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吸烟与脑膜瘤关系的荟萃分析
目的 通过系统回顾和荟萃分析研究吸烟与脑膜瘤的相关关系.方法 在线检索与主题相关的研究文献,对符合条件的研究进行质量评价和数据提取,采用Stata 12.0软件进行荟萃分析.结果 共纳入符合条件的研究文献12篇.Meta分析结果显示脑膜瘤病组与对照组人群中吸烟率的优势比差异无统计学意义(OR=1.03,95％CI:0.95 ～ 1.12,P=0.513),男性(OR=1.22,95％CI:1.00 ～ 1.49,P=0.046)与女性(OR=0.89,95％CI:0.80 ～ 1.00,P=0.046)脑膜瘤病组与对照组之间吸烟率的差异均有统计学意义.在平均每天吸烟包数×烟龄≥13时,脑膜瘤病组与对照组人群中吸烟率的优势比差异有统计学意义(OR=1.20,95％CI:1.04 ～1.38,P=0.011),男性脑膜瘤病组与对照组之间吸烟率的差异有统计学意义(OR=1.40,95％CI:1.10 ～ 1.77,P=0.006),而女性无统计学差异(OR=1.02,95％ CI:0.85 ～ 1.22,P=0.85).分别以研究类型(病例对照研究/队列研究)、研究种族、对照人群来源进行亚组分析,结果显示,曾经吸烟与脑膜瘤之间的关联无统计学差异,P＞ 0.05.结论 根据现有资料表明,曾经吸烟与脑膜瘤发生没有相关性,而长期大量吸烟有可能是脑膜瘤发生的危险因素之一,对于男性尤为显著,对女性来说,曾经吸烟可能是脑膜瘤发生的一个保护性因素,长期大量吸烟没有相关性.
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叶酸联合维生素B6对老年H型高血压患者高同型半胱氨酸血症的疗效观察
大量研究表明，血浆同型半胱氨酸（homocys‐teine ，Hcy ）是导致心脑血管事件，尤其是脑卒中发生的一个重要危险因素。 Hcy 每升高5μmol／L ，脑卒中风险增加59％，缺血性心脏病风险升高约32％。健康成人空腹血浆半胱氨酸（ H cy ）平均水平在5～15μmol／L ，当 Hcy水平为≥10μmol／L ，属于高 H cy 血症，伴有高 H cy 的高血压，被称为“H型高血压”。补充叶酸能够降低高血压患者血浆H cy ，伴随脑卒中风险显著下降［1］。荟萃分析结果认为，叶酸联合维生素B12能够进一步降低血浆同型半胱氨酸水平，但联合维生素B6治疗效果不明确［2］。我国是 H 型高血压高发国家，高血压人群伴有H cy升高的比例高达75％。本研究拟在老年高血压人群中观察叶酸联合维生素B6治疗对血浆H cy水平的影响。
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同位素技术测定钙吸收率的维生素D补充临床试验荟萃分析
目的 汇总分析维生素D补充剂促进钙吸收率作用的临床证据.方法 检索PubMed、Cochrane CENTRAL、SinoMed,收集使用同位素方法测定钙吸收的维生素D补充试验,筛选并提取纳入文献的相关信息,进行随机效应meta分析,结果 以加权均数和95％CI表示.结果纳入的9篇文献包括21个处理组,673名受试者,其中470名为老年妇女;补充维生素D 10～1 250 μg/d,28～ 730 d.在受试者血25(OH)D水平均高于20 nmol/L情况下,干预前后钙吸收率没有显著变化(-0.45％[-2.29％,1.39％]).按年龄＜18岁,18 ～ 55岁,＞55岁分组,干预前后也均未见显著差异(-3.59％[-12.8％,5.62％],0.91％[-2.5％,4.32％],-0.23％[-2.39％,1.94％]).根据受试者基线25(OH)D水平、是否同时使用钙剂、膳食钙摄入水平等因素分层,各亚组结果均与合组结果趋势一致.结论 在血25(OH)D高于20 nmol/L的受试者中,特别是在老年妇女人群中,没有证据支持补充维生素D促进钙吸收.
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PTEN蛋白表达与中国人群前列腺癌风险相关性的Meta分析
目的 利用Meta分析系统评价PTEN蛋白表达与中国人群前列腺癌发生的相关性. 方法 计算机检索PubMed、Embase、CBM、中国知网、维普和万方数据库,纳入有关PTEN蛋白表达与中国人群前列腺癌发生风险及不同临床病理特征相关性的病例-对照研究,采用Revman 5.3软件进行统计分析,并根据NOS量表进行偏倚风险评估. 结果 终纳入26个研究,其中前列腺癌组1 025例,前列腺增生组461例,正常前列腺组37例.Meta分析结果显示:前列腺癌组织中PTEN蛋白的表达量低于前列腺增生患者[OR=0.03,95％CI(0.02,0.05),P＜0.01]和正常前列腺患者[OR=0.03,95 ％CI(0.01,0.11),P＜0.01],差异均有统计学意义.前列腺癌组织的中低分化组PTEN蛋白的表达量低于高分化组[OR=0.20,95 ％CI(0.15,0.27),P＜0.01];前列腺癌组织JWP分期中C+D期PTEN蛋白的表达量低于A+B期组[OR=0.11,95 ％CI(0.08,0.16),P＜0.01];前列腺癌患者中伴转移组PTEN蛋白的表达量低于未移组[OR=0.10,95％CI(0.05,0.19),P＜0.01],差异均有统计学意义. 结论 PTEN蛋白表达与中国人群前列腺癌发病风险及临床病理特征的相关性显著,鉴于受到纳入病例数量和文献质量的限制,上述结论亟待国内更多大样本、多中心、高质量研究来加以验证.
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心得安对肝硬化血液动力学的影响分析
目的对心得安影响肝硬化血液动力学的研究进行系统评价.方法检索1990年1月～2001年12月期间发表的,有关心得安影响肝硬化血液动力学的随机对照临床试验.按照入选标准,有7项临床试验纳入本研究,由两名作者各自独立地对入选研究中有关试验设计、研究对象的特征、干预措施、研究结果等内容进行摘录,并用RevMan3.1软件进行分析.结果心率、平均动脉压、心输出量、肝静脉梯度压、肝脏血流、门静脉血流、奇静脉血流和曲张静脉压力的合并效应分别为-14.487次/min[90%CI -22.201,-6.774]、-1.680mmHg[90%CI -4.178,-0.817]、-2.026L/min[95%CI -2.338,-1.714]、-2.724mmHg[95%CI -3.309,-2.140]、-246.326ml/min[95%CI -406.866,-85.786]、-220.967ml/min[95%CI -318.546,-123.388]、-202.691ml/min[95%CI -300.154,-105.227]、-3.383mmHg[95%CI -6.044,-0.772].结论心得安可以显著降低肝硬化患者的心率、心输出量、肝静脉梯度压、肝脏血流、门静脉血流和奇静脉血流.
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中西医结合治疗系统性红斑狼疮的荟萃分析
目的:验证中西医结合治疗系统性红斑狼疮(SLE)的临床疗效,探讨中西医结合治疗SLE的长处和不足.方法:对1989年-2000年为中国生物医学文献光盘数据库收录、具有西药对照的中西医结合治疗SLE论文16篇,共计2585例LN患者(中西医结合(CW)组1617组,西药对照(W)组733例,中药对照(C)组235例]实施荟萃分析.结果:①近期疗效:CW组显效率明显高于W组,CW组的无效率和死亡率明显低于C组和W组;②远期疗效:CW组的缓解率、稳定率以及工作率、家务劳动率明显高于C组和W组,复发率、死亡率和劳动丧失率明显低于C组和W组;③CW组药物副作用发生率明显低于W组,皮质激素减量率和减药剂量明显高于W组.结论:中西医结合治疗SLE明显优越于单纯西医治疗.
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伊立替康联合铂类治疗广泛期小细胞肺癌的荟萃分析
目的:系统评价伊立替康联合铂类治疗广泛期小细胞肺癌的有效性.方法:检索PubMed、Medline、Embase、维普、中国期刊全文数据库(2000年至2014年12月)等数据库,收集伊立替康联合铂类治疗广泛期小细胞肺癌的随机对照试验,用Cochrane协作网提供的RevMan 5.1软件对数据进行荟萃分析.结果:伊立替康联合铂类与依托泊苷联合铂类治疗广泛期小细胞肺癌相比,部分缓解率、疾病稳定率、疾病进展率等方面无优势,但伊立替康联合铂类可相对提高1年生存期(OR=1.18,95％CI 1.06～ 1.32)和完全缓解率(OR=1.76,95％ CI 1.05 ～ 2.96).结论:伊立替康联合铂类治疗广泛期小细胞肺癌在延长生存期和提高完全缓解率上有一定的优势,值得临床推广.
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激素替代疗法治疗围绝经期综合征的荟萃分析
目的:评价激素替代疗法(HRT)在围绝经期妇女综合征患者中的应用效果.方法:计算机检索相关数据库中关于激素替代疗法的随机对照试验,并筛选纳入研究的参考文献.由2名研究者对文献质量进行严格评估和资料提取,对符合质量标准的研究进行荟萃分析.结果:共纳入8篇随机对照试验,共包括1116例患者.结果证实,激素替代疗法使患者体内的卵巢刺激素FSH(Z=4.27,P＜0.01)、黄体生成素LH(Z=4.92,P＜0.01)水平降低,雌二醇E2及黄体酮水平升高(P＜0.01),Kuppermann评分(Z=5.97,P＜0.01)和汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分(Z=4.27,P＜0.01)降低,子宫内膜厚度(Z=3.85,P＜0.01)增加.结论:激素替代疗法可有效调节围绝经期患者的激素水平,提高患者的生活质量.
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中西医结合治疗晚期胃癌随机对照试验的荟萃分析
目的:系统评价中西医结合治疗晚期胃癌的疗效.方法:全面检索中西医结合治疗晚期胃癌随机对照试验的中文文献,检索日期截至2015年10月21日,采用RevMan4.2软件进行统计学分析.结果:共11篇文献(876例患者)符合纳入标准.荟萃分析结果显示,中西医结合治疗组的总有效率高于单纯西医治疗组(OR 1.92,95％CI 1.46～2.52),对总体效应进行假设检验得Z值为4.68,两组差异有统计学意义(P＜0.000 01);“漏斗”图显示不存在发表性偏倚.结论:现有临床证据表明中西医结合治疗晚期胃癌可提高临床疗效,但由于纳入研究质量有限,尚需开展纳入更多高质量试验的研究.
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医疗职业暴露及防护荟萃分析
目的:研究医疗工作中职业暴露现状及原因,以提高医疗职业防护水平.方法:检索Medline,Embase,Pub medcine,中国生物医学文献数据库(CBM-disc)、维普生物医学数据库.结果:共检索到85篇,总共报告医院460家,5138名医护调查报告,职业总暴露11.5%,前4位是锐器及血液、体液损伤,物理及辐射损伤,化学损伤,社会及心理损伤.投入不足,未进行防护教育,未戴护具,未规范操作和未及时处理比投入充足,充分教育,规范佩戴、规范操作和及时处理增加风险.结论:加大人力物力投入,加强教育,规范操作,及时处理是防护的要点.
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中国财政分权与公共医疗卫生服务供给的荟萃回归分析
本文通过对中国财政分权与公共医疗卫生服务供给关系的主要实证研究结果进行荟萃分析发现,中国财政分权对公共医疗卫生服务供给影响的不同实证结果受到不同研究特征的影响,尤其是显著效应的实证结果受到起始年份、终止年份、模型数量、模型是否包含人口密度、转移支付、对外开放度、自变量是否包含财政支出分权等研究特征的显著影响,而且通过漏斗不对称检验后发现,样本文献存在发表偏倚问题.
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乳腺自我检查对女性乳腺癌检出及预后作用的荟萃分析
目的 评价乳腺自我检查(BSE)对女性乳腺癌检出及预后的作用.方法 通过计算机检索1966年1月至2007年12月期间公开发表的相关文献,对拟纳入的文献进行质量评价,采用RevMan 4.2.8软件进行荟萃分析.结果 3项随机对照试验(共7篇文献)被纳入荟萃分析.实施BSE者(干预组)随访5年、>5年、>10年间乳房肿块活检率分别为1.27%、2.47%、2.50%,明显高于未进行BSE者(对照组)(均P<0.05),后者各随访时间段乳房肿块活检率分别为0.73%、1.59%、1.62%;就乳腺癌确诊率和病死率而言,各个随访时间段两组间比较差异均无统计学意义(均P>0.05).结论 BSE对提高乳腺癌的确诊率及降低该病病死率似乎没有帮助,但能够增加女性乳房肿块的活检率,因此乳腺癌早期发现工作中完全摒弃BSE还为时尚早.
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2000至2017年中国60岁以上老年人社会支持状况及其影响因素的Meta分析
目的 了解中国60岁以上老年人社会支持状况及影响因素,为制定针对性的保健服务措施提供参考依据.方法 检索中国期刊全文数据库、维普数据库、万方数据库、Pubmed和Web ofScience等中英文数据库,收集公开发表的老年人社会支持的相关文献.由异质性检验结果(I2＞50％)选择随机效应模型对纳入文献所提取的数据进行Meta合并分析.结果 共纳入分析文献32篇,累积研究对象21 763人.老年人社会支持总分为34.047 (95％CI:32.532～35.563)、主观支持19.218(95％CI:17.589～20.846)、客观支持7.787 (95％CI:7.483～8.091)、支持利用度7.075 (95％CI:6.884～7.266),社会支持总分及各维度得分相对较低;高年龄组(80岁以上:30.907,95％CI:28.378～33.436)、老年女性(32.512,95％CI:30.723～34.300)、低文化程度(文盲:32.088,95％CI:30.944～33.231;小学32.709,95％CI:30.069～35.349)、农村(33.780,95％CI:31.523～36.038)、空巢(32.301,95％CI:27.061～37.542)和不完整婚姻(未婚:27.044,95％CI:24.652～29.437;离异:29.159,95％CI:24.520～33.791)的老年人相比其他亚组社会支持得分较低.结论 老年人社会支持现状不容乐观,总体及各维度得分均较低,且不同特征老年人的社会支持存在明显差异,应针对不同特点,给予重点保健干预措施.
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组织化卒中医疗体系研究概况与展望
脑卒中是全球致死性疾病的第二位原因,已成为我国国民第一位死因[1],同时也是长期致残的主要原因,且其发病率每年以8.7％的速度攀升,故其防治形势日益严峻[2].荟萃分析认为目前脑血管病有效的治疗手段是卒中单元( stroke unit,SU),它不是一种药物或治疗方法,而是一种有组织的系统医护计划和医疗管理模式.为此,世界各国把脑血管病治疗的希望寄托于一个新系统的建立,出现了组织化卒中医疗[3]的新理念.
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中医药治疗癔症的荟萃分析
本研究主要在于对近年来中医药治疗成人癔症的临床试验予以荟萃分析.合并效应量OR=1.24,95％ CI(1.12,1.36);合并效应量的检验Z =4.35(P ＜0.00001),表明中医药治疗癔症相对西医有明显疗效优势.本研究分析结果显示中医方法治疗癔症疗效及安全性的证据尚不够充分,尚需进行设计合理、执行严格、多中心大样本的随机对照试验.
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中药外治法治疗褥疮的荟萃分析
目的:评价中药外治法治疗褥疮的疗效.方法:通过检索文献,运用随机对照实验评估表对文献进行评估,采用Jadad质量评分表对文献进行评价,用RevMan4.2软件包进行分析.结果:纳入文献共22篇(共1243例),异质性检验P=0.10,表明22个研究数据具有同质性;故采用固定效应模式.合并效应量OR=7.21,95%(5.74,9.05);合并效应量的检验Z=17.04,P<0.00001.结论:中药外治法治疗褥疮疗效肯定,比西医外治法更有优势,提高了褥疮治愈率.
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中医药治疗慢性萎缩性胃炎文献荟萃分析
目的:对中药和西药治疗慢性萎缩性胃炎的疗效进行比较研究.方法:通过数据库检索文献,运用随机对照试验评估表对文献进行评估,采用Jadad质量评分表对文献进行评价,用RevMan4.2软件包进行统计分析.结果:临床治疗有效率:异质性检验P=0.31,表明研究数据具有同质性,故采用固定效应模式.合并效应量OR=3.99,95%CI(2.98,5.33);合并效应量的检验Z=9.34,P<0.0000 1.表明中医药治疗慢性萎缩性胃炎在改善临床症状方面相对西药有明显优势.胃镜和病理活检好转率:异质性检验P=0.000 1,表明研究数据具有异质性,故采用随机效应模式.合并效应量OR=4.67,95%CI(3.64,5.99);合并效应量的检验Z=12.13,P<0.000 01.表明中医药治疗慢性萎缩性胃炎在改善病理形态方面相对西药有优势.结论:中医药治疗慢性萎缩性胃炎疗效肯定,与西药比较,疗效有明显优势.
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运用R语言对益气养阴法治疗肺癌患者后体重变化的荟萃分析
目的:通过R语言的荟萃分析方法,对益气养阴法的方剂治疗气阴两虚型肺癌患者,治疗前后体重变化进行数据分析,以期对益气养阴法的疗效进行评价.方法:在中国生物医学文献光盘数据库(CBM)、维普资源系统、中国知网搜索2002年至今有关益气养阴法治疗肺癌的相关研究文献,采用R-2.15.1软件对病例研究结果进行荟萃分析.结果:检索到91篇文献,共有5篇文献符合纳入标准.肺癌患者均为晚期,辨证为气阴两虚型,治疗组采用自拟益气养阴方合化疗方案,对照组采用单纯化疗方案,结果表明治疗组对患者体重改善情况明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:运用益气养阴法治疗气阴两虚型晚期肺癌患者,能够增加体重,提高生活质量.
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5-羟色胺与肠易激综合征发病相关性的荟萃分析
目的:运用荟萃分析的方法,对病例研究结果进行荟萃分析,探讨5-羟色胺(5-HT)与IBS发病的相关性,为进一步研究该病的发病机制提供参考.方法:在中国知网、维普资源系统、PubMed搜索2000-2011年有关5-羟色胺与肠易激综合征的腹泻型(IBS-D)、便秘型(IBS-C)发病相关性研究的论文,采用Stata 12软件对病例研究结果进行荟萃分析.结果:检索到108篇中文文献,98篇英文文献,共有5篇文献符合纳入标准.5-HT含量的检测方法均为肠黏膜活检,对照组为健康人或者肠息肉摘除术后复查的病人,同时无腹痛腹泻便秘等不适.IBS-D组与对照组的5-HT含量进行比较,差异有统计学意义(P＜0.05)；IBS-C组与对照组的5-HT含量进行比较,差异有统计学意义(P＜0.05)；IBS-D组与IBS-C组的5-HT含量进行比较,差异无统计学意义.结论:5-HT在IBS-D和IBS-C的发病过程中均发挥作用,但在IBS-D与IBS-C患者之间5-HT含量无明显差异,考虑5-HT在IBS-D与IBS-C的发病机制中发挥的作用可能相同.
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双黄连注射剂辅助治疗肺炎随机对照试验的系统评价
目的:评价双黄连注射剂辅助治疗肺炎的疗效和安全性.方法:检索中文期刊全文数据库(CNKI)、万方数据库、中文科技期刊数据库( VIP)、中国生物医学文献数据库(CBM)、PubMed、Cochrane临床试验数据库.纳入1990年——2010年公开发表在国内外关于双黄连注射剂治疗肺炎随机对照试验的文献,根据纳入标准及排除标准选择相关文献,并根据文献的不同干预措施进行分层分析:双黄连组(双黄连+西医常规治疗)与单纯西医常规治疗组比较、双黄连组(双黄连+西医常规治疗)与痰热清组(痰热清+西医常规治疗)比较.采用CochraneRev Man 5.0软件进行荟萃分析(Meta分析).结果:符合纳入标准的论文共有8篇.Meta分析结果显示,双黄连组与单纯西医组相比(共6篇),有效率优势比(OR)为3.97,95%可信区间(95%CI)为[2.02,7.81]；痊愈率OR为3.78,95%CI为[2.09,6.83]；肺部湿啰音消失时间权重均数差(WMD)为-1.37,95%CI为[-1.76,-0.98]；X线恢复正常时间WMD为-1.40,95%CI为[-2.73,-0.08],两组上述各指标比较,差异均有统计学意义.双黄连组优于单纯西医组(P＜0.05,P＜0.01).双黄连组与痰热清组比较(共2篇),有效率OR为0.43,95%CI为[0.19,0.96],痰热清组优于双黄连组(P＜0.05).未见报道与双黄连临床应用相关严重不良反应.结论:辅以双黄连注射剂治疗肺炎在综合疗效、肺部湿啰音消失时间、X线恢复正常时间方面优于单纯西医常规治疗.由于本次系统评价纳入研究质量所限,尚需开展高质量的研究进一步分析.
