首页 > 文献资料
-
基于风险矩阵的临床路径风险等级评估
医疗风险是指存在于临床路径中,可能对患者造成伤害以及导致患者利益损失的不确定性因素,主要包括医疗事故、并发症及不良反应等[1].然而,医疗行业的高风险属性以及医疗纠纷逐年增多等问题的存在,使得医疗风险管理成为医院长期以来的管理难题.针对如何降低医疗风险、保障患者就诊医疗安全、提高医疗卫生服务质量这一问题,国内外学者做了大量研究.Pasternak[2]通过对高风险手术研究发现,风险评估及管理标准化等不确定性因素会增加手术风险因素数据的收集难度,并提出应以关键风险因素为重点进行手术风险等级评估;Dimick[3]等指出医院进行质量改进工作可以降低高风险人群术后并发症风险;国内学者在如何建立医疗风险预警系统方面进行了大量研究,部分学者运用自组织神经网络、诊断相关组等方法对医疗保险费用、医疗质量安全及风险等级评分等方面也进行了应用探索[4-9].目前国内医疗风险研究主要集中在医疗风险理念提出及基本方法应用层面,缺乏从临床路径风险角度对医疗风险等级进行预测.现在研究国内外医疗风险及其他领域风险的基础上,采用风险矩阵对临床路径风险等级进行预测[10-13].首先,采用事故树分析法(fault tree analysis,FTA)分析临床路径关键风险因素.然后,设计风险矩阵(risk matrix)对关键风险因素进行排序.后,通过层次分析法确定关键风险因素的权重,预测临床路径风险等级.
-
事故树分析法在建设项目职业病危害评价中的应用
建设项日职业病危害评价方法主要有检查表法、类比法、定量分级法等,这些方法只能反映建设项目的职业病危害指标与现行法规、标准的符合程度,对于职业病危害事故从"果"到"因"或从"因"到"果"的评价,目前还是空白.
-
新疆某制糖厂结晶罐维修工急性职业损伤的事故树分析
目的 利用事故树分析法对新疆某制糖厂结晶罐维修工急性职业损伤事故原因进行分析,找出影响大的因素,提出相应的事故预防措施,为制糖厂职业安全隐患整改、职业卫生管理等方面提供理论依据.方法 通过对制糖厂生产工艺、添加的原辅料等及事故中受伤的维修工病例进行分析,并对事故现场进行职业病危害因素检测,利用事故树分析法.结果 职业病诊断资料显示,患者在工作中接触结晶糖7 a,有过敏史(对植物类、蔬菜水果类应用过敏反应呈阳性);事故树分析法结果显示,对变应原易感性的个体在工作中长期暴露于某种变应原对顶上事件的作用大(结构重要度系数为1.750 0),其次,结晶罐内SO2浓度高对顶上事件的影响较大(结构重要度系数为0.437 5).结论 职业病诊断资料无法判断该病例是否为职业病,而事故树分析法结果显示,对变应原易感性的个体在工作中长期暴露于某种变应原是该糖厂结晶罐维修工造成急性职业性损伤的大影响因素,建议该糖厂加强作业场所防尘措施,减少作业人员直接接触变应原的机会,并将易感人群调离作业岗位,以防多次吸入变应原而诱发哮喘.
-
建设项目职业病危害事故树评价方法研究
[目的]探讨事故树分析法在建设项目职业病危害评价中的应用. [方法]对某企业进行职业卫生调查,以急性职业性甲醇中毒为顶上事件(确定不希望发生的职业病危害事件)进行事故分析,采用布尔代数运算法则求解,并对各基本原因事件进行结构重要度分析. [结果]在正常生产条件下,对急性职业性甲醇中毒进行分析,得到42个小割集,3个小径集;在进罐检修作业情况下,得到24个小割集,3个小径集,然后经过运算,得到结构重要度顺序.[结论]在建设项目职业病危害评价中应用事故树评价方法对企业预防职业病危害事故的发生具有不可忽视的指导意义.
-
给药不良结局中护理中断事件风险的初步分析
目的 对给药不良结局护理中断事件潜在的风险及原因进行研究分析.方法 基于事故树分析法的原理,运用Free Fta软件绘制事故树,进行护理中断事件风险因素的识别、分析与评价.结果 绘制事故树包含组织系统因素、护理人员因素、患者因素、任务因素4大方面,其中基本事件28个,逻辑"或"门9个,逻辑"与"门7个.结论 根据事故树,风险管理小组探讨应对措施,进一步保证患者用药安全.
-
事故树分析法评价化学有害因素皮肤接触伤害应用研究
目的 探讨事故树分析法(FTA)在化学有害因素皮肤接触伤害评价中的应用.方法 以某企业制酸项目吸收工段硫酸灼伤作为顶事件,建立事故树图并对原因进行分析评价.结果 硫酸灼伤事故的发生存在45种可能途径及3种预防方法,事故成立的小割集为{d,x3,x10},发生概率为8.83×10 3次/年.沾染硫酸达到灼伤程度是事故发生重要的影响因素.结论 FTA法可作为现有评价方法的有益补充,该方法还需在今后实践中进行不断的尝试和改进.
