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容易与肺栓塞混淆的疾病
肺栓塞的临床类型不一,需与其鉴别的疾病也不相同.以肺部表现为主者常被误诊为其他胸肺疾病,以肺动脉高压和心脏病为主者,则易误诊为其他心脏疾病.临床易误诊的重要疾病是心肌梗死、冠状动脉供血不足、肺炎、充血性心力衰竭(左心)、心肌病、原发性肺动脉高压、胸膜炎,支气管哮喘、心包炎、夹层动脉瘤及肋骨骨折等.
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急性肺损伤大鼠肺组织核因子-кB活性的变化
现在认为,急性肺损伤(ALI)是全身失控性炎症反应导致多器官功能障碍综合征的肺部表现,其严重阶段即为急性呼吸窘迫综合征(ARDS),是机体过度炎症反应导致肺血管内皮和肺泡上皮广泛损伤的结果[1].核因子-кB(NF-кB)是有关炎症病理过程中许多炎性介质、黏附分子基因表达调控的关键性转录因子,它是起动多形核白细胞(PMN)炎症的关键,NF-кB的活性与ALI和ARDS密切相关[2].本研究通过观察ALI大鼠肺组织NF-кB活性的变化,探讨其机制及其在ALI发生发展中的意义.
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百草枯中毒幸存患者特殊肺部表现9例分析
农药百草枯(paraquat,PQ)对人类及动物肺有极高的毒性,常引起急性肺损伤及迟发性肺纤维化导致呼吸功能衰竭,病死率很高,部分高达80％以上[1-5].肺损伤是该病治疗的重点和难点.我们采用大剂量氨溴索联合甲强龙及环磷酰胺冲击治疗百草枯中毒取得了较好疗效,治愈率达60％[2].本研究通过对近年幸存生还200多患者的临床分析,发现百草枯中毒合并肺部损伤呈多种表现,现就其中9例典型特殊病例报告如下.
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肾淋巴管肌瘤病一例报告
淋巴管肌瘤病(lymphangioleiomyomatosis,LAM)是平滑肌细胞在淋巴系统、小血管和肺实质等部位病态性增生而产生以呼吸困难、胸痛和气胸等肺部表现为主的一系列临床症状和体征的疾病.本病临床罕见,发生于肾脏者更为罕见.我院收治1例,现报告如下.
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肺转移癌的治疗进展
肺是继肝脏之后易发生癌转移的器官,约20%～54%的癌症患者在自然病程中会发生肺转移癌(PM),其中近25%为播散性疾病的肺部表现.无论原发肿瘤为何种病理类型只要无胸腔外转移,患者能耐受手术切除,单一手术或联合化疗均可提高PM患者的远期生存率,甚至可使一些患者得到治愈.孤立性PM是PM的独特生物亚群,切除后生存好于多发PM,5年生存率可达20%～40%.决定生存的因素包括:是否可完全切除,无瘤生存期长短,肿瘤倍增时间长短,PM数目及原发癌组织学类型等.但手术是用机械方法解决生物学问题,并未改变肿瘤固有的生物学行为及转移进程,因而受到一定限制.提高PM无瘤生存期及总生存期尚需其他疗法.目前认为,切除临床转移灶的同时应针对微转移灶进行治疗,其中包括诱导化疗、辅助化疗、单侧隔离肺灌洗、生物疗法以及有潜力的分子或基因疗法等.
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儿童全身系统性疾病重症呼吸功能的异常表现
肺脏除与心血管系统有不可分的密切联系外,与全身各系统器官功能亦可相互影响.系统性疾病,如严重感染、循环障碍、血管病变、免疫机制异常以及恶性肿瘤等,均可引起呼吸系统结构、功能异常.本文不涉及全身感染、休克和多脏器功能不全综合征所致的急性肺损伤和ARDS,仅概述系统性疾病引起的严重肺部表现.
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误诊为"肺结核"的白塞病1例报告
近年来关于白塞病的肺部表现屡有报道.笔者遇到一例临床误诊为"肺结核"的肺白塞病患者,报告如下.临床资料患者 男,36岁,工人.因发热、咳嗽、咳痰、咽痛5月余就诊于当地医院内科.
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结节病肺部表现与诊治
结节病是一种原因未明的多系统肉芽肿性疾病,肺部浸润为常见,也可侵及皮肤、眼、肝、脾、淋巴结、心脏及神经系统等肺外器官.现重点把结节病的肺部表现与诊治情况简要总结分析如下.
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ANCA相关性小血管炎的肺部表现特点及误诊分析
目的探讨原发性 ANCA相关性小血管炎肺部表现的临床特点,治疗效果及误诊原因.方法对收治的 5例原发性 ANCA相关性小血管炎肺部表现的诊断过程及误诊原因进行分析,并总结其临床特点和治疗效果.结果 5例病人都有肺部损害,以发热、咳嗽、咯血、闷气为主要呼吸系统表现, X线主要表现为两肺弥漫性点片状或斑片状阴影.确诊前曾被误诊为肺炎、肺结核、真菌性肺炎、尿毒症肺炎、急性肺水肿、肺癌、狼疮性肺炎等.确诊后给予甲基强的松龙联合环磷酰胺双冲击治疗,症状及肺部表现近期内迅速好转.结论肺是 ANCA相关性小血管炎常见的累及脏器之一.误诊原因主要是对本病及其肺损害的特点认识不足.肺部损害对双冲击治疗的反应较好.
关键词： ANCA相关性小血管炎 肺部表现 诊断 -
恙虫病肺部表现误诊为肺炎16例分析
恙虫病(T sulsugammsli disease)是自然疫源性急性疾病.我国南方16个省、自治区有本病流行[1],广东为散发流行区.其病原体是东方立克次体,鼠类是其主要的传染源,恙螨是其传播媒体,恙螨幼虫可叮咬动物宿主而使其感染,恙虫病原体经卯传代,次代幼虫可通过叮咬人或动物而引起传播.人们在野外活动或居住在城郊农村时,若不加以防护则可能被带病原体的恙螨幼虫叮咬而致病.恙虫病引起多器官、多系统损害,常见肺部损害,临床表现复杂多样,易造成误诊.我院1995年1月至2000年6月收治52例恙虫病,其中28例有明显肺部表现,误诊为肺炎有16例.现将误诊病例作一报道分析.
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小儿支原体肺炎诊治综述
支原体肺炎占儿童社区获得性肺炎(CAP) 的10%～30% .由于支原体肺炎肺部表现轻微或缺如,易误诊为细菌感染引起的支气管肺炎而延误治疗.小儿支原体肺炎主要的治疗方法为合理应用抗生素,但目前抗生素滥用现象非常普遍.鉴于此,笔者查阅相关文献从流行病学、临床表现、辅助检查、诊断及治疗几个方面进行综述,以提高社区医生对小儿支原体肺炎的认识.
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进行性系统性硬皮病肺损害特征
进行性系统性硬皮病(PSS)为一全身性自身免疫性疾病,特点为广泛的纤维化和血管病变,肺是常受累的器官之一.国内有关PSS肺部表现的报道不多,具有肺部损害组织病理资料的报告更是少见.本文对北京协和医院1961年1月～1992年8月及蚌埠市第一人民医院1985年1月～1995年12月收治的43例PSS患者中7例同时获得皮肤和肺组织病理结果的患者进行分析,并结合文献讨论.
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小血管炎的肺部表现及治疗
ANCA阳性的原发性小血管炎为一组自身免疫性疾病,可以累及多个脏器.
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要避免将肺血栓栓塞症误诊为冠心病
由于肺血栓栓塞症(PTE)的临床表现多种多样,需与其鉴别的疾病也比较多.以肺部表现为主者常被误诊为其他胸肺疾病;以肺动脉高压和肺心病为主者则易被误诊为其他心脏病,特别是冠心病(冠状动脉供血不足、非Q波心肌梗死、源于冠心病的猝死).避免将PTE误诊为冠心病就成为临床医师,特别是心脏科医师极需关注的问题.在此,对二者的鉴别做以下讨论.
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白塞病肺部表现13例报告
本研究对我院2006年1月至2014年10月128例确诊为白塞病(Behcet disease,BD)肺累及患者的资料进行总结回顾,现报告如下.1 临床资料13例BD肺累及患者诊断均符合1989年9月美国BD国际会议标准,均排除合并重叠综合征及肺结核.男10例,女3例,年龄18 ～44岁,平均27岁,病程1 ～ 28年,平均4.5年.肺部临床表现:伴发热12例,咯血7例,气促7例,咳嗽11例,胸膜炎性胸痛3例,呼吸衰竭2例.
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抗磷脂抗体综合征及其肺部表现
抗磷脂抗体综合征(antiphospholipid syndrome,APS)是指血清抗磷脂抗体(antiphospholiqid,aPL)阳性,临床上有静脉或动脉血拴形成、大于3次的习惯性流产、血小板减少中任一症状者[1].目前国际上将不伴有自身免疫疾病、感染、肿瘤的APS称为原发性APS(PAPS),否则称为继发性APS(SAPS)[2].PAPS和SAPS临床表现相似,但也存在差异,如SAPS患者中,心脏瓣膜受累、溶血性贫血、白细胞减少及低补体血症较为常见,而抗核抗体(ANA)阳性(尤其是高低度阳性)常被作为除外PAPS的标准之一.肺血栓栓塞是APS主要的肺部表现[3],本文将就APS的肺部表现及治疗策略做一综述.
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《结缔组织疾病肺部表现》已出版
北京协和医院呼吸内科蔡柏蔷教授主编《结缔组织疾病肺部表现》一书,已由人民卫生出版社出版。本书作者为呼吸内科、免疫内科、放射科和病理科的资深专家,全书共计53万字,25章,对呼吸内科和免疫内科相关进展进行跨学科论述,着重阐述结缔组织疾病肺部表现的新临床进展。内容包括结缔组织疾病肺部表现的临床表现、胸部影像学、病理学以及支气管镜和肺功能临床应用,同时详细介绍了结缔组织疾病肺部表现的治疗原则。对于新发现的疾病,如“免疫球蛋白 G4相关肺疾病”以及新近提出的临床概念“肺部优势结缔组织疾病”和“伴有自身免疫特征的间质性肺疾病”等作了重点阐述。
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《结缔组织疾病肺部表现》已出版
北京协和医院呼吸内科蔡柏蔷教授主编《结缔组织疾病肺部表现》一书,已由人民卫生出版社出版。本书作者为呼吸内科、免疫内科、放射科和病理科的资深专家,全书共计53万字,25章,对呼吸内科和免疫内科相关进展进行跨学科论述,着重阐述结缔组织疾病肺部表现的新临床进展。内容包括结缔组织疾病肺部表现的临床表现、胸部影像学、病理学以及支气管镜和肺功能临床应用,同时详细介绍了结缔组织疾病肺部表现的治疗原则。对于新发现的疾病,如“免疫球蛋白 G4相关肺疾病”以及新近提出的临床概念“肺部优势结缔组织疾病”和“伴有自身免疫特征的间质性肺疾病”等作了重点阐述。本书图文并茂、深入浅出,集理论和临床实践为一体,可作为呼吸内科和免疫内科及其他相关临床医师的实用参考书籍。定价：68.00元。
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《结缔组织疾病肺部表现》已出版
北京协和医院呼吸内科蔡柏蔷教授主编《结缔组织疾病肺部表现》一书,已由人民卫生出版社出版。本书作者为呼吸内科、免疫内科、放射科和病理科的资深专家,全书共计53万字,25章,对呼吸内科和免疫内科相关进展进行跨学科论述,着重阐述结缔组织疾病肺部表现的新临床进展。内容包括结缔组织疾病肺部表现的临床表现、胸部影像学、病理学以及支气管镜和肺功能临床应用,同时详细介绍了结缔组织疾病肺部表现的治疗原则。对于新发现的疾病,如“免疫球蛋白 G4相关肺疾病”以及新近提出的临床概念“肺部优势结缔组织疾病”和“伴有自身免疫特征的间质性肺疾病”等作了重点阐述。本书图文并茂、深入浅出,集理论和临床实践为一体,可作为呼吸内科和免疫内科及其他相关临床医师的实用参考书籍。
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《结缔组织疾病肺部表现》已出版
北京协和医院呼吸内科蔡柏蔷教授主编《结缔组织疾病肺部表现》一书,已由人民卫生出版社出版。本书作者为呼吸内科、免疫内科、放射科和病理科的资深专家,全书共计53万字,25章,对呼吸内科和免疫内科相关进展进行跨学科论述,着重阐述结缔组织疾病肺部表现的新临床进展。内容包括结缔组织疾病肺部表现的临床表现、胸部影像学、病理学以及支气管镜和肺功能临床应用,同时详细介绍了结缔组织疾病肺部表现的治疗原则。对于新发现的疾病,如“免疫球蛋白 G4相关肺疾病”以及新近提出的临床概念“肺部优势结缔组织疾病”和“伴有自身免疫特征的间质性肺疾病”等作了重点阐述。本书图文并茂、深入浅出,集理论和临床实践为一体,可作为呼吸内科和免疫内科及其他相关临床医师的实用参考书籍。定价：68.00元。
