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富裕地区医疗保健消费张力的调查分析
近几年来,随着经济的发展和社会进步,富裕地区医疗保健消费比重(MCER)日益提高."看病贵"、"看病烦"已成为社会关注的热点.
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小心悄悄来袭的脂肪肝
脂肪肝正在全球大流行,当然中国也不能幸免,尤其以非酒精性脂肪肝发病率增长为迅速.我国富裕地区的成人非酒精性脂肪肝患病率与日本、韩国接近(12%～15%).并已取代乙型肝炎成为慢性肝病的首要病因.
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多囊卵巢综合征与非酒精性脂肪性肝病
非酒精性脂肪性肝病(non-alcoholic fatty liverdisease,NAFLD)是一种与胰岛素抵抗和遗传易感密切相关的获得性代谢应激性肝损伤,疾病谱包括单纯性脂肪肝、非酒精性脂肪性肝炎(non-alcoholicsteatohepatitis,NASH)及其相关肝硬化.NAFLD的肝组织学改变与酒精性肝病相似,但无过量饮酒史和其他明确损肝因素存在.随着生活方式的改变,NAFLD已成为西方发达国家和我国富裕地区慢性肝病的首要病因 [1],导致失代偿期肝硬化、2型糖尿病、动脉粥样硬化以及代谢综合征相关恶性肿瘤的发生率升高.
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如何达到并维持指南定义的支气管哮喘控制
支气管哮喘（以下简称哮喘）是临床上比较常见的呼吸系统慢性疾患。近期流行病学调查资料显示，哮喘发病率是呼吸系统慢性疾患中递增速度较快的一种，在全球范围内，哮喘的花费要远高于结核病和艾滋病(HIV)的总和。目前全世界有1.5亿～2.0亿哮喘患者，我国哮喘发病率为1％～5％，约有3000万哮喘患者，其中儿童占33％左右；我国富裕地区患病率较高，城市地区患病率高于农村。
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咳嗽、喘鸣和呼吸困难与假性哮喘
支气管哮喘是临床上比较常见的呼吸系统慢性疾患,近期流行病学调查资料显示,哮喘发病率是呼吸系统慢性疾患中递增速度较快的一种,在全球范围内,哮喘的花费要远高于结核病和艾滋病(HIV)的总和.目前全世界有哮喘患者1.5亿～2亿人,我国哮喘发病率为1%～5%,约有3000万哮喘患者,其中儿童占了1/3左右;我国富裕地区患病率较高,城市地区患病率高于农村.应加强人们对于一些常见或不常见的,但却被误诊为哮喘的疾病的认识.
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原发性肾小球疾病诊断治疗中应注意的问题
国际上随着生活方式的影响,肾小球疾病的构成谱已发生了很大的变化:糖尿病肾病、高血压肾硬化等已成为慢性肾衰竭的主要原因,而原发性肾小球疾病的发病率及在慢性肾衰竭中所占的比例已有所下降.我国既存在着一些富裕地区某些人群中生活方式已接近发达国家,所以糖尿病肾病等发达国家的高发病也有发病率增高的趋势;但仍存在着广大的不发达地区,生活和工作条件较差,所以原发性肾小球疾病仍是主要的肾脏疾病,仍需要引起临床工作的高度重视.
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WONCA 研究论文摘要汇编--全科医生同理心与健康结局：贫困与富裕地区问诊的前瞻性观察研究
目的：比较贫困与富裕地区问诊患者的期待、问诊特点和结局，探讨两种经济情况下相同因素能否预测出更佳结局。方法苏格兰贫困与富裕地区的47位全科医生负责的659例患者参与研究。在问诊之前评估患者对于决策参与的期待，并在问诊结束后立即评估患者对全科医生同理心的感知。对问诊进行录像，并对医生的语言与非语言行为进行分析。对基线与1个月后症状严重性与相关健康状况进行评估。利用反向选择法，找到1个月后预测更佳结局的因素。结果贫困地区患者对共同决策的意愿更低（ P <0.001），在相同的问诊时间里讨论的问题更多（ P=0.01）。贫困地区的患者认为全科医生的同理心更少（P =0.02），语言与非语言行为中体现的以患者为中心的程度更低。贫困与富裕地区相比，1个月后结局更差（回应率70%；P <0.001）。医生同理心的感知在两组中均预测更佳结局。结论贫困与富裕地区相比，患者期待、全科医生在问诊中的行为、健康结局的差异较大。在两种情况下，患者对医生同理心的感知能够预测健康结局。本研究在不平等性和逆向照顾法则的情况下得到此发现。
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医疗保健消费风险的调查分析
随着经济的发展和社会的进步,富裕地区医疗保健消费比重的日益提高[1],医疗保健消费者的质量意识不断提高,消费需求逐步扩大,费用意识日益加强,支配心理也日趋明显[2],凸显了广大民众关注医疗保健消费、关爱生命、提高健康生活质量的时代热点,但也萌生了众多医疗保健消费风险,即指在特定的客观条件下,在特定的时间内,医疗保健消费行为的预期效果和实际效果之间的差异程度[3],俗称主、客观之间的差别.为认识这种差异程度的产生环节和社会因素,并有效地规避医疗保健消费风险,特调查分析如下:
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宫内营养不良与心血管病的危险性
肥胖、吸烟、缺乏运动等均是冠心病、高血压、糖尿病的危险因子.但近来随着一些心血管病流行现象的显现,"胎源假说"是其新危险因子的观点逐渐明朗化.在20世纪40～ 60年代,西方国家经历了心血管病的快速上升期,那时正值20世纪初在相对贫困时期出生的人群步入中老年,而此时经济繁荣带来的富营养膳食结构使心血管疾病的患病率节节攀高.随着人群(尤其孕妇)营养状况的改善,尽管20年来一些西方人群的生活方式变化不大,而心血管病的发病率却出现了显著下降.另一个明显的流行特征是:目前发展中国家的心血管病流行率随经济的发达而迅速升高并超过富裕地区.由此可见宫内营养不良的个体对生活方式及膳食结构的改变更敏感.
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富裕地区农村居民对现行合作医疗制度的评价与支付意愿研究
该文研究结果表示:松江区居民对现行合作医疗的满意率高达98.37%,奉贤、锡山两地居民的满意率均为89%.松江、奉贤两地居民对合作医疗管理办公室工作持信任感者占90%以上,锡山市占81.2%.对福利风险型合作医疗,松江、奉贤两地居民个人愿意出资奉与现行筹资水平相近;而锡山市则明显高于实际筹资水平.对大病医疗保险,三地居民的个人愿意出资额均明显高于实际筹资水平.
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提高对非酒精性脂肪性肝病危害的认识
说起脂肪肝,人们首先想到酒精依赖和酒精中毒,因酒精性肝病(ALD)至今仍为欧美等发达国家肝病残疾和死亡的首要病因.然而,当前日益流行的脂肪肝主要为非酒精性脂肪性肝病(NAFLD),肥胖与脂肪肝的关系比过量饮酒更为重要.随着肥胖和2型糖尿病(DM)的高发及低龄化,NAFLD现已成为富裕地区第一大肝病,并有望在数10年后跃居肝硬化的首要病因.也许NAFLD本身的肝病负担并不严重,但其对病毒性肝炎、ALD以及代谢综合征和动脉粥样硬化进展的影响不容忽视.只有全面评估NAFLD对健康的影响,才能采取有效措施,大程度地减轻NAFLD的危害.
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农村富裕地区1006名初中生现时营养状况
我校地处经济富庶的顺德市容桂镇,在校学生均来自生活富裕的农村,为掌握学生的生长发育和营养状况,以便为指导学校卫生工作提供依据,我们于2000年2月对在校的1 006名学生的身高、体重及现时营养状况进行调查分析,结果报道如下.
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健身器的喜与忧
入冬了,市场上形形色色的健身器又将呈现旺销的势态.我国健身器消费始于80年代中期的广州及珠江三角州富裕地区.1992年起,京、津、沪、杭等大城市相继开设健身器专卖商店或专营柜台.虽然,二、三年前健身器市场刚刚起动时那种以30～50%的增销热销的情景难以再现,但实用型健身器的前景还是十分看好.
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调整肠道微生态平衡-脂肪性肝炎防治的新靶点
脂肪性肝病(FLD)是遗传-环境-代谢应激相关性疾病,包括酒精性肝病(ALD)和非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)两大类.当前ALD的患病率居高不下,而NAFLD的发病率不断攀高且起病渐趋低龄化,并已成为发达国家和富裕地区第一大肝病,在我国亦有望成为慢性肝病的首要病因;并且,酒精性和非酒精性FLD可以与病毒性肝炎合并存在.
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苏南富裕农村居民生活垃圾处理状况及对策
随着社会的发展,如何处理好农村居民生活垃圾这一问题已越来越受到相关部门和广大民众的关注,特别在一些富裕地区这个矛盾尤为突出.现将我省苏州、无锡、常州广大农村地区的状况分析如下:
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允许孩子抚摸自己
和睦家庭的孩子一般都没有用手抚摸性器官的习惯和忧郁的表情,而在那些家庭条件不好的孩子当中,用手抚摸性器官的坏习惯比较普遍.他们经常一个人躲到没人的僻静地方或钻到桌子底下摸玩性器官.在美国留学时,我曾在一些地区的幼儿园和保育机构里打工,这些地区有贫有富.富裕地区的幼儿园或保育机构里的孩子一般都在家里与父母一起生活;但贫困地区的幼儿园或保育机构里的孩子家庭状况一般都不太好,有的家庭父母离婚或分居,有的家庭经济上比较困难,父母一般都是在早上7点把孩子送到幼儿园或保育机构,晚上6点才接走.和睦家庭的孩子一般都没有用手抚摸性器官的习惯和忧郁的表情,而在那些家庭条件不好的孩子当中,用手抚摸性器官的坏习惯比较普遍.他们经常一个人躲到没人的僻静地方或钻到桌子底下摸玩性器官.跟我一起在保育机构里工作的美国教师无奈地说:"这地方的孩子明目张胆地手淫,我真拿他们没办法.教育他们,这些孩子不但不听话,还会反抗."
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探索富裕地区乡镇卫生院的发展思路
随着医疗体制改革的不断深入,医疗服务市场的竞争将会愈演愈烈,富裕地区乡镇卫生院如何在竞争激烈的医疗服务市场站稳脚跟,求得生存、发展和壮大,这是摆在当前每个卫生院的领导者和决策者面前的一个严峻又不能回避的问题.
