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服用强心药勿随意增加剂量
强心药物主要从含强心甙的植物中提取,所以医学上又把强心药称为强心甙.由于强心甙的治疗剂量已接近中毒剂量的60％,因而用药不当,或同时应用排钾利尿剂时,很容易出现中毒反应.从我国发布的居民用药安全报告中我们可以得知,自主用药已经成为了居民安全用药的隐患.其中,临床上用于治疗慢性心力衰竭的强心药存在着一定误区.强心药具有增强心肌收缩力,增加心脏排出量的作用,是治疗各种慢性心力衰竭及某些心脏手术后的常用药物.临床上用于治疗心肌收缩力严重损害时引起的充血性心力衰竭.强心药主要有强心苷类和非苷类(包括磷酸二酯酶抑制剂、钙敏化剂、β受体激动剂等).由于强心药适用于心衰竭,而不少患者以及患者家属没有掌握正确的用药原则而造成不良的服用效果,因此,掌握正确的服药原则十分重要.
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地高辛与常用药物的相互作用及用药策略
强心苷是一类具有强心作用的苷类化合物,用于治疗心力衰竭已有200多年历史,但强心苷类药安全范围窄、个体差异大,治疗量与中毒量接近,当与其他药物联合用药时,易因药物间的相互作用导致药物浓度过高,发生中毒等不良反应,或使药物浓度过低,出现洋地黄化不足,是临床上需进行治疗药物浓度监测的一类药[1,2].
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香加皮脂肪酸化学成分分析
香加皮又名北五加皮、杠柳皮,为萝藦科植物杠柳Periploca sepium Bunge的干燥根皮.香加皮味辛、苦、温;有毒,归肝、肾、心经,可祛风湿、强筋骨,用于治疗风湿痹痛、腰膝酸软、心悸气短、下肢浮肿.现代临床用于治疗风湿性关节炎、乳腺癌等;用其总皂苷治疗慢性充血性心力衰竭效果显著[1,2].香加皮的主要化学成分包括皂苷类、强心苷类以及香气成分.活性试验表明根皮甲醇提取物中C21甾体类化合物和强心苷类成分有显著抗小鼠腹水癌作用[3,4].史清华[5]等采用试管预试和圆形滤纸色谱预试法,初步判定香加皮根皮中含有脂肪酸类化学成分.
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基于UPLC-Q-TOF-MS的加参片提取物化学成分分析
目的 通过建立超高效液相色谱-质谱联用(UPLC-Q-TOF-MS)分析方法,对加参片提取物化学成分进行定性分析,确定加参片提取物的主要化学成分.方法 采用Waters ACQUITY UPLC BEH C18色谱柱(100 mm×2.1 mm,1.7 μm),以0.1％甲酸水(A)-甲醇(B)为流动相梯度洗脱;体积流量0.3 mL/min,采用电喷雾离子化源(ESI),MSE扫描正负离子模式检测.结果 通过与对照品比对、数据库匹配、质谱数据分析及参考相关文献,从加参片提取物中共鉴定出68个化学成分,并发现了4个未知化合物,其中包括13个酚酸类成分、6个丹参酮类成分、11个黄酮及其苷类成分、4个强心苷类成分、15个三萜皂苷类成分、7个C21甾体类成分、12个其他类成分及4个未知成分.结论 对加参片提取物化学成分进行了较为全面的分析,为加参片的物质基础及质量控制研究打下了良好的基础.
关键词： 加参片 超高效液相色谱-串联四级杆飞行时间质谱 丹参酮类 黄酮类 强心苷类 -
香加皮的化学成分和药理作用研究进展
香加皮为萝摩科植物杠柳的根皮,中医将其主要用于治疗心力衰竭和风湿性关节炎.其化学成分主要为C21甾类、强心苷类、醛类,以及萜类.药理研究表明其具有抗肿瘤、强心、抗炎、免疫调节等作用,同时具有诱导细胞分化和促进神经生长因子的作用.
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蟾蜍灵对白血病小鼠的保护作用
蟾蜍灵(bufalin)属强心苷类物质,来源于中华大蟾蜍(Bufo bufo gargarizans Cantor)和黑眶蟾蜍(Bufo melanostictus Schneider)耳后腺及皮肤腺分泌之浆液,是中药蟾酥中提取的一种毒性配基,分子式为C24H34O4,相对分子质量386.5.研究表明,这种成分具有抗癌、强心、毒性、麻醉等作用[1].本研究观察了蟾蜍灵对白血病小鼠的保护作用,以进一步阐明其抗肿瘤作用的机制.
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毛花苷C致急性尿潴留一例
毛花苷C(西地兰,lanatoside,cedilanid)作为强心苷类药,广泛应用于临床,主要治疗充血性心力衰竭、心房扑动和心房颤动.主要不良反应有胃肠道反应、神经症状和心脏毒性反应.而致急性尿潴留者未见报道,现将我院近日收治的1例因毛花苷C致急性尿潴留报告如下.
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强心苷的抗肿瘤治疗研究进展
强心苷类药物是临床治疗心力衰竭和心房颤动的常用药物.近年的研究发现,强心苷能够抑制人类肿瘤细胞的增殖以及诱导肿瘤细胞凋亡,其作用靶点涉及抑制Na~+/K~+-ATP酶和缺氧诱导因子-1α的表达,因而具有抗肿瘤治疗的潜能.本文介绍了强心苷与肿瘤治疗相关的药理学特点及其研究进展.
关键词： 强心苷类 肿瘤治疗 Na~+/K~+-ATP酶 缺氧诱导因子-1α 综述 -
GHSC-73对人肝癌细胞株HepG2细胞增殖及细胞周期的影响
目的:观察来源于海芒果种子的强心苷化合物β-D-glucosyl-(1-4)-α-L-thevetosides of 17β-digitoxigenin(GHSC-73)对人肝癌细胞株HepG2细胞增殖和细胞周期的影响,并初步探讨其作用机制.方法:采用MTT法检测不同浓度GHSC-73对人肝癌细胞株HepG2增殖的影响;采用流式细胞仪Propidium Iodide(PI)单标法检测GHSC-73对HepG2细胞周期进程的影响;Real-time RT-PCR检测S期相关基因在GHSC-73处理前后表达的变化.结果:GHSC-73可抑制HepG2细胞增殖,其作用具有时间和浓度依赖性,作用HepG2细胞24、48、72 h后,IC50分别为(5.18±0.21)、(0.37±0.08)、(1.66±0.16) μmol/L.与对照组相比,随着作用时间的延长,S期细胞百分比逐渐增多,而G0/G1期细胞百分比逐渐减少(P<0.05),G2/M期细胞百分比基本保持不变,表明GHSC-73阻滞HepG2细胞于S期.Real-time RT-PCR检测S期相关基因的结果显示:GHSC-73诱导后HepG2细胞GADD153、cyclin D1、p21基因表达上调,cyclin A2、 DHFR、TYMS基因表达下调.结论:GHSC-73可通过S期阻滞来抑制HepG2细胞增殖,其阻滞作用可能与GADD153、cyclin D1、 p21、 cyclin A2、DHFR和TYMS基因表达变化有关.
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Na+,K+-ATP酶与脑缺血
Na+,K+-ATP酶的基本功能是维持真核细胞膜内外Na+ - K+电化学梯度平衡,后者为维持细胞渗透压、调节细胞体积和维持可兴奋细胞膜静息电位所必需.Na+,K+ -ATP酶活性的维持在神经元神经递质的摄取和Ca2+外流中起着重要作用.脑缺血后,Na+,K+ -ATP酶活性降低及功能异常参与缺血性脑损伤过程.缺血预处理通过维持缺血后Na+,K+ -ATP酶活性而诱导缺血耐受.强心甾类固醇和胞二磷胆碱可通过提高Na+,K+ -ATP酶活性对脑缺血发挥神经保护效应.
关键词： Na-K交换ATP酶 脑缺血 缺血预处理 强心苷类 胞二磷胆碱 -
地高辛血药浓度监测回顾分析及临床意义
地高辛是强心苷类药,用于治疗各种急、慢性心功能不全及室上性心动过速、心房颤动和扑动等.由于其治疗指数低,治疗窗狭窄,个体差异大,因此,目前临床对其进行血药浓度监测已作为调整给药方案、保持有效血药浓度及预防中毒的主要手段.现对我院390例次地高辛血药浓度监测结果进行分析.
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1例老年心肺疾病合并慢性肾功能不全患者的药学监护
目的:探讨临床药师针对老年心肺疾病合并慢性肾功能不全患者的药学监护方法.方法:临床药师对1例老年心肺疾病合并慢性肾功能不全患者的抗菌药物、强心苷类、中药注射剂治疗进行药学监护.结果与结论:临床药师通过实践典型病例的药学监护,协同医师制订个体化给药方案,确保治疗药物的安全性和有效性；强调必须根据药敏试验选择抗菌药物,根据肌酐清除率调整抗菌药物剂量.
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非强心苷类正性肌力药作用机制及其应用研究进展
综述磷酸二酯酶抑制剂、钙增敏剂、β受体激动剂及其它非强心苷类正性肌力药的作用机制及其应用进展.
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黔产金线莲药材的薄层色谱鉴别研究
目的:为建立黔产金线莲药材质量标准提供依据.方法:采用薄层色谱法对黔产金线莲药材进行鉴别与分析.结果:以强心苷类成分、芦丁、异鼠李素和槲皮素为指标进行薄层色谱鉴别,结果显示9批金线莲药材均含有强心苷类成分和芦丁,8批金线莲药材含有异鼠李素,6批金线莲药材含有槲皮素.结论:不同产地金线莲药材所含化学成分有一定差异,建立的金线莲药材强心苷类和芦丁的薄层色谱鉴别方法,方法简便可行,可作为金线莲药材的质量控制方法.
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药物致晕厥
晕厥是某些疾病的一种症状,如心脏疾患、脑血管的功能障碍或疾病、低血糖等均可引起晕厥发作.某些药物使用不当亦可引起晕厥.临床可致晕厥的常用药物有:①血管扩张药及降压药:如酚妥拉明、酚苄明、哌唑嗪、普萘洛尔、阿替洛尔、硝酸甘油、硝酸异山梨酯等;②中枢抑制药:如氯丙嗪、奋乃静、三氟拉嗪、丙咪嗪、去甲替林、苯乙肼、吗啡、哌替啶等;③抗快速心律失常药:如奎尼丁、普鲁帕酮、利多卡因、维拉帕米、胺碘酮等;④强心苷类:如毛花苷C、地高辛、毒毛花苷K等.以上4类药物引起的晕厥多为临床医生熟悉,本文不再多述.近年来,其他药物致晕厥,文献屡有报道.现综述如下,旨在能早期识别,积极处理,避免不良事件的发生.
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对强心苷类临床应用相关问题的思考
强心苷类药物的主要药理机制是抑制心肌细胞膜Na+-K+-ATP酶,干扰膜内外相应离子浓度,影响细胞生理功能,致Na+-Ca“代偿性交换增多,使心肌收缩性增强并表现相应临床效应.但膜电位的减低使心肌细胞兴奋性增高及传导性下降,为心肌电紊乱提供了可能,也为其临床应用带来诸多争议.特别是当电解质紊乱和心律失常时,对该药的选择和使用存在较多疑点,而对该类药物药理机制和心肌电生理的正确认识和理解是临床安全合理用药的保证.
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浅谈强心苷类药物的药理作用及不良反应
目的 探讨强心苷类药物的药理作用及不良反应.方法 回顾分析我院2014年5月-2015年5月之间收治的25例行强心苷类药物治疗患者的临床用药.结果 本组患者经强心苷类药物治疗后均得到满意疗效.结论 对心力衰竭与某些心律失常患者采用强心苷类药物治疗,可有效缓解其病情发展,安全可靠,值得推广.
