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华北油田医疗单位口腔器械消毒状况调查与分析
1997年3月对华北油田医疗单位口腔科器械消毒等工作情况进行调查，结果如下。 1.对象与方法：华北油田医疗单位25家口腔科，其中地区级4家，县级6家，乡镇级15家。调查口腔科常用器械的消毒方法，口腔科治疗室内治疗台、空气、地面的消毒情况。 2.结果：在25家单位中，采用多的是新洁尔灭，其次是戊二醛，再次是高压蒸汽、酒精擦洗、84消毒液，有的单位甚至不消毒；对治疗室主要用紫外线消毒，其次是煤酚皂、84消毒液等。近1/2单位不消毒。 3.讨论：据文献报道，新洁尔灭消毒液对乙型肝炎病毒、艾滋病病毒、芽胞、结核杆菌、绿脓杆菌等均无杀灭作用，反而造成对其他浸泡器械的污染。因此，口腔科器械不应用新洁尔灭消毒。为降低由消毒不彻底引起的医源性污染，提出以下建议：①认真学习有关卫生法律法规，建立健全消毒工作制度；②卫生防疫机构要加强监督监测；③制订口腔科器械消毒规范，统一消毒方法。应主要采取高压蒸汽消毒，有条件的可采用一次性器械。 口腔科治疗室、治疗台、地面，必须每日用有效的消毒方法消毒。在用高速涡轮机磨牙后，室内空气中病原菌密度显著增高。我们认为口腔科每一治疗室内必须配备紫外线灯、排风扇，以及时消灭空气中的病原菌和排放出污染的空气。
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口腔科消毒器械包装袋的再利用
临床工作中口腔综合治疗台的调节灯和台面的把手易被污染,我们的预防措施是:从一端撕开本患者需用的手机包装袋或注射器、冲洗器的外包装,注意不要将口撕的过大,将其套在调节灯把手上.将一次性器械盒的外包装翻转过来后为一个小塑料袋,套在治疗台的把手上,用橡皮筋固定,治疗结束后全部撤下更换.既减少了发生交叉感染的可能性,又可有效利用废弃物资,减少环境污染.
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便携式输注装置在胃肠道肿瘤病人化疗中的应用
便携式输注装置是一种轻质的一次性器械,利用一种弹性储药器输注药液,当药液充满储液囊时输注装置会在持续内压作用下开始输注药液.药液要通过一个微粒过滤器和一个流速限制器后输人人体.5-Fu是胃肠道肿瘤化疗方案中主要的药物,其体内半衰期约20～30 min,主要作用于细胞周期S期(DNA合成期).我科2003年6月～2007年11月采用德国贝朗医疗用品公司生产的便携式输注装置对215例胃肠道恶性肿瘤病人予以持续滴注5-Fu.现将临床操作、护理及应用体会介绍如下.
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吻合器痔环切除术2例报告
本人采用痔切除吻合器治疗痔疮,现将情况报告如下.1器械和方法采用美国强生公司的痔切除吻合器专利产品,其配件组成包括33mm吻合器(HCS 33)、肛管扩张器(CAD33)、肛镜结扎器(PAS33)和带线器(ST100)均是吻合器痔环切除术,(PPH)手术一次性器械.
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牙体预备前不同口腔清洁方法对诊室空气细菌量的影响
口腔环境中寄居了大量的微生物,目前常规采用一次性器械、高效消毒和无菌技术等方法来减少和预防口腔治疗过程中病原体传播.口腔修复科的牙体预备过程,往往费时较久,长时间压缩水气对患者口腔的喷射,更易对诊室空气造成污染.目前,牙体预备前通常采用饮用水漱口来清洁口腔,而碘伏是口腔消毒的常规杀菌剂.为此,我们在牙体预备前采用饮用水漱口组、含漱液漱口及碘伏消毒3种方法进行口腔预防性清洁,观察诊室空气中细菌含量的变化,以期找出有效控制诊室空气污染的方法,为控制医源性交叉感染提供参考意见.
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电视胸腔镜联合小切口在自发性气胸治疗中的应用
自发性气胸以往采用胸腔穿刺抽气、胸腔闭式引流、胸腔内注射粘连剂等保守治疗,住院时间长,且疗效不确切、复发率高[1].随着微创技术的发展,电视胸腔镜技术(VATS)作为新近崛起的微创手术方式,已用于自发性气胸的治疗,但内镜切开缝合器(Endo-G1A)和钛夹等一次性器械费用高.本科采用电视胸腔镜联合小切口手术(VAMT)治疗自发性气胸,效果满意,费用亦较低.
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美国一次性医疗器械的再利用及管理
本文主要介绍了美国各医疗机构重新使用一次性医疗器械的历史、现状,由此引发的安全问题,指导医疗机构如何选择第三方机构回收处理一次性器械,以及美国食品药品监督局(FDA)对一次性器械再次使用进行管理的相关法规和指导办法.
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全胸腔镜肺叶切除术中利用常规器械技术替代一次性高值材料的实践与体会
目的 在全胸腔镜下肺叶切除术中减少使用一次性高值器械,大限度地降低手术费用.方法 同时期内124例需行肺叶切除术患者分为实验组(改进VATS组)63例和对照组(常规VATS组)61例.实验组在镜下对肺血管的处理大部分采用结扎及缝扎的方法、支气管残端酌情采用连续缝合处理,手术尽可能减少使用一次性高值器械;对照组在镜下对肺血管、支气管及肺组织完全使用直线型缝合切开器及钉匣等一次性高值器械来处理.比较两组的手术时间、术中出血量、手术耗材费用及住院总费用.结果 两组患者手术均顺利完成,两组术中出血量差异无统计学意义(P＞0.05);实验组的手术时间、手术耗材费用与住院总费用分别为(108.8±11.6) min、(6 257.6士1 215.6)元和(27 894.4±869.8)元,对照组则分别为(118.2±12.3) min、(13 685.4±568.5)元和(34 687.8±668.3)元,两组比较差异均有统计学意义(P＜.0.01).结论 在具备熟练的内镜操作技巧和良好解剖经验的情况下,通过改进常规VATS手术技术,尽可能不使用一次性高值器械的手术方法是可行的,达到了明显降低手术费用的目的.
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胸腔镜手术切口下应用常规器械行部分肺切除术的临床分析
目的 比较胸腔镜手术切口下应用常规器械与一次性昂贵耗材行部分肺切除术的临床疗效及成本.方法 46例行肺部分切除手术的患者,其中肺大疱12例,肺挫裂伤18例,肺曲菌球病3例,支气管扩张3例,肺良性肿瘤6例,肺转移瘤2例,肺癌2例.根据手术应用器械的不同分为两组,A组(n=22)应用常规手术器械行部分肺切除术,B组(n=24)应用一次性耗材行部分肺切除术.结果 两组手术均顺利完成,手术切口大小、术后胸腔引流时间、术后并发症和住院时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05).A组手术时间、术中高值耗材费用分别为(41.27±9.92)min和(2 612.86±1 600.08)元,B组分别为(26.12±6.52)min和(6 977.46±2 646.84)元,两组比较,差异有统计学意义(P<0.01).结论 胸腔镜切口下应用常规手术器械行部分肺切除术安全可靠,医疗成本较低,但操作时间较长,可作为经济欠发达地区和基层医院开展胸腔镜手术的一种有效的补充方式.
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经济欠发达地区电视胸腔镜手术治疗体会
目的 探索在经济欠发达地区大限度降低手术费用(接近常规开胸手术费用)开展电视胸腔镜手术(video assisted thoracoscopic surgery,VATS)技术的可行性,以及具体手术方法.方法 采用同时期内相同或类似种类的胸部手术病人,随机分为实验组(VATS组)和对照组(开胸手术组),比较VATS组与开胸组在手术中出血量、手术时间、术后引流量、住院时间、住院总费用差异.结果 手术时间对比无显著差异,手术中出血量、手术后胸管引流量、住院天数、手术后并发症对比差异显著,住院总费用对比差异不显著.结论 通过改进常规VATS手术技术,不使用一次性器械的电视胸腔镜手术是可行的.
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一次性气压止血带保护套的制作
在四肢手术过程中,气压止血带的使用非常普遍.如不加以防护,止血带的污染情况非常严重.传统的方法是在使用止血带的肢体上垫一层布单,再缠绕止血带,外层用绷带固定.但是,手术中的消毒液、血液、冲洗液极易浸湿布单、绷带、止血带,造成污染及感染.为此,我们设计了一次性气压止血带保护套,经临床使用效果满意.
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用一次性宫腔组织吸引管行人流术120例观察
目的 与传统的金属器械比较,探讨一次性使用宫腔组织吸引管套装用于人工流产的临床应用效果.方法 将240例自愿行人工流产的早孕妇女随机分为两组,对照组120例使用传统的金属人工流产器械,实验组120例使用一次性宫腔组织吸引管套装进行流产术,观察两组宫颈扩张情况、与人工流产综合征有关的副作用、出血情况、5分钟自动离床率及成功率.结果 宫颈扩张情况、术中疼痛情况、手术时间比较,两纽差异无统计学意义(P＞0.05);实验组在与人工流产综合征有关的副作用发生率(18.3％)少于对照组(48.3％),差异有统计学意义(x2=23.98,P＜0.05);实验组术中出血量为(10.35 ±4.56) mL,小于对照组术中出血量(12.45±5.90)mL,差异有统计学意义(t=3.09,P＜0.05);实验组5分钟自动离床率高于对照组,差异有统计学意义(x2 =4.85,P＜0.05).结论 使用一次性宫腔组织吸引管套装用于人工流产操作简单、创伤小、出血少、可避免交叉感染,具有经济、安全、有效等特点,适合门诊手术应用,值得临床推广,尤其是基层计划生育部分应该大力推广.
