更多的临床思考;对二线抗结核药物耐药检测的准确性需要进行更多的研究.总之,WHO《耐药结核病治疗指南(2016年更新版)》对我国结核病防治有十分重要的指导意义,要结合我国的实际情况发挥佳的作用.
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全球儿童结核病防控策略的变迁
针对儿童结核病的现状,世界卫生组织、各国的卫生部等机构出台了一系列指南和建议,对规范当前儿童结核病的诊断、治疗、预防、管理起到了非常重要的指导作用.儿童结核病的防控是全球结核病控制的重要方面,笔者对世界卫生组织自1991年DOTS策略提出后至今的指南、建议、声明等出版材料中有关儿童结核病的内容进行梳理和总结,其中包括4个指南、10个建议、2个声明、2个手册、2个路线图和1个综述,以了解儿童结核病防控策略的变化,加强儿童结核病的早期诊断、早期治疗,及时解决当前存在的问题,同时也有助于指南方针的普及和推广.
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耐多药结核病治疗指南的发展趋势
全球结核病发病率在2000-2017年略有下降,但在非洲和亚洲的部分地区仍控制不佳.耐多药结核病(multidrug-resistant tuberculosis,MDR-TB)的治疗现已成为全球公共卫生系统关注的重大问题,国际上对于MDR-TB适宜的用药和治疗方案尚有争议.笔者总结了近年来WHO关于MDR-TB治疗的指南,对各指南的背景、主要建议、实施情况和发展趋势进行了分析.
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美国国家《青少年疾病预防服务指南》的作用及影响
美国《青少年疾病预防服务指南》(Guidelines for Adolescent Preventive Services,以下简称GAPS)是一本指导青少年疾病预防服务的建议型手册[1].该手册诞生于20世纪90年代,美国医学会和美国疾病预防控制中心通过回顾他们过去几年里共同设计和发起的青少年疾病预防服务项目,总结归纳出了一套在临床环境下开展11 ～21岁青少年疾病预防和医疗保健服务的建议与策略框架.
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创新思路,探索规范、标准化的双向转诊指南
制定合理的双向转诊指南,是保证双向转诊工作高效运行的重要条件.深圳市观澜人民医院在双向转诊试点工作中,创新思路,探索出具有鲜明特色的以症状上转和以健康问题下转的转诊指南,从实际运行情况来看,该转诊指南可操作性较强,很好地起到了规范医生转诊行为的作用.文章通过对观澜医院双向转诊指南的介绍,为其它地区更好地推促双向转诊工作提供参考.
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2015年心肺复苏指南新进展
本文回顾了现代心肺复苏发展的简短历史,分析了2015年心肺复苏指南的新进展,并总结包括第一规定按压深度上限等在内的10点心肺复苏指南新进展,旨在提升心肺复苏成功率,推动心肺复苏领域更深层次的研究.
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体位变化对心电图的影响
临床工作中，心电图是必不可少的检查。通过读取心电图可以了解患者病情严重程度。但是在通常的心电图的判读中，经常忽视了体位对心电图的影响。本文就有关文献的报道结合在临床工作中的体会，把体位对心电图的影响作了初步总结。
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法国立体定向脑电图指南
立体定向脑电图(SEEG)在上世纪60年代诞生于法国,由J.Talairach和J.Bancaud共同发明.SEEG为一种介入方法,可用于耐药性局灶癫痫,对癫痫放电在三维空间内进行实时记录,为“解剖-电关联分析”及精确外科切除提供客观依据.尽管这种方法被部分欧洲癫痫中心专家沿用长达数十年,然而,仅在近十年来才在世界范围内逐渐推广应用.在当代医疗实践中,SEEG不仅为诊断方法,也被用于治疗,如射频热凝治疗等.为达到临床上更加合理应用SEEG的目的,我们认为需要有正式指南,为此成立了特别工作组,由全法国各地大型癫痫中心(过去连续5年中每年完成SEEG超过10例)专家组成.先由工作组会议形成初步建议,然后由全体专家依据已有方法学对其进行评分.指南第一部分包括下列主题内形成框架建议:SEEG适应证与局限性;SEEG计划与实施;外科技术;电生理操作技术;SEEG解读;SEEG引导下射频热凝.指南的第二部分,由各个专家小组基于现有文献以及他们个人经验对这些议题的具体内容进一步详述.这项工作旨在向应用SEEG的癫痫中心提供了解法国专家共识的机会,尤其是那些正处在起步阶段的癫痫中心,可以作为参考蓝本.该指南的编写得到法国临床神经生理学会、国际抗癫痫联盟法国分支机构的支持.
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绝经相关激素补充治疗指南变更认识
针对制定《激素补充治疗临床应用指南(2003年)》至《绝经期管理与激素补充治疗临床应用指南(2012版)》这10余年间,绝经相关激素补充治疗已有很多发展,新的指南也已出现多处变更,对此做出简要探讨.
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院前医疗急救指挥调度实际工作指南
本文针对国家卫计委《院前医疗急救管理办法》第二十三条规定：“急救中心（站）和急救网络医院应当按照就近、就急、满足专业需要、兼顾患者意愿的原则，将患者转运至医疗机构救治”的规定，提出了如何按照这一原则对院前医疗急救进行指挥调度，在院前医疗急救工作中如何解决问题和规范操作，进行了详细分析和研究，为在院前医疗急救工作实际应用这一原则，提供了指南性的指导依据。
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用人单位职业病防治指南
目的 探讨大中型企业的职业病预防控制的内在规律和运行机制.方法 在研究我国有关法律、法规、标准对用人单位的职业病防治工作要求,以及用人单位对职业病防治工作需求的基础上,提出用人单位职业病防治指标和技术指南,通过同行评议、现场验证以及全国征求意见、标委会审议等方式进行修正完善.结果 提出用人单位职业病防治体系,并从组织机构和规章制度建设、前期预防、材料和设备管理、工作场所管理、工作场所职业性有害因素监测、履行告知、防护设施和个人职业病防护用品、职业健康监护、职业性有害事故的应急救援、职业卫生培训、职业病诊断与病人保障、群众监督12个方面95个细目提出用人单位职业病防治技术指南.结论 该用人单位职业病防治体系和技术指南具有系统性、可操作性和科学性.从操作层面提出12个方面95个细目,每个细目均提出详细要求和指导性说明,对用人单位建立职业病防治体系、落实职业病防治技术措施、履行职业病防治责任具有极强的指导意义.
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美国NIOSH《危险化学品职业安全与卫生指南》之四十九——苯(人类潜在致癌物)
笔者在系统研究美国一系列有关化学物质的职业安全卫生专著、文件和我国的职业卫生标准的基础上,针对我国急慢性苯中毒高发的特点,详细描述了我国苯相关职业卫生标准以及<危险化学品职业卫生指南>中苯的指南卡内容,旨在为我国制定苯的综合职业卫生防护指南提供技术参考,同时也供职业卫生工作者在实际工作中预防控制苯的危害借鉴使用.
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美国NIOSH《危险化学品职业安全与卫生指南》之一百○五——一氧化碳
笔者在系统研究美国一系列有关化学物质的职业安全卫生专著、文件和我国的职业卫生标准的基础上,针对我国急性一氧化碳中毒高发的特点,详细描述了我国一氧化碳相关职业卫生标准以及<危险化学品职业卫生指南>中苯的指南卡内容,旨在为我国制定苯的综合职业卫生防护指南提供技术参考,同时也供职业卫生工作者在实际工作中预防控制一氧化碳危害借鉴使用.
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FDA医疗器械指南开发程序介绍
目的：通过对FDA医疗器械指南开发程序的研究，为建立我国医疗器械指南管理提供借鉴。方法：采用指南文件翻译和分析方法，主要资料来源于美国食品药品管理局网站上已发布的医疗器械相关指南及相关法规文件。结果与结论：FDA对医疗器械指南进行分类管理，在21C F R中明确了良好指南管理规范的要求，并有专门的“规范的指南开发程序”。我国应以此为借鉴，制定符合我国国情的医疗器械指南开发程序，完善我国医疗器械指南编写和管理工作，为提升我国医疗器械行业技术要求和管理水平提供保障。
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2017美国高血压新指南的变化及对我国高血压管理的思考
2017年美国高血压指南提出了新的高血压诊断标准、控制目标值和启动药物治疗的血压阈值,如何看待这一指南,本文通过回顾近年来欧美和中国高血压指南的相关内容,希望能帮助临床医生和健康管理师更好地理解高血压新进展,更科学规范地管理高血压患者.
