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  • 宫内营养状况与成年期心血管疾病

    作者:汪洋;张立实

    宫内营养不良可使出生体重降低,有低出生体重史的人群不仅心血管疾病的发病率增高,而且高血压、Ⅱ型糖尿病、脂质代谢紊乱以及血液凝固异常的发病率也有所增加.目前对于宫内营养不良引起成年期心血管疾病的发病机制提出了2种假说.胚胎编程假说认为胚胎对于营养不良发生适应性反应,引起胚胎和胎盘激素水平改变;而激素水平的持续改变和胚胎组织对激素敏感性的改变导致成年期机体结构、功能异常并发生疾病.胚胎胰岛素假说认为,宫内和成年期胰岛素抵抗增加有两种表型:(1)低出生体重;(2)胰岛素抵抗、高血压和动脉粥样硬化危险性增高.

  • 空气污染对人群生殖健康的影响

    作者:林玲;赵妮;张蕴晖;宋伟民;陈秉衡

    近年来,不良妊娠结局的发生率明显增高,其中,空气污染对生殖健康的影响有不可忽视的作用.本文主要介绍了空气污染对人群生殖健康的若干影响,并对其可能的作用机制做了简要的阐述,以期望能制定相关政策措施,减少不良妊娠结局的发生,提高人口质量,减少疾病负担.

  • 妊娠期甲状腺功能亢进症和抗甲状腺药物治疗对新生儿低出生体重的影响

    作者:连小兰;白耀;徐蕴华;戴为信;郭芝生

    目的探讨妊娠期间甲状腺功能亢进症(甲亢)和抗甲状腺药物(ATDS)治疗对新生儿低出生体重(LBW)的影响. 方法对1983年1月1日至2003年12月31日住院分娩的妊娠合并甲亢的100例及其新生儿101例进行回顾性分析.根据母亲孕期甲状腺功能(甲功)、开始服用ATDs时间进行分组,对LBW的发生率、特点及其相关的危险因素进行分析,着重于妊娠甲亢和ATDs对LBW的交互作用. 结果母亲孕晚期甲亢时,新生儿平均出生体重显著低于甲功正常和甲功恢复正常组(P<0.05);孕晚期开始服用ATDs,新生儿平均出生体重显著低于孕早中期开始用药组(P<0.001).孕晚期甲亢、孕晚期开始服用ATDs早产儿和早产LBW率均显著增加,且二者对早产儿、早产儿LBW存在正交互作用(L.R Chisq为19.328和7.486, P=0.0001和0.0237).孕晚期甲亢和孕晚期开始服用ATDs,发生LBW、早产儿和早产LBW的危险性显著增加. 结论妊娠期间甲亢,特别是孕晚期甲亢和孕晚期才开始ATDs治疗,可导致LBW,尤其是早产LBW率增加.

  • 孕妇被动吸烟与低出生体重关系的Meta分析

    作者:刘涛;陈维清

    目的 分析孕妇孕早期和不同孕期被动吸烟对新生儿低出生体重的影响.方法 通过Meta分析方法分析孕妇被动吸烟与新生儿低出生体重之间的关系.对NCBI、OVID-MEDLINE、CNKI、VIP以及CBM数据库进行检索(截止日期为2008年4月),结果报告合并OR值及95%CI.结果 共获得26篇文献,其中队列研究20篇,病例对照研究6篇.总体分析,孕妇被动吸烟的合并效应值OR=1.65(95%CI:1.39~1.97);调整合并效应值OR:1.60(95%CI:1.25~2.05);低和高暴露量的合并效应值分别为OR=1.53(95%CI:1.14~2.04)和OR:2.53(95%CI:1.46~4.36);孕早期暴露的合并效应值OR=1.12(95%C/:O.82~1.55),没有统计学意义.结论 孕妇被动吸烟增加新生儿低出生体重的危险性;孕中晚期可能是被动吸烟效应的敏感期;被动吸烟的阈值是否存在尚不明确.

  • 妊娠期孕妇焦虑、抑郁等不良情绪对妊娠结局的影响研究

    作者:张红娟

    目的 探讨孕妇焦虑、抑郁等不良情绪与早产、低出生体重、流产等不良妊娠结局的相关性.方法 采用焦虑自评量表、流行病学调查中心用抑郁自评量表对所有参与研究的孕妇的焦虑和抑郁状态进行调查,2014年1月至2016年1月,将在我院进行孕期保健、健康教育直至分娩的188例有抑郁、焦虑等不良情绪的孕妇设为观察组,将无负面情绪的98例孕妇作为对照组,追踪记录两组孕妇的妊娠结局,分析妊娠期焦虑、抑郁等不良情绪与早产、低出生体重、流产的相关性.结果 286例孕妇中,存在焦虑情绪者68例,占总调查孕妇的17.94﹪;具有抑郁倾向孕妇120例,占总调查孕妇的31.66﹪.观察组孕妇早产、低出生体重、流产比例高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 孕妇孕期焦虑、抑郁等不良情绪普遍存在,这些因素与孕妇不良妊娠结局存在一定相关性,孕期应重视疏导孕妇心理压力,加强孕期教育,缓解孕妇负面情绪,有利于胎儿发育和分娩.

  • 孕期不同阶段被动吸烟对足月产小于胎龄儿影响的病例-对照研究

    作者:韩京秀;甘德坤;翟桂荣;石英

    目的 研究孕期被动吸烟对胎儿出生体重的影响.方法 采用1:1匹配的病例对照研究方法,收集了分娩足月产小于胎龄儿(SGA)的产妇及与其年龄(<20岁、20~35岁和≥35岁)、新生儿性别和出生日期(±10天)相匹配的对照共155对,应用条件Logistic回归方法进行单因素和多因素分析.结果 在怀孕中期、晚期或整个孕期被动吸烟与SGA的发生有显著性关联(P<0.05),在调整了其他危险因素后,OR分别为3.07、2.94和3.42,本研究没有发现在怀孕早期被动吸烟与SGA的显著性关联(P>0.05).结论 在怀孕中期和后期避免被动吸烟可能会降低胎儿发生足月SGA的相对危险性.

  • 足月产小于胎龄儿孕妇危险因素病例-对照研究

    作者:韩京秀;甘德坤;翟桂荣;石英

    目的探索影响胎儿出生体重的危险因素.方法采用1:1匹配的病例对照研究方法,收集了足月产小于胎龄儿(SGA)及其对照共155对.应用条件Logistic回归分析方法和相加模型对危险因素及其交互作用进行分析.结果产妇孕前体重低(≤52kg)、孕期体重增加少(≤16kg)、被动吸烟和喝茶、孕期及怀孕之前3个月内进行过染发、烫发或炳油、配偶身高低(≤173cm)以及产妇体重指数大(≥19)等与SGA的发生有显著性关联(P<0.05),在调整了其他危险因素后,OR分别为2.08、2.83、3.42、2.72、5.67、2.92和0.41,其中产妇孕前体重低与孕期体重增加少、孕期及怀孕之前3个月内进行过染发、烫发或炳油、配偶身高低和孕期被动吸烟之间存在正交互作用.结论产妇孕前体重低,孕期体重增加少、被动吸烟和喝茶、孕期及怀孕之前3个月内进行染发烫发或炳油以及配偶身高低等是SGA的危险因素,产妇体重指数大是SGA的保护因素.

  • 妊娠期烹调油烟污染物暴露与低出生体重

    作者:施梦瑶

    近年来,流行病学研究表明妊娠期暴露于空气污染物会导致不良妊娠结局.烹调油烟污染是室内空气污染的主要来源之一,油烟污染物可通过母体影响胎儿的生长发育,终导致胎儿低出生体重,生长发育受限以及其他不良妊娠结局.本文通过对烹调油烟成分构成及其危害、孕期油烟污染物暴露对低出生体重影响及其生物学机制作简要综述.

  • 母亲二氧化硫污染暴露对新生儿低体重风险的影响分析——以美国Dallas-Fort Worth地区为例

    作者:邹滨;ZHANF.Benjamin1;曾永年

    目的 了解母亲妊娠期SO2暴露对新生儿低体重风险的影响.方法 搜集美国Dallas-Fort Worth 地区1997年SO2排放数据、气象数据、地形数据和低体重新生儿病例-对照数据,并基于大气扩散模拟模型、地理信息系统(GIS)空间插值和地统计分析、以及logistic回归模型.结果 (1)未考虑母亲年龄分组状态下,母亲妊娠期高SO2暴露不会导致新生儿低体重风险显著上升.(2)年龄≥35岁的母亲妊娠期高SO2暴露(4th vs.1st四分位数)会导致其新生儿低体重风险显著上升131%(OR =2.31,95% CI l.01-5.30).结论 相对于低龄母亲而言,高龄母亲妊娠期高SO2暴露对其新生儿低体重风险的潜在影响更大.

  • 低出生体重儿危险因素的病例对照研究

    作者:余红;陈飙;程洪;沈沛;赵军

    目的:探索低出生体重儿发生的危险因素.方法:对2003年10月1日至2004年9月30日绍兴市妇保院出生的1 79例低体重儿进行1:1病例对照研究.结果:低出生体重儿发生的危险因素依次是早产(OR=87.37),母亲合并内科疾病(OR=10.02),合并畸形(OR=6.24),家族低出生体重儿史(OR=5.37),孕后营养差(OR=5.34),女婴(OR=3.70),母亲患妊高症(OR=3.27),低收入(OR=2.91),产检次数≤5次(OR=2.53).结论:孕周不足、母亲合并内科疾病、合并畸形、有低出生体重儿家族史、孕后营养差、女婴、母亲患妊高症、低收入、产检次数少是绍兴市低出生体重儿发生的危险因素.

  • 早产和低出生体重高危因素的回顾性资料分析

    作者:肖琴;许进;朱晓琴;谢萍;程元祯

    目的探讨早产和低出生体重与孕期和孕前高危因素的关系.方法查阅铜陵市某医院1999年8月-2000年8月住院分娩的产妇病例,共2087份,记录孕期高危因素和既往异常妊娠史.在单因素分析的基础上,运用多因素Logistic回归分析,分析早产、低出生体重分别与孕期高危因素的关系.结果早产和低出生体重发生率分别为4.5%和5.1%,45.8%的低出生体重儿为早产.多因素Logistic回归分析表明,早产的主要高危因素:非第一产次、妊娠并发症(胎膜早破、胎盘早剥、前置胎盘和妊高征);导致低出生体重的主要高危因素:双胎、母亲怀孕年龄30岁以上、胎膜早破.结论预防早产和低出生体重应从孕前、孕期和产前.

  • 妊娠期牙龈炎对新生儿早产和低出生体重的影响

    作者:孙静

    目的:探讨分析妊娠期牙龈炎对新生儿早产和低出生体重的影响.方法:2017年1月-2018年6月收治妊娠期牙龈炎病症患者100例,按照不同治疗方法均分为两组,各50例.治疗组患者愿意接受牙龈上下清洁治疗以及系列性治疗,对照组患者不愿意行牙周病治疗.对比分析其对两组患者新生儿早产及低出生体重的相应影响.结果:通过对两组患者行不同的治疗方法,治疗组新生儿的早产率较对照组明显低,两组差异有统计学意义(P<0.05);且治疗组的新生儿在体重低于2500 g以及2500~3000 g所占比率,相较对照组明显低,两组患者差异有统计学意义(P<0.05).结论:对于妊娠期间牙龈炎病症的患者,极易导致新生儿发生早产,以及低体重儿的出生,由此需要对此种情况提高警惕.在患者怀孕期间采用多种防治性措施,有效保障患者及婴儿的健康,以此确保优生优育.

  • 照顾好口腔,关乎你的全身健康

    作者:《北京晨报》编辑部

    今年爱牙日的主题是“口腔健康?全身健康”.口腔健康与全身健康密切相关.口腔中的感染和炎症因子可导致或加剧心脑血管病、糖尿病等慢性病,危害全身健康,影响生命质量.龋病和牙周病会破坏牙齿硬组织和牙齿周围支持组织,不仅影响咀嚼、言语、美观等功能外,还会造成社会交往困难和心理障碍.孕妇的口腔感染是早产和婴儿低出生体重的危险因素.

  • 深圳市南山区新生儿出生体重与婴幼儿体格发育水平与营养状况的队列研究

    作者:易烈致;陈雷平;杨志芹;高武红;谢雨芳;刘序华;陈维清

    目的:通过队列研究探讨深圳市南山区新生儿出生体重与婴幼儿体格发育水平的关系及其生长发育规律。方法纳入南山区2012年10月—2013年9月在本院出生且在本院儿保科进行健康体检的婴儿362例,按出生情况划分为足月适于胎龄儿组(n =185)、足月小于胎龄儿组(n =58)、早产适于胎龄儿组(n =55)、早产小于胎龄儿组(n =64),随访婴幼儿至3岁,各组按受孕开始计算并调整月龄,记录其各个时段体格发育状况。结果4组生长发育模式相似;早产适于胎龄儿组在13~14个月、16~17个月、19~20个月、22个月、28个月体重及身长增长值均明显高于足月小于胎龄儿组及足月适于胎龄儿组;足月小于胎龄儿组在各时点体重、身长均明显低于足月适于胎龄儿组,早产小于胎龄儿组在各时点体重、身长均明显低于早产适于胎龄儿组。结论小于胎龄儿体格生长发育明显落后于适于胎龄儿;但其生长发育模式表现出追赶现象。

  • 低出生体重发生率及影响因素

    作者:胡美娜;赵银珠;邹晓璇;张良芬

    目的 分析低出生体重的发生率及其影响因素,为制定相应干预措施提供依据. 方法 利用中国危重孕产妇监测系统,选取首都医科大学附属北京世纪坛医院2012年1月至2017年12月妊娠满28周分娩的所有活产新生儿作为研究对象,共纳入13 706例新生儿.采用孕产妇个案调查表收集孕产妇的基本信息、妊娠合并症及并发症、本次分娩及新生儿情况等. 结果 13 706例活产新生儿中,低出生体重发生率为5.3%.单因素分析显示,母亲年龄、受教育程度、产前检查次数、早产、妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病、妊娠期贫血及多胎妊娠均与低出生体重的发生有关,差异有统计学意义.多因素分析显示,从未进行产前检查或产前检查1~4次、多胎妊娠、早产、妊娠期高血压疾病及妊娠期贫血是低出生体重发生的危险因素. 结论 本院低出生体重发生率低于全国平均水平,早产、妊娠期高血压疾病、妊娠期贫血、多胎妊娠、不良产前保健是低出生体重的危险因素.加强健康宣教和围产保健管理,积极防治妊娠合并症及并发症,可有效减少低出生体重的发生风险.

  • 不同生育政策时期产妇特征及妊娠结局相关指标变化情况分析

    作者:李鹏程;廖紫珺;王称;周玉博;李宏田;陈敦金;刘建蒙

    目的 了解不同生育政策时期产妇特征及妊娠结局相关指标变化情况,评价两次生育政策调整效应. 方法 调查现场为湖北和甘肃两省6所助产机构(三级医院各1所,二级医院各2所),调查对象为2013-2016年在这6所助产机构分娩的部分产妇及新生儿.调查内容为产妇特征及妊娠结局相关指标,所有资料均来源于医疗记录,即通过查阅产科分娩登记簿收集相关资料.综合考虑两次生育政策调整时间及妊娠周期等因素,研究将整个时段划分为独生子女政策期(2013年1月至2014年9月)、单独二孩政策期(2014年10月至2016年7月)、全面两孩政策期(2016年8月至2016年12月),描述在这三个阶段中产妇特征及妊娠结局相关指标的变化情况. 结果 纳入分析的产妇共计29 895名(分娩活产新生儿30 532名),其中高龄产妇占比为9.6%,经产妇占比39.0%,早产发生率9.0%,低出生体重发生率7.7%.三个阶段(独生子女政策期,单独二孩政策期,全面两孩政策期)高龄产妇占比从8.6%升至9.6%再升至12.3%(x2趋势=-6.5,P<0.000 1)、经产妇占比从34.9%升至39.7%再升至46.9%(x2趋势=-13.5,P <0.000 1);三个阶段早产发生率(依次为9.5%,8.4%和9.7%)、低出生体重发生率(依次为7.5%,7.9%和7.6%)未见上升趋势,1分钟Apgar评分[依次为(8.7±0.9)分,(8.8±1.0)分,(8.9±1.5)分]未见下降趋势.按助产机构分层分析发现,2所三级和2所二级助产机构高龄产妇及经产妇占比在三个政策阶段呈上升趋势(全面两孩政策期较独生子女政策期升幅范围分别是24.3% ~ 97.4%和28.1% ~75.2%);其余2所二级助产机构(1所年均分娩量100余例,另1所紧邻三级助产机构)未见相应升势;全部6所助产机构早产及低出生体重发生率均未见上升趋势,新生儿1分钟Apgar评分均未见下降趋势. 结论 生育政策调整后,尤其是全面两孩政策实施之初,经产妇、高龄产妇占比明显上升;早产及低出生体重发生率未见上升、Apgar评分未见下降,提示生育意愿集中释放初期,母婴安全得到保障;仍需继续监测生育政策调整的后续效应,以优化资源配置、持续保障母婴安全与健康.

  • 低出生体重与孕期血红蛋白浓度的关系

    作者:王娟;任爱国;叶荣伟;郑俊池;李松;刘建蒙;李竹

    目的 分析低出生体重(LBW)与孕期不同阶段血红蛋白(Hb)浓度之间的关系.方法 比较江苏省和浙江省4个县市1995~2000年102 489例孕妇孕期各阶段贫血和非贫血LBw儿的发生率,以及不同Hb浓度LBW儿的发生率;用Logistic回归控制年龄、文化程度、孕次、妊娠高血压疾病的影响,分析孕期各阶段Hb与LBW的关联程度.结果 孕早期贫血LBW儿发生率高于非贫血,孕晚期贫血LBW儿发生率低于非贫血,差异有统计学意义(P<0.001);孕早期Hb浓度与LBW的风险呈线性趋势,Hb浓度降低,LBW的风险增加;孕中期低Hb浓度的孕妇LBW儿的发生率较高,高Hb浓度孕妇LBW儿的风险没有明显增加或降低趋势;孕晚期Hb浓度与LBW的风险呈"U"形趋势,高Hb和低Hb浓度都与LBW的风险增加有关.结论 孕期Hb浓度与LBW的关系随孕期的不同阶段而不同;孕早期贫血、孕晚期Hb浓度过高或过低均与LBW的风险增加有关.

  • PM2.5污染与低出生体重发生风险关联的研究进展

    作者:张远;裴丽君

    PM2.5指环境空气中直径小于或等于2.5微米的颗粒物,可以通过呼吸道等途径进入人体,并诱发氧化应激和炎症反应.研究显示,空气污染与低出生体重、早产、宫内发育迟缓等不良妊娠结局存在关联.本文主要就大气污染物PM2.5与低出生体重发生风险的关联研究进行综述,以期为今后流行病学研究及发生机制研究提供参考.

  • 有关臀位分娩方式的争论

    作者:沈艳辉;敦哲;陈新;李竹;秦安莉

    臀位分娩(breech delivery)占分娩总数的3%~4%,占所有剖宫产的15%左右.出生体重≥2 500 g的成熟臀位儿占所有臀位的70%~80%[1~3].成熟臀位儿指孕周在37周以上且出生体重≥2 500 g的臀位分娩的围生儿.臀位产胎儿与头位儿相比,易发生早产、低出生体重、出生缺陷等,因此臀位分娩的围生儿死亡率较高[4].在适当的时机采用剖宫产术可以降低臀位儿的死亡率.

  • 孕期补铁预防缺铁性贫血

    作者:王娟;任爱国;李竹

    缺铁性贫血是孕妇常见的营养缺乏病之一,可引起早产、低出生体重等不良妊娠结局,因而具有重要的公共卫生学意义.鉴于孕妇缺铁的普遍性和严重性,近年来世界各国对孕期补铁进行了大量研究,现综述如下.

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