首页 > 文献资料
-
抗菌药物误用与滥用
在我国大城市、大医院,细菌耐药情况已经十分严重.据不完全统计,高达84％～95％的金黄色葡萄球菌对青霉素耐药,其中一些细菌更是对绝大多数抗菌药物耐药.几乎全部的肠球菌对头孢菌素类耐药,80％ ～ 95％的大肠杆菌和克雷伯肺炎杆菌对氨苄西林耐药.
-
一株产碳青霉烯酶IMP-26阴沟肠杆菌的分离鉴定
在过去的几年中,产碳青霉烯酶的肠杆菌科细菌不断被发现,这引起了临床工作者的强烈担忧.我院发现一株碳青霉烯类抗菌药物耐药的阴沟肠杆菌,此临床菌株分离自一位9个月的哮喘患儿,对亚胺培南和厄他培南表现为耐药,其低抑菌浓度分别为4 μg/ml和16μg／ml.对青霉素类,头孢类及头孢与酶的复合制剂都表现为耐药.进一步的实验显示此菌株的Hodge试验阳性,确定该菌株产碳青霉烯酶.通过对亚胺培南与亚胺培南+EDTA的纸片的抑菌圈直径的比较,发现此种碳青霉烯酶能被EDTA抑制.通过PCR扩增,发现此阴沟肠杆菌含有blaInt11、blaIMP和blaTEM基因,通过测序和比对确定blaIMr的基因型为blaIMP-26,balTEM基因的基因型为blaTEM-104.通过等电聚焦电泳,也证实此阴沟肠杆菌产IMP和TEM酶.
-
嗜麦芽寡养单胞菌所产金属β-内酰胺酶的特性
嗜麦芽寡养单胞菌(Stenotrophomonas maltophilia)是一种条件致病菌,对临床常用抗菌药物耐药.产金属β-内酰胺酶(MBL)使其对卡巴培南类及头孢菌素类耐药.我们采用纸片协同法筛选出产MBL的可疑菌株,以等电聚焦确定其等电点,并对MBL基因进行克隆、测序,从生化及分子水平了解嗜麦芽寡养单胞菌所产金属β-内酰胺酶的特性.
-
碳青霉烯类抗菌药物耐药的大肠埃希菌KPC酶检测与分析
大肠埃希菌是医院内感染和社区获得性感染的重要病原菌,其耐药性十分严重.我们在我院分离的一株碳青霉烯类抗菌药物耐药的大肠埃希菌E902774的耐药机制研究中存在A类碳青霉烯酶KPC(肺炎克雷伯菌碳青霉烯酶)-2酶.
-
40株MRSA菌消毒剂及抗菌药物耐药基因研究
近年国外学者从金黄色葡萄球菌中检出耐消毒剂的菌株.为了解耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的耐消毒剂和抗菌药物耐药基因状况,我们收集了2003年12月～2004年5月苏州大学医学院附属第三医院分离到的20株MRSA菌和解放军98医院分离到的20株MRSA菌,共40株.对其进行了耐消毒剂基因(qacA)和β内酰胺类耐药相关基因(mecA、TEM)、氨基糖苷类耐药相关基因[aac(6′)/aph(2″)、aph(3′)-Ⅲ、ant(3″)-Ⅰ、ant(2″)-Ⅰ、ant(6)-Ⅰ]、四环素耐药相关基因(tetM)、红霉素耐药相关基因(erm)、万古霉素耐药相关基因(vanA、vanB)等12种主要耐药基因检测.
-
204株肠球菌鉴定及其药敏试验研究
由于肠球菌对广谱抗菌药物耐药,对高浓度氨基糖甙类抗生素及万古霉素的耐药性的流行,医院感染率呈逐年上升趋势.笔者根据马俊春等[1]的鉴定肠球菌的方法,并对其耐药性进行分析.
-
嗜麦芽窄食单胞菌简易鉴定方法探讨
嗜麦芽窄食单胞菌(stenotrophomo-nas maltophilia),即以前的嗜麦芽假单胞菌,后又称嗜麦芽黄单胞菌,1993年改为现名[1].该菌由于对多种抗菌药物耐药,常成为严重的院内感染菌,且在非发酵菌中已占到第3位[2].国内分离情况也是如此.对嗜麦芽窄食单胞菌的鉴定目前尚无十分理想的方法,按一般非发酵菌鉴定,操作繁琐、费时.为此我们利用该菌对亚胺培南(imipenem)天然耐药这一特性[3],结合菌落形态、动力、氧化酶试验对该菌进行鉴定,经常规应用效果满意,现报告如下.
-
不动杆菌属菌种主动外排系统的研究进展
不动杆菌属是一种非发酵糖的革兰阴性球杆菌,广泛分布于自然界及健康人的皮肤表面,耐受干燥及普通消毒剂,是院内感染的重要病原菌,主要引起医院获得性肺炎、败血症、尿道感染,以及免疫缺陷患者、术后患者感染.近年来,对碳青霉烯类抗生素耐药的不动杆菌已成为国际社会讨论的热点话题之一,因为一旦亚胺培南耐药,就意味着对现有多种抗菌药物耐药,如今已出现越来越多的泛耐药不动杆菌造成院内感染暴发流行的报道,值得我们关注.不动杆菌的耐药机制较为复杂,包括产多种β内酰胺酶(AmpC酶、ESBLs、碳青霉烯酶)、膜通透性降低(Omp 20 000的缺失)及主动外排泵表达增强.本文将对不动杆菌中主动外排系统的研究现状做一综述.
-
老年人呼吸道革兰阳性球菌对大环内酯类抗菌药物耐药监测研究
将我院2002年1月至2006年6月间呼吸内科、干部病房及老年病科收治的老年下呼吸道感染患者的痰进行了针对性的病原菌分离培养,共检出优势菌1 724株(1 658株细菌和66株真菌),对其中的金黄色葡萄球菌和肺炎链球菌进行了大环内酯类抗菌药物耐药性监测和分析,并对肺炎链球菌由ermB和mefE基因介导的红霉素耐药进行调查.
-
多重耐药不动杆菌临床菌株中整合子的基因分析
多重耐药质粒的演变与抗菌药物耐药决定子特定位点的整合子有关.根据整合酶的不同有4类整合子,临床分离株中常见1类整合子.本研究是检测多重耐药不动杆菌分离株中1类、2类整合子的情况,以调查不动杆菌的分子流行病学.
-
O139群霍乱弧菌Ⅰ类整合子结构分析
O139群霍乱弧菌是一种引起严重腹泻的肠道病原菌.随着对常用抗菌药物耐药的霍乱弧菌出现,研究其耐药机制和传播也变得重要.Ⅰ类整合子是细菌获得和传播耐药基因的重要机制,携带位点特异性的重组酶系统,可特异性识别耐药基因盒结构,并将其整合在其中,形成各种组合的多重耐药整合子,转移到细菌基因组其他位点上或通过质粒等在细菌之间扩散.本科在2005年分离的1株O139群霍乱弧菌NB05030中检出发现携带aadA2耐药基因盒的Ⅰ类整合子结构.
-
引进CLSI微生物检验标准促进实验室标准化进程
当前,抗菌药物耐药愈演愈烈,已成为全球面临的难题.多重耐药、泛耐药、甚至极度耐药株的出现和传播,给临床治疗和控制带来极大的困难.苯唑西林耐药的金黄色葡萄球菌(MRSA)、万古霉素耐药的屎肠球菌(VRE)、产ESBL的肠杆菌科细菌、碳青霉烯类耐药的不动杆菌(CRAB)和铜绿假单胞菌(CRPA)均已成为国际普遍关注的热点问题[1].
-
充分认识临床流行病学调查的重要性
本期刊载了刘又宁等<中国城市成人社区获得性肺炎665例病原学多中心调查>一文,此项研究历时1年,有全国7个城市、12个研究中心参加,按照共同研究制定的入选标准,前瞻性地观察了符合标准的成年患者共计665例,在完善质量控制的条件下,集中进行了痰标本的细菌培养和血清学测定,并对病原菌进行了常用抗菌药物耐药的检测.经过他们艰辛的工作,为我们广大内科临床工作者,尤其是呼吸科医师们提供了非常有益的信息,对治疗社区获得性肺炎(CAP)、合理应用抗菌药物等方面大有裨益.
-
屎肠球菌中新发现的糖肽类耐药基因VanM
自1988年报道糖肽类抗菌药物耐药的肠球菌以来,在全球范围内的医院中常出现.现已发现VanA、VanB、VanC、VanD、VanE、 VanG和VanL 7个基因型.本研究对2006年从上海1例腹腔感染的患者中分离的屎肠球菌Efm-HS0661进行了分析.该菌株对多数抗感染药物耐药,包括万古霉素(MIC>256 mg/L)和替考拉宁(MIC为96 mg/L),其对糖肽类的耐药性可以通过接合作用转移给屎肠球菌BM4105RF.
-
细菌耐药突变选择窗与合理用药
耐药突变选择窗(mutant selection window,MSW)理论是近年来提出的一个遏制抗菌药物耐药的新策略,它从一个全新的角度来看待耐药性的产生,为预防耐药研究提供了新思路.同时MSW理论也对传统的抗感染药物开发策略提出了重要的修正,并为如何更好地通过联合用药来抑制耐药性的产生提供了新的理论依据与指导,已受到国内外学者的高度关注与重视.
-
耐药志贺菌中2类整合子的分析研究
由志贺菌感染引起的细菌性痢疾是急性腹泻的重要病因之一[1].志贺菌对抗菌药物耐药的发生率逐渐增加是控制细菌性痢疾的一个主要难题.研究表明多种机制包括可移动的遗传因素如质粒和转座子参与了细菌抗生素耐药性的传播,滥用药物和基因水平传播导致了志贺菌对常用抗生素产生了耐药性.
-
幽门螺杆菌临床治疗中抗菌药物耐药现状及其耐药机制
细菌对抗菌药物耐药是21世纪全球公共健康面临的重要挑战，耐药细菌的出现令临床根除治疗十分棘手。幽门螺杆菌（Helicobacter pylori，Hp）感染世界上超过一半以上的人口，我国的感染率约为40%～90%[1]，是引起慢性胃炎、消化性溃疡的主要致病因子，如不进行根除治疗感染将持续存在[2]，然而不断上升的抗菌药物耐药率降低标准三联方案的疗效，在大多数国家根除率＜70%[3]，低于Maastricht Ⅲ共识意见提出根除率应至少＞80%的目标[4]。
-
对"烧伤病房病原菌分布与抗药性分析及对策"一文的商榷
<中华外科杂志>2007年第13期刊登的"烧伤病房病原菌分布与抗药性分析及对策"一文中指出:"在榆出的114株金黄色葡萄球菌中MRSA占到了82.5%,MRSA对多种抗菌药物耐药情况严重,3年来,对阿莫西/棒酸、氨苄西林/舒巴坦、头孢唑啉、环丙沙星、庆大霉素、左氧氟沙星、红霉素、氯洁霉素、青霉素G等药物耐药性逐年上升(85.7%～100.0%),但未出现对万古霉素耐药的菌株,而对我院临床较长时间未使用的一些药物如:利福平(42.6%)、复方磺胺甲基异噁唑(13.8%)等呈现较低的耐药性."并给出了MRSA对抗菌药物阿莫西林/棒酸、氨苄西林/舒巴坦、头孢唑啉的耐药率.
-
金黄色葡萄球菌细胞外基质结合蛋白表达基因ebh检测及分子流行特征
目的 调查金黄色葡萄球菌细胞外基质结合蛋白表达基因ebh的分布及对细菌耐药性的影响.方法 随机收集医院2016年12月-2017年7月住院患者非重复标本中分离鉴定的金黄色葡萄球菌共84株.采用头孢西丁纸片扩散法及聚合酶链式反应(PCR)法检测mecA基因以筛选耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(M RSA)株;选取MRSA与甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌(MSSA)各24株,再通过PCR法结合基因测序对金黄色葡萄球菌携带ebh基因情况进行分析;运用脉冲场凝胶电泳(PFGE)法对其阳性株进行基因分型;采用纸片琼脂扩散法药敏试验分析ebh阳性及阴性金黄色葡萄球菌对抗菌药物的耐药性.结果 金黄色葡萄球菌ebh基因总检出率为396.％(19/48);其中MRSA的ebh基因阳性率为458.％(11/24),MSSA阳性率为333.％(8/24),MRSA和非MRSA阳性率比较差异无统计学意义(P=00.83);ebh阳性株PFGE分型为3型,以A型为主,13株占684.％;ebh阳性MRSA与MSSA株对庆大霉素、克林霉素、红霉素和复方新诺明抗菌药物的耐药率高于ebh阴性的金黄色葡萄球菌,差异均无统计学意义.结论 ebh基因可能是导致金黄色葡萄球菌具有持续感染能力的关键因子之一,其可能影响金黄色葡萄球菌对抗菌药物的耐药性.
-
医院感染病原菌对抗菌药物和消毒剂的耐药现状分析
医院感染既是公共卫生问题,也是严重的临床问题;医院感染的发生不仅导致患者发病率和病死率的增加,也增加了医疗费用;医院感染的发生常由对抗菌药物耐药的病原菌所导致,而医院环境物体表面和医务人员的手既可成为病原微生物载体,也可形成一个感染传播的交叉链条,与医院感染的发生密切相关;因此,如何正确选择消毒剂有效地杀灭病原微生物成为有效预防控制医院感染发生的关键环节,为关注的是,病原菌携带对消毒剂的耐药基因,并对常用消毒剂出现耐药;现就对医院感染病原菌对抗菌药物和消毒剂的耐药现状作一综述.
