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基于风险矩阵的临床路径风险等级评估
医疗风险是指存在于临床路径中,可能对患者造成伤害以及导致患者利益损失的不确定性因素,主要包括医疗事故、并发症及不良反应等[1].然而,医疗行业的高风险属性以及医疗纠纷逐年增多等问题的存在,使得医疗风险管理成为医院长期以来的管理难题.针对如何降低医疗风险、保障患者就诊医疗安全、提高医疗卫生服务质量这一问题,国内外学者做了大量研究.Pasternak[2]通过对高风险手术研究发现,风险评估及管理标准化等不确定性因素会增加手术风险因素数据的收集难度,并提出应以关键风险因素为重点进行手术风险等级评估;Dimick[3]等指出医院进行质量改进工作可以降低高风险人群术后并发症风险;国内学者在如何建立医疗风险预警系统方面进行了大量研究,部分学者运用自组织神经网络、诊断相关组等方法对医疗保险费用、医疗质量安全及风险等级评分等方面也进行了应用探索[4-9].目前国内医疗风险研究主要集中在医疗风险理念提出及基本方法应用层面,缺乏从临床路径风险角度对医疗风险等级进行预测.现在研究国内外医疗风险及其他领域风险的基础上,采用风险矩阵对临床路径风险等级进行预测[10-13].首先,采用事故树分析法(fault tree analysis,FTA)分析临床路径关键风险因素.然后,设计风险矩阵(risk matrix)对关键风险因素进行排序.后,通过层次分析法确定关键风险因素的权重,预测临床路径风险等级.
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医院财务风险预警系统的构建
在市场经济条件下,医院为了取得良好的社会效益和经济效益,必须建立完善的财务预测和预警系统,识别、评估、防范、规避和利用财务风险,加强财务监督管理,确保财务系统安全运行.本文拟就市场经济条件下医院财务风险预警系统的构建作初步探讨.
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老年住院患者跌倒风险评估分析及护理对策
随着人均寿命渐长,我国每年有1/3的65岁以上老年人和1/2的80岁以上老年人经历过跌倒事件[1].2008年6月～2011年5月,我们对518例老年住院患者进行跌倒风险评估,并做出相应护理措施.现报告如下.1 资料与方法 1.1 临床资料本组老年住院患者518例,年龄63～86岁,平均73岁.其中支气管哮喘138例,肺气肿102例,肺部感染150例,慢性喘息性支气管炎107例,肺癌21例.本组患者中跌倒38例.1.2 方法从2008年我们开始采取风险预警系统并设计了住院患者跌倒风险评估表,对所有年龄＞60岁或行动不便的患者进行跌倒风险评估.根据患者入院时的生活能力及行动能力评分,了解患者年龄、性别、诊断、跌倒史、行动力、服用药物及精神等情况,评估患者的跌倒风险.将跌倒风险分为两种:①≥3分为潜在跌倒风险,②≥5分为高危跌倒风险.见表1.
