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精神应激-肝郁气滞与子宫内膜异位症
原发痛经,经血逆流机会增多,精神应激过重,内分泌、免疫功能异常在子宫内膜异位症及其痛经、不孕的发生中扮演着重要角色.同时它们之间有着内在的联系,它们共同存在于神经-内分泌-免疫网络中,而其中的精神应激过重是该网络的经常的触发因素,并且它既可分别直接作用于该网络的3个系统,又可通过泌乳素和β-内啡肽等间接交互影响3个系统.精神应激在子宫内膜异位症发病中的作用与中医学肝气郁滞是子宫内膜异位症瘀血形成的重要原因的观点是一致的.因此,在子宫内膜异位症的预防和治疗上,应重视精神应激或肝郁的致病作用.
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精神情志对炎症性肠病影响的作用机制及中医药干预对策的研究现状
我国炎症性肠病(Inflammatory Bowel Disease,IBD)的发病率呈逐年增高的趋势,已知多重因素导致了IBD的发生与发展.近研究发现,精神情志的应激因素也参与其中,并且起到了重要的作用.本文通过探讨精神应激因素对IBD患者影响的作用机制,及时发现精神应激因素并积极干预治疗,可以缓解IBD患者的病情进展,改善患者的生命质量.同时,就精神应激因素对IBD影响的作用机制及中医药干预措施进行综述,以期为IBD患者的临床治疗提供依据.
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精神应激与冠心病的发病机制
冠心病是严重威胁人们生命和影响生活质量的一种心身疾病,其发病率及死亡率都在逐年升高.冠心病的危险因素有很多,如吸烟、肥胖、糖尿病、高脂血症、高血压等,但精神应激也是其中不可忽略的重要因素之一.Black PH 等[1]的综述中,总结了众多研究者关于冠心病的流行病学研究,得出结论:大约40%的动脉硬化的病人没有吸烟、高脂、高血压等危险因素, 而与精神应激密切相关,许多学者推测这些患者是因为反复的急性精神应激或慢性的精神应激引起了动脉中慢性的炎症反应.与冠心病有关的精神应激因素一般包括社会经济状态、工作条件、婚姻冲突、生活方式、A型性格等,其中A型性格、慢性的婚姻冲突、工作应激与冠心病的关系为密切.何耀东等[2]对139例经冠状动脉造影确诊的缺血性心脏病患者研究证实,A型行为者发生冠状动脉粥样硬化性病变的相对危险度,男性为6.33,女性为5.05,且性格评分等级与发生冠状动脉粥样硬化病变的相对危险度、冠状动脉病变程度等均呈明显的剂量反应关系.
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点式直线偏振光照射星状神经节治疗慢性疲劳综合征的临床研究
随着社会的发展,社会压力的与日俱增,慢性疲劳综合征(chronic fatigue syndrome,CFS)将成为21世纪威胁人类健康的主要问题之一[1].CFS病因病理尚不清楚,目前认为与精神应激、睡眠障碍、过度劳累等因素有关[2].临床上尚没有疗效确切的治疗方法,主要是利用免疫调节药、各种维生素等各种药物治疗[3]等.为了观察点式直线偏振光照射星状神经节对慢性疲劳综合征患者的疗效,我们选用口服复合维生素作为对照组,与点式直线偏振光作为治疗组做了以下研究.
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应激为什么会加重糖尿病
控制糖尿病很困难,患者要考虑很多事情:血糖、用药、饮食、运动、足部护理等等.而且,这些事情都是每天必做的功课,将伴随患者的余生.这无形中给患者带来了巨大的精神应激.而糖尿病患者将要面临的各种生理应激如心肌梗死或肺炎,和精神应激(如愤怒、抑郁)一样,也会促进体内应激激素的产生.因此,应激让原本已经很复杂的疾病变得更加复杂.来自哈佛大学的研究发现,仅仅生一次气就可以增加心律失常患者两小时内发生心肌梗死的风险.
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ICU综合征
ICU为危重患者提供了先进的技术设备和治疗手段,正基于此,患者会出现与医院紧张环境相关的精神应激,戏称ICU为"高度恐惧病房".大多数进入ICU的患者面对诸如死亡的恐惧、被迫的依顺、潜在的永久功能丧失等时,会出现退行性表现.
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慢性稳定性心绞痛诊断与治疗指南
引言心绞痛是由于暂时性心肌缺血引起的以胸痛为主要特征的临床综合征,是冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)的常见表现.通常见于冠状动脉至少一支主要分支管腔直径狭窄在50%以上的患者,当体力或精神应激时,冠状动脉血流不能满足心肌代谢的需要,导致心肌缺血,而引起心绞痛发作,休息或含服硝酸甘油可缓解.
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抗焦虑药的研究进展
焦虑与抑郁是精神疾病的常见的症状,在我国,焦虑症、抑郁症也正逐渐成为常见病.因此,开发新型抗焦虑药、抗精神应激药已成为神经生物学研究的热点.近年来,随着对焦虑疾病的起因及病理生理变化的研究,一些药物作用靶点日益受到人们的关注,现将抗焦虑药作用靶点的研究进展综述于下.
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创伤后应激障碍患者杏仁核基础及脑功能磁共振的研究
强烈的精神应激导致认知功能的损害具有代表性的疾病就是创伤后应激障碍(PTSD).边缘系统作为创伤应激应答敏感区,其功能和应激联系密切.杏仁核是高等动物脑内与认知性记忆有关的边缘系统之一,是边缘系统中重要的皮质下核团,其纤维联系和功能十分广泛,在PTSD的发病中起重要作用.我们从PTSD结构基因改变、生理学异常与创伤性记忆的关系及脑功能方面进行综述.
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WCC/ESC 2006会议热点:Tako-tsubo综合征——正在引起关注的心肌病
1990年Hikaru Sato教授在日本发现并描述了一个新的综合征,其临床特征包括精神应激诱发的剧烈胸痛、一过性的左心室功能障碍、心电图动态改变和轻度心肌酶升高,临床表现类似急性冠脉综合征.心室造影显示,左心室形状很像日本用来捕捉墨鱼的瓶子,因此Sato教授将之命名为"Tako-tsubo"综合征.在刚刚结束的世界心脏大会(WCC 2006)上,有一个专门就Tako-tsubo综合征举行的专题讨论会,法国Ambroise Pare医院的Nicolas Mansencal医生复习了接受过冠状动脉造影的1613例患者的病历资料,发现在这些患者中,Tako-tsubo综合征的患病率为0.7%;意大利Infermi医院的资料发现,在ST段抬高的胸痛患者中,1.4%确诊为Tako-tsubo综合征.
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心身疾病的病因、分类、诊断及其综合防治
心身疾病(psychosomatic disease)也称心理生理疾病(psychophysiological disease),是一组与精神应激和压力有关的躯体疾病,其特点是既具有躯体器质性病变(如冠状动脉硬化、胃溃疡、十二指肠球部溃疡等)或具有确定的病理生理过程(如高血压、偏头痛等),而该类疾病的发生、发展、预后又与心理社会因素密切相关,是心理与躯体同病,故称心身疾病.心脑血管疾病、恶性肿瘤及某些临床常见的中老年慢性病和退行性病变的发病大多与社会心理因素有关,故均属广义的心身疾病范畴.
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高血压与哪些因素有关
通常,我们将患者的高血压分为原发性和继发性高血压两类.不同类型的高血压其病因也不同.原发性高血压约占全部高血压患者的95%以上,病因尚不完全清楚.流行性调查显示,原发性高血压有明显的遗传特征,其发病有家族性.约60%的高血压患者有高血压家族史.父母都有高血压者,其子女患病概率高达46%,较无家族史者患病率明显增加.高血压是一种多基因疾病,参与高血压发病的基因可能有5～8种.此外,环境因素(高盐饮食和精神应激)对高血压发病也起有重要作用.肥胖、高血脂、高血糖、高尿酸血症、长期大量饮酒、吸烟、缺乏体力活动和寒冷刺激等都是引起高血压的危险因素,都可促发和加重原有高血压.在上述两大发病因素中,环境因素是比较容易控制和改变的.
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社区高血压病患者对精神应激与血压控制相关知识知晓情况的调查分析
目的:了解社区高血压病患者对精神应激与血压控制相关知识知晓情况,为开展更有效的健康教育提供依据.方法:采用自拟的健康教育内容通过一对一询问方式,对本社区100例原发性高血压病患者进行调查.结果:社区高血压病患者对精神应激与血压控制相关知识知晓度为13.40％ ～ 78.35％；社区高血压病患者获得精神应激与血压控制效果相关知识的主要途径中书籍占22.68％,与人聊天占24.74％,社区健康讲座占15.46％,宣传手册占16.49％,医护人员宣教占20.63％.结论:社区高血压病患者对精神应激影响血压控制相关知识了解不全面,从社区医务人员处及通过社区健康讲座获得相关知识的比例低.社区医护工作者应采用多种途径,并根据社区居民的文化背景等特点进行精神应激对控制血压影响作用相关知识的健康教育,提高社区居民对精神应激与血压升高相互关系的认识,从而提高社区高血压病的防治效果.
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肾病综合征长期住院患儿的个性分析
肾病综合征是儿科常见病及多发病,需长期住院治疗.已知长期患躯体疾病对患儿来说是一个精神应激,其应激是否影响人格倾向,是儿童心理卫生领域广泛关注的问题,为进一步了解因肾病综合征而长期住院儿童的个性特点,对我院住院及门诊确诊为肾病综合征患儿进行个性分析,自在探讨其规律性.
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便携式血糖仪监测值的影响因素及干预
近年来随着人们生活水平的提高,生活方式的改变,骨外科收住合并糖尿病患者也日益增多,根据手术科室的特点,围手术期各种严重创伤、感染、精神应激都是使用胰岛素的适应证,故血糖控制成为我科一项重要的治疗.大量便携式血糖仪的广泛应用,给患者带来了福音,也给我们工作带来方便,因此掌握正确测量血糖的方法非常重要.
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护理干预对高血压患者的影响
高血压的病因是多因素的,主要为遗传和环境因素相互作用的结果,而且环境因素约占60%,遗传因素方面,虽然有关高血压的遗传基因研究报道很多,但是还没有一个基因被肯定为高血压的相关基因.由于饮食结构改变、精神应激、长期处于焦虑恐惧及压力状态、肥胖、吸烟、饮酒等不良生活方式,导致了高血压的并发症大幅度增加,高血压是多种心脑血管疾病的重要病因和危险因素,可导致心、脑、肾、血管等重要脏器的损害或衰竭,也是心血管疾病死亡的主要原因之一.但患者对高血压的知晓率、治疗率和控制率较低.笔者从2012-2013年通过进入社区对高血压患者进行护理干预的方法[1],使得高血压患者不良生活方式和遵医行为有所改善,现将干预情况报告如下.
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神经症的常见发作性临床表现
神经症(neurosis),旧称神经功能症,是一组精神障碍的总称,其临床特点为:起病与精神应激或心理社会因素有关;无任何可证实的器质性疾病的基础;病前多有一定的素质与人格障碍基础;对疾病有相当的自知力,有痛苦感觉,能主动求治,无精神病性症状;一般社会适应能力良好;主要表现为精神活动能力下降、癔病症状(分离型,转换型症状)、烦恼、紧张、焦虑、恐怖、强迫、抑郁、疑病和神经衰弱等症状.
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一、变态反应、免疫病学
综观20世纪医学发展,总体上取得了巨大的进步与发展.其中变态反应、免疫病学领域的进步更是令人刮日相看.在其发展中不可忽视生理学、生化学、诊断学、免疫学等基础学科的后援作用,但同时,由于文明的进步,生活环境与饮食习惯的改变,精神应激的增加,变态反应、免疫病的发病率也随之增加,使得人们对这一领域的关心程度显著提高.相信在下一世纪,这一领域内的发病原因、病情经过以及治疗等方面的进步将是不言而喻的.
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辩证地探讨精神应激与冠心病的关系
冠心病是严重威胁人们生命和影响生活质量的一种心身疾病,精神应激不仅是不可忽略的重要危险因素之一,而且是一种致病因素.但是精神应激不一定都会引起冠心病,这其中有个体的基因素质和心理素质的作用.它的中介机制主要有脂肪途径和非脂途径.
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恒定精神负荷下的精神应激水平的变化
目的:以心率变异性指标对恒定精神负荷下的精神应激状况进行评判.方法:通过工效指标、眼动指标和主观问卷表,将30例样本分成疲劳组F、中间状态组M和非疲劳组N三类.分别以20min和5min对1小时的VDT作业进行分段,研究了各样本的工效指标和HRV指标的总体及实时性变化.结果:实验结果表明:1)以工作绩效评价疲劳程度有局限性;2)负荷、应激和疲劳相互关联,又相互区别;3)HRV直接反映的是应激水平,不能直接反映疲劳程度;4)对自主控制的应激反应与受迫型的应激反应必须区别对待:5)样本的个体差异十分显著.结论:单一的HRV指标不能实时测量疲劳程度,但可以实时的指示应激水平的变化;工效指标可以作为疲劳评判的参考指标,但不宜作为疲劳评判的唯一指标;以HR和HRV并结合其它指标来研究精神疲劳,有着强有力的生命力.
