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治疗颈椎病应正确运用牵引
颈椎病已是都市人群中易患的伤病,不少人以为颈椎病牵引即可以了,因此买个牵引架回家"吊颈"去,免得找医生麻烦.但是,如果使用不当,就会出现意外.那么,如何正确使用颈椎牵引呢?中华中医药学会整脊分会会长韦以宗教授告诉我们:用布兜兜头颅以牵引颈椎治疗颈椎损伤,是中国14世纪元朝的李仲南医生早发明的,法国人格利森是17世纪才应用的,至今已普遍使用于颈椎骨折、颈椎病的治疗,乃至成为家庭的保健疗法.
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自制外固定牵引架治疗掌指骨骨折
我们自1997～2000年采用自制外固定牵引架治疗掌指骨骨折132例,疗效满意,现报告如下.1 临床资料本组132例,男91例,女41例.其中掌骨干骨折42例,掌骨颈骨折13例,指骨干骨折59例,指骨颈骨折18例.横形骨折58例,斜形骨折46例,粉碎性骨折28例.开放性骨折31例.背侧移位49例,掌侧移位57例,合并侧方移位64例,无明显移位16例.肌腱卡压38例.132例均无主要血管、神经损伤,无病理骨折.受伤时间1～7天,平均3天.
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指骨骨折双向牵引治疗器的设计与临床应用
笔者自1995年迄今共收治了25例指骨骨折患者，对于这些患者的治疗改变了以前以手法整复、小夹板或石膏固定的治疗方法，采用了本人设计的指骨骨折双向牵引治疗器治疗，效果非常满意，现报告如下。1 临床资料1.1 一般资料 本组25例，男21例，女4例；年龄23～45岁；左侧指骨骨折5例，右侧指骨骨折20例；粉碎型6例，开放型3例，全部病例均经过X线摄片确诊。1.2 指骨骨折双向牵引治疗器的设计 该治疗器由牵引架、抓骨针、抓骨丝、双向牵引调节丝、两侧矫正成角调节丝组成。如图所示。
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多用途活动式骨科牵引架的研制与应用
牵引与悬吊是矫形外科常用技术.骨折与脱位的整复、整复后维持良好的对位与稳定、防止与矫正关节畸形、解除肌肉痉挛与疼痛、作为术前术后辅助治疗等都需要牵引.由于病种不同、病损部位有别,患者的年龄与身长各异,决定了牵引方式的多样性和牵引器具的复杂性.为了达到"一架通用"的目的,减轻骨科医生繁琐的日常诊疗事务,减轻繁重的护理工作压力,同时方便患者,笔者研制成功一种"多用途活动式骨科牵引架".此架可以施行股骨髁上牵引、胫骨结节牵引、跟骨牵引、小儿下肢悬吊牵引、颅骨牵引、直腿牵引、合力牵引等,除此之外,在特殊情况时还可以用弹簧秤作为牵引力,替代重锤和牵引绳.此架经10余年的临床应用效果十分满意,介绍如下.
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微型牵引架动力牵引治疗手指指间关节粉碎骨折
指骨骨折是手外科常见的损伤之一,对于指骨粉碎骨折,尤其是指间关节内粉碎骨折治疗较为棘手.张英泽统计指骨C型骨折占手部骨折的10.42％[1].手部复杂的解剖学结构和精细的功能,要求骨折早期愈合,早期功能训练,以恢复手部的良好功能[2].
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注射器针头帽在三腔两囊管压迫止血中的应用
临床上,三腔两囊管压迫止血是治疗门脉高压合并食管、胃底静脉曲张大出血的有效方法之一.传统的方法是向胃囊内和食管囊内注气后应用三把止血钳夹闭三个管口末端后经牵引架作持续牵引.由于三把止血钳的重量,产生向下的作用力,致使牵引中三腔两囊管压迫鼻腔黏膜,造成局部皮肤、黏膜缺血坏死等并发症时有发生.自2003年我科采用注射器针头帽套入三腔两囊管末端,代替止血钳,可以避免上述弊端,值得在临床推广.现介绍如下.
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介绍一种下肢牵引架
笔者于2000年,自行研制一种下肢牵引架,它明显降低了牵引摩擦阻力,并且可机械操作活动膝关节,防治牵引并发症.现报告如下.
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自制牵引架治疗腰椎间盘突出症
腰椎间盘突出症是青壮年的常见病和多发病,腰椎牵引是非手术治疗的主要方法之一.1997年以来,我科应用自己设计的"可折叠、可移动、手摇式腰椎牵引架(以下简称为牵引架)"治疗腰椎间盘突出症26例,与传统的重物牵引和近来兴起的电脑牵引床牵引相比,该牵引架使用方便,疗效良好,病人更乐于接受,适于在家中进行牵引治疗,具有明显的优越性,现介绍如下.
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髋部骨折患者预防压疮的临床护理
髋部骨折多发于老年人,该骨折部位特殊,采用中医骨伤科保守治疗疗程长,卧床时间长,并发症多,因此对护理要求高,且难度大.髋部骨折患者必须卧硬板床,患肢长期置牵引架上的强迫体位,极易发生压疮,我院应用了三点、四点支撑法、双人护理法以及交替使用水凉垫、痱子粉、手法按摩,对100例髋部骨折患者进行预防压疮的综合护理,疗效满意,报道如下.
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简易可调式尿管牵引架的研制及应用
尿管牵引是泌尿外科手术后常用的一种辅助治疗方法, 尤其是对于腹腔镜下全膀胱切除,原位回肠新膀胱术后新膀胱与尿道吻合口的病人,通过尿管牵引,可有尽快恢复新膀胱排尿控制功能的作用.
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便携式颈椎牵引架的研制
根据武警部队处置突发事件时的伤情调查，结合平时执行缉毒、缉私等任务以及训练伤的伤情分析，颈部外伤的现场救治显得极为重要。简单可靠的颈椎牵引制动是现场救治的关键，以往缺少理想的器材，多采用颈托牵引，但制动效果欠佳，亦不适于野战条件下使用。床头牵引不但需要长期卧床，容易出现一系列的并发症，而且治疗护理也不方便，仅适用于医院内使用。为此，我们研制了便携式颈椎牵引架。
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自制体位牵引架在肩关节镜手术中的应用
肩关节镜手术具有创伤小、术后恢复快等优点，对关节病的确诊和治疗具有重要作用。由于肩关节的解剖位置特殊，不能使用止血带，邻近有重要的血管和神经，对手术体位要求高，一般采用侧卧位或沙滩椅位。我院由于手术室硬件不足，没有专门的肩关节镜手术床，故医师常选择侧卧位进行肩关节镜手术。但采取侧卧位手术时，需要1名助手扶臂，且达不到稳固、持续牵引的效果。为此，我院设计制作一种肩关节镜手术体位牵引架，使用效果良好，现报道如下。
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三腔二囊胃管牵引架的改进和应用
在抢救肝硬化门静脉高压并发食管、胃底静脉曲张破裂大出血时,内科应急治疗一般采用三腔二囊胃管压迫止血,其暂时止血率可达70%～90%[1].为增强压迫止血效果需采取外牵引的方法.传统的三腔二囊胃管牵引是用盐水架,但在实际临床操作中常存在牵引架稳定性差、有效牵引力下降等缺点.为提高牵引的有效性,减轻患者在牵引过程中的不适,我们对传统的牵引架进行了改进,在使用中取得了满意效果.现介绍如下.
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持续牵引的下肢骨折牵引架的设计与应用
下肢骨牵引是利用牵引力和反牵引力作用于骨折部位，达到复位或维持复位固定的治疗方法[1]。在临床上，很多下肢骨折的病人需要用牵引架进行骨牵引以达到术前肢体的固定，防止骨折对血管、神经的二次损伤，为手术创造佳的手术时机。然而目前使用的下肢骨折牵引架存在一些问题：首先，在操作护理中因病人体位的变动例如更换床单、大小便时或其他因素，特别容易引起牵引力的变化，不能保证牵引的持续有效性，病人下肢所受的牵引力大小及方向改变不能及时反馈给医护人员以进行纠正，影响疗效；其次，现有的下肢骨折牵引架不符合人体结构特点，病人大腿的根部与固定牵引架摩擦，虽用软巾垫，仍导致大腿的根部皮肤损伤，增加病人的痛苦。基于此，我们自行研制出一种持续牵引的下肢骨折牵引架，可以提高牵引的有效性及舒适性。现介绍如下。
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ICU严重创伤牵引病人应用不同牵引架的效果比较
[目的]在ICU严重创伤牵引病人中应用两种不同牵引架进行牵引并对其效果进行观察.[方法]选择2011年1月—2016年12月ICU收治的严重复合伤并下肢骨折病人125例病人,随机分成研究组和对照组,研究组采用本科研制的自行组装可调式牵引架进行牵引,对照组予布朗式架进行牵引,观察并比较两组病人牵引后骨折复位情况、舒适度及睡眠质量.[结果]研究组病人骨折复位情况与对照组牵引效果对比差异无统计学意义(P＞0.05);研究组病人的舒适度和睡眠质量优于对照组(P＜0.05).[结论]采用自行组装可调式牵引架可以达到有效的牵引效果,并提高病人舒适度及睡眠质量.
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骨科布朗式牵引架活动布套的制作及使用
布朗式牵引架是骨科常用的辅助工具,主要用于牵引术.通过布朗式牵引架滑轮行骨牵引或皮肤牵引,达到整复骨折、脱位、维持复位后的位置或矫正关节畸形、解除肌肉痉挛与疼痛的目的.目前临床上应用布朗-毕洛架时是将绷带把架面叠层包扎,保证架面平整、舒适,然后将患侧小腿搁在布朗式架上行牵引等治疗,操作繁琐,使用的绷带多,污染后更换不方便.
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介绍一种外科牵引架
为外科病人进行四肢手术、换药、清创、包扎固定等操作时,通常需要助手或护士将病人的肢体抬起才能进行操作,尤其是四肢骨折时更是如此,如伤口在肢体的后方,则在操作中需要持续抬起病人的肢体,时间较长导致助手或护士的体力消耗很大,操作时肢体的位置很难长时间维持一个固定的姿势不变,而且人员经常需要轮换,常常影响操作的质量.为此,我们研制了一种外科牵引架,经临床应用286例次,取得满意效果.
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多功能可旋转牵引架的临床应用
多功能可旋转牵引架是我院自行设计的治疗胸腰椎压缩性骨折病人的牵引架.自1994年应用于临床66例,无一例出现护理并发症.现报告如下:
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活动式三腔管牵引架的制作与应用
在抢救肝硬化门脉高压并发食管胃底静脉曲张破裂大出血时,内科应急治疗一般采用三腔管压迫止血,治疗效果较好[1,2].
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布朗氏牵引架保护套的制作与应用
目前骨科常用的布朗氏牵引架都是用清洁干净的纱布绷带缠绕后,直接将患者患肢放于架上进行牵引治疗.因此牵引架上所缠的纱布绷带常被患者的体液所污染,更换绷带不便,导致病床单元欠美观、整洁,同时反复使用也不符合医院感染的管理要求.为此,我科自制布朗氏牵引架保护套,经临床应用效果满意,现报道如下.
