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血液透析与腹膜透析的效果及其费用补偿模式分析
国外多数研究表明[1],腹膜透析(简称腹透)与血液透析(简称血透)人群在费用消耗、死亡风险等客观指标方面并无显著差异.同样,在均衡各类影响因素后,两者的主观评价指标(即生命质量)差异也不显著.但由于透析费用补偿模式的差异,造成了对服务提供方的利益驱动,并影响了透析技术的合理应用.本研究进一步比较两种透析方式的效果,剖析现行透析相关政策的影响,并以此为据,探讨透析费用补偿模式等相关政策的调整和完善.
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农村老年人对社区卫生服务满意度的模糊综合评判
社区卫生服务满意度是一个主观评价指标,它反映服务对象对社区卫生服务的情感体验,是服务对象按照自己对健康概念的理解和自己对医疗保健的要求,对所接受的卫生服务的费用、可及性、就诊环境、诊疗结果、医护人员的技术水平、服务态度,医患关系等进行主观的综合评价[1].满意度评价非常满意、比较满意、一般、不满意、很不满意的量无明显界限,是一个模糊的概念.为此,本文用模糊综合评价方法评价农村老年人对社区卫生服务的满意度,探索满意度的主要影响因素,以便更好地、有针对性地为农村老年人提供卫生服务.
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麻醉诱导期有无 TOF-Watch 监测时气管插管时机选择的临床观察
既往有关气管插管肌松药的研究集中于追求快的起效时间完成操作或加大药物剂量及预注药物的方式［1，2］，忽略了该肌松药本身及注药方式下进行气管插管的佳时机的研究。但目前在麻醉诱导时仅凭手术麻醉医师的临床经验和主观评价指标进行气管插管，置入气管导管后常会引起较明显的血流动力学变化，如麻醉诱导至气管插管时间较短，静脉麻醉药物及肌肉松弛药尚未达到峰效应，麻醉过浅，此时行气管插管可能引起心率增快、血压升高等不良心血管反应，且气道暴露条件不充分，尤其是在已有高血压、冠心病的患者更易发生脑出血、心肌梗死等严重并发症；而时间过长、麻醉过深时，则需给与血管活性药物来维持血流动力学的稳定，对患者来说则增加了围术期风险，而且在麻醉诱导时长时间持续的球囊辅助通气（bag-valve-mask，BVM）会导致反流误吸风险增加。因此，理想的气管插管时机至关重要。本研究拟探讨在脑电双频谱指数监测下观察麻醉诱导时有无肌松监测对气管插管时机选择的影响，观察不同时机气管插管时麻醉深度、神经肌肉阻滞程度、气道暴露评级及血流动力学变化，以选择罗库溴铵给药后理想的气管插管时机。
