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试论“病”“证”“症”的时空性
“整体观念”与“辨证论治”是传统中医的两大基本特点.正确认识“病”“症”“证”,是中医学辨证论治过程中必不可少的环节；而“时空概念”又是“整体观念”中的一部分.尝试浅述“病”“症”“证”的时空性,从而使之更加形象化、具体化.
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对3种中成药说明书的质疑
成药的功能主治是由其所含成份决定,所含成份不具有的功能,以其为原料的成药也不会具有.个别厂家为了扩大成药的销售量,擅自篡改药品的功能主治.本文例举中成药心脑舒通胶囊、脑血康片及北豆根片的说明书中存在的问题加以说明.目的在于引起医者及生产者的注意,以求达到中成药说明书与药典、药典用药须知内容的一致性,从而正确指导临床用药.
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医论5则
1 辨证与辨症--"症"是现象证据,"证"是本质诊断"证"的多义性,导致我们把辨析症状、进行推理的方法叫辨证;把从四诊开始到作出证候诊断结束这一过程也叫辨证,逻辑关系不清,与临床实际也很不一致."症"指症状,是现象证据,一个症状名就是一种特定异常状态的医学表达;"证"言证候,是本质诊断,一个具体的证候名就是对一个具体病人刻诊病机的概括.症状和证候之间没有必然的固定的机械联系,离开对症状的辨,就得不到证候诊断的果.要得出"证"的诊断,离不开两类基本的方法,一是收集临床症状的方法,如四诊;二是分析症状、思辨推理的方法,如八纲等.八纲辨证等的"证"是针对症状而言的,辨证论治的"证"是针对证候而言的.
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中医病证结合理论研究
通过对"病证结合"相关理论文献的回顾性分析,分别从源流、病机、中西医认识三部分,探索这一理论的研究思路及发展方向,以求了解中医病证结合理论的深层内涵.
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基于中医病、证、治探析胰腺纤维化从脾论治
胰腺纤维化是慢性胰腺炎常见的病理改变,目前西医对其缺乏有效的治疗手段,探讨该病的中医药防治思路和方法有着重要的临床价值和社会意义.本文基于中医脾藏象理论,从病、证、治三个方面提出了胰腺纤维化当属中医脾病范畴,其病机主要责之脾气亏虚、脾不主运,治疗贵在运脾.
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浅析"症"、"证"和"病"
在临床和教学实践中,中医的"症"、"证"和"病"的概念易混淆,常影响我们的诊断和治疗,因此,很有必要再次明晰一下.
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毒品成瘾的中医证研究及相关量表技术应用进展
查阅近10年国内外有关毒瘾研究的文献，并对文献进行分析、整理，围绕中医证和量表两个方面对毒瘾进行一个简要概述，思考目前中医研究毒瘾存在的不足之处，提出相关建议，进一步发挥中医在戒毒方面的优势。
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中医疾病诊断太极说
吴奇教授提出天人太极合一，人体太极，并将其运用到疾病的治疗上取得了满意的效果。太极是一个亚里士多德所谓的哲学元素，是万物演化之本源，在物质演化方面它处于高度统一的状态，还未出现阴阳的差别。在面对一个病人十余种病时，应通过四诊收集资料，从人体根本的证（太极）出发辨病诊病，以证为太极，症状分为阴证和阳证，治疗时对证（太极）治疗，不至于依据众多症状开出大的处方，给病人带来沉重的经济负担，也对中医药学的发展带来不利的影响。
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"证"概念规范研究源流回顾
"证"是中医学中一个独特的概念,本文回顾了"证"概念规范研究源流,得出中医对"证"概念的阚释事实上仍处于与时俱进的状态中.是中医理论发晨的基础,应受到充分的重视.
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代谢综合征主要指标与中医证候的相关性分析
目的 探讨代谢综合征相关指标与中医证型的关系.方法 对1124名体检者进行中医辨证,总结归纳出五脏各证、虚证、实证、寒证、热证,分析各证与腰围、甘油三酯、高密度脂蛋白、血压、空腹血糖的相互关系.结果 ①虚证分组与代谢综合征相关指标聚类分析后的分组有较高的一致性.②分析发现,腰围、高密度脂蛋白、舒张压可判别肝证;血糖可判别肾证；腰围可判别血虚证；血糖、收缩压可判别阴虚证；收缩压可以判别气滞证；舒张压可以判别热证.上证建立判别方程后,判别总正确率分别为57.3％、67.1％、63.8％、61.5％、52.4％、47.2％,其中经判别后肝证组与实际肝证组有较高的一致性.③受试者工作特征曲线分析显示,血糖曲线下面积为0.562,对肾证有诊断意义;甘油三酯、血糖、血压(收缩压与舒张压)的曲线下面积分别为0.541、0.556、0.580、0.569,对阴虚证有诊断意义;腰围、甘油三酯、高密度脂蛋白的曲线下面积分别为0.622、0.609、0.605,对水湿证有诊断意义；舒张压对热证有诊断意义,其曲线下面积为0.544.结论 通过各种方法分析可以看出,证型与代谢综合征的各相关指标联系较多.
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论单核苷酸多态性与中医证的个体差异
单核苷酸(nucleotide)是基因的基本组成单位,单核苷酸多态性(Single Nacl eotide Poly morPhism,SNP)是指任何两个不同个体之间的单核苷酸序列中均有不同的排列次序,导致遗传变异而形成不同个体的差异性和多样性.它是决定人的个体差异的主要因素,是遗传的变异性所引起.个体差异是个体机体功能相对偏差以保持动态稳定的特征,是潜在的病理因素,其发病具有质化特点.证以质为基础,质以证的形式表现出来,证的特征包含着质的特征,证往往随质而转移,证的个体差异与单核苷酸多态性有关,这是中西医结合研究的佳切入点.建立证与药的单核苷酸组学,可阐明中医药防治疾病原理,实现个体化医学治疗的理想,体现中医治病求本和防治未病的思想.
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中医辨证规范所要解决的基本问题
本文认为在依托西医疾病的前提下,中医辨证规范应着重解决两方面的问题:一是病证所属症状、体征的规范,其中包括症状术语的规范、症状间逻辑关系规范、症状体征分级规范、症状体征测量方法规范;二是疾病所属各证的规范,具体完成疾病所属各证基本构成规范、疾病所属各证构成比确定、疾病所属各证的症状构成规范、疾病所属中医各证临床诊断规范、疾病所属中医各证基本演变规律的确认、西医疾病分期、分类、分型等与所属中医各证对应关系的确认等.规范方法应兼顾逻辑分析、数理统计和数据挖掘等.
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对新版《中药新药临床研究指导原则》的若干意见
新版<中药新药临床研究指导原则>,对提高中药新药临床研究水平产生了积极的影响.但其中也存在一些亟待解决的问题:普遍混淆了证与证候两者之间的从属关系;有的证与所属症状不具有合理的对应关系;病证所属复合症状中,多半由两个关联不大或毫无关联的症状拼凑而来;证属症状的分级一概分为主要症状和次要症状二级;对病证所属的一组症状,未能将历时症状和共时症状加以区分;对症状中起注释作用者未能区别对待;将极端症状与其他症状混同.这些问题对中医病证的诊断和疗效判定产生了明显的负面影响,应当解决.
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证产生的主观因素探讨
证是中医现代研究的热点和重点,中医的理论是依"证"确立的.本文对证产生的主观因素做了相关的探讨,认为中医临床的"证"并不单纯是致病因素作用下的人的病理性功能变化,医生与患者的主观因素也是"证"产生的不可忽视的因素.
关键词： 证 -
病证结合是中西医结合临床的佳模式
"病"反映疾病发生、发展的全部过程,"证"反映疾病过程中某一阶段的病理特征.在疾病诊断、治疗过程中,辨病与辨证结合已经得到广泛的认可.通过多年来临床、科研工作的体会,认识到病证结合是中西医结合的佳模式.
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若干同证疾病或状态异病同治的科学基础初探
证、异病同治等是中医学的重要概念,底蕴深厚、临床运用广泛.哮喘、COPD、特应性皮炎等炎症性疾病或状态临床十分常见,其发病机理及现代医学治疗等方面的共性明显,而现代医学干预能力有限.前述疾病或状态中医辨证往往同属肾虚、气虚证型,异病同证同治采用补肾益气理法方药干预,疗效较为明显,其初步机理可能是补肾益气药能够作用于这些炎症性疾病或状态的共性化病理环节,主要是HPA轴和炎性反应网络中心疗效靶位群,其中补肾药主要作用于HPA轴靶位群,而益气药主要作用于炎症反应靶位群,并能调节HPA轴功能和炎症反应之间的异常关系,且补肾药与益气药相互之间有协同作用.
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“证”及“辨证”含义的发展演变
“证”的概念在中医发展过程中不断演变.自《伤寒论》开始,其内涵即开始放大,有病证并提的趋势.此后,愈至晚近,中医愈重视辨证,证的概念也愈宽.故“证”早已是中医临床思维的核心对象.舍去证的概念,不讲辨证论治,意味着中医自我否定.明清以来,整理出了作为纲领的“证”概念.所以,“证”概念的本意有两个.辨证论治时所得之“证”,是对患者当时的病位、病性或病理的综合判断,即病的目前正邪斗争反应状态,也就是医生要治的对象.作为纲领的“证”,是中医的基本的病性或病理概念.
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《中医基础理论》基本概念内涵的嬗变
在中医学基本概念中,证、证候、病机、病因之间存在严重的逻辑矛盾,文章借助50余年来不同版本高等医药院校教材<中医基础理论>的比较,廓清了证、证候、病因和病机内涵歧变的基本过程.研究表明,同一教材和各教材之间,这些概念均存在内涵界限不清、彼此套叠、相互包含、互换使用的逻辑问题,严重阻碍了中医学的发展,成为中医药各项研究亟待解决的关键科学问题.
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隐树模型几个关键指标的辨证意义
数据挖掘的各种算法模型能否真正量化地解释证侯,关键是该模型所产生的有关指标能否合理地量化解释证和一组症状的关系.文章以抑郁症临床流行病学调查数据构筑的证候隐树模型为例子,分析了该模型所产生的互信息、累积互信息、信息覆盖度、条件概率等几个指标的辨证意义.认为:互信息可作为确定一组与某证有密切关联的症状的依据;累积互信息和互信息数值之间的比较可以把握症状提供给证的信息,从而判断症状的诊断价值;信息覆盖度可以考察与某证相关联的一组症状中究竟有多少症状、或有哪些症状就足可以把握该证的基本特征;而条件概率则可以通过该证关联的一组症状所表现出的变化来定量地刻画这个特征.
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现代中医学基本概念逻辑矛盾剖析
在中医学基本概念证、证候、病机、病因之间存在严重的逻辑矛盾,加之证素、证型、型、辨证分型与之混杂,从而导致概念间逻辑混乱难以控制的局面.故文章认为在重新界定内涵基础上,对这些概念或术语进行归并和取舍,统一、规范和净化中医学基本概念,是中医重大基础研究的当务之急.
